Здравоохранение в Коста-Рике
Коста-Рика обеспечивает всеобщее медицинское обслуживание своим гражданам и постоянным жителям. [1] Как частная, так и государственная системы здравоохранения в Коста-Рике постоянно совершенствуются. По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Коста-Рика часто занимает первое место в рейтинге стран мира по продолжительности жизни . По данным исследования ВОЗ 2000 года, Коста-Рика заняла 36-е место среди лучших систем здравоохранения, что на тот момент поставило ее на одно место выше Соединенных Штатов. [2] Кроме того, ООН (Организация Объединенных Наций) включила систему общественного здравоохранения Коста-Рики в двадцатку лучших в мире и на первое место в Латинской Америке.
Инициатива по измерению прав человека [3] считает, что Коста-Рика выполняет 94,7% того, что она должна выполнять в отношении права на здоровье, исходя из уровня ее дохода. [4] Если рассматривать право детей на здоровье, Коста-Рика достигает 97,7% от ожидаемого уровня, исходя из ее текущего дохода. [4] Что касается права на здоровье среди взрослого населения, страна достигает 94,8% того, что ожидается, исходя из уровня доходов страны. [4] Коста-Рика попадает в «справедливую» категорию при оценке права на репродуктивное здоровье, поскольку страна выполняет 91,7% того, чего от нее ожидают, исходя из имеющихся у нее ресурсов (доходов). [4]
Затраты
[ редактировать ]В начале 1970-х годов Министерство здравоохранения сильно субсидировалось за счет иностранной помощи . К 1977 году программы здравоохранения оказались настолько успешными, что помощь США в целях международного развития в этом секторе была прекращена, поскольку страна была признана «слишком здоровой», чтобы продолжать оставаться получателем помощи. [5] В 2001 году общие расходы на здравоохранение составили 7% ВВП, причем 3/4 этой суммы пришлось на государственный сектор. [6] В настоящее время затраты, как правило, намного меньше, чем расходы на врача, больницу и рецепты в США. [7] Страна тратит на здравоохранение в десять раз меньше, чем Соединенные Штаты, уделяя особое внимание профилактике . [8]
Общественный
[ редактировать ]
Фонд социального обеспечения Коста-Рики или Caja Costarricense de Seguro Social (как его называют по-испански) отвечает за большую часть сектора общественного здравоохранения страны. Его роль в общественном здравоохранении (как администратор медицинских учреждений) является ключевой в Коста-Рике, играя важную роль в разработке национальной политики здравоохранения штата. Взносы работника и работодателя предусмотрены законом в соответствии с принципом солидарности. Рабочие должны быть застрахованы «poliza de riesgo del trabajo» — страховым полисом, который дополняет медицинскую помощь, предоставляемую «Caja» при травмах, связанных с трудовыми рисками.
Услуги Caja гарантированы всем жильцам, включая незастрахованных. [9] В 1989 году это число было расширено и теперь включает иммигрантов без документов, которые в то время составляли до 8% населения. Процент жителей, имеющих медицинскую страховку, постепенно увеличивался, поскольку программа изначально предназначалась только для городских рабочих. Лишь в 1961 году всеобщий обязательный охват стал заявленной целью. [6] После достижения пика охвата в 92% в 1990 году уровень оставался на уровне около 88%. 12% застрахованных являются жителями с низким доходом, которые имеют право на полную оплату страхового покрытия государством на основе проверки нуждаемости. 87% незастрахованных попадают в больницу через отделение неотложной помощи по сравнению с 58% застрахованных. [9]
Скорая медицинская помощь оказывается бесплатно всем жильцам. [9] Функции этого государственного органа охватывают как административные, так и функциональные аспекты. Он обязан (как государственное учреждение) разрабатывать и выполнять программы здравоохранения, которые являются как профилактическими (например, вакцинация , информационная, фумигация и т. д.), так и лечебными (например, хирургия , лучевая терапия , аптека , клинические и т. д.). ) в природе. [10] Услуги «непропорционально направлены» на малообеспеченных иммигрантов из Никарагуа и Колумбии, а также коренные общины. [2] Расходы являются относительно прогрессивными: беднейший квинтиль получает 29% расходов, а самый богатый квинтиль получает только 11%. [6]
В 2000 году 90% врачей страны работали в государственном секторе, но 1/3 из них вели также частную практику. [6] За десятилетие 1990-х годов доля всего медицинского персонала (не только врачей), работавшего в частном секторе, увеличилась с 10% до почти 25%. [9] Поскольку все больше врачей выбирают более прибыльную сферу частной практики, особенно в отношении медицинского туризма, правительство с 2010 года прибегло к найму около 100 кубинских врачей ежегодно для работы в государственном секторе. [2]
Наряду с всеобщим здравоохранением правительство также предоставляет базовую стоматологическую помощь. Однако сюда не входят большинство ортодонтических процедур, таких как установка брекетов. [ нужна ссылка ]
ЕБАИС
[ редактировать ]Equipos Básicos de Atención Integral en Salud (EBAIS), или Комплексная группа базового медицинского обслуживания, начала свою работу в 1995 году под контролем Фонда социального страхования. Программа была предложена двумя годами ранее двухпартийным комитетом экспертов, созданным президентом для устранения снижения качества услуг, произошедшего за предыдущее десятилетие. [6] Цель программы – обеспечить доступ к медицинской помощи всем гражданам, в том числе сельским жителям. Сотрудники EBAIS разделены на команды примерно по пять человек, включая одного врача. Члены команды посещают людей на дому, чтобы сделать прививки, дать медицинские советы, проверить жизненно важные показатели и выдать лекарства. Они также исправляют любую наблюдаемую ими ситуацию со стоячей водой, которая в противном случае становится рассадником комаров и связанных с ними заболеваний. [8] EBAIS относит определенные жилые помещения к категории высокого риска из-за некачественного жилья и удобств или опасных состояний здоровья (например, подростковая беременность). Члены также заботятся о здоровье домашних животных пациентов, например, проверяя, чтобы они были в курсе всех необходимых прививок. [11] Существует около 1000 бригад, каждая из которых наблюдает за здоровьем 3500–4000 человек. [9]
После первоначального отказа Всемирный банк позже предоставил 9 миллионов долларов на создание EBAIS. Оставшуюся часть суммы в 50 миллионов долларов оплатил Фонд социального страхования. [6]
Фонд социального обеспечения Коста-Рики также отвечает за управление государственной пенсионной системой.
Реформированные судебные разбирательства в сфере здравоохранения
[ редактировать ]Развитие нынешней государственной и частной системы здравоохранения в Коста-Рике и ее движение к прогрессивной системе стало ответом на растущие конституционные права на здравоохранение в Коста-Рике. [12] [13] Верховный суд Коста-Рики Sala IV опубликовал судебные дела по лекарствам, лечению и другим вопросам здравоохранения. суда Критика изнутри системы здравоохранения по поводу того, что « юриспруденция поставила право на здоровье выше финансовых соображений и в результате создала угрозу финансовому благополучию государственной системы здравоохранения». [14]
Исследование 2014 года изучило успешные судебные процессы по правам на здоровье и показало, что менее 70% положительных решений касались лекарств с низким приоритетом в Коста-Рике, что свидетельствует о несправедливом доступе к лекарствам. [14] Чтобы ответить на эту критику, Sala IV вступила в партнерство с Кокрейновским сотрудничеством , чтобы интегрировать оценки медицинских специалистов в процесс принятия решений по заявлениям, требующим доступа к лекарствам. [14] Затем было проведено новое исследование, посвященное реформированному процессу принятия решений судом и тому, изменился ли он в пользу разговора о правах на здоровье. Выяснилось, что вероятность выиграть судебный процесс по лекарствам со временем резко возросла и что процент решений, разрешающих экспериментальные лекарства, снизился, в то время как процент, разрешающий высокоприоритетные лекарства, увеличился. [14] Судя по результатам, по сравнению с дореформенным судебным процессом, реформированный новый процесс привел к некоторым незначительным улучшениям в плане справедливости. [14]
Частный
[ редактировать ]Коста-Рика является популярным направлением для медицинского туризма из-за красивых окрестностей, низких затрат, обилия двуязычного медицинского персонала и медицинской репутации. [15] Ежегодно в страну в качестве медицинских туристов приезжают более 40 000 американцев. [16] Частные планы страхования доступны через государственную страховую компанию (INS). Частные планы включают стоматологическую работу, оптометрию, профилактические осмотры и ежегодные осмотры. 80% расходов покрываются за лекарства, отпускаемые по рецепту, некоторые медицинские осмотры, посещение больного и госпитализацию. Затраты на хирурга и косметолога покрываются в полном объеме. Сейчас частная медицинская страховка стоит около 60–250 долларов в месяц на человека, в зависимости от пола, возраста и других факторов. [7] Причины выбора частного медицинского обслуживания включают более короткое время ожидания и возможность выбора врача. [17] По данным опросов, около 30% населения пользуется услугами частных медицинских учреждений хотя бы раз в год. [9] В Коста-Рике есть три частные больницы, аккредитованные на международном уровне. [18] Четыре крупнейшие частные больницы Коста-Рики — это CIMA в пригороде Сан-Хосе, Clínica Biblica в центре Сан-Хосе, Clínica Católica и Hospital Clinica UNIBE в пригороде Сан-Хосе. [19] [20] Внутреннее частное медицинское страхование не было легализовано до 2006 года. [6] Международным частным страховым компаниям не разрешалось работать в стране до тех пор, пока в 2009 году с США не было подписано Соглашение о свободной торговле. [9]
Аптека
[ редактировать ]Многие лекарства (например, противозачаточные таблетки, лекарства от повышенного уровня холестерина, лекарства от мигрени и т. д.) доступны в Коста-Рике без рецепта. Многие распространенные проблемы могут быть точно диагностированы и вылечены фармацевтами. Кроме того, в большинстве крупных аптек есть в штате врач. Большинство костариканцев сначала идут в аптеку и консультируются с фармацевтом или штатным врачом. Сотрудники аптеки направят пациентов в больницу для дополнительного лечения или в случае, если персонал не сможет поставить диагноз. [7]
Роды
[ редактировать ]Аборт в Коста-Рике разрешен только в ситуациях, когда сохраняется жизнь или физическое здоровье матери. Аборты являются незаконными в случаях изнасилования или инцеста, по социальным или экономическим причинам или когда неродившийся ребенок страдает от медицинских проблем или врожденных дефектов. [21]
Курение
[ редактировать ]Курение запрещено во всех общественных транспортных средствах, общественных зданиях и зонах отдыха, таких как парки, стадионы и т. д.
Ссылки
[ редактировать ]
- ^ Коннолли, Грег (8 декабря 2002 г.). «Здравоохранение Коста-Рики: развивающаяся комплексная система» . Архивировано из оригинала 23 сентября 2016 года . Проверено 12 ноября 2009 г.
- ^ Jump up to: а б с Варф, Барни (2010). «Знаете ли вы дорогу до Сан-Хосе? Медицинский туризм в Коста-Рике». Журнал латиноамериканской географии . 9 (1): 51–66. дои : 10.1353/lag.0.0074 . S2CID 145473002 .
- ^ «Инициатива по измерению прав человека – первая глобальная инициатива по отслеживанию соблюдения прав человека в странах» . Humanrightsmeasurement.org . Проверено 17 марта 2022 г.
- ^ Jump up to: а б с д «Коста-Рика — Система отслеживания прав HRMI» . www.righttracker.org . Проверено 17 марта 2022 г.
- ^ Морган, Линн М. (весна 1987 г.). «Здоровье без богатства? Система здравоохранения Коста-Рики в условиях экономического кризиса». Журнал политики общественного здравоохранения . 8 (1): 86–105. дои : 10.2307/3342487 . JSTOR 3342487 . ПМИД 3108317 . S2CID 29785875 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г Макгуайр, Джеймс В. (2010). «Коста-Рика: здоровая демократия». Богатство, здоровье и демократия в Восточной Азии и Латинской Америке . Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета. стр. 65–93 . ISBN 978-0-521-13934-2 .
- ^ Jump up to: а б с «Здравоохранение Коста-Рики» . Коста-Рика.com . Проверено 1 мая 2012 г.
- ^ Jump up to: а б Бюттнер, Дэн. «Самые счастливые места мира». National Geographic , ноябрь 2017 г., стр. 45.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г Серконе, Джеймс, Этуаль Пиндер, Хосе Пачеко Хименес и Родриго Брисена. «Влияние медицинского страхования на доступ, использование и состояние здоровья в Коста-Рике». Влияние медицинского страхования в странах с низким и средним уровнем дохода , под редакцией Марии-Луизы Эскобар, Чарльза К. Гриффина и Р. Пола Шоу, Brookings Institution Press, Вашингтон, округ Колумбия, 2010, стр. 89-105.
- ^ «CCSS | Фонд социального обеспечения Коста-Рики: Функции» . Архивировано из оригинала 25 декабря 2010 года.
- ^ «Студенты едут в Коста-Рику, чтобы изучать систему здравоохранения | Пенсильванский государственный университет» . Проверено 6 декабря 2017 г.
- ^ Песек, Мэдлин. «Первичная медико-санитарная помощь, которая работает: опыт Коста-Рики». Вопросы здравоохранения, вып. 36, нет. 3, 2017, стр. 531–538., doi:10.1377/hlthaff.2016.1319.
- ^ «Знаете ли вы дорогу до Сан-Хосе? Медицинский туризм в Коста-Рике» . Исследовательские ворота . Проверено 8 мая 2020 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ЛОАИЗА, ОЛМАН РОДРИГЕС; МОРАЛЕС, СИГРИД; НОРХЕЙМ, ОЛЕ ФРИТЬОФ; УИЛСОН, БРЮС М. (2018). «Возвращение к судебным разбирательствам по правам на здоровье и доступу к лекарствам в Коста-Рике: предварительные данные реформы Кокрейновского сотрудничества» . Здоровье и права человека . 20 (1): 79–91. ISSN 1079-0969 . JSTOR 90023055 . ПМК 6039739 . ПМИД 30008554 .
- ^ Валеция Кинрад (20 марта 2009 г.). «Поездка за границу в поисках доступного медицинского обслуживания» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 28 марта 2010 г.
- ^ Канело, Абелардо (05.12.2017). «Коста-Рика: страна, которую любят эмигранты | Новости Коста-Рики» . Новости Коста-Рики . Проверено 6 декабря 2017 г.
- ^ Баррера, Жилберто (4 декабря 2017 г.). «Любопытные факты о Коста-Рике | Новости Коста-Рики» . Новости Коста-Рики . Проверено 6 декабря 2017 г.
- ^ Крисси Лонг (11 марта 2010 г.). «Почему Раш Лимбо поедет в Коста-Рику, если план Обамы в области здравоохранения будет принят» . Христианский научный монитор . Проверено 28 марта 2010 г.
- ^ «Здравоохранение в Коста-Рике» . Век 21 . Проверено 4 мая 2012 г.
- ^ «Здравоохранение в больнице Коста-Рики Clínica UNIBE (Университет Ибероамерики)» . Форумы пластической хирургии Коста-Рики. Архивировано из оригинала 2 апреля 2016 года . Проверено 18 мая 2012 г.
- ^ «Краткий обзор законов об абортах во всем мире» . Архивировано из оригинала 12 февраля 2019 г. Проверено 2 мая 2012 г.
Здоровье в Центральной Америке |
|---|
