Эпифизарная тарелка
| Эпифизарная тарелка | |
|---|---|
 Рентгенограмма дистальной (справа) , большеберцовой кости (слева) и малоберцовой кости показывающая две эпифизарные пластины | |
 Световой микрофотография неэкомфицированной эпифизарной пластины, которая отображает гипертрофическую зону с его типичными хондроцитами , матрицей и тремя зонами: созревание (вверху), дегенеративная (средняя) и предварительная кальцификация (внизу). | |
| Подробности | |
| Идентификаторы | |
| латинский | пластинка epiphysialis |
| Сетка | D006132 |
| TA98 | A02.0.00.020 |
| TA2 | 395 |
| FMA | 75427 |
| Анатомическая терминология | |
Эпифизарная пластина , эпифизиальная пластина , физическая или ростовая пластина представляет собой гиалиновую хрящевую пластину в метафизе на каждом конце длинной кости . Это часть длинной кости, где происходит новый рост костей; То есть вся кость жива, с ремоделированием поддержания на всей территории существующей костной ткани , но пластина роста - это место, где длинная кость становится дольше (добавляет длину).
Тарелка встречается только у детей и подростков; У взрослых, которые перестали расти, тарелка заменяется эпифизарной линией . Эта замена известна как эпифизарное закрытие или слияние роста . Полное слияние может происходить еще в 12 для девочек (с наиболее распространенным - 14–15 лет для девочек) и еще в 14 для мальчиков (с наиболее распространенным - 15–17 лет для мальчиков). [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]
Структура
[ редактировать ]Разработка
[ редактировать ]Эндохондральное окостенение отвечает за первоначальное развитие кости от хряща у утробного и младенца и продольного роста длинных костей в эпифизарной пластине. пластины Хондроциты находятся в постоянном разделении митозом . Эти дочерние клетки складывают эпифиз , в то время как более старые клетки подталкиваются к диафизу . Когда старые хондроциты дегенерируют, остеобласты торчат остатки, образуя новую кость. В период полового созревания увеличивающиеся уровни эстрогена, как у женщин, так и у мужчин, приводит к увеличению апоптоза хондроцитов в эпифизарной пластине. [ 6 ] Истощение хондроцитов из -за апоптоза приводит к меньшему окостенению , а рост замедляется, а затем останавливается, когда весь хрящ заменит кость, оставляя лишь тонкий эпифизарный шрам, который позже исчезает. [ 7 ]
Гистология
[ редактировать ]Пластина роста имеет очень специфическую морфологию в наличии зонального расположения следующим образом: [ 8 ]
| Эпифизарная зона (от эпифиза до диафиза) | Описание |
|---|---|
| Зона резерва | Крыжительные хондроциты обнаружены на эпифизарном конце |
| Зона пролиферации | Хондроциты подвергаются быстрому митозу под влиянием гормона роста |
| Зона созревания и гипертрофии | Хондроциты останавливают митоз и начинают гипертрофию , накапливая гликоген, липиды и щелочная фосфатаза |
| Зона кальцификации | Хондроциты подвергаются апоптозу . Хрящная матрица начинает кальцифицировать. |
| Зона оксификации | Остеокласты и остеобласты со стороны диафиза разрушают кальцифицированный хрящ и заменяют минерализованной костной тканью. |
Клиническое значение
[ редактировать ]Дефекты в развитии и дальнейшем разделении эпифизарных пластин могут привести к расстройствам роста, коллективно известными как остеохондродисплазия . Наиболее распространенным дефектом является ахондроплазия , где есть дефект в формировании хряща. Ахондроплазия является наиболее распространенной причиной карликового или короткого роста , а также проявляется в общих деформациях костей и суставов. Тем не менее, различные другие типы остеохондродисплазий могут вызвать короткий статус и генерализованные деформации костей и суставов из -за аномальной функции клеток хряща роста. [ 9 ] Наследственные множественные экзостозы - это генетическое состояние, которое вызвано нерегулярностями роста эпифизарных пластин длинных костей верхней части [ 10 ] и нижние конечности. [ 11 ] Обычно это приводит к деформациям конечностей и определенной степени функциональных ограничений.
Переломы Солтер -Харриса представляют собой переломы с участием эпифизарных пластин и, следовательно, имеют тенденцию мешать росту, росту или физиологическим функциям. [ 12 ]
Болезнь Осгуда -Шлаттера является результатом стресса на эпифизарскую пластинку в голенью , что приводит к избыточному росту костей и болезненному кону на колене.
Существуют важные клинические последствия физиологии роста. Например, управляемая операция по росту, также известную как временный эпифизиодез полу , используется для достижения коррекции или выпрямления деформаций кости при различных педиатрических ортопедических расстройствах, таких как болезнь Блаунта , рикики , остеохондродисплазии мультиплексный артрогрипоз и среди других. [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] Это относится к деформациям кости и суставов в корональной - медиальной / боковой плоскости или генурум / деню Вальгуме . [ 14 ] и в сагиттальном - переднем/ заднем - плоскостном или коленном сгибании деформации/ рекордного гену . плоскости [ 15 ]
Другие животные
[ редактировать ]Джон Хантер изучал растущих цыплят. Он наблюдал, как кости росли на концах и, таким образом, продемонстрировали существование эпифизарных пластин. Охотник считается «отцом роста». [ 16 ]
Смотрите также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Crowder, C; Остин, D (сентябрь 2005 г.). «Возрастные диапазоны эпифизарного слияния в дистальной голенью и малоберцовой кости современных мужчин и женщин». Журнал криминалистических наук . 50 (5): 1001–7. doi : 10.1520/jfs2004542 . PMID 16225203 .
Полное слияние у женщин происходит уже 12 лет в дистальной голень и малоберцовой кости. Все женщины продемонстрировали полное слияние на 18 лет без существенных различий между наследственными группами. Полное слияние у мужчин происходит уже в 14 лет в обоих эпифизе. Все мужчины продемонстрировали полное слияние на 19 лет
- ^ Баррелл, Аманда. "В каком возрасте девочки перестают расти?" Полем Medicalnewstoday . Получено 9 июня 2020 года .
- ^ Джаррет, Роберт Р. «Половое созревание: этапы Таннера - мальчики» . Педиатрические домашние ловушки . Получено 9 июня 2020 года .
- ^ Джаррет, Роберт Р. «Половое созревание: этапы Таннера - Девушки» . Педиатрические домашние ловушки . Получено 9 июня 2020 года .
- ^ "Когда закрываются пластины для роста большинства мужчин?" Полем Зудок . Получено 9 июня 2020 года .
- ^ Zhong, M; Карни, DH; Бойан, BD; Schwartz, Z (январь 2011 г.). «17β-эстрадиол регулирует апоптоз хондроцитов роста крысы через митохондриальный путь, не включающий оксид азота или MAPK» . Эндокринология . 152 (1): 82–92. doi : 10.1210/en.2010-0509 . PMID 21068162 .
- ^ «Скелетная система / развитие костей и рост» . Архивировано из оригинала 2008-07-09 . Получено 2008-07-10 .
- ^ Овалле, Уильям К.; Нахирни, Патрик С. (2007). Основная гистология Netter: с учащимися консультация с онлайн -доступом (1 -е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders. ISBN 9781929007868 .
- ^ Эль-Собки, Тамера; Шоуки, Рабах; Сакр, Хоссамм; Elsayed, Solafm; Elsayed, Nermines; Рагхеб, Шаймаг; Gamal, Radwa (2017). «Систематизированный подход к рентгенографической оценке обычно наблюдаемых генетических заболеваний костей у детей: изобразительный обзор» . Журнал опорно -двигательной хирургии и исследований . 1 (2): 25. doi : 10.4103/jmsr.jmsr_28_17 . S2CID 79825711 .
- ^ El-Sobky, Tamer A.; Самир, тенистый; Атайя, Ахмед Наэем; Махмуд, тенистый; Али, Ахмад С.; Солиман, Рами (2018). «Текущая педиатрическая ортопедическая практика в наследственных множественных остеохондромах предплечья: систематический обзор» . Sicot-J . 4 : 10. DOI : 10.1051/sicotj/2018002 . PMC 5863686 . PMID 29565244 .
- ^ Duque Orozco, Maria Del Pilar; Abousamra, Уссама; Роджерс, Кеннет Дж.; Thacker, Mihir M. (июль 2018 г.). «Рентгенографический анализ педиатрических пациентов с бедром с наследственными множественными экзостозами (HME)». Журнал педиатрической ортопедии . 38 (6): 305–311. doi : 10.1097/bpo.0000000000000815 . PMID 27328120 . S2CID 23800752 .
- ^ Миргасеми, Алиреза; Мохамади, Амин; Ара, Али Маджлс; Габаран, Наржес Рахими; Садат, Мир Мостафа (ноябрь 2009 г.). «Полностью вытесненный перелом ростовой пластины S-1/S-2 в подростке: отчет о случаях и обзор литературы». Журнал ортопедической травмы . 23 (10): 734–738. doi : 10.1097/bot.0b013e3181a23d8b . ISSN 1531-2291 . PMID 19858983 . S2CID 6651435 .
- ^ Journeau, P (2020). «Обновление на концепциях роста с гидом вокруг колена у детей» . Ортоп Трауматол Surg Res . S1877-0568 (19): S171-S180. doi : 10.1016/j.otsr.2019.04.025 . PMID 31669550 .
- ^ Jump up to: а беременный Эль-Собки, Та; Самир, с; Барака, мм; Файяд, Та; Макран, Массачусетс; Али, как; Amen, J; Махмуд, с (1 января 2020 года). «Модуляция роста для деформации корональной плоскости коленного сустава у детей с пищевыми рахитами: проспективная серия с алгоритмом лечения» . Jaaos: глобальные исследования и обзоры . 4 (1): E19.00009. doi : 10.5435/jaaosglobal-d-19-00009 . PMC 7028784 . PMID 32159063 .
- ^ Jump up to: а беременный Трофимова, Си; Buklaev, DS; Петрова, ЭВ; Mulevanova, SA (2016). «Руководящий рост коррекции контрактуры сгибания колена у пациентов с артрогрипозом: предварительные результаты» . Педиатрическая травматология, ортопедия и реконструктивная хирургия . 4 (4): 64–70. doi : 10.17816/ptors4464-70 .
- ^ «Пластина роста (физическая) переломы» . Emedicine.com . Получено 2008-01-15 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Нормальные кости на getThediAgnosis.org , показывающие развитие эпифизарных пластин для разных возрастов и костей.
