Патологическая ревность

О патологической ревности как навязчивой ревности см. «Навязчивая ревность» .

Патологическая ревность , также известная как болезненная ревность , синдром Отелло или бредовая ревность , представляет собой психологическое расстройство , при котором человек озабочен мыслью о том, что его супруг или романтический партнер неверен, не имея при этом каких-либо реальных или законных доказательств. наряду с социально неприемлемым или ненормальным поведением, связанным с этими мыслями. Наиболее распространенными формами психопатологии при болезненной ревности являются бред и навязчивые идеи . Это считается подтипом бредового расстройства .

Определение

Это расстройство возникает, когда человек обычно неоднократно обвиняет своего супруга или сексуального партнера в неверности, основываясь на незначительных, минимальных или отсутствующих доказательствах, часто ссылаясь на, казалось бы, нормальные или повседневные события или материалы в подтверждение своих утверждений.

В отличие от многих других бредовых расстройств, люди, страдающие этим расстройством, имеют сильную связь с преследованием , киберпреследованием , саботажем или даже насилием. Его можно обнаружить в контексте шизофрении и бредовых расстройств , таких как биполярное расстройство , но оно также связано с алкоголизмом и сексуальной дисфункцией , а также сообщалось после неврологических заболеваний ( например , болезни Паркинсона ).

Название «синдром Отелло» происходит от имени персонажа Шекспира пьесы «Отелло» , который убивает свою жену из-за ложного убеждения в ее неверности. Некоторые психологи и психиатры утверждают, что Отелло был скорее обманут, чем введен в заблуждение по поводу предполагаемой неверности Дездемоны , и, следовательно, не имел «синдрома Отелло».

Психиатрическая история

• Возникающие трудности: невротическая или психотическая ревность.
• Психиатрический анамнез в прошлом: невротические или психотические расстройства , преднамеренное членовредительство и попытки самоубийства.
• Семейный анамнез: психические заболевания , включая патологическую ревность.
• История отношений: включение как нынешних, так и предыдущих отношений, а также качество отношений и пережитые трудности.
• Судебно-медицинская экспертиза: предыдущие и ожидаемые обвинения и обвинительные приговоры, а также девиантное поведение , о котором не сообщалось или которое не привело к предъявлению обвинения или осуждению (включая агрессивное поведение и преследование).
• История болезни: органические причины, которые могут быть ответственны за болезненную ревность ( например , болезнь Паркинсона).

Формы

• Обсессии : собственные мысли человека эгодистоничны ; их признают бессмысленными, и им обычно сопротивляются. Ревнивые мысли воспринимаются как навязчивые и чрезмерные, и за ними может последовать компульсивное поведение, например проверка партнера. Эгодистоничность (дистресс, вызванный мыслями, которые нежелательны и рассматриваются как противоречащие сознательным желаниям), как правило, сильно варьируется у разных пациентов и имеет «континуум от навязчивых состояний до бредовых , что предполагает болезненную ревность» (Insel & Akiskal 1986).
• Крайние навязчивые идеи : много времени отнимают ревнивые беспокойства, и очень трудно выбросить эти беспокойства из головы. Может произойти ухудшение отношений, ограничение свободы партнера, проверка его поведения. Хотя иногда было трудно провести различие, категории «психотической» (бредовой) и «невротической» ревности содержали схожие пропорции (каждая от одной трети до половины).
• Бред : собственные мысли человека эгосинтоничны ; их считают истинными, и им не сопротивляются. Некоторые авторы сравнивают болезненную ревность с бредовым состоянием ( например , Enoch & Trethowan, 1979). Убеждения могут включать в себя подозрения болезненно ревнивого субъекта в том, что: 1. его или ее партнер отравляет или дает какое-либо вещество(а) для снижения сексуальной потенции, 2. что партнер заразился заболеванием, передающимся половым путем, от третьего лица 3 . что партнер вступает в половой акт с третьим лицом, пока субъект спит.
• Сверхценные идеи . В некоторых случаях один симптом можно рассматривать как переоценку идеи, которая определяется как «приемлемая, понятная идея, которую пациент преследует за пределами разумного». Этой идее не сопротивляются, и, хотя она не является бредом, пациент, как правило, придает первостепенное значение исследованию и поддержанию верности партнера, несмотря на большой личный ущерб и страдания партнера». Сверхценные идеи характеризуются тем, что существуют в собственных мыслях человека , являются эгосинтоническими ; человека Это означает, что идеи проецируют поведение, ценности и чувства, которые соответствуют желаниям и целям эго человека или соответствуют идеальному представлению о себе . Эти идеи также поддаются рассуждению, но им не сопротивляются.

Причины

Психологический

Существует множество психологических причин, которые сопровождают болезненную ревность. Некоторые люди приравнивают болезненную ревность к бредовому состоянию. «Бред неверности существует без какой-либо другой психопатологии и может рассматриваться как болезненная ревность в ее «чистой» форме» (Кингем и Гордон). Для возникновения болезненной ревности воспоминания подсознательно изменяются, а действия партнера также неверно истолковываются до такой степени, что человек абсолютно убежден в измене со стороны партнера. Считается, что даже некоторые мозговые расстройства могут в конечном итоге привести к мании предательства. Кобб (1979) также отметил, что «болезненная ревность может присутствовать при всех видах церебрального инсульта или травмы». «Было высказано предположение, что болезненная ревность потенциально может возникнуть в ответ на снижение сексуальной функции». Кобб (1979) обратил внимание на пожилого мужчину, у которого уменьшающиеся сексуальные способности были недостаточны, чтобы удовлетворить молодую жену.

Маллен (1990) считал, что болезненная ревность связана с четырьмя особенностями:

• Основное психическое расстройство возникает до или вместе с ревностью.
• Признаки основного расстройства сосуществуют с ревностью.
• Течение болезненной ревности тесно связано с течением основного расстройства.
• Ревность не имеет под собой реальной основы

Личность

Люди, которые очень неуверенны в себе или даже напуганы, с большей вероятностью начнут беспокоиться или подвергать сомнению приверженность своего партнера им. « Небезопасный стиль привязанности сильно коррелирует с пограничным расстройством личности » (Кингем и Гордон).

Относящийся к окружающей среде

Некоторые люди даже полагают, что человек с болезненной ревностью может подозревать, что его или ее накачивают наркотиками или дают какое-то вещество, которое может снизить их сексуальную потенцию, или у них может даже сложиться впечатление, что их вторая половинка каким-то образом заразилась венерическим заболеванием. заболевание от другого человека, пока субъект не знает об этом.

Эпидемиология

О распространенности болезненной ревности не известно; в настоящее время не существует опросов сообщества, отслеживающих его существование у отдельных лиц. По состоянию на 1979 год это считалось редким явлением. Тем не менее, многие консультанты сталкиваются со случаями болезненной ревности. Некоторые врачи поначалу могут быть не в состоянии лечить это состояние из-за других доминирующих психопатологий, присутствующих у ревнивого человека, которые требуют приоритетного внимания.

Мужчины и женщины резко различаются, когда дело доходит до болезненной ревности. Мужчины, страдающие болезненной ревностью, чаще, чем женщины, прибегают к насилию, а также чаще причиняют вред или убивают руками, а не тупым предметом. С другой стороны, женщины, прибегая к насилию, склонны использовать тупой предмет или нож. Мужчины сосредотачиваются на статусе и ресурсах соперника, когда дело доходит до угрозы ревности, которой они боятся. Женщины склонны сильнее ревновать к потенциальной угрозе молодости и физической привлекательности соперницы.

Триггеры

Для мужчин самым сильным триггером является сексуальная неверность, а для женщин самым сильным триггером является эмоциональная неверность. Если насилие со стороны партнера не предотвращает измену, партнер иногда вместо этого прибегает к самоубийству . Последним средством прекращения измены из-за болезненной ревности является убийство партнера. Женщины гораздо реже убивают своего партнера, если только это не в порядке самообороны. Болезненная ревность может возникать при ряде состояний, таких как хронический алкоголизм , пристрастие к веществам, отличным от алкоголя ( например , кокаин, амфетамины), органические заболевания головного мозга ( например , болезнь Паркинсона, Хантингтона ), шизофрения , неврозы, аффективные расстройства или расстройства личности .

Сопутствующее употребление наркотиков и алкоголя

Злоупотребление алкоголем и наркотиками имеет общепризнанную связь с болезненной ревностью. «В двух исследованиях болезненная ревность присутствовала у 27% и 34% соответственно мужчин, набранных в службы лечения алкоголизма» (Shrestha et al. , 1985; Michael et al. , 1995). Амфетамин и кокаин повышают вероятность возникновения бреда неверности, который может продолжаться и после прекращения интоксикации. (Пастух, 1961).

Оценка

Пытаясь проконсультировать или вылечить болезненную ревность человека, необходимо провести правильную и тщательную оценку. Этот подход является широким по своей природе, но он необходим для предоставления адекватной информации, которая поможет в возможном исправлении динамики, в которой присутствует болезненно ревнивый человек. Для начала, если возможно, следует тщательно собрать анамнез обоих партнеров; отдельно и вместе. Крайне важно собрать полный и подробный психиатрический анамнез и обследование психического состояния ревнивого партнера; это может помочь определить, носит ли ревность навязчивый или бредовый характер. Также возможно, что ревность может быть результатом мысли, которой придали слишком большое значение. Учитывая, что ревность – вопрос очень деликатный, к любому упоминанию о ней следует относиться осторожно и тактично. Следует иметь в виду, что ревнивый человек может перекладывать вину за свои проблемы на своего партнера и предполагаемую неверность, а не на свое собственное поведение. Если в анамнезе есть какие-либо соответствующие или связанные с этим психические заболевания и злоупотребление психоактивными веществами, это следует отметить, поскольку это может быть способствующим или помогающим фактором. Чтобы лучше понять проблемы и начать позитивный прогресс, следует провести несколько собеседований для оценки супружеских отношений.

После завершения оценки лучше всего предоставить информацию о риске обоим партнерам в отношениях. В целях конфиденциальности пациент должен дать согласие на передачу этой информации, за исключением случаев, когда риск для другого человека является серьезным и немедленным. Это единственный случай, когда конфиденциальность недействительна. Профессионал должен обеспечить принятие всех необходимых мер для обеспечения безопасности потенциальной жертвы, помня о том, что возможно, что власти придется уведомить об этом. Если у специалиста есть основания полагать, что существует высокий риск причинения вреда ему самому или другому человеку, человек, страдающий болезненной ревностью, должен быть госпитализирован как можно скорее, чтобы предотвратить любые негативные последствия для любых вовлеченных сторон.

Управление

Морбидная ревность охватывает различные психические состояния, и лучший способ лечения зависит от симптомов, которые наблюдаются у человека. Таким образом, прогноз и результаты варьируются от человека к человеку и зависят от ситуации и сложности наблюдаемых межличностных отношений. Кроме того, чтобы начать возмещение ущерба, необходимо решить и другие проблемы, которые могут усугубить негативные аспекты среды, созданной ревнивым поведением. Например, если алкоголизм играет роль в поведении болезненно ревнивого человека, лечение его зависимости может положительно повлиять на его прогресс в попытках изменить свою ревнивую природу. Хотя психотерапия может быть эффективным методом лечения болезненно ревнивых людей, ее недостаточно, когда природа их заболевания более серьезна. Невозможно сказать, что существует какая-то одна форма лечения, превосходящая все те, которые доступны в настоящее время. Хотя это может быть правдой, когнитивно-поведенческая терапия — это метод лечения, который оказался наиболее эффективным.

Медицинский

• Лечение первичного психического заболевания
• Антипсихотические препараты
• Антидепрессанты

Психологический

• Психообразование для пострадавшего и партнера
• Поведенческая терапия
• Когнитивная терапия
• Индивидуальная психотерапия
• Инсайт-ориентированная психотерапия
• Семейная терапия
• Парная терапия

Социальные

• Географическое разделение партнеров
• Участие социальной работы в вопросах защиты детей
• Лечение злоупотребления алкоголем и психоактивными веществами

Риски, связанные

Подтверждающее поведение

Когда возникают подозрения в верности партнера, они быстро становятся всем, о чем думают. Определенные виды поведения, такие как допрос партнера, неоднократные телефонные звонки на работу и неожиданные визиты, преследование, установка записывающих устройств дома или на работе или наем частного детектива для слежения за партнером, являются обычными при попытке определить, является ли существует ли измена действительно или она просто воспринимается. Ревнивцы могут принять решительные меры, такие как обыск одежды и вещей партнера, просмотр дневников и других методов общения (электронная почта, текстовые сообщения) или изучение простыней, нижнего белья и даже гениталий на предмет признаков сексуальной активности.

Вред себе

Суицидальные мысли часто встречаются при болезненной ревности, особенно из-за ее связи с депрессией и злоупотреблением психоактивными веществами.

Риск для других

Насилие может произойти в любых отношениях, запятнанных ревностью, как нормальной, так и болезненной. В исследовании ревности, проведенном Малленом и Мартином в 1994 году, 15% мужчин и женщин сообщили, что в какой-то момент они «подвергались физическому насилию со стороны ревнивого партнера». В культурном отношении ревность может даже использоваться для «оправдания насилия по отношению к партнерам». Жертвами дел об убийствах, скорее всего, будут нынешние или бывшие партнеры преступников как женского, так и мужского пола. Когда партнер неоднократно отрицает свою измену, это может спровоцировать гнев и крайнее насилие. С другой стороны, страдающий партнер может сдаться и дать ложное признание, что, в свою очередь, скорее всего, вызовет ярость у ревнивого человека. В США была взята выборка из 20 участников с бредовой ревностью. 19 из них были мужчинами, и исследователи обнаружили, что 12 из них угрожали убить своего супруга из-за предполагаемой неверности. Из 12 мужчин все напали на свою супругу. Из 20 трое применили оружие, а 12 нанесли вред своему супругу. Одна из участниц также напала на своего супруга. Наличие параноидального бреда и галлюцинаций причинения вреда супругу чаще всего было связано с насилием. Это говорит о том, что люди, страдающие бредовой ревностью и участвующие в насилии, могут руководствоваться исключительно психотическими явлениями. Более высокий риск нападения был связан с употреблением алкоголя.

Риск для детей

Дети, живущие в семье с родителем, страдающим болезненной ревностью, могут страдать от эмоционального и/или физического насилия как прямой результат действий родителя. Дети также могут случайно подслушать ссоры или стать свидетелями физического насилия между родителями. Они могли даже быть случайно ранены во время нападений. Чрезвычайно ревнивый родитель может нанять ребенка или нескольких детей, чтобы шпионить за другим родителем. Не исключено, что ребенок станет свидетелем убийства или самоубийства, жертвой которого станет его родитель.

См. также

• Злоупотребление властью и контролем
• Завидовать
• Изоляция для облегчения злоупотреблений
• Эффект Марты Митчелл

Источники

• Енох Д. и Болл Х. (2001) Синдром Отелло. В книге Енох, Д. и Болл, Х. Необычные психиатрические синдромы (четвертое издание), стр. 50–73. Лондон: Арнольд. ISBN   0-340-76388-4

Дальнейшее чтение

• Истон, Дж.А.; Шекелфорд, ТК; Шиппер, Л.Д. (2008). «Бредовое расстройство — ревнивый тип: насколько всеобъемлющими являются диагностические критерии DSM-IV?» (PDF) . Журнал клинической психологии . 64 (3): 264–275. дои : 10.1002/jclp.20442 . ПМИД   18257054 .
• Истон, Дж.А.; Шиппер, Л.Д.; Шекелфорд, ТК (2007). «Болезненная ревность с точки зрения эволюционной психологии» (PDF) . Эволюция и поведение человека . 28 (6): 399–402. Бибкод : 2007EHumB..28..399E . doi : 10.1016/j.evolhumbehav.2007.05.005 . Архивировано из оригинала (PDF) 2 декабря 2008 г.