✖


Jump to content

Социализированная медицина

(Перенаправлен из государственной медицины )
Эта статья посвящена термину «социализированная медицина», поскольку она используется в политике США. Для национальных систем здравоохранения, как правило, см. Universal Health Care .

Социализированная медицина - это термин, используемый в Соединенных Штатах для описания и обсуждения систем универсальной медицинской помощи - Медицинская и больница для всех посредством государственного регулирования здравоохранения и субсидий, полученных из налогообложения . [ 1 ] Из -за исторически негативных ассоциаций с социализмом в американской культуре этот термин обычно используется уничижительно в американском политическом дискурсе. [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] Термин был впервые широко использован в Соединенных Штатах защитниками Американской медицинской ассоциации в противном случае против президента Гарри С. Трумэна . инициативы в области здравоохранения 1947 года [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] Позже он использовался в противодействии Medicare . Закон о доступном медицинском обслуживании был описан с точки зрения социализированной медицины, но цель закона - довольно социализированная страховка, а не государственная собственность в больницах и других учреждениях, как это распространено в других странах.

Фон

[ редактировать ]

Первоначальное значение ограничивалось системами, в которых правительство управляет медицинскими учреждениями и работает медицинские работники. [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] Это более узкое использование будет применяться к британским национальным больничным больницам и системам здравоохранения, которые работают в других странах, такими же разнообразными, как Финляндия, Испания, Израиль и Куба. США Администрация здравоохранения ветеранов и медицинские департаменты армии США , военно -морского флота и ВВС также подпадают под это узкое определение. При использовании таким образом, узкое определение дает четкое различие от систем медицинского страхования отдельных плательщиков , в которых правительство финансирует здравоохранение, но не участвует в оказании медицинской помощи. [ 14 ] [ 15 ]

Совсем недавно американские консервативные критики реформы здравоохранения пытались расширить этот термин, применив его к любой финансируемой государственной системе. Канадская система Medicare и большинство британских общих практиков NHS и стоматологических услуг, которые представляют собой системы, в которых здравоохранение предоставляется частным бизнесом с частичным или общим государственным финансированием, соответствуют более широкому определению, как и системы здравоохранения большинства западной Европы. В Соединенных Штатах Medicare , Medicaid и США военных . подпадают под этим определением В частности, в отношении военных преимуществ (в настоящее время) добровольных военных, такая помощь является обязательной выгодой для конкретной группы в рамках экономического обмена, который далее далее отражает определение.

Большинство промышленно развитых стран и многие развивающиеся страны используют некоторую форму государственного здравоохранения с универсальным охватом в качестве цели. По данным Института медицины и других, Соединенные Штаты являются единственной богатой, промышленно развитой страной, которая не обеспечивает универсального медицинского обслуживания . [ 16 ] [ 17 ]

Джонатан Оберландер , профессор политики здравоохранения в Университете Северной Каролины , утверждает, что этот термин является лишь политическим мастерством, который был определен как означает различные уровни участия правительства в здравоохранении, в зависимости от того, что противоречит спикеру в то время Полем [ 10 ]

Этот термин часто используется консерваторами в США, чтобы подразумевать, что частная система здравоохранения будет контролироваться правительством, тем самым связывая его с социализмом , что имеет негативную коннотация для некоторых людей в американской политической культуре. [ 18 ] Таким образом, его использование противоречиво, [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 10 ] и противоречить взглядам консерваторов в других странах, готовых защищать социализированную медицину, такую ​​как Маргарет Тэтчер . [ 19 ] Согласно опросу Gallup 2018 года , 37% взрослых американцев имеют позитивный взгляд на социализм, в том числе 57% избирателей-демократов и 16% избирателей-республиканцев. [ 20 ]

История термина

[ редактировать ]

Когда термин «социализированная медицина» впервые появился в Соединенных Штатах в начале 20 -го века, он не имел негативных коннотаций. Отто П. Гейер, председатель секции профилактической медицины Американской медицинской ассоциации , был цитируется в «Нью -Йорк Таймс» в 1917 году как восхваление социализированной медицины как способ «обнаружить болезнь в его зачете», помочь покончить с «венерическими заболеваниями, алкоголизмом, алкоголизмом, алкоголизмом, алкоголизмом, алкоголизмом, Туберкулез »и« внести фундаментальный вклад в социальное обеспечение ». [ 21 ] Однако к 1930 -м годам термин «социализированная медицина» обычно негативно использовался консервативными противниками государственного финансируемого здравоохранения , которые хотели подразумевать, что она представляла социализм и, следовательно, коммунизм. [ 22 ] Универсальное медицинское обслуживание и национальное медицинское страхование впервые были предложены президентом США Теодором Рузвельтом . [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ] Президент Франклин Д. Рузвельт позже отстаивал его, как и Гарри С. Трумэн в рамках своей справедливой сделки [ 26 ] и многие другие. Трумэн объявил, прежде чем описать свое предложение: «Это не социализированная медицина». [ 22 ]

Участие правительства в здравоохранении было горячо против АМА, которая распределяла плакаты для врачей с такими лозунгами, как «социализированная медицина ... подрывает демократическую форму правительства». [ 27 ] Согласно Тр Рейду ( The Healing of America , 2009):

Термин [«социализированная медицина»] был популяризирован фирмой по связям с общественностью [ Whitaker и Baxter [ неудачная проверка ] ] Работа в Американской медицинской ассоциации в 1947 году, чтобы унижать предложение президента Трумэна о национальной системе здравоохранения. Это был ярлык, на рассвете холодной войны , предназначенный для того, чтобы предположить, что любой, кто защищает универсальный доступ к медицинской помощи, должен быть коммунистом. И эта фраза сохранила свою политическую власть в течение шести десятилетий. [ 8 ] [ 9 ]

В конце 1950 -х и начале 1960 -х годов AMA провела общенациональную кампанию под названием « Coffee Cup Operation Coffee Cup» в противоположность планам демократов по продлению социального обеспечения , включающего медицинское страхование для пожилых людей, впоследствии известное как Medicare . В рамках плана, жены врачей организовывали бы кофейные встречи в попытке убедить знакомых написать письма Конгрессу против программы. [ 28 ] В 1961 году Рональд Рейган записал диск с обменом Рональду Рейгану, выступая против социализированной медицины, предупреждая свою аудиторию о «опасности», которые может принести социализированная медицина. Запись была широко сыграна на собраниях Coffee Cup Cup. [ 28 ] Другие группы давления начали расширять определение от государственного управляемого медицинского обслуживания до любой формы государственных финансов в области здравоохранения. [ Цитация необходима ] Президент Дуайт Эйзенхауэр выступил против планов расширить роль правительства в здравоохранении во время его пребывания в должности . [ 22 ]

В более поздние времена этот термин снова воспитывался республиканцами на президентских выборах в США в 2008 году . [ 29 ] В июле 2007 года, через месяц после выхода Майкла Мура фильма Sicko , Руди Джулиани , лидера в президентских выдвижении в 2008 году , напал на планы здравоохранения кандидатов в президенты от Демократической партии как социализированную медицину, которая была европейской и социалистической , социалистической [ 30 ] [ 31 ] [ Цитация необходима ] Джулиани утверждал, что у него больше шансов пережить рак простаты в США, чем в Англии [ 32 ] и продолжал повторять претензию в выступлениях на кампании в течение трех месяцев [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ] [ 36 ] [ 37 ] [ 38 ] Прежде чем сделать их в радиопередаче. [ 39 ] После того, как радио реклама начала запускать, использование статистики было широко критиковано FactCheck .org, [ 40 ] PolitiFact.com , [ 41 ] Post Washington , [ 42 ] и другие, которые консультировались с ведущими экспертами по раку и обнаружили, что статистика выживания рака Джулиани является ложной, вводящей в заблуждение или «плоским неправильным», как сообщалось, было получено из статьи консультанта по здравоохранению Джулиани Дэвида Гратцера , канадского психиатра в Манхэттенского института Городской журнал , где Гратцер был старшим научным сотрудником. [ 43 ] The Times сообщила, что британский министр здравоохранения умолял Джулиани прекратить использование NHS в качестве политического футбола в американской президентской политике. В статье сообщалось, что не только цифры были устаревшими пять лет и неправильными, но и в том, что эксперты по здравоохранению США оспаривали как точность цифр Джулиани, так и спрашивали, было ли справедливо провести прямое сравнение. [ 44 ] Санкт -Петербург Таймс заявила, что тактика Джулиани «инъекция небольшого страха» использовала рак, который, по -видимому, «по -видимому, не остался в живых с президентскими чаяниями». [ 45 ] Повторение Джулиани ошибки даже после того, как он был указан ему, принесло ему большую критику и было награждено четырьмя «Pinocchios» Washington Post за рецидивизм. [ 46 ] [ 47 ]

Специалисты здравоохранения, как правило, избегают этого термина из -за его уничижительного характера, но если они его используют, они не включают государственные частные медицинские схемы, такие как Medicaid . [ 3 ] [ 48 ] [ 49 ] Противники участия государства в здравоохранении, как правило, используют более слабое определение. [ 50 ]

Термин широко используется американскими медиа -группами и группами давления. Некоторые даже расширяют использование термина для покрытия какого -либо регулирования здравоохранения, финансируемого государством или нет. [ 51 ] Термин часто используется для критики публичного предоставления медицинского обслуживания за пределами США, но редко для описания там аналогичных программ здравоохранения, таких как клиники администрации ветеранов и больницы, военное здравоохранение, [ 52 ] или программы единого плательщика, такие как Medicaid и Medicare . Многие консерваторы используют этот термин, чтобы вызвать негативные настроения в отношении реформы здравоохранения, которая будет включать в себя увеличение вовлечения правительства в систему здравоохранения США.

Медицинский персонал, ученые и большинство специалистов в полевых условиях и международных органов, таких как Всемирная организация здравоохранения, склонны избегать использования этого термина. [ Цитация необходима ] За пределами США термины, наиболее часто используемые, являются универсальным медицинским обслуживанием или общественным здравоохранением . [ Цитация необходима ] По словам экономиста здравоохранения Уве Рейнхардта , «строго говоря, термин« социализированная медицина »должен быть зарезервирован для систем здравоохранения, в которых правительство управляет производством здравоохранения и обеспечивает его финансирование». [ 53 ] Третьи говорят, что этот термин не имеет никакого смысла вообще. [ 50 ]

В более поздние времена этот термин получил более позитивную переоценку. Создатель документального фильма Майкл Мур в своем документальном фильме Sicko отметил, что американцы не говорят о публичных библиотеках, полиции или пожарной части как «социализированной» и не имеют негативного мнения об этом. СМИ, такие как Опра Уинфри, также взвесили концепцию общественного участия в здравоохранении. [ 54 ] Опрос 2008 года указывает на то, что американцы резко разделены, когда его спрашивают об их взглядах на выражение социализированной медицины , причем большой процент демократов придерживается благоприятных взглядов, в то время как большой процент республиканцев, обладающих неблагоприятными взглядами. Независимые, как правило, в некоторой степени одобряют это. [ 55 ]

История в Соединенных Штатах

[ редактировать ]
См. Также: здравоохранение в Соединенных Штатах , реформа здравоохранения в Соединенных Штатах и ​​медицинское страхование в Соединенных Штатах

Управление здравоохранения ветеранов , военная система здравоохранения , [ 56 ] И Индийская служба здравоохранения является примером социализированной медицины в более строгом смысле управляемой государственной помощи, но они предназначены для ограниченных групп населения. [ 57 ]

Medicare и Medicaid являются формами финансируемого государством здравоохранения , что соответствует более слабому определению социализированной медицины. [ Цитация необходима ] Покрытие части B (Medical) требует ежемесячной премии в размере 96,40 долл. США (и, возможно, выше), а первые 135 долларов в год также падают на старшего, а не правительству. [ 58 ]

Опрос, опубликованный в феврале 2008 года, проведенный Гарвардской школой общественного здравоохранения и Harris Interactive , показал, что американцы в настоящее время разделены на свое мнение о социализированной медицине, и этот раскол сильно коррелирует с их принадлежностью к политической партии. [ 59 ]

Две трети опрошенных сказали, что они поняли термин «социализированная медицина» очень хорошо или несколько хорошо. [ 59 ] Когда предлагается описания того, что может означать такая система, сильное большинство полагали, что это означает, что «правительство обеспечивает у всех есть медицинская страховка» (79%) и «правительство оплачивает большую часть стоимости медицинской помощи» (73%). Одна треть (32%) чувствовала, что социализированная медицина - это система, в которой «правительство рассказывает врачам, что делать». [ 59 ] Опрос показал «поразительные различия» по партийной принадлежности. Среди опрошенных республиканцев 70% заявили, что социализированная медицина будет хуже, чем нынешняя система. Такой же процент демократов (70%) заявил, что социализированная медицинская система будет лучше, чем нынешняя система. Независимые были более равномерно разделены, 43% сказали, что социализированная медицина будет лучше и на 38% хуже. [ 59 ]

По словам Роберта Дж. Блендона, профессора политики здравоохранения и политического анализа в Гарвардской школе общественного здравоохранения, «фраза« социализированная медицина »действительно резонирует как уничижительный с республиканцами. Однако многие демократы считают, что социализированная медицина будет Улучшение является показателем их неудовлетворенности нашей текущей системой ». Мнения врачей стали более благоприятными для «социализированной медицины». [ 59 ]

Опрос врачей в 2008 году, опубликованный в «Анналах внутренней медицины» , показывает, что врачи поддерживают универсальное медицинское обслуживание и национальное медицинское страхование почти на 2 до 1. [ 60 ]

Политические споры в Соединенных Штатах

[ редактировать ]
См. Также: Экономика здравоохранения

Несмотря на то, что в большинстве стран с социализированными системами здравоохранения широко обсуждается предельный объем свободной или субсидизированной медицины, в большинстве стран социализированных систем здравоохранения мало или нет, нет никаких доказательств сильного общественного давления для удаления субсидий или приватизации здравоохранения в этих странах. Полем Политическое отвращение к участию правительства в здравоохранении в США является уникальным противодействием тенденции, обнаруженной в других развитых странах. [ Цитация необходима ] [ сомнительно - обсудить ]

В Соединенных Штатах ни одна из основных партий не предпочитает социализированную систему, которая ставит правительство ответственным за больницы или врачей, но у них есть разные подходы к финансированию и доступу. Демократы, как правило, благоприятно склонны к реформе, которая включает в себя больший государственный контроль над финансированием здравоохранения и право граждан на доступ к здравоохранению. Республиканцы в целом в пользу статус -кво или реформы системы финансирования, которая дает гражданину большую власть, часто посредством налоговых льгот. [ Цитация необходима ]

Сторонники участия правительства в здравоохранении утверждают, что участие правительства обеспечивает доступ, качество и устранение сбоев на рынке [ 61 ] специфичный для рынков здравоохранения. Когда правительство покрывает стоимость здравоохранения, у отдельных лиц или их работодателей нет необходимости платить за частное страхование.

Противники также утверждают, что отсутствие рыночного механизма может замедлить инновации в лечении и исследованиях. [ 62 ]

Стоимость ухода

[ редактировать ]

Социализированная медицина среди промышленно развитых стран имеет тенденцию быть более доступной, чем в системах, где мало участия правительства. В исследовании 2003 года изучались затраты и результаты в США и других промышленно развитых странах и в целом пришли к выводу, что США тратят так много, потому что его система здравоохранения более дорогостоящей. Он отметил, что «Соединенные Штаты потратили значительно больше на здравоохранение, чем любая другая страна ... [еще] большинство мер в совокупности, такие как посещения врачей на душу населения и дни больницы на душу населения были ниже медианы ОЭСР. Поскольку расходы - это продукт. Как из используемых товаров, так и их цен, это подразумевает, что в Соединенных Штатах выплачиваются гораздо более высокие цены, чем в других странах. [ 63 ] Исследователи изучили возможные причины и пришли к выводу, что затраты на входные затраты были высокими (зарплата, стоимость фармацевтической препараты) и что сложная платежная система в США добавила более высокие административные расходы. Страны сравнения в Канаде и Европе были гораздо более склонны оказывать монопсонию энергию для снижения цен, в то время как высоко фрагментированная сторона покупки системы здравоохранения США была одним из факторов, который мог бы объяснить относительно высокие цены в Соединенных Штатах Америки. Нынешняя система платежей за обслуживание также стимулирует дорогостоящую помощь, пропагандируя процедуры в течение посещений путем финансовой выгоды первого (1500 долл. США-для выполнения 10-минутной процедуры) по сравнению с последним (50 долл. США-за 30–45-минутное посещение). [ Цитация необходима ] Это вызывает распространение специалистов (более дорогостоящего ухода) и создания того, что Дон Бервик называет «лучшей системой здравоохранения в мире для спасения». [ Цитация необходима ]

Другие исследования не обнаружили постоянной и систематической взаимосвязи между типом финансирования здравоохранения и сдерживанием затрат; Эффективность работы самой системы здравоохранения, по -видимому, гораздо больше зависит от того, как платят поставщики и как организована оказание медицинской помощи, чем от метода, используемого для привлечения этих средств. [ 64 ]

Некоторые сторонники утверждают, что вовлечение правительства в здравоохранение снизит расходы не только из -за осуществления монопсонской власти, например, в покупке наркотиков, [ 65 ] но также потому, что это исключает прибыль и административные накладные расходы, связанные с частным страхованием, и потому, что она может использовать экономику масштаба в администрировании. При определенных обстоятельствах покупатель объема может гарантировать достаточный объем, чтобы снизить общие цены, обеспечивая при этом большую прибыльность продавцу, например, в так называемых программах « обязательства по покупке ». [ 66 ] [ сомнительно - обсудить ] Экономист Арнольд Клинг объясняет нынешний кризис стоимости в основном практике того, что он называет медициной премиум -класса , что чрезмерно использует дорогие формы технологий, которые имеют незначительную или не дозитивную выгоду. [ 67 ]

Милтон Фридман утверждал, что у правительства есть слабые стимулы для сокращения расходов, потому что «никто не тратит чужие деньги так же мудро или так же скромно, как он проводит свои собственные». [ 68 ] Другие утверждают, что потребление здравоохранения не похоже на другие потребления потребителей. Во -первых, существует негативная полезность потребления (потребление большего количества медицинской помощи не делает его лучше), а во -вторых, существует информационная асимметрия . между потребителем и поставщиком [ 69 ]

Пол Кругман и Робин Уэллс утверждают, что все доказательства указывают на то, что общественное страхование того, которое доступно в нескольких европейских странах достигает равных или лучших результатов при гораздо более низких затратах, что также применяется в Соединенных Штатах. С точки зрения фактических административных расходов, Medicare потратила менее 2% своих ресурсов на администрацию, в то время как частные страховые компании потратили более 13%. [ 70 ] Институт CATO утверждает, что 2% цифра затрат Medicare игнорирует все затраты, перемещенные для врачей и больниц, и утверждает, что Medicare вообще не очень эффективна, когда эти расходы включены. [ 71 ] Некоторые исследования показали, что США больше тратят впустую бюрократию (по сравнению с канадским уровнем), и что этой избыточной административной стоимости будет достаточным для оказания медицинской помощи незастрахованной популяции в США. [ 72 ]

Несмотря на аргументы в пользу Medicare, в социализированных системах в целом меньше бюрократии, чем в нынешней смешанной системе США. Расходы на администрирование в Финляндии составляют 2,1% от всех расходов на здравоохранение, а в Великобритании эта цифра составляет 3,3%, тогда как США тратят 7,3% от всех расходов на администрацию. [ 73 ]

Качество ухода

[ редактировать ]

Некоторые в США утверждают, что социализированная медицина снизит качество здравоохранения. Количественные доказательства этого требования не ясны. ВОЗ использовал скорректированную инвалидность продолжительность жизни (число лет, которые средний человек может ожидать, будет жить в хорошем здоровье) в качестве меры достижения в области здравоохранения нации и оценил свои страны -члены по этой мере. [ 74 ] Рейтинг США был 24 -м, что хуже, чем аналогичные промышленные страны с высоким государственным финансированием здоровья, такие как Канада (5 -е место), Великобритания (12 -е), Швеция (4 -е), Франция (3 -е) и Япония (1 -е место). Но рейтинг США был лучше, чем некоторые другие европейские страны, такие как Ирландия, Дания и Португалия, которые пришли 27, 28 и 29 лет соответственно. Финляндия, с его относительно высоким уровнем смертности от оружия и известным высоким уровнем самоубийства, оказалась выше США на 20 -м месте. У британцев есть комиссия по качеству ухода , которая комиссии по независимым исследованиям качества медицинской помощи, оказываемой в его медицинских учреждениях, и они общедоступны в Интернете. [ 75 ] Они определяют, соответствуют ли организации здравоохранения государственные стандарты для качества, установленные правительством, и позволяют региональные сравнения. Указывают ли эти результаты лучшую или худшую ситуацию в других странах, таких как США, трудно сказать, потому что эти страны, как правило, не имеют аналогичного набора стандартов.

Налогообложение

[ редактировать ]

Противники утверждают, что социализированная медицина потребует более высоких налогов, но международные сравнения не поддерживают это; Соотношение государственных и частных расходов на здравоохранение в США ниже, чем в Канаде, Австралии, Новой Зеландии, Японии или любой стране ЕС, однако налоговое финансирование здравоохранения на душу населения в этих странах уже ниже, чем у объединенных Государства [ 76 ]

Налогообложение не обязательно является непопулярной формой финансирования здравоохранения. В Англии опрос Британской медицинской ассоциации широкой общественности продемонстрировал огромную поддержку налогового финансирования здравоохранения. Девять из десяти человек согласились или полностью согласились с заявлением о том, что NHS должен финансироваться за счет налогообложения, а осторожность была свободна в точке использования. [ 77 ]

в В мнениянке Wall Street Journal двум консервативным республиканцам утверждается, что государственное здравоохранение, спонсируемое правительством, узаконит поддержку государственных услуг в целом и сделает правительство активиста приемлемым. «Как только большое количество граждан получит медицинскую помощь от штата, это резко изменяет их привязанность к правительству. Каждый раз, когда предлагается снижение налога, опекуны нового государства медицинского обеспечения будут утверждать, что снижение налогов будет поступать за счет здравоохранения-аргумент, который будет резонировать с семьями среднего класса, полностью зависящим от правительства для доступа к врачам и больницам ». [ 78 ]

Инновации

[ редактировать ]

Некоторые в США утверждают, что если правительство будет использовать свои размеры, чтобы торговаться по ценам на здравоохранение, это подорвало бы американское лидерство в медицинских инновациях. [ 79 ] [ 80 ] Утверждается, что высокий уровень расходов в системе здравоохранения США и ее терпимость к отходам на самом деле полезны, потому что он лежит в основе американского лидерства в медицинских инновациях, что имеет решающее значение не только для американцев, но и для всего мира. [ 81 ]

Другие отмечают, что американская система здравоохранения тратит больше на современное лечение для людей, которые имеют хорошую страховку, и расходы снижаются на тех, кто ее не хватает [ 82 ] и сомневаться в затратах и ​​преимуществах некоторых медицинских инноваций, отмечая, например, «растущие расходы на новые медицинские технологии, предназначенные для борьбы с сердечными заболеваниями, не означало, что больше пациентов выжило». [ 83 ]

Доступ

[ редактировать ]

Одной из целей систем социализированной медицины является обеспечение универсального доступа к здравоохранению. Противники социализированной медицины говорят, что доступ к людям с низким доходом может быть достигнут с помощью, отличных от социализированной медицины, например, субсидии, связанные с доходами, могут функционировать без общественного обеспечения страховых или медицинских услуг. Экономист Милтон Фридман сказал, что роль правительства в области здравоохранения должна быть ограничена финансированием тяжелых случаев. [ 68 ] Универсальное покрытие также может быть достигнуто путем покупки страхового обязательного. Например, европейские страны с социализированной медициной в более широком смысле, такие как Германия и Нидерланды , работают таким образом. Юридическое обязательство по приобретению медицинского страхования сродни обязательному налогу на медицинское обслуживание, а использование государственных субсидий является формой направленного перераспределения доходов через налоговую систему [ Цитация необходима ] Полем Такие системы дают потребителю свободный выбор среди конкурирующих страховщиков, в то же время достигая универсальности по отношению к минимальному стандарту правительства.

Однако обязательное медицинское страхование или сбережения не ограничиваются так называемой социализированной медициной. Система здравоохранения Сингапура, которая часто называется свободной рынкой или смешанной системой, использует комбинацию обязательного участия и контроля цены государственной ценой для достижения тех же целей. [ 84 ]

Нормирование (доступ, покрытие, цена и время)

[ редактировать ]
См. Также: Нормирование здравоохранения в Соединенных Штатах

Часть нынешних дебатов о здравоохранении в Соединенных Штатах вращается вокруг того, приведет ли Закон о доступном медицинском обслуживании в рамках реформы здравоохранения к более систематическому и логическому распределению здравоохранения. Противники склонны считают, что закон в конечном итоге приведет к принятию государственного поглощения здравоохранения и, в конечном итоге, к социализированной медицине и нормированию, основанным не на возможности позволить себе желаемую заботу, а на том, является ли третья сторона, кроме пациента и врача, решает, решает лити Процедура или стоимость оправданной. Сторонники реформ отмечают, что нормирование здравоохранения уже существует в Соединенных Штатах через страховые компании, отказавшиеся на отказ от возмещения на том основании, что страховая компания считает, что процедура является экспериментальной или не поможет, даже если врач рекомендовал. [ 85 ] План общественного страхования не был включен в Закон о доступном медицинском обслуживании, но некоторые утверждают, что он добавил бы к выбору доступа в здравоохранение, [ 86 ] [ 87 ] и другие утверждают, что центральная проблема заключается в том, разумно ли здравоохранение. [ 88 ] [ 89 ]

Противники реформы вызывают термин «социализированная медицина», потому что они говорят, что это приведет к норме здравоохранения за счет отрицания охвата, отрицания доступа и использования списков ожидания, но часто делают это без признания отрицания покрытия, отсутствие доступа и списков ожидания существует в Система здравоохранения США в настоящее время [ 90 ] Или что списки ожидания в США иногда длиннее, чем списки ожидания в странах с социализированной медициной. [ 91 ] Сторонники предложения о реформе указывают, что общественный страховщик не сродни системе социализированной медицины, потому что ему придется договариваться о ставках с медицинской отраслью, как и другие страховщики, и покрывать свои расходы с премиями, взимаемыми с страхователей, так же, как и другие страховщики. форма субсидий.

Существует частые недоразумения, чтобы думать, что ожидание происходит в таких местах, как Великобритания и Канада, но не происходит в Соединенных Штатах. Например, это не редкость даже для случаев экстренных случаев в некоторых больницах США, которые поднимаются на кроватях в коридорах в течение 48 или более, из -за отсутствия стационарных кроватей [ 92 ] И люди в США, разбитые тем, что они неспособны позволить себе свою помощь, просто никогда не учитываются и могут никогда не получить необходимую им помощь, что часто упускается из виду. Статистика о времени ожидания в национальных системах является честным подходом к вопросу о том, как они ждут доступа к медицинской помощи. Все, ожидающие медицинской помощи, отражаются в данных, которые, например, в Великобритании используются для информирования о дебатах, принятии решений и исследованиях в правительстве и более широком сообществе. [ 93 ] [ 94 ] [ 95 ] Некоторые люди в США рационированы из-за недостатки, не подлежащей уходу или отрицанию доступа HMO и страховщиков или просто потому, что они не могут позволить себе доплаты или франшизы, даже если у них есть страховка. [ 96 ] Эти люди ждут бесконечно длительного периода и, возможно, никогда не получат заботу, в которой они нуждаются, но фактические цифры просто неизвестны, потому что они не записаны в официальной статистике. [ 97 ]

Противники нынешних предложений по уходу за реформированием опасаются, что сравнительные эффективные исследования США (план, введенный в законопроект о стимулах), будет использоваться для сокращения расходов и рациональных методов лечения, что является одной из функций Национального института здравоохранения и совершенства (NICE), спорящих Это нормирование по рыночным ценам, скорее по правительству, является лучшим способом, чтобы оказаться в норме. Однако при определении какой -либо групповой схемы те же правила должны применяться ко всем в схеме, поэтому необходимо установить некоторые правила покрытия. Британия имеет национальный бюджет на здравоохранение, финансируемое государством, и признает, что должен быть логический обмен между расходами на дорогостоящие методы лечения, например, против, например, ухода за больными детьми. [ 98 ] Поэтому NICE применяет те же принципы рыночного ценообразования, чтобы сделать трудную работу, чтобы решить между финансированием некоторых методов лечения и не финансировать других от имени всех в застрахованном пуле. Это нормирование не исключает выбора получения страхового покрытия для исключенного лечения, поскольку застрахованные люди имеют выбор, чтобы взять дополнительную медицинскую страховку для лекарств и методов лечения, которые NHS не покрывает (по крайней мере, один частный страховщик предлагает такой план) или из встреч Затраты на лечение вне кармана.

Дебаты в США по поводу нормирования разозлили некоторые в Великобритании, и заявления, сделанные политиками, такими как Пэйлин и Чак Грассли Сара Опыт противодействия негативным, выражаемым этими политиками и другими людьми, и определенными средствами массовой информации, такими как Business Daily Investor и Fox News. [ 99 ] В Великобритании частные страховщики здравоохранения являются рациональными уходом (в том смысле, что не охватывают наиболее распространенные услуги, такие как доступ к врачу первичной медицинской помощи или исключая ранее существовавшие условия), а не NHS. Бесплатный доступ к врачу общей практики является основным правом в NHS, но частные страховщики в Великобритании не будут платить за платежи частному врачу первичной медицинской помощи. [ 100 ] Частные страховщики исключают многие из наиболее распространенных услуг, а также многие из самых дорогих методов лечения, тогда как подавляющее большинство из них не исключаются из NHS, но не доступны для пациента. Согласно Ассоциации британских страховщиков (ABI), типичная политика будет исключать следующее: передачу врачу общей практики; собираться в аварию и чрезвычайную ситуацию ; злоупотребление наркотиками; ВИЧ/СПИД; нормальная беременность; полы переназначение; Средства по мобильности, такие как инвалидные коляски; трансплантация органов; травмы, возникающие в результате опасных хобби (часто называемых опасными занятиями); ранее существовавшие условия; стоматологические услуги; амбулаторные лекарства и повязки; намеренно нанесенные самостоятельно травмами; бесплодие; косметическое лечение; экспериментальное или недоказанное лечение или лекарства; и военные риски. Хронические заболевания, такие как диабет и заболевание почек конечной стадии, требующие диализа, также исключены из охвата. [ 100 ] Страховщики не покрывают их, потому что они чувствуют, что им не нужно, поскольку NHS уже обеспечивает покрытие, и для выбора частного поставщика будет оборудовать страхование чрезвычайно дорогим. [ 100 ] Таким образом, в Великобритании переходит затрат от частного сектора в государственный сектор, что опять -таки противоположна утверждению об изменении стоимости в США от государственных поставщиков, таких как Medicare и Medicaid, в частный сектор. [ Цитация необходима ]

Пэйлин утверждал, что Америка создаст нормирование « панелей смерти », чтобы решить, могут ли пожилые люди жить или умереть, опять же широко воспринимая, чтобы стать ссылкой на Ниццу. Сенатор США Чак Грассли утверждал, что ему сказали, что сенатору Эдварду Кеннеди было бы отказано в лечении опухоли головного мозга, которое он получал в Соединенных Штатах, если бы вместо этого он прожил страну с государственным здравоохранением. Он утверждал, что это было бы связано с нормированием из -за возраста Кеннеди (77 лет) и высокой стоимости лечения. [ 101 ] Министерство здравоохранения Великобритании заявило, что претензии Грассли были «просто неправильными», и повторяющаяся служба здравоохранения в Великобритании обеспечивает медицинское обслуживание на основе клинических потребностей независимо от возраста или способности платить. Председатель Британской медицинской ассоциации, Хэмиш Мелдрум, сказал, что его встревожили «неверные неправдивые атаки», совершенные американскими критиками. Главный исполнительный директор Национального института здравоохранения и клинического превосходства (NICE) сказал газете Guardian , что «это не правда, и это не что -либо, что вы могли бы экстраполировать от всего, что мы когда -либо рекомендовали», что Кеннеди будет отказано в лечении NHS. [ 102 ] Бизнес-журнал Business Journal Daily Daily заявил, что математика и астрофизик Стивен Хокинг , который имел ALS и говорил с помощью американского синтезатора голоса, не выжил бы, если бы его обращались в Британской национальной службе здравоохранения. Хокинг был британцем и обращался на всю жизнь (67 лет) ГСС и выступил с заявлением о том, как он обязан своей жизни качеству медицинской помощи, которую он получил от NHS. [ 102 ] [ 103 ] [ 104 ]

Некоторые утверждают, что страны с национальным здравоохранением могут использовать списки ожидания в качестве формы нормирования по сравнению со странами, которые рациона по цене, такими как Соединенные Штаты, по словам нескольких комментаторов и экспертов в области здравоохранения. [ 86 ] [ 105 ] [ 106 ] Washington Post Обозреватель Эзра Кляйн сравнил 27% канадцев, как сообщается, ожидали четыре месяца или более для факультативной операции , когда 26% американцев сообщили, что они не выполняли рецепт из -за стоимости (по сравнению с 6% канадцев). [ 107 ] [ 108 ] Бывшая возрастная политика Великобритании, которая когда-то предотвращала использование диализа почек в качестве лечения пожилых пациентов с проблемами почек, даже для тех, кто может в частном порядке позволить себе расходы, была приведена в качестве еще одного примера. [ 86 ] Исследование, проведенное в 1999 году в журнале общественной экономики, проанализировало Британскую национальную службу здравоохранения и показало, что его время ожидания функционируют как эффективное препятствие на рынке, с низкой эластичностью спроса в отношении времени. [ 106 ]

Сторонники частной ценовой нормы по нормированию времени ожидания, такими как атлантический обозреватель Меган Макардл , утверждает, что нормирование времени оставляет пациентов хуже, поскольку их время (измеренное как альтернативная стоимость ) стоит гораздо больше, чем цена, которые они заплатят. [ 88 ] Противники также утверждают, что классифицируют пациенты на основе таких факторов, как социальная ценность для сообщества или возраста, не будут работать в неоднородном обществе без общего этического консенсуса, такого как США [ 86 ] Даг Бандоу из Института Като писал, что принятие решений правительством «отменит различия в предпочтениях и обстоятельствах» для отдельных лиц и что личная свобода является возможностью покупать столько или столько заботы, сколько захочет. [ 109 ] Ни один из аргументов не признает тот факт, что в большинстве стран с социализированной медициной параллельная система частного здравоохранения позволяет людям платить дополнительное время, чтобы сократить время ожидания. Исключение состоит в том, что некоторые провинции Канады не позволяют обходить очередь, если только этот вопрос не является тем, в котором права человека в соответствии с Конституцией.

В статье 1999 года в Британском медицинском журнале говорится, что «есть много заслуг в использовании списков ожидания в качестве механизма нормирования для факультативного медицинского обслуживания, если списки ожидания будут выполнены эффективно и справедливо». [ 105 ] Артур Келлерманн , заместитель декана по политике здравоохранения в Университете Эмори , заявил, что нормирование способности платить, а не ожидаемые медицинские льготы в США, делает свою систему более непродуктивной: бедные люди избегают профилактической помощи и в конечном итоге используют дорогостоящее неотложное лечение. [ 87 ] Эцик Даниэль Каллахан написал, что американская культура чрезмерно подчеркивает индивидуальную автономию, а не коммунитарную мораль, и которая останавливает выгодный нормирование социальной ценностью, что приносит пользу всем. [ 86 ]

Некоторые утверждают, что списки ожидания приводят к большой боли и страданиям, но, опять же, доказательства этого неясны. В недавнем опросе пациентов, поступивших в больницу в Великобритании из списка ожидания или запланированным назначением, только 10% сообщили, что считают, что должны были быть приняты раньше, чем они. 72% сообщили, что прием был настолько своевременным, насколько они считали необходимым. [ 110 ] Медицинские учреждения в США не сообщают о времени ожидания в национальной статистике, как это делается в других странах, и миф о том, что в США нет никакого ожидания ухода, некоторые утверждают, что время ожидания в США может быть на самом деле таком дольше, как или или или дольше, чем в других странах с универсальной медицинской помощью. [ 111 ]

Существует значительный аргумент о том, введет ли какой -либо из законопроектов о здоровье, который в настоящее время предстоит Конгресс. Говард Дин , например, оспаривал в интервью, что они нет. Тем не менее, Politico отметил, что все системы здравоохранения содержат элементы нормирования (например, правила охвата), и, следовательно, план общественного здравоохранения, следовательно, будет косвенно включать некоторый элемент нормирования. [ 87 ] [ 112 ]

Политическое вмешательство и нацеливание

[ редактировать ]

В Великобритании, где государственные служащие или сотрудники, работающие на правительстве, оказывают большую часть здравоохранения, политическое вмешательство довольно трудно различить. Большинство решений на стороне предложения находятся на практике под контролем практикующих врачей и советов, составляющих медицинскую профессию. Существует некоторая антипатия к определению цели политиков в Великобритании. Даже хорошие критерии для государственного финансирования медицинских методов лечения никогда не были установлены политиками. Тем не менее, политики установили цели, например, для сокращения времени ожидания и улучшения выбора. Ученые отметили, что претензии на успех таргетинга статистически ошибочны. [ 113 ]

Достижность и значение претензий на нацеливание вмешательства в клинические приоритеты часто трудно судить. Например, некоторые британские бригады скорой помощи жаловались на то, что больницы сознательно оставят пациентов с экипажами скорой помощи, чтобы предотвратить целевое время в отделении несчастных случаев и неотложной помощи (A & E или отделение неотложной помощи) для начала лечения. Министерство здравоохранения категорически отрицало требование, потому что время A & E начинается, когда скорая помощь прибывает в больницу, а не после передачи. Он защищал цель A & E, указав, что процент людей, ожидающих четыре или более часов в A & E, упал с чуть менее 25% в 2004 году до менее чем 2% в 2008 году. [ 114 ] В оригинальной статье наблюдателя сообщалось, что в Лондоне 14 700 оборотов скорой помощи были длиннее часа, а 332 - более двух часов, когда целевое время переключения составляет 15 минут. [ 115 ] Однако в контексте общего количества посещаемости скорой помощи Лондонской службы скорой помощи каждый год (приблизительно 865 000), [ 116 ] Они составляют всего 1,6% и 0,03% всех вызовов скорой помощи. Доля этих, связанных с пациентами, оставленными с экипажами скорой помощи, не зарегистрирована. По крайней мере, один младший врач жаловался на то, что четырехчасовая цель A & E слишком высока и приводит к необоснованным действиям, которые не отвечают наилучшим интересам пациентов. [ 117 ]

Политическое нацеливание на время ожидания в Британии оказало драматические последствия. Национальная служба здравоохранения сообщает, что среднее время ожидания приема для факультативного лечения стационарного лечения (нерагическое лечение больницы) в Англии в конце августа 2007 года было чуть менее 6 недель, и 87,5% пациентов были госпитализированы в течение 13 недель. Сообщалось о времени ожидания в Англии также переоценивает истинное время ожидания. Это связано с тем, что часы начинают тикать, когда пациент был направлен на специалиста у врача общей практики, и это останавливается только тогда, когда медицинская процедура завершена. Таким образом, 18-недельная цель максимальной периода ожидания включает в себя все время, необходимое для пациента для посещения первой встречи со специалистом, время для любых тестов, которые призывали специалист, чтобы точно определить корень проблемы пациента и лучший способ лечить это. Он исключает время для любых промежуточных этапов, которые считаются необходимыми до лечения, такими как выздоровление после каких -либо других заболеваний или потеря чрезмерного веса. [ 118 ]

Смотрите также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Медицинский словарь американского наследия, издательская компания Houghton Mifflin Harcourt
  2. ^ Пол Берли Хортон, Джеральд Р. Лесли, Социология социальных проблем , 1965, с.59 (приведено в качестве примера стандартного пропагандистского устройства).
  3. ^ Подпрыгнуть до: а беременный Rushefsky, Mark E.; Патель, Кант (2006). Политика здравоохранения и политика в Америке . Армонк, Нью -Йорк: Я Шарп. п. 47 ​ ISBN  978-0-7656-1478-0 Полем .... Социализированная медицина, уничижительный термин, используемый для помощи поляризации дебатов
  4. ^ Подпрыгнуть до: а беременный Дороти Портер, здоровье, цивилизация и государство , Routledge, p. 252: «... что американцы любили называть« социализированной медициной »...»
  5. ^ Подпрыгнуть до: а беременный Пол Вассерман, Дон Хаусрат . 60: «Один из условий для клеветы и нападения на любую систему, в соответствии с которой полная медицинская помощь будет предоставлена ​​каждому гражданину посредством государственного финансирования».
  6. ^ Подпрыгнуть до: а беременный Эдвард Конрад Смит, Новый словарь американской политики, с. 350: «Несколько свободного термина, применяемый к ...»
  7. ^ W. Michael Byrd, Linda A. Clayton (2002). Американская дилемма здоровья: раса, медицина и здравоохранение в Соединенных Штатах, 1900–2000 стр. 238 Ff.
  8. ^ Подпрыгнуть до: а беременный TR Reid, (2009) The Healing of America: глобальное стремление к лучшему, дешевле и справедливому здравоохранению
  9. ^ Подпрыгнуть до: а беременный Рейд, Т.Р. (2010-11-04). «Исцеление Америки (отрывок)» . ABC News . Архивировано из оригинала 2010-11-05 . Получено 2009-09-05 .
  10. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в Социализированная медицина принижена на кампании, архивировавшей 2017-07-07 на The Wayback Machine от NPR.
  11. ^ «Американский словарь наследия английского языка: четвертое издание» . Архивировано из оригинала на 2009-02-10.
  12. ^ «Энциклопедия Колумбии, шестое издание» . Архивировано из оригинала 2007-11-11.
  13. ^ Джейкоб С. Хакер, «Социализированная медицина: давайте попробуем дозу, мы обязательно почувствуем себя лучше» 2016-08-22 на The Wayback Machine , The Washington Post , 23 марта 2008 года.
  14. ^ «Статья одиночного плательщика от AMSA» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) на 2006-10-24.
  15. ^ "Medterms Medical Dictionary" . Архивировано из оригинала на 2007-09-30.
  16. ^ Застрахование здоровья Америки: принципы и рекомендации архивировали 2007-08-18 на The Wayback Machine , Институт медицины в Национальных академиях науки, 2004-01-14, по состоянию на 2007-10-22
  17. ^ «Случай для универсальной медицинской помощи в Соединенных Штатах» . cthealth.server101.com . Архивировано из оригинала 23 апреля 2018 года . Получено 27 апреля 2018 года .
  18. ^ «Бесплатно выбирать: разговор с Милтоном Фридманом» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 30 мая 2008 года . Получено 2008-04-14 .
  19. ^ «Конец Най, Филипп Джонстон | Мнение государственных финансов» . Архивировано из оригинала 2011-07-23 . Получено 2010-03-17 .
  20. ^ Демократы более позитивны в отношении социализма, чем капитализм
  21. ^ «World at War сталкивается с нехваткой врачей» (PDF) . New York Times . 1917-07-01 . Получено 2009-04-02 .
  22. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в Гринберг, Дэвид (2007-10-08). «Кто боится социализированной медицины? Два опасных слова, которые убивают реформу здравоохранения» . Сланец . Архивировано из оригинала 2008-02-24 . Получено 2008-02-27 .
  23. ^ Национальное здравоохранение архивировано 2008-05-13 на машине Wayback , HealthInsurance.info
  24. ^ Крис Фаррелл, здравоохранения пришло время вылечить архив 2008-03-30 на The Wayback Machine , Businessweek
  25. ^ «Платформа прогрессивной партии 1912 года - преподавание американской истории» . www.teachingamericanhistory.org . Архивировано с оригинала 9 апреля 2013 года . Получено 27 апреля 2018 года .
  26. ^ Президент Трумэн обращается к Конгрессу по предлагаемой программе здравоохранения, Вашингтон, округ Колумбия, архивировал 2012-03-08 на машине Wayback , библиотеке и музее Гарри С. Трумэна
  27. ^ Olivier Garceau, «Организованная медицина обеспечивает соблюдение своей« партийной линии », ежеквартально общественное мнение, сентябрь 1940, с. 416.
  28. ^ Подпрыгнуть до: а беременный Роджер Лоуэнштейн (2009-07-27). «Вопрос о числах» . New York Times . Архивировано из оригинала 2014-03-31.
  29. ^ Меклер, Лора (25 января 2008 г.). «Задача целей в области здравоохранения; предложения демократов основаны на нынешней системе, отвергайте одноплатеж» . Wall Street Journal . п. A5. Архивировано с оригинала 9 марта 2016 года. Скажите что-то слишком доброе о одиночном плательщике, и за годом есть республиканец, готов к созданию социалиста »...» Скажите что-то слишком резкое, и вы оттолкнете многих на левом крыле вечеринка.
  30. ^ Steinhauser, Пол (31 июля 2007 г.). «Джулиани нападает на демократические планы здоровья как« социалистические » » . Cnn .com. Архивировано из оригинала 11 октября 2007 года. Американский путь не является одноплатным, контролируемым правительством. Это европейский способ что -то сделать; Откровенно говоря, это социалистический способ что -то сделать. Вот почему, когда вы слышите, как демократы, в частности, говорят о однозначной медицинской помощи, Universal Health Care, о том, о чем они говорят, это социализированная медицина.
  31. ^ Раммер, Холли (Associated Press) (31 июля 2007 г.). «Джулиани предлагает план медицинского обслуживания» . Usatoday.com . Мы должны решить нашу проблему здравоохранения с американскими принципами, а не с принципами социализма.
  32. ^ Хаберман, Шир (1 августа 2007 г.). «Джулиани рекламирует план здоровья» . Seacoastonline.com . Архивировано из оригинала 6 июня 2011 года.
  33. ^ Мэйко, Майкл П. (31 июля 2007 г.). «Джулиани назначает реформу здравоохранения» . Connpost.com . Архивировано из оригинала 21 апреля 2021 года . Получено 17 июля 2009 года .
  34. ^ Март, Уильям (18 сентября 2007 г.). «Джулиани Бриз через штат; он посещает мероприятие по сбору средств в Тампе» . Tampa Tribune . п. 5 (метро). Архивировано из оригинала 2007-11-21 . Получено 2023-01-25 .
  35. ^ Хатчинсон, Билл (18 сентября 2007 г.). «Поклонники Джулиани приветствуют« мэра »в Тампе» . Sarasota Herald-Tribune . п. BCE1. Архивировано из оригинала 5 июня 2011 года.
  36. ^ «Предупреждение Джулиани о Великобритании NHS» . BBC News Online . 19 сентября 2007 года. Архивировано с оригинала 2 марта 2014 года.
  37. ^ «Джулиани отдает дань уважения Тэтчер при посещении Великобритании» . Timesonline.co.uk . Лондон 19 сентября 2007 г.
  38. ^ Кук, Эмили (20 сентября 2007 г.). «Джулиани в взрыве в NHS» . Mirror.co.uk . Архивировано из оригинала 5 июня 2011 года.
  39. ^ Cillizza, Крис; Мюррей, Шайлаг (28 октября 2007 г.). «Джулиани предъявлена ​​заявка на участие в Нью -Гемпшире независимых зарегистрированных . The Washington Post . п. A02. Архивировано с оригинала 22 ноября 2016 года.
  40. ^ Робертсон, Лори; Хениг, Джесс (30 октября 2007 г.). «Статистика поддельного рака» . FactCheck .org. Архивировано из оригинала 20 января 2008 года.
  41. ^ Грин, Лиза; Август, Лисса (31 октября 2007 г.). «Раковая реклама пошла не так для Руди» . Politifact.com . Архивировано из оригинала 4 августа 2009 года.
  42. ^ Доббс, Майкл (30 октября 2007 г.). «Руди неправильно на шансы на выживание рака» . Факт проверки . Вашингтонпост.com . Архивировано из оригинала 18 августа 2011 года.
  43. ^ Либерман, Труди (21 ноября 2007 г.). «Нездоровая статистика Руди; в некоторой хорошей репортажах придерживается фальшивые цифры рака Джулиани» . Колумбия журналистская обзор . Архивировано из оригинала 4 августа 2009 года.
  44. ^ Болдуин, Том (1 ноября 2007 г.). «Руди Джулиани использует NHS в« политическом футболе », чтобы дать Хиллари Клинтон ногами» . Время . Лондон п. 2. Архивировано из оригинала 16 мая 2008 года. Врачи в двух странах имеют разные философии для лечения заболевания, когда США уделяют больше внимания ранней диагностике и хирургии. Анализ показателей смертности показывает, что около 25 из 100 000 мужчин умирают от рака простаты каждый год как в Великобритании, так и в США.
  45. ^ Редакционная статья (3 ноября 2007 г.). «Доза страха Джулиани» . Санкт -Петербург Таймс . п. 14а Архивировано из оригинала 26 февраля 2008 года.
  46. ^ Доббс, Майкл (7 ноября 2007 г.). «Четыре пиноккиоса для рецидивиста Руди» . Факт проверки . Вашингтонпост.com . Архивировано с оригинала 25 сентября 2011 года.
  47. ^ Робертсон, Лори; Хениг, Джесс (8 ноября 2007 г.). «Поддельная статистика рака, опять же» . FactCheck .org. Архивировано из оригинала 1 января 2008 года.
  48. ^ «Здравоохранение с одним плательщиком - определения медицинского словаря популярных медицинских терминов» . Архивировано из оригинала 2005-02-15 . Получено 2007-12-22 . Медицинский словарь Нового Света Вебстера «Здравоохранение с одним плательщиком отличается от социализированной медицины, в которой врачи и больницы работают и получают зарплату от правительства».
  49. ^ «Кевин Драм и Уве Рейнхардт о социальном страховании | Врачи для национальной программы здравоохранения» . Архивировано из оригинала 2007-10-11 . Получено 2007-12-22 . Уве Рейнхардт, цитируемый в Вашингтонском ежемесячном : «« Социализм »-это соглашение, при которой средства производства принадлежат государству. Государственное медицинское страхование-это не« социализм », и только невероямус назвал бы это так. Скорее. Правительственное медицинское страхование-это форма «социального страхования», которая может быть связана с частной собственностью коммерческих или некоммерческих систем оказания медицинской помощи ».
  50. ^ Подпрыгнуть до: а беременный "Грязные слова" [ Постоянная мертвая ссылка ] , Winston-Salem Journal , 14 декабря 2007 г., «Джонатан Оберландер, профессор политики здравоохранения в UNC Chapel Hill, объяснил, что сам термин не имеет значения. Нет определения социализированной медицины. Он возник в кампании Американской медицинской ассоциации Против века назад, предоставляемой правительством здравоохранения столетие назад и недавно использовалось для описания даже инициатив частного сектора, таких как HMO ». См. Также социализированная медицина, принижаемая на кампании, архивировавших 2017-07-07 в The Wayback Machine , Национальное общественное радио, утреннее издание, 6 декабря 2007 г.: «Термин« социализированная медицина »для большинства аналитиков политики здравоохранения на самом деле не означает Все вообще », - говорит Джонатан Оберландер, профессор политики здравоохранения в Университете Северной Каролины».
  51. ^ «Социализированная медицина уже здесь» . Архивировано из оригинала 2007-12-17.
  52. ^ Тимоти Ноа (8 марта 2005 г.). «Триумф социализированной медицины» . Сланец . Архивировано из оригинала 14 июня 2006 года.
  53. ^ Данлоп, Дэвид У; Мартинс, Джо. М (июнь 1995 г.). Уве Рейнхардт, система здравоохранения и медицинского страхования Германии . Публикации Всемирного банка. п. 163. ISBN  978-0-8213-3253-5 Полем Архивировано из оригинала 2017-03-12.
  54. ^ прибыли? «Майкл Мур и Опра спрашивают аудиторию: почему мы должны быть для получения Архивировано из оригинала на 2009-09-28 . Получено 2009-04-14 . Видео Опры Уинфри Шоу по вопросу о здравоохранении
  55. ^ «Американцы расстались на социализированную медицину» . Гарвардская газета . 21 февраля 2008 года. Архивировано с оригинала 29 сентября 2015 года.
  56. ^ Филип Боффи, «Социалисты идут! Социалисты идут!» Архивировано 2009-04-24 в редакционной статье Machine Wayback в США «Социализированная медицина» в армии, Управление здравоохранения ветеранов и Medicare, The New York Times , 28 сентября 2007 г.
  57. ^ «Ресурсы: правила - 136.12» . Индийская служба здравоохранения . 1 октября 2007 г. Получено 11 апреля 2020 года .
  58. ^ http://questions.medicare.gov/cgi-bin/medicare.cfg/php/enduser/std_adp.php?p_faqid=2100 .
  59. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый и «Опрос считает, что американцы разделились политической партией о том, лучше ли социализированная медицина, чем нынешняя система» (пресс -релиз). Гарвардская школа общественного здравоохранения. 2007-02-14. Архивировано из оригинала 2008-02-17 . Получено 2008-02-27 .
  60. ^ Врачи поддерживают Universal Health Care: Survey , Reuters, 31 марта 2008 г. (впервые сообщается в «Анналах внутренней медицины»).
  61. ^ Управление по экономике здравоохранения (Великобритания), Экономика здравоохранения архивирована 2008-05-30 на машине Wayback , раздел 3.I, «Провал рынка: обзор», с. 38
  62. ^ «Medicare For All Mance Innovation для ни одного | RealClearpolicy» . www.realclearpolicy.com . Получено 2021-07-05 .
  63. ^ Андерсон, Джерард Ф.; Рейнхардт, Уве Э.; Хасси, Питер С.; Петросян, Вардухи (май 2003 г.). «Это цены, глупые: почему Соединенные Штаты так отличаются от других стран» . Дела в области здравоохранения . 22 (3): 89–105. doi : 10.1377/hlthaff.22.3.89 . PMID   12757275 .
  64. ^ Светл, Шерри А. (март 2008 г.). «Финансирование здравоохранения, эффективность и справедливость» . Рабочий документ NBE № 13881 . doi : 10.3386/w13881 .
  65. ^ «FAQ единого плательщика - врачи для национальной программы здравоохранения» . pnhp.org . Архивировано из оригинала 26 октября 2009 года . Получено 27 апреля 2018 года .
  66. ^ Löfgren, Hans (31 октября 2005 г.). «Обязательства о покупке: смещение крупного бизнеса или решение дилеммы" заброшенных заболеваний "?" Полем Австралийский обзор по связям с общественностью . ISSN   1832-1526 . Архивировано с оригинала 22 апреля 2018 года . Получено 2018-04-27 .
  67. ^ Relman, Arnold S. (2006). «Обзор книги: кризис изобилия: переосмысление того, как мы платим за медицинское обслуживание ». Новая Англия Журнал медицины . 355 (10): 1073–1074. doi : 10.1056/nejmbkrev57033 .
  68. ^ Подпрыгнуть до: а беременный Милтон Фридман, здравоохранения как вылечить архив 2008-04-26 на The Wayback Machine
  69. ^ Бломквист, Åke; Легер, Пьер Томас (2005). «Информационная асимметрия, страхование и решение о больнице» (PDF) . Журнал экономики здравоохранения . 24 (4): 775–93. doi : 10.1016/j.jhealeco.2004.12.001 . PMID   15939493 .
  70. ^ Пол Кругман и Робин Уэллс, «Кризис здравоохранения и что с этим делать», архивировал 2007-06-27 на The Wayback Machine , New York Review of Books, том 53, номер 5, 23 марта 2006 г.
  71. ^ Джон Гудман (зима 2005). «Пять мифов социализированной медицины» (PDF) . Институт Катона . Архивировано (PDF) из оригинала 2006-12-30.
  72. ^ Резюме исследования Медицинского журнала Новой Англии, США больше тратит впустую бюрократию в области здравоохранения, чем будет стоить оказания медицинской помощи всем незастрахованным архивированию 2008-02-23 на машине Wayback , Medical News, 28 мая 2004 года.
  73. ^ «Рисунок 14. Процент национальных расходов на здравоохранение, потраченных на администрацию здравоохранения и страхование» . 2003. Архивировано из оригинала 2011-07-20.
  74. ^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 2011-07-18 . Получено 2011-07-22 . {{cite web}}: Cs1 Maint: архивная копия как заголовок ( ссылка ) Кто. World Health Report 2000
  75. ^ «Обследования NHS :: Основное внимание на опыте пациентов :: Home» . www.nhssurveys.org . Архивировано с оригинала 7 марта 2018 года . Получено 27 апреля 2018 года .
  76. ^ «Отчет о развитии человека 2007/8» (PDF) . Январь 2008 года. Архивировал (PDF) с оригинала 2008-02-26 . Получено 2008-03-11 . Отчет о развитии HON 2007/2008 Таблица 6 Стр. 247
  77. ^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 2008-02-27 . Получено 2017-03-31 . {{cite web}}: CS1 Maint: Archived Copy As Title ( Link ) Обзор взглядов широкой общественности на реформу системы NHS - в Англии: BMA июнь 2007 г.
  78. ^ Остерегайтесь больших правительственных точек, архивированных в 2018-01-20 в The Wayback Machine , Питере Уэнер и Пол Райан, The Wall Street Journal, 16 января 2009 г.
  79. ^ Тайлер Коуэн, «Плохой баллы в области здравоохранения не измеряют Нобелей и инновации», архивировав 2011-07-08 в The Wayback Machine , The New York Times , 5 октября 2006 года.
  80. ^ Джули Чан, «Мы номер 37 в здравоохранении!» Архивированный 2008-04-11 на машине Wayback
  81. ^ Клинг, Арнольд (30 июня 2007 г.). «Два документальных фильма о здравоохранении». Вашингтон Таймс .
  82. ^ Пол Кругман, Робин Уэллс, «Кризис здравоохранения и что с этим делать» Архивировал 2007-06-27 на машине Wayback
  83. ^ Мэгги Махар, Мифология бумеров, обанкротивших нашу систему здравоохранения, архивировав 2009-02-14 на машине Wayback , Health Beat, 10 апреля 2008 года.
  84. ^ Джон Туччи, «Сингапурская система здравоохранения-достижение положительных результатов здоровья с низкими расходами», архивировав 2012-12-10 в Archive.Today , Watson Wyatt Healthcare Market Review, октябрь 2004 года.
  85. ^ Человек умирает после того, как Insurance Co. отказывается покрывать лечение архивируемого 2012-01-19 на The Wayback Machine Abc Station KBMC Report по делу, представленном Майклом Мур в Sicko!
  86. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый и Кант Патель; Марк Э. Рашэфский (2006). Политика здравоохранения и политика в Америке . 3 -е изд. Я Шарп. С. 360–361. ISBN  978-0-7656-1479-7 Полем Архивировано с оригинала 2018-04-27.
  87. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в Хорсли, Скотт (1 июля 2009 г.). «Врачи говорят, что нормирование здравоохранения уже существует» . Национальное общественное радио : все учитывая . Архивировано с оригинала 4 сентября 2009 года . Получено 7 сентября 2009 года .
  88. ^ Подпрыгнуть до: а беременный «Нормирование любого другого имени» Архивировал 2009-09-03 на машине Wayback . Меган Макардл . Атлантика . Опубликовано 10 августа 2009 г.
  89. ^ Леонхардт, Дэвид (17 июня 2009 г.). «Рейторика здравоохранения упускает из виду реальность» . New York Times . Архивировано из оригинала 6 июля 2011 года . Получено 7 сентября 2009 года .
  90. ^ «95 000+ пациентов США в настоящее время ждут пересадки органа; около 4000 новых пациентов добавляются в список ожидания каждый месяц. Каждый день 17 человек умирают, ожидая пересадки жизненно важного органа, такого как сердце, печень, Почек, поджелудочная железа, легкие или костное мозг. http://www.kidney.org/news/newsroom/fs_new/25factsorgdon&trans.cfm Archived 2009-07-11 на машине Wayback
  91. ^ «Прямо сейчас более 8000 человек в Великобритании нуждаются в пересадке органов, которая может спасти или улучшить их жизнь. Но каждый год около 400 человек умирают в ожидании пересадки». Национальная федерация почек. «Национальная федерация почек Великобритании - карты доноров органов» . Архивировано из оригинала 2010-02-23 . Получено 2009-09-07 . Полем (Примечание: население Великобритании составляет около одного шестого размера населения США).
  92. ^ Гиффин, Роберт Б.; Шари М. Эриксон; Меган Макхью; Бенджамин Уитли; Шейла Дж. Мадхани; Кэндис Тренум (июнь 2006 г.). «Будущее неотложной помощи в системе здравоохранения Соединенных Штатов» (PDF) . Институт медицины Национальных академий. Архивировано (PDF) из оригинала 2008-11-28 . Получено 2009-10-03 . Количество пациентов, посещающих ЭД, быстро растет. Например, в 2003 году было посещено 113,9 миллиона ЭД, по сравнению с 90,3 миллионами за десятилетие ранее. В то же время, количество объектов, доступных для работы с этими посещениями, сокращалось. В период с 1993 по 2003 год общее количество больниц в Соединенных Штатах сократилось на 703, число больничных коек упало на 198 000, а количество ЭД упало на 425 лет. Результатом стало серьезное переполнение. Если кровати в больнице заполнены, пациенты не могут быть переданы из ЭД в стационарные единицы. Это может привести к практике «посадки» пациентов, удерживающих их в ЭД, часто в кроватях в коридорах, пока стационарная кровать не станет доступной. Для пациентов в некоторых оживленных ЭД в течение 48 часов и более.
  93. ^ «Что делает Министерство здравоохранения? - Вопросы здоровья - NHS Direct» . nhsdirect.nhs.uk . Архивировано из оригинала 31 октября 2007 года . Получено 27 апреля 2018 года .
  94. ^ Канада, здоровье (19 декабря 2006 г.). «Индикаторы здоровья - Canada.ca» . www.hc-sc.gc.ca . Архивировано из оригинала 13 мая 2008 года . Получено 27 апреля 2018 года .
  95. ^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала на 2009-10-12 . Получено 2009-09-14 . {{cite web}}: CS1 Maint: архивная копия как заголовок ( ссылка ) Установка новых стандартов для вашей помощи: 2007 г. Листовка для пациентов NHS на 18 -недельном максимальном обещании ожидания на декабрь 2008 года.
  96. ^ Певец, Питер (15 июля 2009 г.). «Почему мы должны рационировать здравоохранение» . New York Times . Архивировано из оригинала 15 мая 2013 года . Получено 23 мая 2010 года . Но если истории ... заставит нас плохо думать о британской системе нормирования здравоохранения, мы должны напомнить себе, что американская система также приводит к тому, что люди, уходящие без жизненно важного лечения-это просто делает это менее заметно. Фармацевтические производители часто взимают гораздо больше за наркотики в Соединенных Штатах, чем они взимают за те же лекарства в Великобритании, где они знают, что более высокая цена вынесет лекарство за пределы экономической эффективности, установленных NICE. Американские пациенты, даже если они покрываются Medicare или Medicaid, часто не могут позволить себе доплаты за лекарства. Это тоже нормирует способность платить.
  97. ^ Джон П. Гейман (2003). «Мифы как барьеры для реформы здравоохранения в Соединенных Штатах» (PDF) . Международный журнал здравоохранения. Архивировано (PDF) из оригинала 2008-10-24 . Получено 2008-06-12 .
  98. ^ Харрис, Гардинер (3 декабря 2008 г.). «Британский баланс выгоды против стоимости последних лекарств» . New York Times . Архивировано из оригинала 2013-05-15 . Получено 2017-02-18 . Цитата «Британская национальная служба здравоохранения обеспечивает 95 процентов медицинской помощи страны с годового бюджета, поэтому оплата за дорогостоящее лечение означает меньше денег за больных детей». из статьи NY Times 2 декабря 2008 г.
  99. ^ https://www.mirror.co.uk/news/top-stories/2009/08/14/welove-thenhs-115875-21595748/the [ Постоянная мертвая ссылка ] Зеркало (британская газета) по общественной реакции и ярости в Великобритании в интервью с Пэйлин, Грассли, ВЗК и Фокс (Ханан), предназначенные для клеветы на NHS
  100. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в «Вы покупаете частное медицинское страхование? Взгляните на это руководство, прежде чем принять решение (Ассоциация британских страховщиков, 2008)» (PDF) . Ассоциация британских страховщиков . 2008. Архивировал (PDF) из оригинала 15 февраля 2010 года . Получено 5 сентября 2009 года .
  101. ^ Аудио сенатора Трассли повторяющегося утверждения Сена Кеннеди не получит заботу в Великобритании на территории своего возраста. "YouTube" . YouTube . Архивировано с оригинала 2016-04-14 . Получено 2016-11-28 .
  102. ^ Подпрыгнуть до: а беременный «Самая возмутительная США заключается в глобальном здравоохранении | Внешняя политика» . Архивировано из оригинала 2013-07-28 . Получено 2017-03-11 .
  103. ^ «Блоггеры обсуждают британское здравоохранение» . BBC News . 12 августа 2009 г. Архивировано с оригинала 14 августа 2010 года . Получено 23 мая 2010 года .
  104. ^ "Зритель" . Архивировано из оригинала на 2009-08-14 . Получено 2009-09-07 .
  105. ^ Подпрыгнуть до: а беременный Очки за боли: список приоритетных систем приоритета Rhiannon Tudor Edwards. Британский медицинский журнал . 1999 13 февраля; 318 (7181): 412–414. Доступ 1 сентября 2009 года.
  106. ^ Подпрыгнуть до: а беременный Мартин С. (1999). «Нормирование списками ожидания: эмпирическое расследование». Журнал общественной экономики . 71 : 141–164. doi : 10.1016/s0047-2727 (98) 00067-x .
  107. ^ Эзра Кляйн (17 июня 2009 г.). «Рациональный взгляд на нормирование» . The Washington Post . Архивировано из оригинала 5 февраля 2013 года . Получено 7 сентября 2009 года .
  108. ^ Гратцер, Дэвид (9 июня 2009 г.). «Канадский прецедент Obamacare» . Мнение JOURNAL.com . Wall Street Journal. Архивировано с оригинала 22 марта 2015 года . Получено 1 сентября 2009 года .
  109. ^ Дуг Бандоу . «Уве Рейнхардт о нормировании здравоохранения» . Институт Катона . Архивировано из оригинала 6 сентября 2009 года . Получено 7 сентября 2009 года .
  110. ^ "Архививая копия" . Архивировано из оригинала 2008-10-29 . Получено 2008-10-17 . {{cite web}}: CS1 Maint: Archive Copy As Title ( ссылка ) Комиссия по здравоохранению: «Обзор стационарных пациентов в NHS 2007»
  111. ^ «Доктор увидит тебя за три месяца» . Архивировано из оригинала на 2008-10-07 . Получено 2008-10-30 . Деловая неделя : врач увидит вас через 3 месяца
  112. ^ «Сейчас в здравоохранении есть нормирование, и все еще будет находиться в законопроекте о реформе» . Политифакт . Архивировано из оригинала 30 августа 2009 года . Получено 7 сентября 2009 года .
  113. ^ CASS Business School: Academics Challenge A & E Ashive Times Archived 2008-09-10 на The Wayback Machine
  114. ^ BBC News: гнев на «Упаковку пациентов» претензии Архивировал 2008-05-17 на машине Wayback
  115. ^ Копия оригинальной истории наблюдателя от веб-сайта Guardian Archived 2016-07-18 на машине Wayback
  116. ^ http://www.londonambulance.nhs.uk/publications/areport/london%20ambulance%20service%20ar%2006-07.pdf Archived 2008-10-29 на машине Wayback
  117. ^ Триггл, Ник (28 июня 2005 г.). «Министр взорвал цель A & E» . BBC News . Архивировано с оригинала 30 октября 2007 года . Получено 23 мая 2010 года .
  118. ^ http://www.18weeks.nhs.uk/content.aspx?path=/what-is-18-weeks/patient Archived 2008-11-12 на машине Wayback 18 недель NHS Target
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Socialized_medicine&oldid=1245788689"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 77903aa4b0f2dd234c42b7f410d5e6d9__1726358820
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/77/d9/77903aa4b0f2dd234c42b7f410d5e6d9.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Socialized medicine - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)