Рефлекторный рефлекс челюсти
Рефлекс рывка челюсти или жевательный рефлекс пациента — это рефлекс растяжения, используемый для проверки состояния тройничного нерва ( черепного нерва V) и для того, чтобы помочь отличить сдавление верхнего шейного отдела спинного мозга от поражений, расположенных выше большого затылочного отверстия . [1] [2] ( По нижней челюсти или нижней челюсти) постукивают под углом вниз чуть ниже губ на подбородке, а рот остается слегка открытым. В ответ жевательные мышцы дернут нижнюю челюсть вверх. В норме этот рефлекс отсутствует или очень слаб. Однако у лиц с верхних мотонейронов поражением рефлекс движения челюсти может быть весьма выраженным.
Рефлекс рывка челюсти можно классифицировать как рефлекс динамического растяжения. Как и большинство других рефлексов, реакция на стимул является моносинаптической : сенсорные нейроны тройничного мезэнцефалического ядра посылают аксоны к тройничному двигательному ядру, которое, в свою очередь, иннервирует жевательную мышцу . Этот рефлекс используется для оценки целостности верхних мотонейронов, проецирующихся на двигательное ядро тройничного нерва. И сенсорная, и моторная стороны этого рефлекса осуществляются через CN V.
Это не является частью стандартного неврологического обследования . Его проводят при наличии других признаков поражения тройничного нерва.
Факторы, влияющие на рефлекс
[ редактировать ]Секс
[ редактировать ]Исследования показали, что секс оказывает значительное влияние на рефлекс рывка челюсти. Электромиографы используются для измерения импульса внутри мышцы, что позволяет узнать амплитуду импульса и отобразить ее на графике. ВКМ были сосредоточены на жевательной мышце и височной мышце. У женщин наблюдалась значительно более высокая амплитуда, а это означает, что импульс был больше, чем у мужчин. [3] [4] Это следует принимать во внимание при интерпретации результатов ЕСМ, поскольку графики у женщин обычно показывают более высокую размах амплитуды, чем у мужчин. Также было обнаружено, что средняя латентность импульса короче у женщин. [3] чем у мужчин. Эти изменения у женщин кажутся постоянными и не зависят от менструального цикла. [5]
Возраст
[ редактировать ]Исследования показали, что с возрастом наблюдается небольшое общее увеличение латентного периода этого рефлекса. Задержка определяется здесь как время, проходящее между постукиванием по подбородку и первым очевидным отклонением, наблюдаемым на объекте. Наиболее выраженное снижение жевательной активности зарегистрировано у пациентов в возрасте 75 лет и старше, что может быть связано со снижением как сухожильных , так и поверхностных рефлексов. [6] Исследование также сообщает, что у 52% пожилых людей наблюдается отсутствие рефлекса рывка челюсти в среднем в возрасте 81,8 года. [7]
В мышцах челюсти с возрастом не наблюдается очень заметных изменений мышечной ткани у здоровых пожилых людей, поскольку их ротовая полость находится в постоянном двигательном движении (т. е. при выполнении таких задач, как разговор, жевание и т. д.). Это движение задерживает уменьшение мышечной массы тела и способствует удержанию белка, которое происходит с возрастом, предотвращая изнашивание и разрыв мышечных тканей. [8]
Клиническое значение
[ редактировать ]Клиническая картина шейной спондилотической миелопатии может быть сходна с рассеянным склерозом (РС) или боковым амиотрофическим склерозом (БАС), однако гиперактивный челюстной рефлекс позволяет предположить, что патология находится выше большого затылочного отверстия . Другими словами, нормальный рефлекс челюсти указывает на диагноз шейной спондилотической миелопатии, а не на рассеянный склероз или БАС. [9]
История
[ редактировать ]Американский невролог Моррис Льюис (1852–1928) впервые описал подергивание челюсти. Но в нескольких учебниках по неврологии и клинической нейрофизиологии открытие рефлекса подергивания челюсти приписывают Арману де Ваттевиллю (1846–1925), поскольку он правильно предсказал, что подергивание челюсти будет полезно для выявления заболеваний, поражающих бульбарные ядра. [10]
Ссылки
[ редактировать ]- Нолти, Дж. Человеческий мозг , 5-е изд. Мосби: Миссури; 2002, с. 307. ISBN 0-323-01320-1
- Блюменфельд, Х. Нейроанатомия через клинические случаи . Sinauer Associates: Массачусетс; 2002, с. 484. ISBN 0-87893-060-4
Сноски
[ редактировать ]- ^ «Неврологическое обследование» . Архивировано из оригинала 24 февраля 2008 г. Проверено 17 февраля 2008 г.
- ^ «Шейный спондилез» . Архивировано из оригинала 7 октября 2016 года . Проверено 13 марта 2016 г.
- ^ Перейти обратно: а б Коссиони, Ае; Карказис, ХК (1 июля 1994 г.). «Влияние пола на жевательный электромиографический рефлекс челюсти у молодых людей». Журнал реабилитации полости рта . 21 (4): 419–430. дои : 10.1111/j.1365-2842.1994.tb01156.x . ISSN 1365-2842 . ПМИД 7965353 .
- ^ Педдиредди, Анита; Ван, Келун; Свенссон, Питер; Арендт-Нильсен, Ларс (18 января 2006 г.). «Влияние возраста и пола на рефлексы растяжения челюсти и моргания». Экспериментальное исследование мозга . 171 (4): 530–540. дои : 10.1007/s00221-005-0300-y . ISSN 0014-4819 . ПМИД 16418853 . S2CID 24191665 .
- ^ Коссиони, Анастасия Э.; Карказис, Геркулес К. (1 декабря 1993 г.). «Воспроизводимость жевательного рефлекса челюсти человека в связи с менструальным циклом». Архивы оральной биологии . 38 (12): 1099–1105. дои : 10.1016/0003-9969(93)90172-I . ПМИД 8141672 .
- ^ Хауэлл, Тревор Х. (1949). «Старческое ухудшение состояния центральной нервной системы; клиническое исследование» . Британский медицинский журнал . 1 (4592): 56–8. дои : 10.1136/bmj.1.4592.56 . ПМК 2049104 . ПМИД 18106292 .
- ^ Пракаш, Чандер; Стерн, Г. (1973). «Неврологические признаки у пожилых». Возраст и старение . 2 (1): 24–28. дои : 10.1093/старение/2.1.24 . ПМИД 4776355 .
- ^ Коссиони, Анастасия Э.; Карказис, Геркулес К. (1998). «Челюстные рефлексы у здоровых пожилых людей». Возраст и старение . 27 (6): 689–695. CiteSeerX 10.1.1.496.751 . дои : 10.1093/старение/27.6.689 . ПМИД 10408662 .
- ^ «Шейный споиндилез» . Проверено 13 марта 2016 г.
- ^ Хорошо, Эдвард Дж.; Зиад Дархабани, М. (1 января 2009 г.). Аминофф, Майкл Дж.; Боллер, Франсуа; Свааб, Дик Ф. (ред.). Глава 16: История развития неврологического обследования . История неврологии. Том. 95. Эльзевир. стр. 213–233. дои : 10.1016/s0072-9752(08)02116-7 . ISBN 9780444520098 . ПМИД 19892119 .
{{cite book}}:|journal=игнорируется ( помогите )