Синдром псевдо-Кушинга
| Синдром псевдо-Кушинга | |
|---|---|
| Специальность | Эндокринология |
Синдром Псевдо-Кушинга или неопухолевый гиперкортицизм — это заболевание, при котором у пациентов наблюдаются признаки , симптомы и аномальные уровни кортизола , наблюдаемые при синдроме Кушинга . Однако синдром псевдо-Кушинга не вызван проблемой гипоталамо -гипофизарно-надпочечниковой оси , как синдром Кушинга; в основном это идиопатическое состояние, однако появление кушингоида иногда связано с чрезмерным употреблением алкоголя. [ 1 ] Повышенный уровень общего кортизола также может быть обусловлен эстрогеном, содержащимся в пероральных противозачаточных таблетках, содержащих смесь эстрогена и прогестерона. Эстроген может вызывать увеличение кортизол-связывающего глобулина и тем самым вызывать повышение общего уровня кортизола. [ 2 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]![[икона]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/1c/Wiki_letter_w_cropped.svg/20px-Wiki_letter_w_cropped.svg.png){kind=small} | Этот раздел пуст. Вы можете помочь, добавив к нему . ( май 2022 г. ) |
Диагностика
[ редактировать ]- Уровни кортизола и АКТГ повышены.
- Повышен уровень кортизола в 24-часовой моче
- Тест на подавление дексаметазона [ 3 ]
- Кортизол поздней ночи в слюне (LNSC) [ 4 ]
- Потеря суточных колебаний уровня кортизола (наблюдается только при истинном синдроме Кушинга)
- Высокий средний объем эритроцитов и уровень гамма-глутамилтрансферазы могут быть ключом к алкоголизму
- синдром поликистозных яичников Следует исключить ; СПКЯ может иметь схожие симптомы
Дифференциальный диагноз
[ редактировать ]- Дифференцировать от болезни Кушинга сложно, но существует несколько инструментов, помогающих в диагностике. [ 5 ]
- Альтернативные причины болезни Кушинга следует исключить с помощью визуализации легких , надпочечников и гипофиза ; у Кушинга они часто кажутся нормальными
- У пациента-алкоголика с псевдо-Кушинга госпитализация (и отказ от алкоголя) приведет к нормализации уровня кортизола в полночь в течение пяти дней, за исключением синдрома Кушинга. [ 6 ]
- Другой причиной синдрома Кушинга является адренокортикальная карцинома . Это редкая форма рака, заболеваемость которой составляет 1-2 на миллион человек в год. Около 60% этих видов рака продуцируют гормоны, наиболее частым из которых является кортизол. Большинство пациентов поступают на позднюю стадию заболевания, и исход удручающий. [ 7 ]
Прогноз
[ редактировать ]- Результаты анализа крови и симптомы быстро нормализуются после прекращения употребления алкоголя или ремиссии депрессии. [ нужна ссылка ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Парвин Джун Кумар; Майкл Л. Кларк (2005). Клиническая медицина Кумара и Кларка . Эльзевир Сондерс. стр. 974–975. ISBN 978-0-7020-2763-5 .
- ^ К.В. Берк (1969). «Влияние пероральных контрацептивов на метаболизм кортизола» . Журнал клинической патологии . 3 : 11–18. дои : 10.1136/jcp.s1-3.1.11 . ПМК 1436049 .
- ^ Гатта Б., Чабре О., Корте С. и др. (ноябрь 2007 г.). «Переоценка комбинированного теста на супрессию дексаметазона и кортикотропин-высвобождающего гормона для дифференциации легкой болезни Кушинга от синдрома псевдо-Кушинга» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 92 (11): 4290–3. дои : 10.1210/jc.2006-2829 . ПМИД 17635947 .
- ^ Скарони, Карла; Альбигер, Нора М; Пальмиери, Серена; Якуаньелло, Давиде; Грациадио, Кьяра; Дамиани, Лука; Зилио, Мариалуиса; Стильяно, Антонио; Колао, Аннамария; Пивонелло, Росарио (январь 2020 г.). «Подход к пациентам с состояниями псевдо-Кушинга» . Эндокринные связи . 9 (1): R1–R13. дои : 10.1530/EC-19-0435 . ISSN 2049-3614 . ПМК 6993268 . ПМИД 31846432 .
- ^ Гросс Б.А., Миндеа С.А., Пик А.Дж., Чендлер Дж.П., Батджер Х.Х. (2007). «Диагностический подход к болезни Кушинга» . Нейрохирургический фокус . 23 (3): 1–7. дои : 10.3171/foc.2007.23.3.2 . ПМИД 17961030 .
- ^ Ньюэлл-Прайс Дж., Тренер П., Бессер М., Гроссман А. (1998). «Диагностика и дифференциальная диагностика синдрома Кушинга и псевдо-Кушинга» . Эндокринные обзоры . 19 (5): 647–72. дои : 10.1210/edrv.19.5.0346 . ПМИД 9793762 .
- ^ Аллио Б, Фасснахт М (2006). «Адренокортикальная карцинома: последние клинические данные» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 91 (6): 2027–2037. дои : 10.1210/jc.2005-2639 . ПМИД 16551738 .