Закон о доступном здравоохранении для Америки
| Эта статья является частью серии, посвященной |
| Реформа здравоохранения в Соединенные Штаты |
|---|
 Портал США  Портал здравоохранения |
Закон о доступном медицинском обслуживании в Америке (или HR 3962 ) [ 1 ] был законопроектом , разработанным Палатой представителей Соединенных Штатов на 111-м Конгрессе США 29 октября 2009 года. Спонсором законопроекта выступил представитель Чарльз Рэнджел . При поддержке администрации Обамы 111- й Конгресс посвятил большую часть своего времени проведению реформы системы здравоохранения Соединенных Штатов . Известный как «Законопроект Палаты представителей», HR 3962 был главным законодательным предложением Палаты представителей во время дебатов по реформе здравоохранения.
24 декабря 2009 года Сенат принял законопроект об альтернативном здравоохранении — Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (HR 3590). [ 2 ] В 2010 году Палата представителей отказалась от своего законопроекта о реформе в пользу внесения поправок в законопроект Сената (через процесс согласования ) в виде Закона о согласовании здравоохранения и образования 2010 года .
Ключевые положения
[ редактировать ]Основные изменения, которые были бы внесены в закон, если бы он был принят, включали следующее:
- пациентов запрет медицинским страховщикам отказывать в страховании на основании историй болезни [ 3 ] [ 4 ]
- запрет медицинским страховщикам взимать разные ставки в зависимости от истории болезни или пола пациентов. [ 3 ] [ 4 ]
- страховых компаний отмена освобождения от антимонопольного законодательства [ 4 ] [ 5 ]
- установление минимальных стандартов для квалифицированных планов медицинского страхования [ 3 ]
- создание Национальной комиссии по кадрам здравоохранения в составе 15 человек, которые будут оценивать потребности в здравоохранении и давать рекомендации лидерам Конгресса [ 6 ]
- требование к большинству работодателей обеспечивать страхование своих работников или платить дополнительный налог на заработную плату рабочих до 8%
- ограничения на покрытие абортов в любых страховых планах, для которых используются федеральные средства [ 4 ] [ 7 ]
- расширение Medicaid для включения большего количества американцев с низкими доходами за счет увеличения пределов участия в Medicaid до 133% от федерального уровня бедности и охвата взрослых без иждивенцев, пока любой или какой-либо сегмент не подпадает под узкие исключения, изложенные в различных статьях повсюду предложение, [ 8 ] [ 9 ]
- субсидия страховки американцам с низким и средним доходом на покупку [ 7 ]
- центральная биржа медицинского страхования , где общественность может сравнивать полисы и тарифы [ 7 ]
- разрешение страховщикам продолжать диктовать ограничения на оценку и уход, предоставляемый потребителям их врачами («управляемый» или «нормированный» уход)
- уклонение от подушевых или регулирующих взносов, которые обычно и в соответствии с настоящим законом взимаются страховой компанией за покрытие, что может сделать покрытие недоступным с точки зрения дохода потребителя [ 7 ]
- требование от большинства американцев иметь или получить соответствующее медицинское страхование или ему грозит штраф за несоблюдение требований [ 3 ] [ 10 ]
- 5,4% подоходный налог в размере для лиц, чей скорректированный валовой доход превышает 500 000 долларов США (1 миллион долларов США для супружеских пар, подающих совместные декларации) [ 3 ]
- размере 2,5% акцизный налог в на медицинские изделия. [ 3 ]
- сокращение прогнозируемых расходов на Medicare на 400 миллиардов долларов в течение десятилетнего периода [ 4 ]
- включение формулировки, первоначально предложенной в Законе о налоговом равенстве для внутренних партнеров и бенефициаров планов медицинского страхования [ 11 ] [ 12 ]
- включение формулировки, первоначально предложенной в поправках к Закону об улучшении здравоохранения Индии 2009 г. [ 13 ] [ 14 ]
- введение лимита в 2500 долларов на взносы на счета гибких расходов (FSA), которые позволяют оплачивать расходы на здравоохранение из фондов до уплаты налогов, чтобы покрыть часть расходов на реформу здравоохранения [ 3 ] [ 15 ]
Сравнение с сенатской версией
[ редактировать ]Основным законопроектом о реформе Палаты представителей стал Закон о доступном здравоохранении для Америки , который был принят 7 ноября 2009 года. Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании представляет собой версию Сената, принятую 24 декабря. [ 16 ] В следующей таблице сравниваются две версии.
| Дом | Сенат | Примечания | |
|---|---|---|---|
| Новые 10-летние затраты (миллиарды) [ 16 ] | $1,052 | $848 | |
| Прогнозируемое изменение дефицита за 10 лет (миллиарды) [ 16 ] | -$109 | -$132 | Новые затраты минус новые сбережения и доходы |
| Число незастрахованных к 2019 году (млн) [ 16 ] | 17 | 23 | 54 без счета |
| Публичный вариант [ 16 ] | Да | Нет | |
| Страховые биржи [ 16 ] | Да | Да | H: Национальная биржа; S: Государственные обмены |
| Индивидуальный мандат [ 16 ] | Да | Да | Штраф или штраф, если страховое покрытие не осуществлено (См. Страховые субсидии ниже) |
| Мандат работодателя [ 16 ] | Да | Да | Малый бизнес освобожден от налога |
| абортов Освещение [ 16 ] | Нет | Да | H: Нет государственных опционов или субсидируемых планов; могут быть покрыты отдельными гонщиками С: Да, но оплачивается отдельно, без субсидий. |
| Новые и увеличенные налоги [ 16 ] | Да | Да | H: Семьи с доходом> 1 миллион долларов США. S: Планы дорогостоящего страхования; Налоги на медицинскую помощь для самых богатых американцев; Налог на загар в помещении |
| Страховые реформы [ 16 ] | Да | Да | H: Отменить антимонопольное освобождение Оба: Определите квалифицированный план медицинского страхования. |
| Развернуть Медикейд [ 16 ] | Да | Да | Максимальный доход в 2009 г., семья из 4 человек: Х: 33 000 долларов США С: 29 000 долларов. |
| Страховые субсидии [ 16 ] | Да | Да | Пропорционально: 88 000 долларов на семью из 4 человек (2009 г.) H: Субсидии на премии; С: Налоговые льготы |
| Налоговая справедливость для отечественных партнеров [ 17 ] | Да | Нет |
- Ставки на 2015 год основаны на уровне второго уровня серебряного плана , определенного DORA.
- Федеральный уровень бедности в 2015 году теперь составляет от 133% до 401%.
- Каждый должен получить медицинскую страховку, соответствующую минимальному необходимому страхованию (MEC), определенному Департаментом социальных служб (DHS).
- Доступность основана на проценте 9,5% годового дохода физического лица.
- Профилактическая помощь не оплачивается из кармана даже по дедушкиному плану.
История
[ редактировать ]Законопроект был внесен 29 октября 2009 года и принят 7 ноября на 1-й сессии 111-го Конгресса. Его основным спонсором был декан палаты представителей Джон Дингелл из Мичигана . Законопроект представляет собой пересмотренную версию более ранней меры, предложенного Закона о доступном медицинском выборе в Америке 2009 года (HR 3200) . [ 18 ] [ 19 ] ). Изменения включали уточнения, направленные на достижение целей, изложенных в обращении президента к совместной сессии Конгресса в сентябре 2009 года, касающейся реформы здравоохранения.
Действия дома
[ редактировать ]
Закон о доступном здравоохранении для Америки, HR 3962, был внесен в Палату представителей 29 октября 2009 года и передан на рассмотрение нескольким комитетам.
6 ноября 2009 года был распущен комитет Палаты представителей по энергетике и торговле. Комитет Палаты представителей по правилам представил Резолюцию Палаты представителей 903 ( H.Res. 903 ) вместе с отчетом комитета № 111-330 , заархивированным 20 сентября 2014 года в Wayback Machine . В отчете комитета подробно описаны поправки, которые считаются принятыми, если и когда законопроект будет принят всей Палатой представителей в частях A и B; он представил поправку Ступака-Питтса для рассмотрения в Части C, а также поправку Бёнера, заменяющую законопроект, в Части D. В резолюции Палаты представителей был изложен процесс, которому необходимо следовать в отношении частей A–D в отношении HR 3962, и установлено правила обсуждения предлагаемого законопроекта.
На следующий день была проголосована и принята резолюция Палаты представителей № 903. [ 20 ] По сути, это добавило поправки, изложенные в отчете Комитета по правилам № 111-330, части A и B, к HR 3962. Часть C, поправка Ступака-Питтса, была предложена, рассмотрена и принята. [ 21 ] [ 22 ] Затем была рассмотрена часть D, Заменяющая поправка Бёнера, которая рассматривалась, но не была принята. [ 23 ] [ 24 ]
Законопроект с новыми поправками в конечном итоге был принят Палатой представителей в 23:19 по восточному стандартному времени в субботу, 7 ноября 2009 г., 220–215 голосами. Законопроект был принят при поддержке большинства демократов, включая одного республиканца , который проголосовал только после того, как необходимые 218 голосов уже были поданы. Против законопроекта проголосовали тридцать девять демократов. Проголосовали все члены Палаты представителей, и никто не проголосовал «присутствующим». [ 25 ]
Как до, так и после принятия Палатой представителей, серьезные разногласия возникли вокруг поправки Ступака-Питтса , добавленной к законопроекту, запрещающей освещение абортов – за некоторыми исключениями – в рамках публичного варианта или в любом из частных планов биржи , продаваемых клиентам, получающим федеральные выплаты. субсидии. В середине ноября сообщалось, что 40 демократов Палаты представителей заявили, что не поддержат окончательный вариант законопроекта, содержащего положения поправки. [ 26 ] Ступак заявил, что 15–20 демократов будут выступать против принятия законопроекта Сената из-за возражений против его положений об абортах, а также из-за налога на дорогостоящие планы медицинского страхования. [ 27 ] [ 28 ] В марте 2010 года Ступак проголосовал за законопроект о языковом здравоохранении Сената, исключающий формулировку поправки Ступака.
Действия Сената
[ редактировать ]Закон о доступном здравоохранении для Америки, HR 3962, принятый или принятый Палатой представителей, был принят в Сенате, зачитан в протокол и внесен в законодательный календарь Сената в соответствии с общими указами (календарь № 210, 16 ноября). , 2009).
HR 3962 в окончательной редакции
[ редактировать ]Другой законопроект под тем же номером HR 3962 в конечном итоге был принят Конгрессом и 25 июня 2010 года был подписан президентом. Это «Закон о сохранении доступа к медицинской помощи для получателей медицинской помощи и пенсионных льготах от 2010 года». [ 29 ]
См. также
[ редактировать ]- Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании
- Квалифицированный план медицинского страхования
Ссылки
[ редактировать ]- ^ HR 3962
- ^ Груша, Роберт (24 декабря 2009 г.). «Сенат принял законопроект о капитальном ремонте здравоохранения» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 15 ноября 2013 года . Проверено 24 декабря 2009 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г Резюме Исследовательской службы Конгресса (CRS). Архивировано 17 октября 2013 г., в Wayback Machine HR 3962, как было представлено, Библиотека Конгресса, 29 октября 2009 г.
- ^ Jump up to: а б с д и Эспо, Дэвид (8 ноября 2009 г.). «Знаменитый законопроект о здравоохранении принят Палатой представителей на закрытом голосовании» . PhysOrg.com. Ассошиэйтед Пресс. Архивировано из оригинала 6 июня 2011 года . Проверено 24 ноября 2009 г.
- ^ HR 3962 Закон о доступном здравоохранении для Америки, Раздел A, Раздел II, Подзаголовок F, Раздел 262 , 111-й Конгресс .
- ^ Макнил, Глория (2010). «Законопроект о реформе здравоохранения и его влияние на профессию медсестры» . Журнал АБНФ . 21 (2):38. ПМИД 20533752 . Проверено 17 сентября 2013 г.
- ^ Jump up to: а б с д Халс, Карл; Груша, Рольберт (7 ноября 2009 г.). «Работающий план здравоохранения принят» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 31 марта 2011 года . Проверено 24 ноября 2009 г.
- ^ HR 3962 Закон о доступном здравоохранении для Америки, Раздел B, Раздел VII, Подзаголовок A (весь), 111-й Конгресс .
- ^ Лири, Алекс (12 ноября 2009 г.). «Реформа здравоохранения: с чем Палата представителей и Сенат согласны и не согласны» . «Санкт-Петербург Таймс» . Архивировано из оригинала 5 декабря 2009 года . Проверено 24 ноября 2009 г.
- ^ HR 3962 Закон о доступном здравоохранении для Америки, Раздел A, Раздел V, Подзаголовок A, Часть 1, Подраздел A, Раздел 501 , 111-й Конгресс .
- ^ Коул, Майкл (7 ноября 2009 г.). «Палата представителей приняла законопроект о реформе здравоохранения с ключевыми положениями о ЛГБТ» . Кампания по правам человека . Архивировано из оригинала 12 ноября 2009 года . Проверено 9 ноября 2009 г.
- ^ HR 3962 Закон о доступном здравоохранении для Америки, Раздел A, Раздел V, Подзаголовок B, Часть 3, Раздел 571, 111-й Конгресс .
- ^ HR 3962 Закон о доступном здравоохранении для Америки, Дивизион D (весь), 111-й Конгресс .
- ^ HR 2708 Поправки к Закону об улучшении здравоохранения Индии 2009 г., 111-й Конгресс
- ^ «Сравнение законопроектов Сената Палаты представителей о здравоохранении» , Detroit Free Press , 24 декабря 2009 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м Реформа здравоохранения: как складываются счета , The Washington Post , 16 сентября 2009 г. (обновлено 24 декабря 2009 г.), дата обращения 5 февраля 2010 г.
- ^ Моултон, Брайан (18 марта 2010 г.). «Палата представителей опубликовала законопроект о здравоохранении, в котором не учитываются положения, касающиеся ЛГБТ» . Кампания по правам человека. Архивировано из оригинала 23 марта 2010 года . Проверено 22 марта 2010 г.
- ^ ( HR 3200 )
- ^ Основные изменения от представленного законопроекта к смешанному законопроекту. Архивировано 3 ноября 2009 г., в Wayback Machine , (PDF), Комитет Палаты представителей по энергетике и торговле , 29 октября 2009 г.
- ^ Поименное голосование 882 , через Clerk.House.gov – H.Res.903: О согласии с резолюцией
- ^ Х.Амдт. 509 , Поправка к Ступаку Мичигана.
- ↑ Поименное голосование 884 , через Clerk.House.gov – H.Amdt.509: О согласии с поправкой к Ступаку Мичигана
- ^ Х.Амдт. 510 , Заменяющая поправка к Бенеру штата Огайо
- ↑ Поименное голосование 885 , через Clerk.House.gov – H.Amdt.510: О согласии на замещающую поправку к Бенеру штата Огайо
- ^ Поименное голосование 887 , через Clerk.House.gov – HR3590: О принятии Закона о доступном здравоохранении для Америки.
- ^ МакГиллис, Алек (14 ноября 2009 г.). «Реформа здравоохранения и освещение абортов: вопросы и ответы» . Вашингтон Пост . Проверено 24 ноября 2009 г.
- ^ Кантор, Джоди (6 января 2010 г.). «Противник абортов бросает вызов партии по законопроекту о здравоохранении» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 7 января 2010 г.
- ↑ Вейсман, Джонатан (24 февраля 2010 г.), «Ступак: 15–20 демократов не могут поддержать план здравоохранения Обамы» , Washington Wire , The Wall Street Journal , дата обращения 24 февраля 2010 г.
- ^ Публичное право нет. 111-192, обобщено в [1] . Полный текст того, что на самом деле было принято под заголовком «HR 3962», см. в [2] .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Крис Л. Петерсон, Сравнительный анализ положений частного медицинского страхования HR 3962 и S.Amdt. 2786–HR 3590 , Исследовательская служба Конгресса , R40981, 16 декабря 2009 г.
- 111-й Конгресс. «PL 111-192 – Закон о сохранении доступа к медицинской помощи для получателей медицинской помощи и пенсионных льготах от 2010 года» . Типография правительства США. п. 29.
{{cite web}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка ) - 111-й Конгресс. «HR 3962 (IH) – Обеспечить доступное и качественное медицинское обслуживание для всех американцев и сократить рост расходов на здравоохранение, а также для других целей» . Типография правительства США. п. 1990.
{{cite web}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка ) Форматы обычного текста, PDF или XML HR 3962, принятые Палатой представителей и полученные в Сенате через FDsys. - Резюме HR 3962 [ постоянная мертвая ссылка ] как было представлено (29 октября 2009 г.) Исследовательской службой Конгресса (CRS) через THOMAS.
- Брифинги Альянса за реформу здравоохранения, Вашингтон, округ Колумбия, 2008–2009 гг.
- Запись на Акт на GovTrack
- Видео спикера Пелоси и лидеров демократов, представляющих законопроект : C-SPAN
- Как члены Конгресса проголосовали за законопроект : HealthReformVotes.org
- Последняя оценка Бюджетного управления Конгресса ( все предыдущие оценки на данный момент заменены; HR 3200 больше не применяется )
- Обновление текущего анализа – HR 3962, Закон о доступном здравоохранении для Америки , 25 ноября 2009 г.
- Замененный анализ – HR 3962, Закон о доступном здравоохранении для Америки , 6 ноября 2009 г.
- Предварительный анализ субсидий и выплат участникам страховых бирж , 3 ноября 2009 г.
- Предварительный анализ – HR 3962, Закон о доступном медицинском обслуживании в Америке , 29 октября 2009 г.
- Центры услуг Medicare и Medicaid. Оценка воздействия HR 3962.
- Предполагаемые финансовые последствия «Закона о доступном медицинском выборе в Америке 2009 года» (HR 3962), принятого Палатой представителей 7 ноября 2009 г. , 13 ноября 2009 г.
- Замененный анализ Предполагаемые финансовые последствия «Закона о доступном медицинском выборе в Америке 2009 года» (HR 3200), как сообщает Бюджетный комитет , 21 октября 2009 г.
- Дополнительный комитет Палаты представителей подготовил информацию, сопровождающую HR 3962 (6 ноября 2009 г.).
- Комитет Палаты представителей по энергетике и торговле
- Комитет Палаты представителей по путям и средствам
- Комитет Палаты представителей по образованию и труду
- Комитет Палаты представителей по правилам (поправки менеджера, поправки членов, отчеты о правилах и тому подобное можно найти здесь)
- H.Res. 903 и связанный с ним отчет Комитета по правилам 111-330. Архивировано 20 сентября 2014 г. в Wayback Machine.