✖


Jump to content

Жгут

(Перенаправлено из турникета боевых приложений )
Для других видов использования см. Tourniquet (устранение неоднозначности) .
Tourniquet нанесен на руку на тренировочную манекен
Боевой турникет, обычно используемый боевыми медиками (военная среда) и EMS (гражданская среда).

Тонник - это устройство, которое используется для применения давления на конечность или конечности , чтобы создать ишемию или остановить поток крови. Он может использоваться в чрезвычайных ситуациях, в хирургии или в послеоперационной реабилитации.

Простой турникет может быть изготовлен из палки и веревки, но использование временных турникетов со временем уменьшилось из -за их неэффективности по сравнению с коммерческим и профессиональным турнике. Это может остановить поток крови, но могут возникнуть побочные эффекты, такие как повреждение мягких тканей и повреждение нерва.

История

[ редактировать ]
Petit Tourniquet гравюра с 1798 года

Во время военных кампаний Александра Великого в четвертом веке до нашей эры турникеты использовались для применения кровотечения раненых солдат. [ 1 ] Римляне использовали их для контроля кровотечения, особенно во время ампутации. [ 2 ] Эти турникеты представляли собой узкие ремни из бронзы, используя только кожу для комфорта. [ 2 ]

Сэр Гилберт Блан выступает за вопрос об турнике для каждого человека в битве.

В 1718 году французский хирург Джин Луи Пети разработал винтовое устройство для окклюзического кровотока в хирургических участках. Перед этим изобретением турникет был простым гарровом, затянутым путем скручивания стержня (таким образом, его название Tourniquet , от Tourner = до поворота).

В 1785 году сэр Гилберт Блан выступал за то, чтобы в бою каждый моряк Королевского флота должен нести турникет:

Часто случается, что мужчины кровоточили до смерти, прежде чем помощь может быть закуплена, или потеряет столько крови, сколько не сможет пройти операцию. Чтобы предотвратить это, было предложено, и в некоторых случаях практиковались, чтобы каждый человек носил вокруг него подвязку или кусок веревочной пряжи, чтобы связать конечность в случае обильного кровотечения. Если возразить, что это, от ее торжественности, может быть склонно к запугиванию обычных людей, офицеры, по крайней мере, должны использовать некоторые меры предосторожности, особенно в том, что многие из них и наивысшие ранения находятся на четверти является одной из самых открытых ситуаций и далека от кабины, где расположены хирург и его помощники. Это было причиной смерти моего друга капитана Бэйна из Альфреда, у которого настолько разбито колено с круглым выстрелом, что необходимо ампутировать конечность, истек под операцией, в результате слабости, вызванной потерей кровь в ношении его до сих пор. Поскольку адмирал в этих случаях доставлял мне честь быть на его стороне, я нес в кармане несколько турникетов простой строительства, если несчастные случаи с любому человеку на четверть палубы должны были потребовать их использования. [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]

В 1864 году Джозеф Листер создал бескровное хирургическое поле, используя устройство турникета. [ 12 ] [ 13 ] В 1873 году Фридрих фон Эсмарх представил резиновую повязку, которая оба контролировала бы кровотечение и обличное. [ 14 ] Это устройство известно как повязка Эсмарха. [ 14 ] В 1881 году Ричард фон Волкманн отметил, что паралич может возникнуть при использовании турнике Esmarch, если они слишком плотно обернуты. [ 12 ] Многие случаи серьезного и постоянного паралича конечностей были зарегистрированы из-за использования непневматических турникетов Esmarch. [ 14 ] [ 12 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]

После наблюдения за значительным количеством паралича давления с помощью непневматического, упругих турникетов Харви Кушинг создал пневматический турникет в 1904 году. [ 12 ] [ 15 ] Пневматические турникеты были превосходными по сравнению с турникетом Эсмарха двумя способами: (1) более быстрое применение и удаление; и (2) снизить риск нервного паралича. [ 12 ]

В 1908 году август Биер использовал два пневматических турникета с внутривенной местной анестезией, чтобы анестезировать конечность без общих анестетиков. [ 16 ]

В начале 1980-х годов пневматические турникетские системы на основе микропроцессора были изобретены Джеймсом Макьюэном . [ 17 ] [ 18 ] [ 13 ] Эти современные электронные пневматические турникетские системы обычно регулируют давление в манжета Tourniquet в пределах 1% от целевого давления и позволяют контролировать время инфляции. [ 18 ] Современные системы пневматических турникетов включают в себя аудиовизуальные сигналы тревоги, чтобы тревожить пользователя, если присутствуют опасно высокие или низкие давления манжеты, автоматическое самообушение и калибровку, а также источник питания резервного копирования. [ 13 ]

В 2000 -х годах, кремниевого кольцевого турникета, или эластичного кольцевого турникета, был разработан Ноамом Гаврили, профессором медицины и бывшим врачом скорой помощи. [ 19 ] [ 20 ] Тонник состоит из упругого кольца, сделанного из силикона, сток, и натянуть ремни из ленты, которые используются для переворачивания устройства на конечность. Силиконовое кольцевое турникет обливает кровь из конечности, когда устройство накапливается, а затем закупит конечность, как только будет достигнуто желаемое место окклюзии. [ 21 ] В отличие от исторических механических турникетов, устройство снижает риск нервного паралича. [ 22 ] [ 23 ] Хирургическое турникетское версию устройства полностью стерильная и обеспечивает улучшенную хирургическую доступность благодаря своему узкому профилю, что приводит к более крупному хирургическому полю. Было обнаружено, что он является безопасным альтернативным методом для большинства процедур ортопедических конечностей, но он не полностью заменяет использование современных устройств турникета. [ 24 ] [ 25 ] Совсем недавно силиконовый кольцевой турникет использовался в области неотложной медицины и сосудистых процедур. [ 20 ] [ 26 ] Однако в 2015 году Feldman et. ал. Сообщалось о двух случаях легочной эмболии после применения турникета кремниевого кольца у пациентов с травматическими травмами. [ 4 ] В одном случае обезжиренного турникета, вызванного двусторонним легочным эмболией, после быстрого вмешательства 65-летняя женщина была выписана в хорошем состоянии через 7 дней после операции. [ 4 ] Во втором случае с множественной легочной эмболией, несмотря на обширные усилия по вмешательству, состояние 53-летнего мужчины быстро ухудшилось после операции и было объявлено мертвым мозгом через 2 дня. [ 4 ] В то время как Feldman et. ал. Обсудите потенциальный риск DVT для различных типов турникетов и методов обмена, авторы рекомендуют крайнюю осторожность и предполагают избежать использования эссигинизма у пациентов с факторами риска для DVT, включая пациентов с травматическим повреждением конечностей. [ 4 ]

Большинство современных систем пневматических турникетов включают в себя способность измерить давление окклюзии конечности пациента (LOP) и рекомендовать давление в турнике на основе измеренного LOP, чтобы установить более безопасные и более низкие давления в турнике. [ 13 ] Давление окклюзии конечности определяется как «минимальное давление, требуемое в определенное время с помощью определенной манжеты для турникета, применяемой к конечности конкретного пациента в определенном месте, чтобы остановить поток артериальной крови в конечности к манжету». [ 13 ]

После Второй мировой войны военные США сократили использование турникета, потому что время между применением и охватом медицинской помощи было настолько длинным, что ущерб от остановленного циркуляции был хуже, чем от кровопотери. С начала 21-го века власти США реанимировали свое использование как в военных, так и в невоенных ситуациях, поскольку задержки лечения были значительно сокращены. Полиция и полиция штата Вирджиния в Далласе, Филадельфии и других крупных городах предоставляет турникеты и другие передовые повязки. В Афганистане и Ираке только 2 процента солдат с тяжелым кровотечением погибли по сравнению с 7 процентами в войне во Вьетнаме , отчасти из -за сочетания турникетов и быстрого доступа к врачам. [ Цитация необходима ] В период с 2005 по 2011 год турникеты спасли 2000 американских жизней от войн в Ираке и Афганистане. [ 27 ] В гражданском использовании новые практики включают транспортировку пациентов с турникетом еще до того, как прибывают спасатели аварийных служб и включение турникетов с дефибрилляторами для чрезвычайного использования.

В настоящее время не существует стандартов для тестирования турникетов, хотя было было несколько предложенных устройств, чтобы гарантировать, что может быть получено соответствующее давление, включая многие коммерческие системы и систему с открытым исходным кодом , которые могут быть в основном напечатаны 3D . [ 28 ] Это позволило бы распределить производство турникетов. [ 29 ] [ 30 ]

Риски

[ редактировать ]

Риски и противопоказания, связанные с использованием хирургического турникета, включают в себя: повреждения нерва, травмы кожи, синдром отсека, тромбоз глубокого вен и боль. [ 31 ] Риск травм может быть сведен к минимуму путем минимизации давления в турнике и градиентов давления. [ 31 ] [ 13 ] Градиенты давления и давления в турнике можно свести к минимуму с помощью давления в турнике, основанном на давлении окклюзии конечности пациента, и с использованием более широкой контурной пневматической манжеты турникета. [ 13 ]

В некоторых факультативных хирургических процедурах, таких как общая артропластика коленного сустава, некоторые исследования показывают, что использование турникета может быть связано с повышенным риском неблагоприятных явлений, боли и более длительного пребывания в больнице, несмотря на использование турникета, что позволяет более короткие времена в операционной. [ 32 ] Тем не менее, такие доказательства (метаанализы и обзоры) часто пропускают анализ ключевых параметров турникета и их корреляцию с результатами, ведущими к ограниченным, неубедительным и противоречивым результатам. [ 33 ]

Исследование, проведенное Pavao et al. Сравнивалось отсутствие использования турникета с оптимизированным использованием турникета при полной артропластике коленного сустава и не обнаружило существенных различий в хирургическом времени, кровопотере, боли в бедре и колене, отеке, диапазоне движений, функциональных показателей и осложнениях, что позволяет операции. Восстановление с преимуществами чистого и сухого хирургического поля из оптимизированного турникета без сопутствующих заболеваний, связанных с процедурой. [ 34 ] Таким образом, используйте в турнике оптимизированные для смягчения турникета, связанных с зажиганиями, сохраняя при этом преимущества четкого бескровного поля, и может быть достигнуто более быстрое время работы путем минимизации давления в турнике и завышенных времен турникета. [ 31 ] [ 33 ] [ 34 ]

Типы

[ редактировать ]

Существует три типа турникетов: хирургические турникеты, экстренные турникеты и реабилитационные турникеты.

Хирургическая турнина

[ редактировать ]

Хирургические турникеты предотвращают приток крови к конечности и позволяют хирургам работать в бескровном оперативном поле. [ 35 ] Это позволяет выполнять хирургические процедуры с повышенной точностью, безопасностью и скоростью. [ 35 ] Хирургические турникеты могут быть разделены на две группы: пневматические турникеты и непневные турникеты. [ 35 ]

Хирургические пневматические турникеты

[ редактировать ]

Хирургические пневматические турникеты обычно и безопасно используются ортопедическими и пластическими хирургиями, а также во внутривенной региональной анестезии (анестезия блока), где они обслуживают дополнительную функцию предотвращения центрального распространения местных анестетиков в конечности. [ 35 ] Современные пневматические турникетские системы состоят из пневматического инструмента турникета, манжеты турникета, пневматических труб и рукавов защиты конечностей.

Хирургический пневматический турникет
[ редактировать ]

Современные пневматические турникетские инструменты основаны на микрокомпьютерах со следующими функциями: [ 13 ]

  • Точный регулятор давления для поддержания давления манжеты в пределах 1% от целевого давления, [ 13 ]
  • Автоматический таймер для обеспечения точной записи времени инфляции, [ 13 ]
  • Аудиовизуальные тревоги, чтобы предупредить оператора, если обнаружены потенциальные опасности, [ 13 ]
  • Автоматическое самообеспечение и самостоятельное использование для обеспечения целостности системного аппаратного и программного обеспечения, [ 13 ] и
  • Резервное источник питания для обеспечения непрерывной работы, если происходит непредвиденное отключение электроэнергии [ 13 ]

Многие исследования, опубликованные в медицинской литературе, показали, что более высокие давления в турнике и градиенты давления связаны с более высокими рисками травм, связанных с турникетом. [ 13 ] [ 36 ] Достижения в области технологии турникета снизили риск повреждений, связанных с нервами, оптимизируя и персонализируя давление в турнике на основе давления конечности пациента (LOP), а не устанавливая стандартное давление в турнике, которые, как правило, более высокие и более опасные. [ 37 ] LOP определяется как «минимальное давление, требуемое в определенное время определенной манжетой для турникета, применяемой к конечности конкретного пациента в определенном месте, чтобы остановить поток артериальной крови в конечности к манжету». [ 13 ] LOP объясняет такие переменные, как конструкция манжеты (ширина мочевого пузыря), применение манжеты (плодость), характеристики конечности пациента (форма, размер, ткани) и систолическое артериальное давление пациента. [ 13 ] После измерения LOP персонализированное давление в турнике установлено на LOP, а также запас безопасности для учета любого увеличения давления окклюзии конечностей, обычно ожидаемого во время операции. [ 13 ] Было обнаружено, что использование персонализированного давления и широких контурных турникетских манжетов снижает среднее давление турникета на 33-42% от типичного давления. [ 38 ] Установка давления турникета на основе LOP сводит к минимуму давление и связанные с ними градиенты давления, применяемые манжетой, к базовой конечности, что помогает минимизировать риск травм, связанных с турникетом. [ 13 ]

LOP может быть измерен вручную с помощью доплеровского ультразвука. Тем не менее, этот метод занимает много времени, и его точность сильно зависит от навыка и опыта оператора. [ 39 ] LOP также может быть измерен автоматически с использованием дистального датчика фотопластизмографии, приложенного к пальцам пациента или носку оперативной конечности для обнаружения объемных изменений в крови в периферической циркуляции, поскольку давление манжеты постепенно увеличивается. [ 39 ] Наконец, совсем недавно LOP может быть измерен с использованием двойной манжеты для турникета для мониторинга артериальных пульсаций в основной конечности, поскольку давление манжеты постепенно увеличивается. [ 39 ]

Пневматические турникетские инструменты и манжеты доступны в однострочной (однопортовой) или двухстрочной (двухпортовой) настройке. [ 40 ] Конфигурация однопорта использует ту же пневматическую линию, которая соединяет прибор к манжету как для регулирования давления, так и для мониторинга давления. [ 40 ] Конфигурация с двумя портами использует одну пневматическую линию для регулирования давления и одной пневматической линии для контроля давления. [ 41 ] [ 42 ] [ 17 ] [ 40 ] Конфигурация двойного порта может облегчить более быстрое регулирование давления манжеты и обнаружение окклюзий в шлангах. [ 41 ] [ 40 ] [ 42 ] [ 17 ]

Хирургическая пневматическая манжетка
[ редактировать ]

Сжатый газ вводится в мочевой пузырь внутри пневматической манжеты турнике с помощью пневматического инструмента турникет через пневматическую трубку. [ 35 ] Надутая манжета оказывает давление на окружность конечности пациента, чтобы окклюзировать кровоток. [ 35 ]

Пневматическая манжета турникет

Сжатие надувной манжетой может привести к повреждению тканей. [ 43 ] Хорошая манжета для турнике обеспечивает равномерное распределение давления по базовым мягким тканям, тогда как плохая подгонка манжеты турникета может привести к областям более высокого давления, что может привести к ишемии мягких тканей. [ 43 ] Следовательно, для безопасной и эффективной окклюзии кровотока дистально применяется манжета для турникета, следует соблюдать правильный выбор и применение манжеты для турникета.

Следующее следует учитывать при выборе манжеты турникета: [ 35 ] [ 43 ]

  • Местоположение манжеты, [ 35 ] [ 43 ]
  • Форма конечности, которая определяет форму манжеты (например, цилиндрическая или контурная форма), [ 35 ] [ 43 ]
  • Окружность конечностей, которая определяет длину манжеты, [ 35 ] [ 43 ]
  • Ширина манжеты, [ 35 ] [ 43 ]
  • Одиночная и двойная конструкция мочевого пузыря (например, необходима манжета IVRA), [ 35 ] [ 43 ] и
  • Используйте стерильную манжету, когда она будет очень близко к стерильному поле [ 43 ]
Хирургическая защита конечностей
[ редактировать ]

Рекомендуется защитить конечность под манжетой путем применения мягкой прокладки с низкой линтом вокруг конечности перед нанесением манжеты, согласно инструкциям производителя манжеты для использования. [ 44 ] Показано, что сопоставление рукавов защиты конечностей, соответствующих ширине манжеты, и было показано, что окружность конечностей пациента производит значительно меньше, менее тяжелые морщины и щепотки на поверхности кожи, чем другие протестированные типы прокладки. [ 40 ] [ 45 ]

Хирургический непневной турникет

[ редактировать ]
Непневной турникет
Студент, практикующий флеботомию ( венепунктуру ), используя эластичный турникет.

В турнике силиконового кольца или эластичных кольцевых турнике, турникет бывает разных размеров. Чтобы определить правильный размер турникета, необходимо измерить окружность конечностей пациента в желаемом месте окклюзии, а также их артериальное давление для определения наилучшей модели. [ 21 ] После того, как выбрана правильная модель, обычно для применения устройства потребуются два стерильных медицинских персонала. В отличие от пневматического турникета, силиконовое кольцевое турнике для пациента следует применять после того, как к драпировке. Это связано с тем, что устройство полностью стерильно. [ 46 ] Большинство устройств требуют операции с двумя людьми (за исключением дополнительной большой модели):

  1. Один человек несет ответственность за удержание конечности пациента. Другой поместит устройство на конечности (для дополнительных больших моделей могут потребоваться два человека).
  2. Приложение:
    1. Эластичное кольцевое турникет помещается на конечность пациента. Если они помещены на руку или ногу, все пальцы пальцев или ног должны быть закрыты в турнике.
    2. Ручки турнике должны быть расположены медиально-латеральными на верхней конечности или задней довестной на нижней конечности.
    3. Человек, применяющий устройство, должно начать кататься на устройстве, в то время как человек, ответственный за конечность, должен удерживать конечность прямо и поддерживать осевую тягу.
    4. Как только желаемое место окклюзии достигнуто, ремни могут быть отрезаны или связаны чуть ниже кольца.
    5. Окно может быть разрезано или раздел сток может быть полностью удален.
    6. Как только операция завершена, устройство отключено с помощью прилагаемой резки карты.

Эластичное кольцевое турникет следует аналогичным рекомендациям, отмеченным для использования пневматического турникета:

  1. Его не следует использовать на конечности пациента в течение более 120 минут, так как прерывание кровотока может вызвать повреждение клеток и некроз .
  2. Тонник не должен быть размещен на локтевом нерве или на перонеальном нерве .
  3. Устройство силиконового кольца не может быть использовано для пациентов с проблемами крови, такими как ТГВ , отек и т. Д.
  4. Пациент, страдающий от поражений кожи или злокачественного новообразования, должен использовать этот тип турникета. [ 47 ]

Аварийный турниник

[ редактировать ]
Основная статья: аварийный турникет

Экстренные турникеты отличаются от хирургических турникетов, так как они используются в военном боевом уходе, неотложной медицине и аварии, где электрическая энергия недоступна, и, возможно, потребуется применить помощь в оказании помощи или самостоятельно приспособленное пострадавшим. [ 48 ] Экстренные турникеты оцениваются на предмет их эффективности контроля кровоизлияния, дистальной остановки пульса для турникета, времени, чтобы остановить кровотечение, полное кровопотеря и прикладное давление. [ 49 ] [ 48 ] Тем не менее, их дизайн и безопасное использование следует учитывать, поскольку это связано с повреждением нерва, повреждением реперфузии, повреждениям мягких тканей и болью. [ 48 ]

Ранняя реализация непредуматического использования турникета в девятнадцатом веке для хирургических процедур не амбитации часто привела к сообщениям о постоянном и временном параличе конечности, повреждениях нервов и других травмах мягких тканей. [ 13 ] В результате, для операции были разработаны пневматические турникеты, где можно контролировать, минимизировать и контролировать прикладные градиенты давления и давления, а также минимизировать риск травм, связанных с турникетом. [ 13 ]

Пневматический экстренный турникет

[ редактировать ]
Аварийный военный турникет
[ редактировать ]

Аварийный и военный турникет (EMT) является примером пневматического турникета, разработанного для безопасного использования в до госпитальных или военных условий. В исследовании, в котором оценивали 5 систем экстренных турникетов для использования в канадских силах, EMT был одним из самых эффективных турникетов и вызвал наименьшую боль. [ 50 ] В другом исследовании, сравнивающем эффективность 3 систем экстренных турникетов, в то время как все устройства были эффективны как в контроле кровоизлияния, так и для остановки кровотока, EMT также выполнил наилучшее в течение кратчайшего времени, чтобы остановить кровоток, самую низкую общую кровопотечку и требовалось наименьшее количество давления, чтобы остановить кровоток. [ 49 ]

Непременный экстренный турникет

[ редактировать ]
Силиконовое кольцо.
[ редактировать ]

Силиконовое кольцо авто-трансфузионного турникета (SRT/ATT/EED) или хирургический турникет с автоматической трансфузией (Hemaclear), является простым в использовании, механическом турнике, который состоит из силиконового кольца, стоко приводит к тому, что конечность была ослаблена и окклюзирована в течение нескольких секунд после применения. [ 51 ] Турникет может использоваться для процедур конечностей в операционной или в неотложной медицине в качестве средства для стабилизации пациента до тех пор, пока не будет применено дальнейшее лечение. [ 52 ]

Боевой приложение Tourniquet
[ редактировать ]

Боевое приложение Tourniquet (CAT) было разработано Тедом Уэстморлендом. Он используется американскими и коалиционными военными, чтобы предоставить солдатам небольшой и эффективный турнике в полевых условиях. Он также используется в Великобритании службами скорой помощи NHS, а также некоторыми британскими пожарными и спасательными услугами. Устройство использует винтер с механизмом блокировки и может быть самостоятельно. Кошка была принята военным и аварийным персоналом по всему миру. [ 53 ]

Открытый аппаратный под проект 3D -печати названием The Glia Tourniquet [ 54 ] (Windlass Type) позволяет экстренным турнике для использования распределенного производства, чтобы зарабатывать их за 7 долларов в материалах. [ 55 ] Опасения по поводу контроля качества распределенных промышленных турникетов были частично рассмотрены с помощью испытательного аппарата с открытым исходным кодом. [ 56 ] Тестер в турнике стоит менее 100 долларов США, и после калибровки с помощью монитора артериального давления встроенный ЖК-дисплей отображает диапазон измерения тестера (от 0 до 200 Н), который можно использовать для проверки проверки всех турникетов. [ 56 ]

Поворот -обратная реабилитация

[ редактировать ]

Персонализированное ограничение кровотока

[ редактировать ]

Недавно пневматические турникеты были успешно использованы для техники, называемой персонализированным обучением ограничению крови (PBFRT) для ускорения реабилитации ортопедических пациентов, раненых спортсменов и раненых солдат. [ 57 ]

Как правило, чтобы увеличить размер и прочность мышц, человек должен поднять нагрузки на уровне или выше 65% от своего максимума повторения. [ 58 ] Тем не менее, пострадавшие пациенты часто ограничиваются упражнениями по устойчивости с низкой нагрузкой, где прочность и размеры выгод ограничены по сравнению с упражнениями по устойчивости с высокой нагрузкой. [ 57 ]

Упражнения с устойчивостью к низкой нагрузке в сочетании с ограничением кровотока (BFR) были показаны в литературе, чтобы увеличить как мышечную силу, так и размер в разных возрастных группах. [ 57 ] При BFR физические упражнения могут выполняться при значительно более низких нагрузках и интенсивностях, генерируя сходную мышечную и физиологическую адаптацию, наблюдаемую при тренировках с высокой интенсивностью. [ 59 ] Для скомпрометированных популяций нагрузки это уменьшает боль во время протокола упражнений и приводит к общему улучшению физической функции. [ 59 ]

Чтобы обеспечить постоянный стимул давления BFR для пациентов, рекомендуется (1) применить ограничительное давление, которое персонализируется для каждого отдельного пациента на основе давления окклюзии конечности пациента, [ 60 ] и (2) использовать систему BFR, которая может обеспечить авторегуляцию турнике хирургического класса. [ 61 ]

Смотрите также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Шмидт MS (19 января 2014 г.). «Возрождение спасения жизни, турникет». Нью -Йорк Таймс .
  2. ^ Jump up to: а беременный «Турникет бедра, Roman, 199 BCE-500 CE» . sciencemuseum.org.uk. Июль 2009 . Получено 2009-06-19 .
  3. ^ Блан Г (1785). Наблюдения за заболеваниями, связанные с моряками . Лондон: Джозеф Купер; Эдинбург: Уильям Крич. С. 498–499.
  4. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон Feldman V, Biadsi A, Slavin O, Kish B, Tauber I, Nyska M, Brin YS (декабрь 2015). «Эмболия легких после применения стерильного эластичного обезжиренного турнике». Ортопедия . 38 (12): E1160-3. doi : 10.3928/01477447-20151123-08 . PMID   26652340 .
  5. ^ Jump up to: а беременный Миддлтон Р.В., Вариан Дж.П. (май 1974). «Турникетский паралич». Австралийский и новозеландский журнал хирургии . 44 (2): 124–8. doi : 10.1111/j.1445-2197.1974.tb06402.x . PMID   4533458 .
  6. ^ Jump up to: а беременный McLaren AC, Rorabeck CH (март 1985 г.). «Распределение давления при турнике». Журнал хирургии костей и суставов. Американский том . 67 (3): 433–8. doi : 10.2106/00004623-198567030-00014 . PMID   3972869 .
  7. ^ Jump up to: а беременный Klenerman L (ноябрь 1962). «Турникет в хирургии» . Журнал хирургии костей и суставов. Британский том . 44-B (4): 937–43. doi : 10.1302/0301-620x.44b4.937 . PMID   14042193 .
  8. ^ Jump up to: а беременный Ричардс Р.Л. (май 1951). «Ишемические поражения периферических нервов: обзор» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 14 (2): 76–87. doi : 10.1136/jnnp.14.2.76 . PMC   499577 . PMID   14850993 .
  9. ^ Jump up to: а беременный Флетчер Ир, Хили Те (ноябрь 1983 г.). «Артериальный турникет» . Анналы Королевского колледжа хирургов Англии . 65 (6): 409–17. PMC   2494408 . PMID   6357039 .
  10. ^ Jump up to: а беременный Молдавер Дж (февраль 1954 г.). «Синдром паралича турнике». АМА Архив хирургии . 68 (2): 136–44. doi : 10.1001/archsurg.1954.01260050138002 . PMID   13123650 .
  11. ^ Jump up to: а беременный Руководство по турнике - принципы и практика | Лесли Кленерман | Спрингер . Спрингер. 2003. doi : 10.1007/b97532 . ISBN  9781852337063 Полем S2CID   26268006 .
  12. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Краг, Джон Ф.; Лебедь, Кеннет Г.; Смит, Дейл С.; Mabry, Robert L.; Blackbourne, Lorne H. (2011-07-22). «Исторический обзор экстренного турникета, чтобы остановить кровотечение» . Американский журнал хирургии . 203 (2): 242–252. doi : 10.1016/j.amjsurg.2011.01.028 . ISSN   0002-9610 . PMID   21782152 .
  13. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий с Т Ноордин, Шахриар; Макьюен, Джеймс А; Краг, полковник Джон Ф; Эйзен, Эндрю; Масри, Бассам А (декабрь 2009 г.). «Хирургические турникеты в ортопедии» . Журнал о хирургическом хирургическом объеме костей и суставов . 91 (12): 2958–2967. doi : 10.2106/jbjs.i.00634 . ISSN   0021-9355 . PMID   19952261 .
  14. ^ Jump up to: а беременный в Остин М. (1963-05-01). «Повязка эсмарха и легочная эмболия» . Журнал хирургии костей и суставов. Британский том . 45-B (2): 384–385. doi : 10.1302/0301-620x.45b2.384 . ISSN   0301-620x .
  15. ^ Prevoznik, Stephen J. (1970-02-01). «Травма от использования пневматических турникетов» . Анестезиология . 32 (2): 177. DOI : 10.1097/00000542-197002000-00025 . ISSN   0003-3022 . PMID   5414299 .
  16. ^ Стивенс, Дональд С. (июль 2005 г.). «Блок Bier со стероидом для CRPS» . Региональная анестезия и обезболивающее лекарство . 30 (4): 409. DOI : 10.1097/00115550-200507000-00015 . ISSN   1098-7339 .
  17. ^ Jump up to: а беременный в McEwen, JA (1981). «Осложнения и улучшения в пневматических турникетах, используемых при хирургии» . Медицинская инструментария . 15 (4): 253–257. ISSN   0090-6689 . PMID   7300701 .
  18. ^ Jump up to: а беременный Радулов, Александар; Cerovac, Sonja (2023-10-26). «История использования турникета в хирургии конечностей» . Международная ортопедия . 48 (2): 603–609. doi : 10.1007/s00264-023-06018-y . ISSN   0341-2695 . PMID   37882842 . S2CID   264488005 .
  19. ^ «Единица физиологии и биофизики- Ноам Гаврили» .
  20. ^ Jump up to: а беременный Tang DH, Olesnicky BT, Eby MW, Heiskell Le (6 декабря 2013 г.). «Автоперсфузионные турникеты: следующая эволюция турникетов» . Открытый доступ неотложной медицины . 5 (5): 29–32. doi : 10.2147/oaem.s39042 . PMC   4806816 . PMID   27147871 .
  21. ^ Jump up to: а беременный Drosos GI, Ververidis A, Stagropoulos Ni, Mavropoulos R, Tripsianis G, Kazakos K (июнь 2013 г.). «Силиконовое кольцевое турникет в сравнении с пневматическим турникетом манжеты в выпуске запястного туннеля: рандомизированное сравнительное исследование» . Журнал ортопедии и травматологии . 14 (2): 131–5. doi : 10.1007/s10195-012-0223-x . PMC   3667358 . PMID   23361654 .
  22. ^ Мохан А., Баскарадас А., Солан М., Магнуссен П (март 2011 г.). «Боль и парестезия, создаваемая силиконовым кольцом и пневматическими турникетами». Журнал хирургии рук, европейский том . 36 (3): 215–8. doi : 10.1177/1753193410390845 . PMID   21131688 . S2CID   31477205 .
  23. ^ Gavriely n (май 2010). «Хирургические турникеты в ортопедии». Журнал хирургии костей и суставов. Американский том . 92 (5): 1318–22, автор ответ 1322–3. PMID   20439692 .
  24. ^ Demirkale I, Tecimel O, Sesen H, Kilicarslan K, Altay M, Dogan M (май 2014). «Недооценка уменьшает потребность в переливании крови и скорость инфекции в двусторонней общей артропластике коленного сустава». Журнал артропластики . 29 (5): 993–7. doi : 10.1016/j.arth.2013.10.022 . PMID   24275263 .
  25. ^ Drosos GI, Ververidis A, Mavropoulos R, Vastardis G, Tsioros Ki, Kazakos K (сентябрь 2013 г.). «Силиконовое кольцо в ортопедических операциях конечностей». Хирургические технологии International . 23 : 251–7. PMID   23860930 .
  26. ^ Ladenheim E, Krauthammer J, Agrawal S, Lum C, Chadwick N (апрель -июнь 2013). «Стерильный эластичный эспагинированный турникет эффективен в предотвращении кровопотери во время операции на доступе к гемодиализу» . Журнал сосудистого доступа . 14 (2): 116–9. doi : 10.5301/jva.5000107 . PMC   6159822 . PMID   23080335 .
  27. ^ «Травматическая медицина усвоила уроки с поля битвы» . Экономист . 12 октября 2017 года.
  28. ^ Лю, Давей; Кулкарни, Апурв; Jaqua, Victoria F.; Коул, Кристина А.; Пирс, Джошуа М. (2023). «Распределенное производство системы тестирования с открытым исходным кодом» . Hardwarex . 15 : E00442. doi : 10.1016/j.ohx.2023.e00442 . PMC   10338363 . PMID   37457304 .
  29. ^ Стаут, Джеймс. «Турникеты с 3D-печатью могут спасти жизни в зонах конфликта» . Новый ученый . Получено 2023-12-20 .
  30. ^ Лубани, Тарек (2022-03-25). «Изобретение 3D -печатных турникетов для Украины - ошибка» . Середина . Получено 2023-12-20 .
  31. ^ Jump up to: а беременный в Руководство по уходу за пациентами, проходящими процедуры с помощью пневматических турнике . Аорн. 2020.
  32. ^ Ахмед I, Чавла А., Андервуд М., Прайс А.Дж., Меткалф А., Хатчинсон С. и др. (Декабрь 2020 г.). «Использование турнике для операции по замене колена» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (12): CD012874. doi : 10.1002/14651858.cd012874.pub2 . PMC   8094224 . PMID   33316105 .
  33. ^ Jump up to: а беременный Neufeld, Michael E.; McEwen, James A.; Керр, Джули; Сидху, Арш; Говард, Лиза С.; Масри, Бассам А. (2023-04-17). «Оптимизация использования хирургических турнике для улучшения результатов пациента: трансляционные междисциплинарные последствия хирургической практики» . Границы в хирургии . 10 ​ doi : 10.3389/fsurg.2023.1104603 . ISSN   2296-875X . PMC   10149658 . PMID   37139190 .
  34. ^ Jump up to: а беременный Павао, Дуглас М.; Pires Ealbuquerque, Rodrigo S.; Фария, Хосе Леонардо Р.; Sampaio, Yuri D.; Де Соуза, Эдуардо Б.; Fogagnolo, Fabricio (апрель 2023 г.). «Оптимизированное использование турникета в первичной общей артропластике коленного сустава: сравнительное, проспективное и рандомизированное исследование » . Журнал артропласта . 38 (4): 685–690. Doi : 10.1016/j.arth.2022.10.026 . ISSN   0883-5403 . PMID   36280159 . S2CID   253075542 .
  35. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л Кумар, Камаль; Railton, Craig; Tawfic, Qutaiba (2016). «Применение турникета во время анестезии:« Что нам нужно знать? » . Журнал анестезиологии Клиническая фармакология . 32 (4): 424–430. doi : 10.4103/0970-9185.168174 . ISSN   0970-9185 . PMC   5187604 . PMID   28096570 .
  36. ^ Масри, Бассам А.; Эйзен, Эндрю; Дункан, Клайв П.; Макьюен, Джеймс А. (2020-05-28). «Траникуированные повреждения сжатия нервов вызваны высоким уровнем давления и градиентами-обзор доказательств, направленных на безопасное хирургическое, до госпитальное использование и ограничение кровотока» . BMC Биомедицинская инженерия . 2 (1): 7. DOI : 10.1186/S42490-020-00041-5 . ISSN   2524-4426 . PMC   7422508 . PMID   32903342 .
  37. ^ Масри, Бассам А.; День, Брайан; Младший, Аластер Се; Jeyasurya, Jeswin (октябрь 2016 г.). «Техника измерения давления окклюзии конечностей, которая облегчает персонализированные системы турникета: рандомизированное исследование» . Журнал медицинской и биологической инженерии . 36 (5): 644–650. doi : 10.1007/s40846-016-0173-5 . ISSN   1609-0985 . PMC   5083760 . PMID   27853415 .
  38. ^ Младший, Аластер С. Э; Макьюен, Джеймс А; Инкпен, Кевин (ноябрь 2004 г.). «Широкие контурные манжеты бедра и автоматическое измерение окклюзии конечности позволяют более низкому давлению на турнике» . Клиническая ортопедия и связанные с ним исследования . 428 (428): 286–293. doi : 10.1097/01.blo.0000142625.82654.b3 . ISSN   0009-921X . PMID   15534554 . S2CID   12807792 .
  39. ^ Jump up to: а беременный в Хьюз, Люк; Макьюен, Джеймс (2021-05-08). «Исследование клинически приемлемого согласия между двумя методами автоматического измерения давления окклюзии конечностей: рандомизированное исследование» . BMC Биомедицинская инженерия . 3 (1): 8. doi : 10.1186/s42490-021-00053-9 . ISSN   2524-4426 . PMC   8105974 . PMID   33964963 .
  40. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и «Как выбрать турникет - Амбулаторный хирургический журнал - 2 ноября» . Амбулаторная хирургия журнала . Получено 2024-02-09 .
  41. ^ Jump up to: а беременный McEwen, James A. Patent № 4,469 099, 4 сентября 1984 года, «Пневматическое разрыв».
  42. ^ Jump up to: а беременный McEwen, James A. Patent № 7 771 453, 10 августа 2010 г., «Детектор окклюзии для двухпортовых хирургических систем турникета».
  43. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дженсен, Джейкоб; Хикс, Родни В.; Лабовиц, Джонатан (2019-01-29). «Понимание и оптимизация использования турникета во время хирургии конечностей» . Aorn Journal . 109 (2): 171–182. doi : 10.1002/aorn.12579 . ISSN   0001-2092 . PMID   30694553 . S2CID   59339160 .
  44. ^ Ель, Лиза (сентябрь 2017 г.). «Вернуться к основам: использование пневматического турникета» . Aorn Journal . 106 (3): 219–226. doi : 10.1016/j.aorn.2017.07.003 . ISSN   0001-2092 . PMID   28865632 .
  45. ^ McEwen, James A.; Келли, Дебора Л.; Jardanowski, Theda; Инкпен, Кевин (сентябрь 2002 г.). «Безопасность турнике в приложениях нижних ног» . Ортопедический сестринский уход . 21 (5): 61–62. doi : 10.1097/00006416-200209000-00009 . ISSN   0744-6020 . PMID   12432700 .
  46. ^ Томпсон С.М., Миддлтон М., Фарук М., Кэмерон-Смит А., Боун С., Хасан А (ноябрь 2011 г.). «Влияние стерильных и нестерильных турникетов на микробиологическую колонизацию при хирургии нижних конечностей» . Анналы Королевского колледжа хирургов Англии . 93 (8): 589–90. doi : 10.1308/147870811x13137608455334 . PMC   3566682 . PMID   22041233 .
  47. ^ Норман Д., Гринфилд I, Грайеб Н., Пель Э, Даян Л (декабрь 2009 г.). «Использование нового обезжиренного турникета во внутренней фиксации переломов дистального радиуса». Методы в хирургии рук и верхней конечности . 13 (4): 173–5. doi : 10.1097/bth.0b013e3181b56187 . PMID   19956041 . S2CID   116895 .
  48. ^ Jump up to: а беременный в Ли, c; Портер, Км; Hodgetts, TJ (2007-08-01). «Использование турнике в гражданской догоспитальной обстановке» . Журнал экстренной медицины . 24 (8): 584–587. doi : 10.1136/emj.2007.046359 . ISSN   1472-0205 . PMC   2660095 . PMID   17652690 .
  49. ^ Jump up to: а беременный Гибсон, Руди; Аден, Джеймс К; Дубик, Майкл А; Краг, Джон Ф. (2016). «Предварительное сравнение пневматических моделей турникета для догоспитального контроля кровотечений конечностей в модели манекена» . Журнал специальных операций . 16 (2): 21–27. doi : 10.55460/tkbm-gs8o . ISSN   1553-9768 . PMID   27450599 .
  50. ^ Король, Роджер Б.; Филипс, Деннис; Блиц, Сандра; Logsetty, sarvesh (май 2006 г.). «Оценка возможных систем турникета для использования в канадских силах» . Журнал травмы: травма, инфекция и интенсивная помощь . 60 (5): 1061–1071. doi : 10.1097/01.ta.0000215429.94483.a7 . ISSN   0022-5282 . PMID   16688072 .
  51. ^ Учебное видео с гемаклером для оранжевой модели (большая) на YouTube
  52. ^ «Экстренная eed» . Экстренная eed .
  53. ^ Уолтерс Т (16–18 августа 2004 г.). Тестирование турникетов на поле битвы . Конференция ADACCCC). Санкт -Петербург, Флорида: Институт хирургических исследований армии США.
  54. ^ УПРАЖНЕНИЕ УПРАЖНЕНИЯ с клиническим использованием турникета , бесплатное медицинское оборудование Glia, 2023-07-22 , извлечен 2023-07-29
  55. ^ «Проект Glia Tourniquet» . Глиа ​Получено 2023-07-29 .
  56. ^ Jump up to: а беременный Liu D, Kulkarni A, Jaqua VF, Cole CA, Pearce JM (сентябрь 2023 г.). «Распределенное производство системы тестирования с открытым исходным кодом» . Hardwarex . 15 : E00442. doi : 10.1016/j.ohx.2023.e00442 . PMC   10338363 . PMID   37457304 .
  57. ^ Jump up to: а беременный в McEwen, Jim A.; Jeyasurya, Jeswin; Оуэнс, Джонни (2016-05-24). «Как персонализированные системы турникета могут ускорить реабилитацию раненых воинов, профессиональных спортсменов и ортопедических пациентов?» Полем CMBES Труды . 39 ​ ISSN   2371-9516 .
  58. ^ Американский колледж спортивной медицины (март 2009 г.). «Модели прогрессирования в тренировках с сопротивлением для здоровых взрослых» . Медицина и наука в спорте и упражнениях . 41 (3): 687–708. doi : 10.1249/mss.0b013e3181915670 . ISSN   0195-9131 . PMID   19204579 .
  59. ^ Jump up to: а беременный Хьюз, Люк; Розенблатт, Бенджамин; Хаддад, Тарифы; Гиссан, Конор; Маккарти, Даниэль; Кларк, Томас; Феррис, Грэм; Доус, Джоанна; Патон, Брюс; Паттерсон, Стивен Дэвид (2019-07-12). «Сравнение эффективности ограничения кровотока и традиционных тренировок с устойчивостью к тяжелой нагрузке в пост-хирургии Реабилитации пациентов с реконструкцией передней крестообразной связки: рандомизированное контролируемое исследование национальной службы здравоохранения Великобритании» . Спортивная медицина . 49 (11): 1787–1805. doi : 10.1007/s40279-019-01137-2 . ISSN   0112-1642 . PMID   31301034 . S2CID   196350271 .
  60. ^ Джесси, Мэтью Б.; Mattocks, Kevin T.; Бакнер, Самуэль Л.; Данкел, Скотт Дж.; Мусер, Дж. Грант; Абэ, Такаши; Loenneke, Джереми П. (июнь 2018 г.). «Механизмы ограничения кровотока: Новый Завет» . Методы в ортопедии . 33 (2): 72–79. doi : 10.1097/bto.0000000000000252 . ISSN   0885-9698 . S2CID   79572988 .
  61. ^ Лай, Том; Хьюз, Люк; Макьюен, Джеймс (2023-05-14). «Ограничение кровотока терапия: существенное значение точной ауторегуляции турникета хирургического класса» . CMBES Труды . 45 ​ ISSN   2371-9516 .
[ редактировать ]
Посмотрите на турнике в Wiktionary, бесплатный словарь.
Wikimedia Commons имеет средства массовой информации, связанные с турникетами .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Tourniquet&oldid=1223296059#Combat_application_tourniquet"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: acd58dd5fe7d3550774d7cb6c6122a9c__1715390880
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/ac/9c/acd58dd5fe7d3550774d7cb6c6122a9c.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Tourniquet - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)