Глобальное восприятие аутизма
![]() | В этой статье есть несколько проблем. Пожалуйста, помогите улучшить его или обсудите эти проблемы на странице обсуждения . ( Узнайте, как и когда удалять эти шаблонные сообщения )
|
Диагностика, лечение и опыт аутизма различаются во всем мире. Хотя число диагнозов аутизма растет в постиндустриальных странах, в развивающихся странах уровень диагностики гораздо ниже. [1]
Африка
[ редактировать ]Диагностика
[ редактировать ]Исследования аутизма, проводимые в Африке, были нечастыми и нерепрезентативными для всех африканских стран, что затрудняло оценку распространенности аутизма в Африке. [2] Распространенность может быть недооценена, поскольку зарегистрированные случаи смещены в сторону более тяжелых и, следовательно, более узнаваемых случаев аутизма. [3] В Африке диагноз аутизма часто сочетается с эпилепсией или умственной отсталостью. [3]
Уход
[ редактировать ]Возможные причины того, что многие зарегистрированные случаи аутизма в Африке являются невербальными, включают трудности с поиском услуг даже после постановки диагноза. Образовательные и поведенческие вмешательства для детей с аутизмом в основном недоступны, психиатрических учреждений мало, а также слишком мало учреждений и персонала, подготовленного для работы с аутичными детьми, по сравнению с предполагаемым количеством случаев аутизма в Африке. [ нужен неосновной источник ] [4] Бакаре и Мунир обнаружили, что медицинские работники имели знания и осведомленность о расстройствах аутистического спектра от низкого до среднего. В частности, работники психиатрической помощи распознавали симптомы РАС лучше, чем педиатрические работники, а это означает, что раннее выявление и вмешательство у детей с аутизмом в Африке встречаются нечасто. [ нужен неосновной источник ] [4] Сверхъестественные объяснения аутизма могут повлиять на обращение за лечением, побуждая людей сначала обращаться за помощью к спиритуалистам и народным целителям . [ нужен неосновной источник ] [4]
Опыт
[ редактировать ]Исследования не прояснили клиническую картину аутизма в африканских странах. [5] Осведомленность об аутизме низкая, особенно в странах Африки к югу от Сахары . Бакаре и Мунир предполагают, что образование населения и медицинских работников имеет решающее значение для ранней диагностики РАС, чтобы раннее вмешательство могло быть эффективным для африканских детей. [3]
Азия
[ редактировать ]Диагностика
[ редактировать ]Аутизм не был признан до 1980-х годов в Китае . По оценкам, распространенность аутизма составляет 11,8 на 10 000 человек, а оценочная распространенность состояний аутистического спектра — 26,6 на 10 000 человек. В Японии , по последним оценкам, частота аутистического спектра достигает 13 на 10 000 человек. Это говорит о том, что аутизм более распространен в Азии, чем считалось ранее. [ нужно обновить ] [6] [7] В Китае в качестве диагностических инструментов часто используются шкала оценки детского аутизма (CARS), шкала поведения Клэнси при аутизме (CABS), контрольный список поведения при аутизме (ABC) и контрольный список для выявления аутизма у малышей (CHAT). [7] (см. Аутизм в Китае )
Уход
[ редактировать ]В 2013 году восемь стран Южной Азии приняли хартию на первом заседании Южноазиатской сети по борьбе с аутизмом. Страны планируют сотрудничать с министерствами друг друга, и SAAN выступает за долгосрочное медицинское обслуживание, а также программы вмешательства для людей с аутизмом. [8]
Опыт
[ редактировать ]В некоторых регионах диагностика и лечение аутизма могут быть затруднены из-за отсутствия оборудования или врачей, способных распознать аутизм. Некоторым семьям приходится путешествовать часами или днями, чтобы добраться до района, где есть диагностические учреждения. Стигма также является серьезной проблемой. Семьи детей с аутизмом в Гонконге и Китае могут подвергаться стигматизации со стороны других, что может привести к самостигматизации в культурах, где люди сосредотачиваются на своей социальной идентичности, а не на своей индивидуальной идентичности. Это говорит о том, что родители в Китае и Гонконге могут испытывать больший стресс от воспитания ребенка с аутизмом, чем родители в других регионах. Поддержка со стороны друзей, семьи и специалистов имеет решающее значение для улучшения психологического благополучия родителей, испытывающих стигму. Аутизм может иметь особое значение в Индии из-за характерных для него отклонений в социальных отношениях, которые могут вызывать особую обеспокоенность из-за ценности социальных связей и соответствия социальным нормам в Индии. [ нужна медицинская ссылка ]
о потенциальной причине феномена хикикомори в Японии Были выдвинуты гипотезы . Поскольку хикикомори похожа на социальную изоляцию, проявляющуюся у некоторых людей с расстройствами аутистического спектра, некоторые психиатры предполагают, что это может быть связано с расстройствами аутистического спектра и другими расстройствами, которые могут влиять на социальную интеграцию, но их расстройства отличаются от типичного западного проявления, потому что японского социокультурного давления. [9]
Развивающиеся страны
[ редактировать ]Совсем недавно, в 1984 году, исследователи задавались вопросом, является ли аутизм универсальным явлением. Некоторые ученые полагали, что аутизм — это заболевание, свойственное только западным и технологически развитым странам; однако сейчас есть свидетельства роста распространенности РАС и знаний о нем в межкультурном и международном масштабе. [3] Хотя аутизм имеет биологическую основу и существуют четкие критерии диагноза аутизма, в разных культурах его симптомы могут рассматриваться по-разному. Эти различия могут распространяться на восприятие аутизма в разных культурах и на восприятие наиболее эффективных вариантов лечения. [10] [11]
Западные страны
[ редактировать ]Диагностика
[ редактировать ]Средний уровень распространенности расстройств аутистического спектра в Европе составляет 59 на 10 000 человек, тогда как средний показатель распространенности в Северной Америке составляет 86 на 10 000 человек. [12] В западных странах детей, у которых наблюдаются проблемы в развитии, направляют на обследование к педиатру. Инструменты предварительного скрининга включают Модифицированный контрольный список для выявления аутизма у малышей (M-CHAT), Анкету для социальных коммуникаций (SCQ) и Анкету для скрининга аутистического спектра (ASSQ). [13] Оценку аутистического спектра обычно проводят специалисты, специализирующиеся на нарушениях развития, например психологи, психиатры или неврологи. [13] Диагностические инструменты, которые могут использовать врачи, оценивающие аутизм, включают пересмотренное диагностическое интервью , график диагностических наблюдений за аутизмом и шкалу оценки детского аутизма , а также клиническую оценку с использованием критериев из Диагностического и статистического руководства . [14]
Уход
[ редактировать ]Для управления симптомами аутизма часто используются поведенческие вмешательства и лекарства. Программы раннего вмешательства могут улучшить когнитивные и языковые навыки у детей, у которых диагностировано расстройство аутистического спектра. [13] Поведенческие вмешательства включают в себя прикладной поведенческий анализ на основе отношений (DIR) / Floortime , развитие, индивидуальные различия, модель , а также лечение и обучение детей с аутизмом и родственными коммуникативными нарушениями (TEACCH). [13]
Не существует лекарств, одобренных для лечения расстройств аутистического спектра, но некоторые лекарства могут назначаться не по назначению для лечения симптомов РАС. [13] Антипсихотические препараты можно использовать для снижения раздражительности и агрессии у детей с аутизмом. Стимулирующие препараты используются для лечения симптомов гиперактивности и невнимательности. Иногда назначают антидепрессанты, чтобы уменьшить ограниченное и повторяющееся поведение, связанное с аутизмом. [13] Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить безопасность и эффективность лекарств. [15]
Опыт
[ редактировать ]По оценкам, стоимость ухода за человеком с аутизмом в течение всей жизни по состоянию на 2013 год составляет от 1,4 до 2,4 миллиона долларов, согласно данным Великобритании и США. [16] Хотя некоторые из этих затрат приходится на диагностику и лечение, проблема усугубляется снижением доходов семьи, когда член семьи может отказаться от работы, чтобы заботиться о члене семьи с аутизмом. [16]
Проблемы
[ редактировать ]Исследователи, стремящиеся получить достоверные данные об аутизме во всем мире, сталкиваются со многими факторами. Осведомленность об аутизме варьируется от страны к стране. Услуги для людей с аутизмом и их семей различаются по доступности. Поведение людей с аутизмом может различаться в зависимости от культуры, и из-за этих различий может быть затруднено проведение исследований по аутизму. [1] [11] Еще одна проблема заключается в том, что лица, осуществляющие уход, и специалисты должны знать, что определенные симптомы связаны с аутизмом, и воспринимать эти симптомы как проблематичные. Например, в определенной культуре, если задержка речевого развития не считается чем-то необычным, пока ребенку не исполнится четыре или пять лет, профессионал может не рассматривать эту задержку как симптом аутизма. [ нужна медицинская ссылка ] В некоторых странах, таких как Южная Корея, стигма вокруг аутизма настолько высока, что семьи могут избегать проверки своего ребенка на аутизм, даже если у ребенка заметные задержки в развитии. [1]
Эльсаббаг и его коллеги (2012) отмечают многочисленные проблемы, с которыми сталкиваются исследователи, включая отсутствие финансирования исследований. Разрыв 10/90 означает, что только 10 процентов глобальных расходов на здравоохранение идет на финансирование проблем, которые затрагивают 90 процентов беднейших слоев населения мира. [5] Они также обсуждают отсутствие доступности или наличия услуг по лечению аутизма, высокую стоимость ресурсов для эпидемиологических исследований и различия в диагнозах, поскольку для постановки диагноза часто используется клиническое заключение. [5]
Исследования аутизма осложняются еще и тем фактом, что семьи часто имеют разное представление об этиологии аутизма . Убеждения включают в себя то, что ребенок является продуктом колдовства , проступка или греха родителей. Положительные оценки включают убеждения родителей в том, что ребенок – это благословение, показывающее, что родители достойны заботы о таком ребенке. Негативные оценки того, что такое аутизм и его этиология, могут вызвать повышенный стресс в семьях детей с аутизмом. [ нужна медицинская ссылка ]
Аутичная культура
[ редактировать ]Появилась аутичная культура, сопровождаемая рядом движений и мероприятий, поощряющих большую толерантность к людям с аутизмом. Известные движения включают движение за права аутистов и движение за нейроразнообразие , которые стремятся продвигать идею о том, что аутизм — это отличие, а не болезнь. [17] [18] Мероприятия включают Всемирный день распространения информации об аутизме , Воскресенье аутизма , День гордости аутистов , Autreat и другие. [19] [20] [21] [22]
Движение за права аутистов
[ редактировать ]Движение за права аутистов, также известное как движение за аутистическую культуру или движение за нейроразнообразие, представляет собой социальное движение в контексте прав инвалидов , которое подчеркивает концепцию нейроразнообразия , рассматривая спектр аутизма как результат естественных изменений в человеческом мозге , а не как результат естественных изменений в человеческом мозге. расстройство, которое нужно вылечить. [23] Движение за права аутистов отстаивает различные цели, включая большее признание аутистического поведения; [24] методы лечения, которые фокусируются на навыках преодоления трудностей, а не на имитации поведения нейротипичных сверстников; [25] создание социальных сетей и мероприятий, которые позволяют аутичным людям общаться на своих условиях; [26] и признание аутичного сообщества группой меньшинства . [27]
Защитники прав аутизма или нейроразнообразия считают, что аутистический спектр следует воспринимать как естественное выражение человеческого генома . [ нужна ссылка ] Эта точка зрения отличается от двух других, столь же различных точек зрения: медицинской точки зрения, согласно которой аутизм вызван генетическим дефектом и с ним следует бороться, воздействуя на ген(ы) аутизма, и маргинальных теорий о том, что аутизм вызывается факторами окружающей среды, такими как вакцины . [23]
Это движение вызывает споры в группах по защите интересов аутизма и в исследовательских группах. Распространенная критика, направленная против аутичных активистов, заключается в том, что большинство из них являются « высокофункциональными » или страдают синдромом Аспергера и не отражают взгляды « низкофункциональных » аутичных людей и не отражают желаний аутистического сообщества в целом. Некоторые люди подчеркивают свое желание лечиться. [28]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с Магуайр С. (16 апреля 2013 г.). «Аутизм на подъеме: глобальная перспектива» . Глобальный обзор здравоохранения . Гарвардский колледж. Архивировано из оригинала 30 июля 2013 года . Проверено 10 мая 2018 г.
- ^ Аметепи Л.К., Читиё М. (2009). «Что мы знаем об аутизме в Африке: краткий обзор исследования» (PDF) . Журнал Международной ассоциации специального образования . 10 (1): 11–13. ISSN 1555-6913 . Архивировано из оригинала (PDF) 11 мая 2018 г. Проверено 10 мая 2018 г.
- ^ Jump up to: а б с д Бакаре М.О., Мунир К.М. (июль 2011 г.). «Расстройства аутистического спектра (РАС) в Африке: перспектива» . Афр Дж Психиатрия (Йоханнесбг) (Обзор). 14 (3): 208–10. дои : 10.4314/ajpsy.v14i3.3 . ПМЦ 4115289 . ПМИД 21863205 .
- ^ Jump up to: а б с [ нужен неосновной источник ] Бакаре М.О., Мунир К.М. (декабрь 2011 г.). «Избыток невербальных случаев расстройств аутистического спектра, встречающихся в ортодоксальной клинической практике в Африке – тенденция, возможно, возникшая в результате поздней диагностики и вмешательства» . S Afr J Психиатр (первичное исследование). 17 (4): 118–120. ПМК 3252050 . ПМИД 22229024 .
- ^ Jump up to: а б с Эльсаббах М., Диван Г., Ко Ю.Дж., Ким Ю.С., Каучали С., Марцин С., Монтьель-Нава С., Патель В., Паула К.С., Ван С., Ясами М.Т., Фомбонн Е (июнь 2012 г.). «Глобальная распространенность аутизма и других распространенных нарушений развития» . Аутизм Res (обзор). 5 (3): 160–79. дои : 10.1002/аур.239 . ПМК 3763210 . ПМИД 22495912 .
- ^ [ нужна медицинская ссылка ] Сан, X., и Эллисон, К. (2010). Обзор распространенности расстройств аутистического спектра в Азии. Исследования расстройств аутистического спектра, 4 (2), 156–167.
- ^ Jump up to: а б Сан Х, Эллисон С., Мэтьюз Ф.Е., Шарп С.Дж., Ауён Б., Барон-Коэн С., Брейн С. (апрель 2013 г.). «Распространенность аутизма в материковом Китае, Гонконге и Тайване: систематический обзор и метаанализ» . Мол Аутизм (обзор). 4 (1): 7. дои : 10.1186/2040-2392-4-7 . ПМЦ 3643868 . ПМИД 23570419 .
- ^ «Соня Ганди: Политика «не поспевает» за ростом распространенности аутизма» . Аутизм говорит. 12 февраля 2013 года . Проверено 10 мая 2018 г.
- ^ Кэри, Тиффани (2003). «Полное затмение сына: почему миллионы японских молодых людей прячутся от друзей и семьи?» . Психология сегодня . Проверено 13 октября 2007 г.
- ^ Мэтсон Дж.Л., Уорли Дж.А., Фодстад Дж.К. и др. (2011). «Многонациональное исследование, изучающее межкультурные различия в зарегистрированных симптомах расстройств аутистического спектра: Израиль, Южная Корея, Великобритания и Соединенные Штаты Америки». Исследования расстройств аутистического спектра . 5 (4): 1598–1604. дои : 10.1016/j.rasd.2011.03.007 . S2CID 7233417 .
- ^ Jump up to: а б Паула К.С., Фомбонн Э., Гадия С., Тухман Р., Розанофф М. (2011). «Аутизм в Бразилии: взгляды науки и общества» . Преподобный Assoc Med Bras (1992) (Редакционная статья). 57 (1): 2–5. дои : 10.1590/S0104-42302011000100002 . ПМИД 21390445 .
- ^ Н. Анорсон, Я. Мужчина, В. Фарр, А. Мемон (20 октября 2021 г.). «Распространенность аутизма в Европе, Северной Америке и Океании, 2000-2020 гг.: систематический обзор» . Проверено 18 октября 2022 г.
{{cite web}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б с д и ж «Расстройство аутистического спектра» . Национальный институт психического здоровья . Проверено 10 мая 2018 г.
- ^ [ нужен неосновной источник ] Вентола П.Е., Кляйнман Дж., Панди Дж., Бартон М., Аллен С., Грин Дж., Робинс Д., Фейн Д. (октябрь 2006 г.). «Согласование четырех диагностических инструментов расстройств аутистического спектра у малышей». J Аутизм Dev Disord . 36 (7): 839–47. дои : 10.1007/s10803-006-0128-8 . ПМИД 16897398 . S2CID 45425529 .
- ^ Нолен Хоксема, Сьюзен (2014). «Глава 10: Расстройства нервно-психического развития и нейрокогнитивные расстройства». (Ab)нормальная психология (6-е изд.). Нью-Йорк: Образование Макгроу Хилл. п. 294.
- ^ Jump up to: а б «Комплексные и скоординированные усилия по лечению расстройств аутистического спектра» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения. 8 апреля 2013 года . Проверено 10 мая 2018 г.
- ^ Шапиро, Джозеф (26 июня 2006 г.). «Движение аутизма ищет признания, а не лечения» . ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ЯДЕРНЫЙ РЕАКТОР . Проверено 10 ноября 2015 г.
- ^ Триведи, Биджал. «Аутист и горжусь этим» . Новый учёный . Проверено 10 ноября 2015 г.
- ^ «Всемирный день распространения информации об аутизме, 2 апреля» . Объединенные Нации . Проверено 17 ноября 2015 г.
- ^ Баском, Джулия (18 июня 2015 г.). «День гордости аутистов 2015: послание аутистическому сообществу» . Проверено 18 ноября 2015 г.
- ^ «Аутизм воскресенье – Дом» . Аутизм в воскресенье . 2010. Архивировано из оригинала 3 марта 2010 года . Проверено 17 ноября 2015 г.
- ^ «Об Отре» . Autreat.com. 2013 . Проверено 17 ноября 2015 г.
- ^ Jump up to: а б Соломон, Эндрю (25 мая 2008 г.). «Движение за права аутистов» . Нью-Йорк . Архивировано из оригинала 27 мая 2008 года . Проверено 27 мая 2008 г.
- ^ Заявление о миссии. Архивировано 21 апреля 2013 г. в проекте принятия аутизма Wayback Machine . Проверено 24 ноября 2008 г.
- ^ Заявление о миссии. Стремление к свободе. Проверено 24 ноября 2008 г.
- ^ Autism Network International представляет Autreat. Архивировано 14 декабря 2001 г. в Wayback Machine (23 мая 2008 г.) AIN.
- ^ «Заявление сообщества аутистов о том, что они являются группой меньшинства» (пресс-релиз). PRWeb, Пресс-релиз Newswire. 18 ноября 2004 г. Проверено 7 ноября 2007 г.
- ^ «Движение за права аутистов» . Synapse.org.au.