Неврологическое расстройство
| Неврологическое расстройство | |
|---|---|
 | |
| Нейроны человека, больного эпилепсией , увеличение в 40 раз. | |
| Специальность | Неврология  |
Неврологическое расстройство – это любое заболевание нервной системы . Структурные, биохимические или электрические нарушения в головном , спинном мозге или других нервах могут вызывать ряд симптомов . Примеры симптомов включают паралич , мышечную слабость , плохую координацию , потерю чувствительности , судороги , спутанность сознания , боль , таупатию и измененные уровни сознания . Существует множество признанных неврологических расстройств , некоторые из них относительно распространены, но многие редки.
Вмешательства при неврологических расстройствах включают профилактические меры, изменение образа жизни , физиотерапию или другую терапию , нейрореабилитацию , обезболивание , прием лекарств , операции, выполняемые нейрохирургами , или специальную диету. [1] [2] По оценкам Всемирной организации здравоохранения в 2006 году, неврологические расстройства и их последствия (прямые последствия) затрагивают до одного миллиарда человек во всем мире, и определила неравенство в отношении здоровья и социальную стигму / дискриминацию как основные факторы, способствующие связанной с этим инвалидности и ее последствиям. [3]
Причины
[ редактировать ]
Хотя головной и спинной мозг окружены прочными оболочками , заключенными в костях черепа и спинных позвонках и химически изолированными гематоэнцефалическим барьером , при повреждении они очень восприимчивы. Нервы , как правило, лежат глубоко под кожей, но все же могут подвергаться повреждениям. Отдельные нейроны , нейронные цепи и нервы, в которые они формируются, подвержены электрохимическим и структурным разрушениям. Нейрорегенерация может происходить в периферической нервной системе и, таким образом, в некоторой степени преодолевать травмы, но считается, что в головном и спинном мозге она встречается редко. [ нужна ссылка ]
Конкретные причины неврологических проблем различаются, но могут включать генетические нарушения , врожденные аномалии или расстройства , инфекции , образ жизни или проблемы со здоровьем окружающей среды , включая загрязнение окружающей среды , недоедание , повреждение головного мозга , повреждение спинного мозга , повреждение нервов или чувствительность к глютену (с повреждением кишечника или без него). пищеварительные симптомы). [2] [4] Сообщалось, что отравление металлами, при котором металлы накапливаются в организме человека и нарушают биологические процессы, вызывает неврологические проблемы, по крайней мере, в случае свинца. [4] Неврологическая проблема может начаться в другой системе организма , которая взаимодействует с нервной системой. Например, цереброваскулярное заболевание включает травму головного мозга из-за проблем с кровеносными сосудами ( сердечно-сосудистой системой ), снабжающими мозг; аутоиммунные организма расстройства включают повреждения, вызванные собственной иммунной системой ; лизосомальные болезни накопления, такие как болезнь Нимана-Пика, могут привести к ухудшению неврологического состояния. Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи рекомендует рассмотреть возможность оценки основной целиакии у людей с необъяснимыми неврологическими симптомами, особенно периферической невропатией или атаксией. [5]
В существенном меньшинстве случаев неврологических симптомов нервную причину с помощью современных процедур тестирования невозможно выявить , и такие « идиопатические » состояния могут вызывать различные теории о том, что происходит. [ нужна ссылка ] Вообще говоря, значительное количество неврологических расстройств могло возникнуть в результате перенесенной ранее клинически нераспознанной вирусной инфекции. Например, считается, что заражение вирусом гепатита Е , которое часто изначально протекает бессимптомно, может спровоцировать неврологические расстройства. [6] но есть и много других примеров.
Описаны многочисленные примеры неврологических расстройств, связанных с мутированными генами репарации ДНК (обзоры см. [7] ). Неадекватное восстановление повреждений ДНК может привести непосредственно к гибели клеток и истощению нейронов , а также к нарушениям характера эпигенетических изменений, необходимых для нормальной функции нейронов. [ нужна ссылка ]
повреждение ДНК
[ редактировать ]Нейроны представляют собой клетки с высоким содержанием кислорода, и, как следствие, повреждение ДНК, вызванное хроническим воздействием эндогенных активных форм кислорода, представляет собой серьезную проблему для нейронов. [8] Зародышевые мутации, не отвечающие за восстановление повреждений ДНК, вызывают дисфункцию нейронов и этиологически связаны со многими неврологическими расстройствами. [8] Например, неврологические расстройства, боковой амиотрофический склероз ( БАС ) и лобно-височная деменция связаны с накоплением повреждений ДНК и дефицитом репарации ДНК. [9]
Классификация
[ редактировать ]
Неврологические расстройства можно классифицировать в зависимости от первичной локализации поражения, основного типа дисфункции или основного типа причины. Самое широкое разделение происходит на расстройства центральной нервной системы и расстройства периферической нервной системы . В Руководстве Merck заболевания головного, спинного мозга и нервов перечислены в следующих пересекающихся категориях: [10]
| Нервная система | |
|---|---|
 Нервная система человека | |
| Идентификаторы | |
| МеШ | D009422 |
| Анатомическая терминология | |
- Мозг :
- Заболевания спинного мозга позвоночника (см. патологии , травмы , воспаления )
- Периферическая нейропатия и другие заболевания периферической нервной системы.
- Заболевания черепных нервов, такие как невралгия тройничного нерва.
- Расстройства вегетативной нервной системы, такие как дизавтономия , множественная системная атрофия.
- Судорожные расстройства, такие как эпилепсия
- Двигательные нарушения центральной и периферической нервной системы, такие как болезнь Паркинсона , эссенциальный тремор , боковой амиотрофический склероз. [ не удалось пройти проверку ] и синдром Туретта [ не удалось пройти проверку ]
- Рассеянный склероз и связанные с ним заболевания
- Расстройства сна, такие как нарколепсия
- Некоторые речевые нарушения, такие как заикание.
- Головные боли , такие как мигрень , кластерная головная боль и головная боль напряжения.
- Боль (см. боль в спине ), такая как комплексный регионарный болевой синдром и фибромиалгия.
- Делирий и деменция, такие как болезнь Альцгеймера.
- Кома и нарушение сознания, включая ступор.
- Инсульт (ЦВА, цереброваскулярный приступ)
- Опухоли нервной системы (например, рак )
- Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания.
- Мозговые инфекции
- Менингит
- Прионные заболевания (вид инфекционного агента)
Многие из перечисленных выше заболеваний и расстройств подлежат нейрохирургическому лечению, например, синдром Туретта , болезнь Паркинсона , эссенциальный тремор и обсессивно-компульсивное расстройство .
кроме человека, Неврологические расстройства у животных, лечат ветеринары . [11] [12]
Психическое функционирование
[ редактировать ]Неврологическое обследование может в некоторой степени оценить влияние неврологических повреждений и заболеваний на функции мозга с точки зрения поведения , памяти или познания . Поведенческая неврология специализируется в этой области. Кроме того, клиническая нейропсихология использует нейропсихологическую оценку для точного выявления и отслеживания проблем психического функционирования, обычно после какой-либо травмы головного мозга или неврологических нарушений. [ нужна ссылка ]
Альтернативно, состояние может быть сначала обнаружено по наличию нарушений психического функционирования, а дальнейшая оценка может указать на основное неврологическое расстройство. Иногда существуют нечеткие границы в различии между расстройствами, которые лечат в неврологии, и психическими расстройствами , которые лечат в другой медицинской специальности психиатрии или других профессиях в области психического здоровья , таких как клиническая психология . На практике дела могут относиться к одному типу, но оцениваться как более подходящие к другому. [13] Нейропсихиатрия занимается психическими расстройствами , возникающими вследствие конкретных выявленных заболеваний нервной системы. [ нужна ссылка ]
Одна из областей, которая может быть оспорена, — это случаи идиопатических неврологических симптомов — состояний, причину которых невозможно установить. В некоторых случаях можно решить, возможно, путем исключения любого общепринятого диагноза , что симптомы вызывает мозговая/психическая деятельность более высокого уровня, а не симптомы, возникающие в той области нервной системы, из которой они могут возникнуть. Классическими примерами являются «функциональные» судороги , сенсорное онемение , «функциональная» слабость конечностей и функциональный неврологический дефицит («функциональный» в этом контексте обычно противопоставляют старому термину « органическое заболевание »). Такие случаи можно спорно интерпретировать как «психологические», а не «неврологические». Некоторые случаи могут быть классифицированы как психические расстройства, например, как конверсионное расстройство , если симптомы кажутся причинно связанными с эмоциональными состояниями или реакциями на социальный стресс или социальные контексты. [14]
С другой стороны, диссоциация относится к частичному или полному нарушению интеграции сознательного функционирования человека, так что человек может чувствовать себя оторванным от своих эмоций, тела и/или непосредственного окружения. С одной стороны, это можно диагностировать как деперсонализационное дереализационное расстройство . Существуют также состояния, считающиеся неврологическими, когда человек, по-видимому, сознательно регистрирует неврологические стимулы, которые не могут исходить из той части нервной системы, к которой они обычно относятся, например, фантомная боль или синестезия , или когда конечности действуют без сознательного руководства. , как при синдроме чужой руки . Теории и предположения о сознании , свободе воли , моральной ответственности и социальной стигме могут сыграть в этом определенную роль, как с точки зрения врача, так и пациента. [ нужна ссылка ]
Состояния, которые классифицируются как психические расстройства или нарушения обучаемости и формы умственной отсталости , сами по себе обычно не рассматриваются как неврологические расстройства. Однако биологическая психиатрия стремится понять психические расстройства с точки зрения их основы в нервной системе. В клинической практике психические расстройства обычно выявляются с помощью обследования психического состояния или другого типа структурированного интервью или анкетирования. В настоящее время нейровизуализация (сканирование мозга) сама по себе не может точно диагностировать психическое расстройство или определить риск его развития; однако его можно использовать для исключения других заболеваний, таких как опухоль головного мозга . [15] В ходе исследований нейровизуализация и другие неврологические тесты могут выявить корреляцию между сообщаемыми и наблюдаемыми психическими трудностями и определенными аспектами нейронных функций или различиями в структуре мозга. В целом, в попытках понять основные процессы, связанные с психическим функционированием, пересекаются многочисленные области, многие из которых объединены в когнитивной науке . Различие между неврологическими и психическими расстройствами может быть предметом споров либо в отношении конкретных фактов о причине заболевания, либо в отношении общего понимания мозга и разума . [ нужна ссылка ]
Более того, определение расстройства в медицине или психологии иногда оспаривается с точки зрения того, что считается ненормальным, дисфункциональным, вредным или неестественным с неврологической , эволюционной , психометрической или социальной точки зрения. [ нужна ссылка ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ КТ, Тхакур; Э, Альбанезе; П. Яннакопулос; Н, Джетте; М, Линде; MJ, принц; ТМ, Штайнер; Т, Дуа (14 марта 2016 г.). «Неврологические расстройства». Психические, неврологические расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ: приоритеты борьбы с заболеваниями, третье издание (том 4). Глава 5. Неврологические расстройства . Вашингтон (округ Колумбия): Патель В., Чисхолм Д., Дуа Т. и др. стр. 87–107. дои : 10.1596/978-1-4648-0426-7_ch5 . ISBN 978-1-4648-0426-7 . ПМИД 27227247 .
- ^ Перейти обратно: а б Зис П., Хадживасилиу М. (26 февраля 2019 г.). «Лечение неврологических проявлений чувствительности к глютену и целиакии» . Curr Treat Options Neurol (обзор). 21 (3): 10. дои : 10.1007/s11940-019-0552-7 . ПМИД 30806821 .
- ^ «ВОЗ | Неврологические расстройства: проблемы общественного здравоохранения» . 14 марта 2007 г. Архивировано из оригинала 14 марта 2007 г.
- ^ Перейти обратно: а б Сандерс, Т.; Лю, Ю.; Бюхнер, В.; Чоунвоу, ПБ (2009). «Нейротоксические эффекты и биомаркеры воздействия свинца: обзор» . Обзоры на тему Гигиена окружающей среды . 24 (1): 15–45. дои : 10.1515/reveh.2009.24.1.15 . ПМЦ 2858639 . ПМИД 19476290 .
- ^ «Целиакия: распознавание, оценка и лечение. Рекомендации NICE [NG20]» . хороший.org.uk . Сентябрь 2015 года . Проверено 18 сентября 2017 г.
- ^ Ли Й, член парламента от Пеппеленбоша (апрель 2020 г.). «Вирус гепатита Е и неврологические проявления». Журнал неврологических наук . 423 : 117388. doi : 10.1016/j.jns.2021.117388 . ПМИД 33714454 . S2CID 232133206 .
- ^ Abugable, Арва А.; Моррис, Джулия Л.М.; Пальминья, Нельма М.; Заксаускайте, Рингаиле; Рэй, Свагат; Эль-Хамиси, Шериф Ф. (сентябрь 2019 г.). «Репарация ДНК и неврологические заболевания: от молекулярного понимания к разработке диагностики и модельных организмов» . Восстановление ДНК (Амст.) . 81 : 102669. doi : 10.1016/j.dnarep.2019.102669 . ПМИД 31331820 .
- ^ Перейти обратно: а б Ван Х, Дхармалингам П., Васкес В., Митра Дж., Болдох И., Рао К.С., Кент Т.А., Митра С., Хегде М.Л. (январь 2017 г.). «Хроническое окислительное повреждение вместе с дефицитом восстановления генома в нейронах является двойным ударом для нейродегенерации: сигнализирует ли реакция повреждения о потенциальной терапевтической цели?» . Разработчик старения мехов . 161 (Часть А): 163–176. дои : 10.1016/j.mad.2016.09.005 . ПМК 5316312 . ПМИД 27663141 .
- ^ Ван Х, Кодавати М, Бритц Г.В., Хегде М.Л. (2021). «Повреждение ДНК и дефицит восстановления при нейродегенерации, связанной с БАС/ЛВД: от молекулярных механизмов к терапевтическому применению» . Фронт Мол Нейроски . 14 : 784361. doi : 10.3389/fnmol.2021.784361 . ПМЦ 8716463 . ПМИД 34975400 .
- ^ Руководство Merck: Заболевания головного, спинного мозга и нервов.
- ^ «Ветеринарный неврологический центр – неврологические признаки и заболевания» . Архивировано из оригинала 2 ноября 2016 г. Проверено 27 января 2010 г.
- ^ «Ветеринарное руководство Merck» . Ветеринарное руководство Merck .
- ^ Батлер, К. (1 марта 2005 г.). «Неврологические синдромы, которые можно принять за психиатрические состояния» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 76 (дополнение_1): i31–i38. дои : 10.1136/jnnp.2004.060459 . ПМЦ 1765684 . ПМИД 15718219 .
- ^ Рулофс, К.; Пасман, Дж. (2016). «Стресс, детская травма и когнитивные функции при функциональных неврологических расстройствах». Справочник по клинической неврологии . 139 : 139–155. дои : 10.1016/B978-0-12-801772-2.00013-8 . ISBN 9780128017722 . ISSN 0072-9752 . ПМИД 27719835 . S2CID 8534792 .
- ^ «Публикации NIMH (2009) Нейровизуализация и психические заболевания» .