Jump to content

Меланоцитарная невус

(Перенаправлено из меланоцитарного невиса )
Меланоцитарная невус
Лентигноу меланоцитарная Навина
Специальность Дерматология

Меланоцитарная невуса (также известная как невоцитарная невус , невус-ячейки и обычно как моль ) [ 1 ] [ 2 ] Обычно нераверное состояние пигментных клеток кожи , производящих пигмент . Это тип меланоцитарной опухоли , которая содержит клетки невуса . [ 2 ] Моль может быть либо подгородной (под кожей), либо пигментированным ростом на коже, образованной в основном из типа клеток, известной как меланоцит . Высокая концентрация пигментного агента организма, меланин , отвечает за их темный цвет. Роли являются членом семейства поражений кожи , известных как невий (единственный «невус»), который обычно встречается у людей. [ 3 ] [ 4 ] Некоторые источники приравнивают термин «моль» с «меланоцитарным невусом», [ 2 ] Но есть также источники, которые приравнивают термин «моль» с любой формой невуса. [ 3 ]

Большинство родинок появляются в течение первых двух десятилетий жизни человека, примерно один из каждых 100 детей, рожденных с родинками. [ 4 ] Приобретенные родинки являются формой доброкачественного новообразования , в то время как врожденные мосы или врожденные невии считаются незначительным пороком развития или гамартомы и могут подвергаться более высокому риску меланомы . [ 4 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]
Внутрикодный меланоцитарный неву (дерматоскопический образ)

Согласно Американской академии дерматологии , наиболее распространенными типами молей являются кожные метки , приподнятые родинки и плоские мосы. Доброкачественные родинки обычно коричневые, коричневые, розовые или черные (особенно на коже темного цвета). Они круглые или овальные и обычно небольшие (обычно между 1–3 мм), хотя некоторые могут быть больше, чем размер типичного ластика карандаша (> 5 мм). Некоторые родинки производят темные, грубые волосы. Обычные процедуры удаления волос моль включают выщипывание, косметическое воск, электролиз , резьбу и прижигание.

Старение

[ редактировать ]

Роли, как правило, появляются в раннем детстве и в течение первых 30 лет жизни. Они могут меняться медленно, подниматься, менять цвет или постепенно исчезать. [ 5 ] Большинство людей имеют от 30 до 40 молей, но у некоторых есть до 600. [ 6 ]

Было обнаружено, что количество родинок, которые человек, имеет корреляцию с длиной теломер . [ 7 ] Однако связь между теломерами и старением остается неопределенной. [ 8 ]

Осложнения

[ редактировать ]

Американская академия дерматологии говорит, что подавляющее большинство родинок является доброкачественным. [ 4 ] Данные о шансах трансформации от меланоцитарного невуса в меланому являются противоречивыми, но, по -видимому, около 10% злокачественных меланомы имеют поражение предшественника, из которых около 10% составляют меланоцитарные неву. Следовательно, кажется, что злокачественная меланома редко (1% случаев) имеет меланоцитарную невус в качестве предшественника. [ 9 ]

Причина не четко понята, но, как считается, вызвана дефектом в эмбриологическом развитии . Это в первые двенадцать недель беременности. Считается, что дефект вызывает пролиферацию меланоцитов , клетки, ответственных за нормальный цвет кожи. Когда меланоциты производятся с чрезвычайно быстрой скоростью, они образуются в кластерах, а не распространяются, что приводит к ненормальной пигментации кожи в некоторых областях тела. [ Цитация необходима ]

Генетика

[ редактировать ]

Гены могут оказать влияние на родинки человека.

Диспластический синдром Невуса является в значительной степени наследственным состоянием, которое заставляет человека иметь большое количество молей (часто 100 или более) с некоторыми большим, чем нормальным или атипичным. Это часто приводит к более высокому риску меланомы , серьезным типом рака кожи . [ 10 ] Диспластические невии чаще, чем обычные родинки, становятся раковыми. Диспластические невии распространены, и у многих людей есть несколько из этих аномальных родинок. Наличие более 50 обычных родинок увеличивает риск развития меланомы. [ 11 ]

В общем населении небольшое большинство меланомы не образуются в существующей ролике, а скорее создают новый рост на коже. Несколько удивительно, что это также относится к тем, кто имеет диспластичный невий. Они подвержены более высокому риску меланомы, возникающей не только там, где существует родинка, но и там, где их нет. [ 12 ] [ 13 ] Таких людей нужно регулярно проверять на наличие изменений в их родинах и отметить любые новые.

Солнечный свет

[ редактировать ]

Ультрафиолетовый (ультрафиолетовый) свет от солнца вызывает преждевременное старение кожи и повреждения кожи, что может привести к меланоме. Было выдвинуто предположение, что сверхэкспонирование УФ, включая чрезмерный солнечный свет, может играть роль в формировании приобретенных родинок. [ 14 ] Тем не менее, необходимы дополнительные исследования для определения сложного взаимодействия между генетическим составом и общим воздействием ультрафиолетового света. Некоторые убедительные признаки того, что это так (но не доказывают), - это:

  • Относительное отсутствие родинок на ягодицах людей с диспластическими невиями.
  • Известно, что веснушки (пятна меланина на коже и отличные от родинок) под влиянием солнечного света.

Исследования показали, что солнечные ожоги и тратя слишком много времени на солнце могут увеличить факторы риска меланомы. Это в дополнение к тем, у кого диспластические невии, находящиеся в более высоком риске этого рака (неопределенность связана с приобретением доброкачественных родинок). Чтобы предотвратить и снизить риск меланомы, вызванной ультрафиолетовым излучением, Американская академия дерматологии и Национальный институт рака рекомендует оставаться вне солнца между 10:00 до 16:00 по стандартному времени (или всякий раз, когда его тень короче). Национальный институт рака также рекомендует носить длинные рукава и брюки, шляпы с широким додом, солнцезащитными кремами и солнцезащитными очками, которые имеют ультрафиолетовые линзы. [ 11 ]

Различные дифференциальные диагнозы пигментированных поражений кожи, в том числе невор, показывающие относительную частоту поражений биопсии и их злокачественный потенциал.

Клинический диагноз может быть поставлен невооруженным глазом, используя руководство ABCD или с помощью дерматоскопии . Также доступен тест на онлайн-экранирование, чтобы помочь экранировать доброкачественные родинки.

Классификация

[ редактировать ]

Меланоцитарные невиты могут быть в основном классифицированы по глубине, будучи врожденными по сравнению с приобретением, и/или специфической дерматоскопии или гистопатологической паттерны:

Глубина
Глубинный класс Расположение клеток невуса Другие характеристики Изображение МКД
Соединительный невус Вдоль соединения эпидермиса и основной дермы . [ 15 ] Может быть окрашен и слегка поднят. [ 16 ] ICD10 : D22
ICDO : M8740/0
Составной Невус И эпидермис, и дерма. [ 17 ] ICD10: D22 ( ILDS D22.L14)
ICDO: 8760/0
Внутрикодный невус Внутри дермы . Классический родинок или родительство . Как правило, это выглядит как повышенная купольная шишка на поверхности кожи. [ 3 ] [ 4 ]
Врожденная против приобретения
  • Врожденный невус : мелкий до крупных невусов, присутствующих во время рождения или близости. Небольшие имеют низкий потенциал для формирования меланомы , однако риск увеличивается с размерами, как в гигантском пигментированном невусе. [ 18 ]
  • Приобретенный Невус : любой меланоцитарный невус, который не является врожденным невусом или нет при рождении или почти рождения.
Специфическая дерматоскопия или гистопатология
Тип Характеристики Фото-
график
Гисто-
патология
Диспластичный Невус Обычно соединенный неву с клеточной и архитектурной дисплазией . Как и типичные родинки, диспластические невии могут быть плоскими или поднятыми. В то время как они различаются по размеру, диспластические невии обычно больше, чем нормальные родинки, и имеют тенденцию иметь нерегулярные границы и нерегулярную окраску. Следовательно, они напоминают меланому , кажутся тревожными и часто удаляются, чтобы уточнить диагноз. Диспластические невии являются маркерами риска, когда они многочисленны, например, у людей с диспластичным синдромом Невуса . Согласно Национальному институту здравоохранения (NIH), врачи считают, что при часть серии или синдрома множественных молей диспластические невии более вероятны, чем обычные мосы, которые развиваются в наиболее вирулентный тип рака кожи, называемый меланомой. [ 19 ]

В этом случае центральная часть представляет собой сложную папулу, а периферия - макулярная, нерегулярная, нечеткая и слегка розовая.

Характерные мостики Rete Ridge , бегство и пластинговый фиброз. H & E Пятна .
Синий Невус Он синий цвет, так как его меланоциты очень глубоко в коже.
Характерные пигментированные меланоциты между пучками коллагена . H & E Пятна .
Шпиц Невус Отчетливый вариант внутрикожного невуса, обычно у ребенка. Они подняты и красноваты (непигментированные).
Характерные вертикально расположенные гнезда клеток («висящие бананы»). H & E Пятна .
Гигантский пигментированный невус Большой, пигментированный, часто волосатый врожденный неву. Они важны, потому что меланома может иногда (от 10 до 15%) появляться в них. [ Цитация необходима ]
Невус Ито и Невус Ота Врожденные, плоские коричневатые поражения на лице или плече. [ 20 ]
Невус этого.
Монгольское место Врожденное большое, глубокое, голубовато -обесцвечивание, которое обычно исчезает половым созреванием. Он назван в связи с его ассоциацией с этническими группами из Восточной Азии, но не ограничивается им. [ 21 ]
Рецидив
  • Рецидив Невус : любой не полностью удаленный Невус с остаточными меланоцитами, оставленными в хирургической ране. Это создает дилемму для пациента и врача, так как эти шрамы нельзя отличить от меланомы. [ 22 ]

Дифференциация от меланомы

[ редактировать ]

Часто требуется дерматолог для полной оценки молей. Например, маленькое синее или голубовато-черное пятно, часто называемое синим невусом, обычно является доброкачественным, но часто ошибочным за меланому . [ 23 ] И наоборот, соединительный невус, который развивается на соединении дермы и эпидермиса, потенциально является раком. [ 24 ]

Основная эталонная таблица, используемая для потребителей для обнаружения подозрительных родинок, встречается в мнемоническом ABCD, используемой такими учреждениями, как Американская академия дерматологии и Национальный институт рака. Буквы обозначают асимметрию, границу, цвет и диаметр. [ 4 ] [ 25 ] Иногда добавляется буква E (для возвышения или развития). Согласно Американской академии дерматологии, если родинка начинает меняться по размеру, цвету, форме или, особенно, если граница у крота развивается рагнутые края или становится больше, чем ластика карандаша, это было бы подходящее время для проконсультирования с врач. Другие предупреждающие знаки включают кроту, даже если меньше, чем ластика для карандаша, отличается от других и начинает корку, кровотечение, зуд или воспаление . Изменения могут указывать на развитие меланомы . Этот вопрос может стать клинически сложным, потому что удаление крови зависит от того, какие виды рака, если таковые имеются, возникают в подозрении.

Недавний и новый метод обнаружения меланомы - «Углый утенный знак» [ 26 ] [ 27 ] Это просто, легко учить и очень эффективно обнаружить меланому. Просто, корреляция общих характеристик поражения кожи человека. Повреждения, которые значительно отклоняются от общих характеристик, помечены как «угл утенка», и требуется дальнейший профессиональный экзамен. [ Цитация необходима ] «Маленькая красная капюшонная знак», [ 27 ] предполагает, что у людей с честной кожей и светлыми волосами может быть трудно диагностировать меланомы. [ Цитация необходима ] При осмотре таких людей следует иметь дополнительную заботу и осторожность, так как у них могут быть множественные меланомы и сильно диспластические невии. Дерматоскоп должен использоваться для обнаружения «угсящих утят», так как многие меланомы у этих людей напоминают немеланомы или считаются «волками в одежде овец». [ 28 ] Эти люди с честной кожей часто имеют слегка пигментированные или амеланотические меланомы, которые не представляют простых для обновления цветовых изменений и изменений в цветах. Границы этих амеланотических меланомы часто неразрешены, что делает визуальную идентификацию без дерматоскопа очень трудным.

Люди с личным или семейным анамнезом рака кожи или диспластического синдрома Невуса (множественные атипичные родинки) должны видеть дерматолога хотя бы раз в год, чтобы убедиться, что у них не развивается меланома. [ 29 ]

Управление

[ редактировать ]

Во -первых, должен быть поставлен диагноз. Если поражение является себорейным кератозом , то можно выполнить иссечение, электродисикация или криохирургия, обычно оставляя очень мало, если какие -либо рубцы. Если предполагается, что поражение является раком кожи , биопсию кожи необходимо провести , прежде чем рассмотреть вопрос о удалении. Это, если не оправдана эксцизионная биопсия. Если поражение является меланоцитарным невусом, необходимо решить, указано ли оно с медицинской точки зрения или нет. Другие причины удаления могут быть косметическими или потому, что поднятая родинка мешает повседневной жизни (например, бритье).

Если меланоцитарная невус предполагается, что является меланомой , его необходимо отобрать или удалять с помощью биопсии кожи и отправлять для микроскопической оценки патологом . В зависимости от размера и расположения исходного Невуса, может быть сделана полная биопсия с эксцизионной кожей или биопсию кожи пунша. Удаление может быть путем эксцизионной биопсии или бритьем. Бритье оставляет красную метку на месте, которая возвращается к обычному цвету кожи пациента примерно через две недели. Тем не менее, все еще может быть риск распространения меланомы, поэтому методы диагностики меланомы , включая эксцизионную биопсию, все еще рекомендуются даже в этих случаях. Роли также могут быть удалены с помощью лазера, хирургии или электрокоатерапии.

В правильно обученных руках некоторые медицинские лазеры используются для удаления уровня плоских молей с поверхностью кожи, а также некоторых приподнятых молей. В то время как лазерное лечение обычно предлагается и может потребовать нескольких назначений, другие дерматологи считают, что лазеры не являются лучшим методом для удаления родинок, поскольку лазер только прижигает или, в некоторых случаях, удаляет очень поверхностные уровни кожи. Роли, как правило, углубляются в кожу, чем неинвазивные лазеры могут проникнуть. После лазерной обработки образуется струка , которая опадает примерно через семь дней, в отличие от операции, где рана должна быть зашита. Вторая забота о лазерном лечении заключается в том, что если поражение является меланомой и было неправильно диагностировано в качестве доброкачественного моля, процедура может задержать диагноз. Если моль не полностью удален лазером, а пигментированное поражение отрастает, это может образовать повторяющийся невус .

Электрокатерация доступна в качестве альтернативы лазерной прижиганию. Электрокатерация - это процедура, которая использует легкий электрический ток для сжигания молей, меток кожи и бородавок с кожи. Электрические токи устанавливаются на уровень, так что они достигают только самых внешних слоев кожи, тем самым уменьшая проблему рубцов. Приблизительно 1–3 обработки могут потребоваться для полного удаления крови. Как правило, местный анестетик применяется к обработанной области кожи перед началом процедуры удаления крота. [ 30 ]

Для хирургии многие дерматологические и пластические хирурги сначала используют морозирующий раствор, обычно жидкий азот , на поднятой моле, а затем бреют его скальпелем . Если хирург выбирает метод бритья, он или она обычно прижигает пень также . Поскольку круг сложно закрыть с помощью стежков, разрез обычно эллиптический или в форме глаз. Тем не менее, замораживание не должно быть сделано для невуса, предположительно меланомы, поскольку кристаллы льда могут вызывать патологические изменения, называемые «замораживающими артефактами», которые могут мешать диагнозу меланомы.

Риски для удаления крота

[ редактировать ]

Риск удаления моля в основном зависят от типа используемого метода. Во -первых, с удалением крови может сопровождаться некоторым дискомфортом, который можно облегчить с обезболивающими препаратами . Во -вторых, существует риск того, что соревнование составляет или что покраснение произойдет. Однако такие струпья и покраснение обычно заживают в течение одной или двух недель. [ Цитация необходима ] В -третьих, аналогично другим операциям, существует также риск инфекции, аллергических реакций на анестезию или даже повреждение нерва . Наконец, удаление крови может подразумевать неудобный рубный шар в зависимости от размера крота. [ 31 ]

Общество и культура

[ редактировать ]
У Авраама Линкольна , как известно, была родинка на правой щеке.

На протяжении всей истории человечества люди, которые обладали родинками на лице, подвергались насмешкам и атакам, основанным на суевериях. На протяжении большей части истории родины лица не считались объектами красоты на прекрасных лицах. Скорее, большинство родинок считались отвратительными наротами, которые появлялись в основном на носах, щеках и подбородках ведьм , лягушек и других низких существ. [ Цитация необходима ]

Во время испытаний в Салемской ведьме , бородавки и другие дерматологические поражения, такие как родинки, шрамы и другие пятна, обнаруженные у обвиняемых женщин, считались свидетельством пакта с дьяволом. [ 32 ]

ЧИТАЕТСЯ СЕЛО МОЛЯ

[ редактировать ]

В традиционной китайской культуре родины на лице используются в кроликах или чтении лица. Моли, которые можно легко увидеть, могут рассматриваться как предупреждения или напоминания, в то время как скрытые родинки могут символизировать удачу и удачу. Кроме того, традиционная китайская культура утверждает, что каждая лицевая родинка указывает на наличие соответствующего моля в другой части тела. Например, если рот присутствует, в области лобковой области следует найти соответствующий родинок. [ 33 ]

Смотрите также

[ редактировать ]
  1. ^ Джеймс, Уильям Д.; Бергер, Тимоти Г.; и др. (2006). Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология . Saunders Elsevier. ISBN  0-7216-2921-0 .
  2. ^ Jump up to: а беременный в Альберт, Даниэль (2012). Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда (32 -е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс/Elsevier. п. 1173. ISBN  978-1-4160-6257-8 .
  3. ^ Jump up to: а беременный в "Росы" . Клиника Майо . 18 февраля 2022 года . Получено 5 июня 2023 года .
  4. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон "Что такое родинки?" Полем Американская академия дерматологии . 2023 . Получено 5 июня 2023 года .
  5. ^ «Молы, веснушки, кожные метки: типы, причины, лечение» . Webmd .
  6. ^ «Кожные родинки связаны с задержкой старения» . BBC News . 22 ноября 2010 г.
  7. ^ Bataille V, Kato BS, Falchi M, et al. (Июль 2007 г.). «Размер и количество невуса связаны с длиной теломер и представляют потенциальные маркеры снижения старения in vivo» . Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика . 16 (7): 1499–1502. doi : 10.1158/1055-9965.EPI-07-0152 . PMID   17627017 .
  8. ^ Gomes NM, Ryder OA, Houck ML, et al. (Октябрь 2011). «Сравнительная биология теломер млекопитающих: гипотезы о состояниях предков и роли теломер в определении долголетия» . Старение ячейки . 10 (5): 761–768. doi : 10.1111/j.1474-9726.2011.00718.x . PMC   3387546 . PMID   21518243 .
  9. ^ Fernandes NC (2013). «Риск кожной меланомы у меланоцитарных невий» . Anais Brasileiros de Dermatologia . 88 (2): 314–315. doi : 10.1590/s0365-05962013000200030 . PMC   3750908 . PMID   23739702 .
  10. ^ Буркхарт К.Г. (2003). «Диспластичный невус рассылку: даже NIH рекомендует устранение запутанной терминологии». Кожим . 2 (1): 12–13. doi : 10.1111/j.1540-9740.2003.01724.x . PMID   14673319 .
  11. ^ Jump up to: а беременный «Что вам нужно знать о меланоме - меланома: кто подвержен риску?» Полем Национальный институт рака . Январь 1980 . Получено 2008-05-18 .
  12. ^ Папа DJ, Сорахан Т., Марсден Дж.Р., Болл П.М., Гримли Р.П., Пек И.М. (1992). «Доброкачественные пигментированные невии у детей. Распространенность и связанные с ними факторы: Уэст -Мидлендс, исследование Моля Великобритании». Арка дерматола . 128 (9): 1201–1206. doi : 10.1001/archderm.128.9.1201 . PMID   1519934 .
  13. ^ Goldgar DE, Cannon-Albright LA, Meyer LJ, Piepkorn MW, Zone JJ, Skolnick MH (1991). «Наследование числа и размера невуса при меланоме и диспластических видах синдрома Невуса». J. Natl. Рак инст . 83 (23): 1726–1733. doi : 10.1093/jnci/83.23.1726 . PMID   1770551 .
  14. ^ Ван Шанке А., Ван Венруайж Г.М., Чонсма М.Дж. и др. (2006). «Индукция опухолей невита и кожи у мышей Ink4a/ARF xpa нокаутируется неонатальными, прерывистыми или хроническими воздействиями UVB» . Рак . 66 (5): 2608–2615. doi : 10.1158/0008-5472.can-05-2476 . HDL : 10029/7145 . PMID   16510579 .
  15. ^ Вступление в соединение Невуса в словаре раковых терминов в общественном доступе
  16. ^ «NCI определение терминов рака» . www.cancer.gov . Национальный институт рака . Получено 5 декабря 2018 года .
  17. ^ «NCI определение терминов рака» . www.cancer.gov . Национальный институт рака . Получено 5 декабря 2018 года .
  18. ^ Ссылка, генетика дома. «Гигантский врожденный меланоцитарный невус» . Генетика дома ссылка . Получено 2020-09-18 .
  19. ^ «Семейный нетипичный синдром множественной крот -меланомы» . Информационный центр генетических и редких заболеваний (GARD) . НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США . Получено 23 января 2018 года .
  20. ^ "Невус Itto " Информационный центр генетического и редкого заболевания (GARD ) Них Получено 23 января
  21. ^ «Монгольское место» . AOCD Дерматологическая база данных заболеваний . Американский остеопатический колледж дерматологии. Архивировано с оригинала 24 января 2018 года . Получено 23 января 2018 года .
  22. ^ Кастань, Рафаэлла Дабуат; Страмари, Джулиана Маццолени; Chemello, Raíssa Massaia Londero (июль - август 2017 г.). «Рецидивирующий феномен Невуса» . Anais Braziliros de Dermatology . 92 (4): 531–533. Doi : 10.1590/ABD1806-4841.20176190 . PMC   5595602 . PMID   28954104 .
  23. ^ Грантер С.Р., Макки П.Х., Калонье Е., Михм М.К., Бусам К (март 2001 г.). «Меланома, связанная с голубым невусом и меланомой, имитирующей клеточную синюю невус: клинико-патологическое исследование 10 случаев по спектру так называемого« злокачественного синего невуса » . Являюсь. J. Surg. Патоль 25 (3): 316–323. doi : 10.1097/00000478-200103000-00005 . PMID   11224601 . S2CID   41306625 .
  24. ^ Hall J, Perry VE (1998). «Tinea nigra palmaris: дифференциация от злокачественной меланомы или невон соединения». Кутс . 62 (1): 45–46. PMID   9675534 .
  25. ^ «Что вам нужно знать о меланоме - признаках и симптомах» . Национальный институт рака . Январь 1980 . Получено 2008-05-18 .
  26. ^ «Углый утенный знак: ранний инструмент распознавания меланомы» . Архивировано с оригинала на 2009-01-30.
  27. ^ Jump up to: а беременный Маскаро Дж. М., Маскаро Дж. М. (ноябрь 1998 г.). «Позиция дерматолога относительно невизий: видение, начиная от« Угливого утенка »до« маленького красного капюшона » » . Архив дерматологии . 134 (11): 1484–1485. doi : 10.1001/archderm.134.11.1484 . PMID   9828892 . Архивировано с оригинала 2014-07-15.
  28. ^ «Дермоскопия. Введение в Дермоскопию. Дермнет NZ» . 3 марта 2024 года.
  29. ^ «Атипичный родинок/дипластический невус - рак кожи - медицинская дерматология» . Дермкаре . Получено 2018-08-13 .
  30. ^ Хабиф, Томас П. (1985). Клиническая дерматология, цветовое руководство по диагностике и терапии . Мосби. ISBN  0-8016-2233-6 . [ страница необходима ]
  31. ^ «Удаление крота» . Получено 2010-05-04 .
  32. ^ Flotte, TJ; Bell, DA (1989-12-01). «Роль поражений кожи в салемских испытаниях колдовства». Американский журнал дерматопатологии . 11 (6): 582–587. doi : 10.1097/00000372-198912000-00014 . ISSN   0193-1091 . PMID   2690652 .
  33. ^ «Чтение китайского лица - родинка для лица и ваша судьба» . Получено 2010-05-04 .
[ редактировать ]
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 47c3cd8267033776321da49a1d66d5ba__1722996000
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/47/ba/47c3cd8267033776321da49a1d66d5ba.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Melanocytic nevus - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)