✖


Jump to content

Функциональное неврологическое расстройство

Функциональное неврологическое расстройство или функциональное неврологическое расстройство ( ФНР ) — это состояние, при котором у пациентов возникают неврологические симптомы, такие как слабость, двигательные нарушения , сенсорные симптомы и потеря сознания. В качестве функционального расстройства по определению не существует известного болезненного процесса, влияющего на структуру тела, однако человек испытывает симптомы, связанные с функциями его организма. Симптомы функциональных неврологических расстройств клинически распознаваемы, но не связаны категорически с определяемым органическим заболеванием. [1] [2]

Предполагаемый контраст с синдромом органического мозга , при котором патологию организма (болезненный процесс), влияющую на физиологию можно выявить . Подгруппы функциональных неврологических расстройств включают расстройство функциональных неврологических симптомов ( ФНСД ), конверсионное расстройство , функциональное двигательное расстройство и функциональные судороги . Диагноз ставят на основании положительных признаков и симптомов в анамнезе и осмотре во время консультации невролога. [3]

Физиотерапия особенно полезна для пациентов с двигательными симптомами (слабость, нарушения походки, двигательные расстройства), а адаптированная когнитивно-поведенческая терапия дает наилучшие результаты у пациентов с диссоциативными (неэпилептическими) приступами. [4] [5]

История

[ редактировать ]

С 18 века произошел отход от идеи, что ФНД вызывается нервной системой. Это привело к пониманию того, что это может повлиять на оба пола. Жан Мартен Шарко утверждал, что то, что позже будет названо ФНР, было вызвано «наследственной дегенерацией нервной системы, а именно неврологическим расстройством». [6]

В 18 веке болезнь была подтверждена как неврологическое расстройство, но небольшое количество врачей все еще верило в предыдущее определение. [6] Однако уже в 1874 году врачи, в том числе У. Б. Карпентер и Дж. А. Омерод, начали выступать против этого другого термина из-за отсутствия доказательств его существования. [7]

Хотя термин «конверсионное расстройство» использовался уже много лет, в 20 веке все еще использовался другой термин. Однако к этому моменту оно уже мало напоминало первоначальный смысл. Вместо этого оно относилось к симптомам, которые не могли быть объяснены признанной органической патологией и поэтому считались результатом стресса, тревоги, травмы или депрессии. Со временем этот термин вышел из употребления из-за негативного подтекста. Более того, критики отмечали, что может быть сложно обнаружить органические патологии для всех симптомов, и поэтому практика диагностики того, что пациенты, у которых были такие симптомы, воображали их, привела к тому, что расстройство стало бессмысленным, расплывчатым и фиктивным диагнозом, как и произошло. не относятся к какому-либо определяемому заболеванию. [7]

На протяжении всей своей истории многим пациентам ошибочно диагностировали конверсионное расстройство, когда у них были органические заболевания, такие как опухоли, эпилепсия или сосудистые заболевания. Это привело к гибели пациентов, отсутствию надлежащего ухода и страданиям пациентов. Элиот Слейтер, изучив это заболевание в 1950-х годах, резко высказался против этого состояния, поскольку никогда не было никаких доказательств его существования. Он заявил, что «диагноз «истерия» - это маскировка невежества и благодатный источник клинических ошибок. На самом деле это не только заблуждение, но и ловушка». [7]

В 1980 году DSM III добавил в список состояний «конверсионное расстройство». Диагностические критерии этого состояния почти идентичны критериям, используемым для истерии. Диагностическими критериями были: [ нужна ссылка ]

А. Преобладающим нарушением является утрата или изменение физического функционирования, предполагающее физическое расстройство. Это непроизвольно и необъяснимо с медицинской точки зрения.

B. Также должно присутствовать одно из следующего:

  1. Временная связь между появлением симптомов и каким-либо внешним событием психологического конфликта.
  2. Симптом позволяет человеку избежать неприятной деятельности.
  3. Симптом дает возможность получить поддержку, которая в противном случае была бы недоступна.

Во время пандемии COVID-19 неврологи заметили рост числа подростков и молодых людей, обращающихся с функциональным тикоподобным поведением . в клиники по всему миру [8] Исследователи полагают, что контент социальных сетей, посвященный синдрому Туретта, повлиял на внезапное увеличение функционального тикового поведения. [9] Большинство людей, испытавших функциональное тикоподобное поведение, были женщинами, и неврологи сообщили о чрезмерной представленности трансгендерных и небинарных идентичностей в этой группе подростков и молодых людей. [10]

Сегодня растет понимание того, что симптомы реальны и вызывают беспокойство и вызваны неправильным функционированием мозга, а не выдуманы или придуманы. [11]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Люди с функциональными неврологическими расстройствами испытывают большое количество симптомов. Хотя эти симптомы вполне реальны, их происхождение сложное, поскольку они могут быть связаны с тяжелой психологической травмой (конверсионное расстройство) и идиопатической неврологической дисфункцией. [12] Основными симптомами являются двигательная или сенсорная дисфункция или эпизоды изменения сознания: [13] [14] [15] [16]

  • Слабость конечностей или паралич
  • Потеря сознания (также называемая диссоциативными или неэпилептическими припадками/приступами) – они могут выглядеть как эпилептические припадки или обмороки.
  • Двигательные расстройства, включая тремор , дистонию (спазмы), миоклонус (прерывистые движения)
  • Визуальные симптомы, включая потерю зрения или двоение в глазах
  • Речевые симптомы, включая дисфонию (шепот), невнятную или заикающуюся речь.
  • Сенсорные нарушения, включая гемисенсорный синдром (изменение чувствительности на одной стороне тела)
  • Онемение или неспособность чувствовать прикосновение
  • Головокружение и проблемы с равновесием
  • Боль (включая хроническую мигрень)
  • Крайняя медлительность и утомляемость.

Причины

[ редактировать ]

Систематический обзор показал, что стрессовые жизненные события и пренебрежение в детстве значительно чаще встречались у пациентов с ФНР, чем в общей популяции, хотя некоторые пациенты сообщают об отсутствии стрессоров. [17]

Сходящиеся данные нескольких исследований с использованием различных методов и парадигм теперь продемонстрировали отличительные паттерны активации мозга, связанные с функциональными дефицитами, в отличие от тех, которые наблюдаются у актеров, имитирующих аналогичные дефициты. [18] Новые результаты расширяют современное понимание механизмов, вовлеченных в это заболевание, и открывают возможность выявления маркеров состояния и прогноза пациентов. [19] [20]

Сообщалось, что ФНД является редким явлением в период после общей анестезии. [21]

Кто может заболеть ФНД?

[ редактировать ]

Любой может развить ФНД. Это чаще встречается у женщин и может поражать как детей, так и взрослых. У большинства людей с функциональными двигательными расстройствами симптомы начинают проявляться примерно в возрасте около 30 лет. Симптомы функциональных припадков чаще всего начинаются после 20 лет. В основе ФНД лежат биологические и социологические факторы. Хотя факторы риска у взрослых включают воздействие психологических стрессоров и невзгоды в детстве, эти факторы наблюдаются не у всех людей с ФНР. У детей факторы риска могут включать семейные проблемы, издевательства, предполагаемое давление со стороны сверстников и жестокое обращение. Люди с ФНР также часто страдают депрессией, тревогой или посттравматическим стрессовым расстройством. Некоторые исследования показывают, что генетические факторы или факторы окружающей среды могут влиять на риск человека. [1]

Диагностика

[ редактировать ]

Диагноз функционального неврологического расстройства зависит от положительных особенностей анамнеза и обследования. [22]

Положительные признаки функциональной слабости при осмотре включают симптом Гувера , когда имеется слабость разгибания бедра, которая нормализуется при контралатеральном сгибании бедра. [23] Признаками функционального тремора являются увлечённость и отвлекаемость. Больного с тремором следует попросить копировать ритмичные движения одной рукой или ногой. Если тремор другой руки подчиняется тому же ритму, прекращается или у пациента возникают проблемы с копированием простого движения, это может указывать на функциональный тремор. Функциональная дистония обычно проявляется перевернутой лодыжкой или сжатым кулаком. [24] Положительные особенности диссоциативных или неэпилептических припадков включают длительную неподвижную бездеятельность, длительные эпизоды (>2 минут) и симптомы диссоциации перед приступом. Эти признаки можно с пользой обсудить с пациентами при постановке диагноза. [25] [26] [27] [28]

У пациентов с функциональными двигательными расстройствами и слабостью конечностей появление симптомов может быть вызвано эпизодом острой боли, физической травмой или физической травмой. Они также могут испытывать симптомы, когда сталкиваются с психологическим стрессором, но это не относится к большинству пациентов. Пациенты с функциональными неврологическими расстройствами чаще имеют в анамнезе другое заболевание, такое как синдром раздраженного кишечника, хроническая тазовая боль или фибромиалгия, но это не может быть использовано для постановки диагноза. [29]

ФНД не обнаруживается при анализах крови или структурных исследованиях головного мозга, таких как МРТ или КТ. Однако это также относится и ко многим другим неврологическим заболеваниям, поэтому отрицательные результаты исследования не следует использовать только для постановки диагноза. ФНР может возникать наряду с другими неврологическими заболеваниями, а тесты могут выявлять неспецифические отклонения, которые вызывают замешательство врачей и пациентов. [29]

Диагностические критерии DSM-5

[ редактировать ]

В «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим заболеваниям» (DSM-5) перечислены следующие диагностические критерии функциональных неврологических симптомов (конверсионного расстройства):

  1. Один или несколько симптомов изменения произвольной двигательной или сенсорной функции.
  2. Клинические данные могут свидетельствовать о несовместимости симптома с признанными неврологическими или медицинскими состояниями.
  3. Другое медицинское или психическое расстройство не может лучше объяснить симптом или дефицит.
  4. Симптом или дефицит приводят к клинически значимому расстройству или ухудшению в социальной, профессиональной или других жизненно важных сферах функционирования или требуют медицинского обследования. [30]

Наличие симптомов определяет острый эпизод функционального неврологического расстройства длительностью менее шести месяцев, а стойкое функциональное неврологическое расстройство включает наличие симптомов в течение более шести месяцев. Функциональное неврологическое расстройство также может иметь спецификацию с психологическим стрессором или без него.

Сопутствующие условия

[ редактировать ]

Эпидемиологические исследования и метаанализ показали более высокий уровень депрессии и тревоги у пациентов с ФНР по сравнению с общей популяцией, но эти показатели аналогичны таковым у пациентов с другими неврологическими расстройствами, такими как эпилепсия или болезнь Паркинсона . Часто это происходит из-за многих лет ошибочных диагнозов и обвинений в симуляции. [31] [32] [33] [34]

Дифференциальный диагноз

[ редактировать ]

Симптомы рассеянного склероза частично совпадают с симптомами ФНР, что потенциально является источником неправильного диагноза. [35]

Распространенность

[ редактировать ]

Диссоциативные (неэпилептические) припадки являются причиной примерно 1 из 7 обращений к неврологам после первоначального припадка, а функциональная слабость имеет такую ​​же распространенность, как и рассеянный склероз . [36]

Уход

[ редактировать ]

Лечение требует четкого и прозрачного диагноза, основанного на положительных характеристиках, в которых могут быть уверены как медицинские работники, так и пациенты. [20] Очень важно, чтобы медицинский работник подтвердил, что это общая проблема, которая является реальной, а не воображаемой и не является диагнозом исключения. [37]

Рекомендуется мультидисциплинарный подход к лечению функциональных неврологических расстройств.Варианты лечения могут включать: [22]

  • Лекарства, такие как снотворные, обезболивающие, противоэпилептические препараты и антидепрессанты (для пациентов с сопутствующей депрессией или для облегчения боли).
  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может помочь человеку изменить образ мышления, чтобы изменить эмоции, настроение или поведение.
  • Физиотерапия и трудотерапия

Физиотерапия под руководством специалиста, разбирающегося в функциональных расстройствах, может быть первоначальным методом выбора для пациентов с двигательными симптомами, такими как слабость, нарушение походки (ходьбы) и двигательные расстройства. Нильсен и др. проанализировали медицинскую литературу по физиотерапии функциональных двигательных расстройств до 2012 года и пришли к выводу, что доступные исследования, хотя и ограничены, в основном сообщают о положительных результатах. [38]

Для многих пациентов с ФНР доступ к лечению может быть затруднен. Доступность экспертных знаний ограничена, и они могут чувствовать, что их игнорируют или говорят, что «все это в вашей голове», особенно если психологический вклад является частью плана лечения. Некоторым медицинским работникам неудобно объяснять и лечить пациентов с функциональными симптомами. Изменения в диагностических критериях, увеличение количества фактических данных, литература о том, как поставить диагноз и как его объяснить, а также изменения в медицинской подготовке постепенно меняют это положение. [39]

Людям с функциональными или диссоциативными припадками следует попытаться выявить предупреждающие знаки и изучить методы, позволяющие избежать вреда или травм во время и после припадка. Имейте в виду, что рецидивы и обострения часто повторяются, несмотря на лечение.

Споры

[ редактировать ]

Исторически вокруг диагноза ФНР было много споров. Многие врачи продолжают считать, что у всех пациентов с ФНР имеются неразрешенные травматические события (часто сексуального характера), которые выражаются физически. Однако некоторые врачи не верят в это. Уэссели и Уайт утверждали, что ФНР может быть просто необъяснимым расстройством соматических симптомов . [40] ФНР остается стигматизированным заболеванием в медицинских учреждениях. [41] [42]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Стоун Дж., Шарп М., Ротвелл П.М., Варлоу С.П. (май 2003 г.). «12-летний прогноз односторонней функциональной слабости и сенсорных нарушений» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 74 (5): 591–596. дои : 10.1136/jnnp.74.5.591 . ПМЦ   1738446 . ПМИД   12700300 .
  2. ^ Айбек С., Перес Д.Л. (январь 2022 г.). «Диагностика и лечение функциональных неврологических расстройств». БМЖ . 376 :о64. дои : 10.1136/bmj.o64 . ПМИД   35074803 . S2CID   246210869 .
  3. ^ Кэри, Кэти; Уотсон, Миган (2003). Сброс и переподключение: Рабочая тетрадь FND для детей и подростков . Хьюстон, Техас: Иллюстрированная медсестринская пресса. п. 4. ISBN  9798218232047 .
  4. ^ Лен А., Гелауф Дж., Хёритцауэр И., Людвиг Л., МакВиртер Л., Уильямс С. и др. (март 2016 г.). «Функциональные неврологические расстройства: механизмы и лечение». Журнал неврологии . 263 (3): 611–620. дои : 10.1007/s00415-015-7893-2 . ПМИД   26410744 . S2CID   23921058 .
  5. ^ Гольдштейн Л.Х., Робинсон Э.Дж., Чалдер Т., Ройбер М., Медфорд Н., Стоун Дж. и др. (март 2022 г.). «Шестимесячные результаты рандомизированного контролируемого исследования CODES по когнитивно-поведенческой терапии диссоциативных припадков: вторичный анализ» . Захват . 96 : 128–136. дои : 10.1016/j.seizure.2022.01.016 . ПМК   8970049 . ПМИД   35228117 .
  6. ^ Перейти обратно: а б Таска С., Рапетти М., Карта М.Г., Фадда Б (19 октября 2012 г.). «Женщины и истерия в истории психического здоровья» . Клиническая практика и эпидемиология психического здоровья . 8 : 110–119. дои : 10.2174/1745017901208010110 . ПМЦ   3480686 . ПМИД   23115576 .
  7. ^ Перейти обратно: а б с Вебстер Р. «Зигмунд Фрейд: соматизация, медицина и ошибочный диагноз» . www.richardwebster.net . Архивировано из оригинала 11 мая 2004 года . Проверено 21 февраля 2016 г.
  8. ^ Прингсхайм Т., Ганос С., МакГуайр Дж.Ф., Хеддерли Т., Вудс Д., Гилберт Д.Л. и др. (декабрь 2021 г.). «Быстрое возникновение функционального тикоподобного поведения у молодых женщин во время пандемии COVID-19» . Двигательные расстройства . 36 (12): 2707–2713. дои : 10.1002/mds.28778 . ПМЦ   8441698 . ПМИД   34387394 .
  9. ^ Олвера К., Стеббинс Г.Т., Гетц К.Г., Комполити К. (ноябрь 2021 г.). «TikTok Tics: пандемия внутри пандемии» . Клиническая практика двигательных расстройств . 8 (8): 1200–1205. дои : 10.1002/mdc3.13316 . ПМЦ   8564823 . ПМИД   34765687 .
  10. ^ Горайши А, Бракен А (13 февраля 2023 г.). «Как подростки оправились от «тик-токов» » . Нью-Йорк Таймс . ISSN   0362-4331 . Проверено 19 мая 2023 г.
  11. ^ «Функциональные неврологические расстройства/конверсионные расстройства» . Клиника Мэйо .
  12. ^ «Функциональные неврологические расстройства/конверсионное расстройство – Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 4 января 2022 г.
  13. ^ «Функциональное неврологическое расстройство» . www.medicalnewstoday.com . 05.01.2022 . Проверено 8 января 2022 г.
  14. ^ «Функциональные неврологические расстройства/конверсионное расстройство – Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 8 января 2022 г.
  15. ^ «Функциональное неврологическое расстройство» . Физиопедия . Проверено 8 января 2022 г.
  16. ^ «Симптомы – функциональное неврологическое расстройство (ФНР)» . Проверено 18 августа 2022 г.
  17. ^ Людвиг Л., Пасман Дж.А., Николсон Т., Айбек С., Дэвид А.С., Так С. и др. (апрель 2018 г.). «Стрессовые жизненные события и жестокое обращение при конверсионном (функциональном неврологическом) расстройстве: систематический обзор и метаанализ исследований случай-контроль» . «Ланцет». Психиатрия . 5 (4): 307–320. дои : 10.1016/S2215-0366(18)30051-8 . ПМИД   29526521 .
  18. ^ Айбек С., Вийемье П. (2016). «Визуализирующие исследования функциональных неврологических расстройств». Функциональные неврологические расстройства . Справочник по клинической неврологии. Том. 139. стр. 73–84. дои : 10.1016/b978-0-12-801772-2.00007-2 . ISBN  9780128017722 . ПМИД   27719879 .
  19. ^ «Визуализирующее исследование дает новую биологическую информацию о функциональных неврологических расстройствах» . Новости технологий обработки изображений . 28.11.2019 . Проверено 8 января 2022 г.
  20. ^ Перейти обратно: а б Беннетт К., Даймонд С., Хёритцауэр И., Гардинер П., МакВиртер Л., Карсон А., Стоун Дж. (январь 2021 г.). «Практический обзор функциональных неврологических расстройств (ФНР) для врача общей практики» . Клиническая медицина . 21 (1): 28–36. doi : 10.7861/clinmed.2020-0987 . ПМК   7850207 . ПМИД   33479065 .
  21. ^ Д'Суза Р.С., Фогт М.Н., Ро Э.Х. (август 2020 г.). «Послеоперационные функциональные неврологические расстройства после анестезии» . Боснийский журнал фундаментальных медицинских наук . 20 (3): 381–388. дои : 10.17305/bjbms.2020.4646 . ПМЦ   7416177 . ПМИД   32070267 .
  22. ^ Перейти обратно: а б Эспай А.Дж., Айбек С., Карсон А., Эдвардс М.Дж., Гольдштейн Л.Х., Халлетт М. и др. (сентябрь 2018 г.). «Современные концепции диагностики и лечения функциональных неврологических расстройств» . JAMA Неврология . 75 (9): 1132–1141. дои : 10.1001/jamaneurol.2018.1264 . ПМЦ   7293766 . ПМИД   29868890 .
  23. ^ Сону М. (январь 2004 г.). «Признак похитителя: новый надежный признак для выявления одностороннего неорганического пареза нижней конечности» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 75 (1): 121–125. ПМЦ   1757483 . ПМИД   14707320 .
  24. ^ Тенганатт М.А., Янкович Дж. (27 августа 2014 г.). «Психогенный тремор: видеогид по его отличительным признакам» . Тремор и другие гиперкинетические движения . 4 : 253. дои : 10.7916/D8FJ2F0Q . ПМК   4161970 . ПМИД   25243097 .
  25. ^ Меллерс JD (август 2005 г.). «Подход к пациентам с «неэпилептическими припадками» » . Последипломный медицинский журнал . 81 (958): 498–504. дои : 10.1136/pgmj.2004.029785 . ПМЦ   1743326 . ПМИД   16085740 .
  26. ^ Пик С., Рохас-Агилуз М., Батлер М., Малренан Х., Николсон Т.Р., Гольдштейн Л.Х. (июль 2020 г.). «Диссоциация и интероцепция при функциональных неврологических расстройствах» . Когнитивная нейропсихиатрия . 25 (4): 294–311. дои : 10.1080/13546805.2020.1791061 . ПМИД   32635804 . S2CID   220410893 .
  27. ^ Вигинтон К. «Что такое диссоциация?» . ВебМД . Проверено 8 января 2022 г.
  28. ^ Адамс С., Андерсон Дж., Мадва Э.Н., LaFrance WC, Перес Д.Л. (август 2018 г.). «Вы поставили диагноз функционального неврологического расстройства: что дальше?» . Практическая неврология . 18 (4): 323–330. doi : 10.1136/practneurol-2017-001835 . ПМК   6372294 . ПМИД   29764988 .
  29. ^ Перейти обратно: а б Стоун Дж., Смит Р., Карсон А., Льюис С., Прескотт Р., Варлоу С., Шарп М. (октябрь 2005 г.). «Систематический обзор ошибочной диагностики конверсионных симптомов и «истерии» » . БМЖ . 331 (7523): 989. doi : 10.1136/bmj.38628.466898.55 . ПМЦ   1273448 . ПМИД   16223792 .
  30. ^ Пилинг Дж.Л., Музио М (2022). «Конверсионное расстройство» . СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. PMID   31855394 . Проверено 05 марта 2023 г.
  31. ^ Фишман А., Каннер А.М. (2010). Шахтер СК, ЛаФранс-младший WC (ред.). Неэпилептические припадки Гейтса и Роуэна (3-е изд.). Кембридж: Издательство Кембриджского университета. стр. 225–234. ISBN  978-0-521-51763-8 .
  32. ^ Хеннингсен П., Циммерманн Т., Саттель Х (2003). «Медицински необъяснимые физические симптомы, тревога и депрессия: метааналитический обзор». Психосоматическая медицина . 65 (4): 528–533. дои : 10.1097/01.psy.0000075977.90337.e7 . ПМИД   12883101 . S2CID   4138482 .
  33. ^ Эдвардс М.Дж., Стоун Дж., Ланг А.Э. (июнь 2014 г.). «От психогенного двигательного расстройства к функциональному двигательному расстройству: пора сменить название». Двигательные расстройства . 29 (7): 849–852. дои : 10.1002/mds.25562 . ПМИД   23843209 . S2CID   24218238 .
  34. ^ Краник С., Эканаяке В., Мартинес В., Амели Р., Халлетт М., Вун В. (август 2011 г.). «Психопатология и психогенные двигательные расстройства» . Двигательные расстройства . 26 (10): 1844–1850. дои : 10.1002/mds.23830 . ПМК   4049464 . ПМИД   21714007 .
  35. ^ Уолцл Д., Соломон А.Дж., Стоун Дж. (февраль 2022 г.). «Функциональное неврологическое расстройство и рассеянный склероз: систематический обзор ошибочных диагнозов и клинического совпадения» . Журнал неврологии . 269 ​​(2): 654–663. дои : 10.1007/s00415-021-10436-6 . ПМЦ   8782816 . ПМИД   33611631 .
  36. ^ Стоун Дж (март 2011 г.). «Функциональные неврологические симптомы» . Журнал Королевского колледжа врачей Эдинбурга . 41 (1): 38–41, тест 42. doi : 10.4997/JRCPE.2011.110 . ПМИД   21365066 .
  37. ^ «Функциональное неврологическое расстройство» . НОРД (Национальная организация по редким заболеваниям) . Проверено 20 января 2022 г.
  38. ^ Нильсен Дж., Стоун Дж., Эдвардс М.Дж. (август 2013 г.). «Фиотерапия функциональных (психогенных) двигательных симптомов: систематический обзор». Журнал психосоматических исследований . 75 (2): 93–102. doi : 10.1016/j.jpsychores.2013.05.006 . ПМИД   23915764 .
  39. ^ Эдвардс MJ (февраль 2016 г.). «Функциональные неврологические симптомы: добро пожаловать в новую нормальность». Практическая неврология . 16 (1): 2–3. doi : 10.1136/practneurol-2015-001310 . ПМИД   26769760 . S2CID   29823685 .
  40. ^ Уэссели С., Уайт PD (август 2004 г.). «Существует только один функциональный соматический синдром» . Британский журнал психиатрии . 185 (2): 95–96. дои : 10.1192/bjp.185.2.95 . ПМИД   15286058 .
  41. ^ Козловска К., Савчук Т., Во Дж.Л., Хельгеланд Х., Бейкер Дж., Шер С., Фобиан А.Д. (2021). «Изменение культуры ухода за детьми и подростками с функциональными неврологическими расстройствами» . Отчеты об эпилепсии и поведении . 16 : 100486. doi : 10.1016/j.ebr.2021.100486 . ПМЦ   8567196 . ПМИД   34761194 .
  42. ^ О'Нил М.А., Дворецки Б.А., Баслет Дж. (01.01.2021). «Функциональное неврологическое расстройство: вовлечение пациентов в лечение» . Отчеты об эпилепсии и поведении . 16 : 100499. doi : 10.1016/j.ebr.2021.100499 . ПМЦ   8633865 . ПМИД   34877516 .

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Functional_neurologic_disorder&oldid=1238727254"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 669f532bf0ad3cf9ec7efa8e93ca2842__1722844920
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/66/42/669f532bf0ad3cf9ec7efa8e93ca2842.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Functional neurologic disorder - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)