Евстахиевая трубка
| Евстахиевая трубка | |
|---|---|
 Внешнее и среднее ухо. Евстахиевая трубка помечена как слуховая трубка. | |
 Среднее ухо , со слуховой трубкой в правой нижней части | |
| Подробности | |
| Произношение | / j uː ˈ s t eɪ ʃ ən / |
| Предшественник | Первый глоточный мешочек |
| Идентификаторы | |
| латинский | слуховая туба, слуховая туба, Аудиторская туба |
| Сетка | D005064 |
| TA98 | A15.3.02.073 |
| TA2 | 6926 |
| FMA | 9705 |
| Анатомическая терминология | |
Евстахиевая трубка ( / j uː ˈ s t eɪ ʃ ən / ), также называемая слуховой трубкой или фаринготимпановой трубкой , [ 1 ] это трубка, которая связывает носоглотку с средним ухом , из которой она также является частью. У взрослых людей евстахийская трубка составляет около 35 мм (1,4 дюйма) длиной и 3 мм (0,12 дюйма) в диаметре. [ 2 ] Он назван в честь итальянского анатомиста шестнадцатого века Бартоломео Естачи . [ 3 ]
У людей и других тетрапод как среднее ухо, так и ушной канал обычно заполнены воздухом. Однако, в отличие от воздуха ушного канала, воздух среднего уха не находится в прямом контакте с атмосферой вне тела; Таким образом, разность давления может развиваться между атмосферным давлением ушного канала и средним ухом. Обычно эвстачиская трубка обрушивается, но она открывается с глотанием и положительным давлением , что позволяет давлению среднего уха приспособиться к атмосферному давлению. При взлете в самолете давление окружающего воздуха переходит от более высокого (на земле) к снижению (в небе). Воздух в среднем ухе расширяется по мере того, как самолет набирает высоту и пробивается в заднюю часть носа и рта; На пути вниз объем воздуха в среднем ухе сжимается, и производится небольшой вакуум. Активное открытие евстахийской трубки (через такие действия, как глотание или маневер Вальсальвы ) требуется для выравнивания давления между средним ухом и атмосферой окружающей среды при спуска. А Дайвер также испытывает это изменение давления, но с большими показателями изменения давления; Активное открытие евстахийской трубки требуется чаще для выравнивания давления , когда дайвер идет глубже, в более высокое давление.
Структура
[ редактировать ]
Евстахиевая трубка простирается от передней стенки среднего уха до боковой стенки носоглотки , приблизительно на уровне нижнего носа . Он состоит из костной части и хрящевой части.
Костная часть
[ редактировать ]Костная часть ( 1 ⁄ 3 ) Ближайший к среднему уху сделан из кости и имеет длину около 12 мм. в стенке барабанной полости под канализационной перегородкой , начинается передней Он мышечной мышечной привязанность хрящевой части. [ 5 ] Владелец евстахийской трубки известен как протмпанум , [ 6 ] Protympanum также известен как передняя часть костной части трубки. [ 7 ]
Хрящевая часть
[ редактировать ]Хрящевая часть евстахийской трубки составляет около 24 мм в длину и образуется из треугольной пластины упругого фиброкартилажа , вершина которой прикреплен к краю медиального конца костной части трубки, в то время как его основание непосредственно лежит непосредственно непосредственно Под слизистой оболочкой носовой части глотки , где она образует возвышение, Torus Tubarius или подушка, за глоточным отверстием слуховой трубы.
Верхний край хряща свернулся на себя, будучи согнутым в боковом направлении, чтобы представить на поперечном разделе появление крючка; Таким образом, полученная канавка или борозд, которая открыта ниже и в боковом направлении, и эта часть канала завершена фиброзной мембраной. Хряще лежит в канавке между петустой частью височной кости и великим крылом спеноида ; Эта канавка заканчивается напротив середины медиальной птеригоидной пластины . Хрящевые и костные части трубки не находятся в одной и той же плоскости, первые склоняются вниз немного больше, чем последнее. Диаметр трубки не является однородным повсюду, является наибольшим на открытии глотки, по крайней мере, на соединении костных и хрящевых частей и снова увеличивался к барабанной полости ; Самая узкая часть трубки называется перешейком.
Положение и отношения открытия глотки описаны с носовой частью глотки . Слизистая мембрана трубки непрерывна спереди с носовой частью глотки и позади с барабанной полостью; Он покрыт ресничным псевдостратифицированным столбцом эпителии и является тонким в костной части, в то время как в хрящевой части он содержит много слизистых желез и вблизи глоточного отверстия в значительном количестве аденоидной ткани, которую Герлах назвал гнезлом труб.
Мышцы
[ редактировать ]Есть четыре мышца, связанные с функцией евстахийской трубки:
- Леватор Вели Палатини (иннервируется блуждающим нервом )
- Salpingopharyngeus (иннервируется блуждающим нервом)
- Тенсорный баллон (иннервируемый нижнечелюстным нервом CN V ) [ 8 ]
- Тенсор Veli Palatini (иннервируется нижнечелюстным нервом CN V)
Трубка открывается во время глотания путем сокращения тензора Veli Palatini и Levator Veli Palatini, мышц мягкого неба . [ 1 ] Тенсор Veli Palatini вносит наибольший вклад в активное открытие трубки. [ 9 ] [ 10 ]
Новые анатомические перспективы
[ редактировать ]С 2015 года два разработки улучшили наше понимание анатомии евстахийской трубки: компьютеризированная томография Valsalva и эндоскопическая операция по ухам. [ 11 ]
- Учитывая больший доступ к анатомии уха с использованием эндоскопических методов, было высказано предположение, что костная часть евстахийской трубки действительно представляет собой переднее удлинение полости среднего уха или «протмпанум». Термин «евстахийская трубка» должен быть ограничен фиброкартилагирующей структурой, соединяющей протпанс с носоглоткой. [ 4 ]
- Евстахиевая трубка представляет собой нерегулярную структуру, а не трубчатую структуру.
- Ушная сторона юстхийской трубки - это самый узкий сегмент, называемый перешейной, и, вероятно, является местом возможной обструктивной патологии, вызывающей хронические заболевания ушей. [ 12 ]
Разработка
[ редактировать ]Евстахиевая трубка получена из дорсальной части первого мешочка глотки и второго эндодермального мешочка, которая во время эмбриогенеза образует туботимпановый перерыв . Дистальная часть туботимпановой борозды приводит к барабанной полости , в то время как проксимальная трубчатая структура становится евстахийской трубкой. Это помогает трансформировать звуковые волны.
-
Фронтальная секция через левое ухо; Верхняя половина секции -
Вид на внутреннюю стену барабанщика (увеличенная) -
Правая мембрана Tympani с молотком и аккордой Tympani, рассматриваемые изнутри, сзади и сверху
Функция
[ редактировать ]Выравнивание давления
[ редактировать ]При нормальных обстоятельствах человеческая евстахийская трубка закрыта, но она может открыться, чтобы пропустить небольшое количество воздуха, чтобы предотвратить повреждение путем выравнивания давления между средним ухом и атмосферой. Различия давления вызывают временную потерю проводящего слуха за счет снижения движения барабанной перепонки и осексов уха. [ 13 ] Различные методы очистки ушей, такие как зевка , глотание или жевательная резинка, могут использоваться для преднамеренного открытия трубки и выравнивания давления. Когда это происходит, люди слышат небольшой всплывающий звук, событие, знакомое пассажирам самолетов, скулыжным дайверам или водителям в горных регионах. Устройства, помогающие в выравнивании давления, включают в себя специальный шарик, применяемый к носу, создавая инфляцию при положительном давлении воздуха. [ 14 ] Некоторые люди учатся добровольно «щелкать» их уши вместе, вместе или отдельно, выполняя рутину выравнивания давления, открывая их евстахийские трубки, когда возникают изменения давления, как при восхождении/спусках в самолетах, вождении гор, лифте лифта и т. Д. даже способны сознательно держать свои евстахийские трубки открытыми в течение короткого периода и даже увеличивать или снизить давление воздуха в среднем ухе. На самом деле можно услышать «щелчок», поставив ухо к другому, выполняя звук щелчка. Этот добровольный контроль может быть сначала обнаружен при зевке или глотании или другими средствами (выше). Те, кто разрабатывает эту способность, могут обнаружить, что это можно сделать намеренно без силы, даже если нет проблем с давлением.
Слизь дренаж
[ редактировать ]Естахиевая трубка также истощает слизь от среднего уха. Инфекции верхних дыхательных путей или аллергия могут вызвать евстахискую трубку, или мембраны, окружающие ее отверстие, становятся опухшими, захватывающей жидкостью, которая служит средой для бактерий, вызывая инфекции ушей . Этот отек может быть уменьшен благодаря использованию противозастойных, таких как псевдоэфедрин , оксиметазолин и фенилэфрин . [ 15 ] Ушные инфекции чаще встречаются у детей, потому что трубка горизонтальна и короче, что облегчает вход бактерий, а также имеет меньший диаметр, что затрудняет движение жидкости. Кроме того, развивающиеся детские иммунные системы и плохие гигиенические привычки делают их более склонными к инфекциям верхних дыхательных путей.
Клиническое значение
[ редактировать ]Отит среда , или воспаление среднего уха , обычно влияет на евстахийскую трубку. Дети в возрасте до 7 лет более восприимчивы к этому состоянию, одной теорией является то, что это потому, что евстахийская трубка короче и под большим горизонтальным углом, чем у взрослых. Другие утверждают, что восприимчивость в этой возрастной группе связана с иммунологическими факторами, а не с анатомией евстахийской трубки. [ Цитация необходима ]
Баротит, форма баротраума , может возникнуть, когда существует существенная разница в давлении воздуха или воды между внешним и средним ухом - например, во время быстрого восхождения во время дайвинга акваланга или во время внезапной декомпрессии самолета на высокой высоте.
Некоторые люди рождаются с дисфункциональной евстахийской трубкой [ 16 ] Это намного стройнее, чем обычно. Причина может быть генетической, но она также была представлена как состояние, при котором пациент не полностью восстановился после воздействия давления на среднее ухо во время рождения (сохранившее сжатие при рождении). [ 17 ] [ ненадежный медицинский источник ] Предполагается, что дисфункция евстахийской трубки может привести к большому количеству слизи, накапливаемой в среднем ухе, часто ухудшающей слух в некоторой степени. Это состояние известно как среда отита с выпотом .
Петроматическая евстахиевая трубка - это редкое условие, в котором евстахиевая трубка остается периодически открытой, вызывая эхо -звук собственного сердца, дыхания и речи человека. Это может быть временно облегчено, удерживая голову вверх ногами.
Курение также может привести к повреждению ресничек , которые защищают евстахийскую трубку от слизи, что может привести к засолу трубки и накоплению бактерий в ухе, что приводит к инфекции среднего уха. [ 18 ]
Рецидивные и хронические случаи синусовой инфекции могут привести к эвстахийской дисфункции трубки, вызванной чрезмерной выработкой слизи, которая, в свою очередь, вызывает препятствие для отверстий евстахских труб.
Вентиляционные трубки
[ редактировать ]В тяжелых случаях детских инфекций среднего уха и эвстахийской трубки вентиляция может быть обеспечена хирургическим прокалыванием барабанной перепонки, чтобы разрешить выравнивание воздуха, известное как миринготомия . Полога обычно естественным образом заживает и закрывает отверстие, поэтому крошечная пластиковая натулка вставлена в отверстие, чтобы удержать его открытым. Это известно как трубка баймпоностомии . Когда ребенок растет, трубка в конечном итоге естественным образом изгнана организмом. Были исследованы более длительные вентиляционные натулки с большими фланцами, но они могут привести к постоянной перфорации барабанной перепонки.
Дилатация евстахийской трубки
[ редактировать ]Совсем недавно расширение евстахийской трубки с использованием баллонного катетера привлекло внимание как метод лечения обструкции евстахийской трубки. Существует два метода выполнения этой процедуры в зависимости от маршрута введения катетера и площади эвстахийской трубки, которая должна быть расширена. Деннис По популяризировал трансназальное введение и расширение носовой стороны евстахийской трубки. [ 19 ] Муааз Тарабичи стал пионером трансстанового (ушного) введения катетера воздушного шара и дилатации проксимальной части (сторона уха) хрящевой евстахийской трубки. [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ]
Другие животные
[ редактировать ]В равных (лошадях) и некоторых видах, похожих на грызун, таких как пустынный гиракс , евагирование евстахийской трубки известно как гортарный мешочек и делится на медиальные и боковые компартменты стилохиоидной костью подйоивого аппарата. Это имеет большое значение в медицине лошадей, поскольку мешочки склонны к инфекциям, и, благодаря их интимной связи с черепными нервами (VII, IX, X, XI) и внутренней и внешней сонной артерией, могут возникать различные синдромы, связанные с который поврежден. Эпистаксис (носовое кровотечение) является очень распространенным представлением для ветеринарных хирургов, и это часто может быть смертельным, если только катетер воздушного шара не может быть помещен во время для подавления кровотечения.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а беременный Кит Л. Мур; Артур Ф. Далли; Амр Агур (13 февраля 2013 г.). Клинически ориентированная анатомия . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 970. ISBN 978-1-4511-1945-9 .
- ^ «Евстахийская дисфункция трубки или симптомы блокировки и как очистить» . Medicinenet.com . Архивировано из оригинала 5 октября 2017 года . Получено 6 мая 2018 года .
- ^ Евстахиевая трубка в том, кто его назвал?
- ^ Jump up to: а беременный Тарабичи, Муаз; По, Деннис С.; Ногейра, Жуао Флавио; Alicandri-Ciufelli, Matteo; Badr-le-Dine, Мохамед; Коэн, Майкл С.; Дин, Марк; Исааксон, Брэндон; Джуфас, Николас; Ли, Даниэль Дж.; Leuwer, Rudolf (Octber 2016). «Евстахиевая трубка переопределена» . Отоларингологические клиники Северной Америки . 49 (5): xvii - xx. Doi : 10.1016/j.otc.2016.07.013 . PMID 27565395 .
- ^ "Ear - Dissector Ответы" . Архивированный 2006-08-24 в Machine Wayback в медицинской школе Мичиганского университета
- ^ Savary, P. (1985), Marquet, Jean Fe (ed.), «Протопанум» , хирургия и патология среднего уха: Материалы Международной конференции по «послеоперационной оценке в хирургии среднего уха», проведенного в Антверпене в июне 14–16,1984 , Dordrecht: Springer Netherlands, pp. 65–67, doi : 10.1007/978-94-009-5002-3_14 , ISBN 978-94-009-5002-3 Получено 2024-01-16
- ^ Дег, Фрэнсис. . | Рентгенопедия
- ^ Кейдар, Эйтан; Де Йонг, Рассел; Квартовиц, Гэри (2023), «Синдром Тенсор Тимпани» , Statpearls , Остров Сокровищ (FL): Patpearls Publishing, PMID 30085597 , извлечен 2024-01-16
- ^ «Евстахиальная (слуховая) трубка - костная - хрящевая - teachmeanatomy» . Teachmeanatomy.info . Получено 2023-11-18 .
- ^ «Евстахианская (слуховая) трубка» . Кенхуб . Получено 2023-11-18 .
- ^ Тарабичи, Муаз; Наджми, Муртаза (март 2015 г.). «Визуализация просвета евстахии с помощью компьютерной томографии Valsalva: компьютерная томография Valsalva» . Ларингоскоп . 125 (3): 724–729. doi : 10.1002/lary.24979 . PMID 25376511 . S2CID 29964314 .
- ^ Тарабичи, Муаз; Наджми, Муртаза (ноябрь 2015 г.). «Сайт обструкции евстахийской трубки при хронической заболевании ушей: место обструкции евстахийской трубки» . Ларингоскоп . 125 (11): 2572–2575. doi : 10.1002/lary.25330 . PMID 25958818 . S2CID 7223491 .
- ^ Page 152 в: Рекс С. Хаберман (2004). Среднее ухо и хирургия мастоид . Нью -Йорк: Thieme Medical Pub. ISBN 1-58890-173-4 .
- ^ Leunig, A.; Mees, K. (2008). «Вентиляция среднего уха с системой латексной мембраны Otovent®». Laryngo-rhino-otology . 74 (6): 352–354. Doi : 10.1055/s-2007-997756 . PMID 7662078 .
- ^ «Среднее ухо, евстахиевая трубка, воспаление/инфекционное лечение и лечение» . Medscape . Архивировано с оригинала 2014-08-10 . Получено 2014-08-06 .
- ^ Функция Eustachian Tube и дисфункция архивировали 2016-08-10 в Machine Wayback в Медицинском колледже Бэйлора.
- ^ «Часто задаваемые вопросы - черепная остеопатия» . Детская клиника. Архивировано из оригинала 2010-05-29 . Получено 2008-12-23 .
- ^ Дубин М.Г., Поллок Х.В., Эберт К.С., Берг Е., Буентинг Дж., Празма Дж.П. (2002). «Эвстахийская дисфункция трубки после воздействия табачного дыма». Отоларингология - голова и хирургия шеи . 126 (1): 14–19. doi : 10.1067/mhn.2002.121320 . PMID 11821759 . S2CID 27862332 .
- ^ По, Деннис; Ананд, Виджай; Дин, Марк; Робертс, Уильям Х.; Столовицкий, Хосе Пабло; Хоффманн, Карен; Нахлас, Натан Э.; Свет, Джошуа П.; Видик, Марк Х.; Sugrue, John P.; Эллиотт, С. Лейтон (май 2018 г.). «Дилатация воздушного шара евстахийской трубки для разбавленной дисфункции: рандомизированное контролируемое исследование: дилатация воздушного шара евстахийской трубки» . Ларингоскоп . 128 (5): 1200–1206. doi : 10.1002/lary.26827 . PMID 28940574 . S2CID 4968887 .
- ^ Тарабичи, Муаз; Наджми, Муртаза (2015-07-03). «Транстимпаническая дилатация евстахийской трубки во время хронической операции по уха» . Acta Oto-laryngologica . 135 (7): 640–644. doi : 10.3109/00016489.2015.1009640 . ISSN 0001-6489 . PMID 25762371 . S2CID 39239009 .
- ^ Тарабичи, Муаз; Кападия, Мустафа (октябрь 2016 г.). «Роль трансстановой дилатации евстахийской трубки во время хронической операции по ухам» . Отоларингологические клиники Северной Америки . 49 (5): 1149–1162. doi : 10.1016/j.otc.2016.05.013 . PMID 27565385 .
- ^ Капади, Мустафа; Тарачи, Муаз (октябрь 2018 г.). Трубка Отология и неврология . 39 (9): E825 - E8 doi : 10.1097/ mo.0000000000000000000000000 ISSN 1531-7 PMID 30124616 . 52041093S2CID
Внешние ссылки
[ редактировать ]
