Отель-Дьё, Париж
| Отель-Дьё | |
|---|---|
| Общественная помощь – Больницы Парижа | |
 Вид на Отель-Дье с башни Сен-Жак | |
 | |
| География | |
| Расположение | 1 Парвис Нотр-Дам – площадь Жан-Поля II 75004 Париж , Франция |
| Организация | |
| Система ухода | Общественный |
| Тип | Генеральный округ |
| Услуги | |
| Отделение неотложной помощи | Да |
| Кровати | 349 |
| История | |
| Открыто | 829 |
| Ссылки | |
| Веб-сайт | www |
| Списки | Больницы во Франции |
Отель -Дьё ( Французское произношение: [otɛl djø] ; «God Shelter») — государственная больница, расположенная на острове Сите в м округе Парижа 4 - , на территории собора Парижской Богоматери . Традиция гласит, что больница была основана Святым Ландри в 651 году нашей эры, но первые официальные записи датируют ее 829 годом. [ 1 ] что делает ее старейшей во Франции и, возможно, старейшей постоянно действующей больницей в мире. Отель-Дье был единственной больницей в городе до начала 17 века.
Оригинальный отель-Дьё стоял на берегу Сены, на южной стороне острова Сите . Он несколько раз разрушался пожаром и в последний раз был перестроен на своем нынешнем месте на северной стороне парви Нотр-Дам между 1867 и 1878 годами в рамках реконструкции Парижа Османом .
находится под управлением Assistance publique – Hôpitaux de Paris В настоящее время Hôtel-Dieu (AP-HP). Это учебная больница, связанная с Парижским университетом Сите .
История
[ редактировать ]Обзор
[ редактировать ]Первоначально в Отель-Дьё принимали самых разных людей: не только больных и раненых, но и нуждающихся путешественников, паломников и малоимущих. Первоначальной миссией больницы , управляемой католической церковью на протяжении многих столетий, было предоставление «христианской благотворительной помощи, направленной на приют, духовный комфорт и лечение больных бедняков». [ 2 ] :44 Эссеист XVIII века Луи Рондонно де ла Мотт писал в своем «Историческом эссе сюр l'Hôtel-Dieu» (1787): «Гражданин и иностранец, христианин и турок, еврей и идолопоклонник — все одинаково приветствуются». [ 3 ]
Эта широкая благотворительная миссия должна была доминировать до конца Ancien Régime . К 1789 году эпоха Просвещения , с ее акцентом на поиске знаний посредством разума и доказательств, а также на таких идеалах, как прогресс, братство и правительство, заботящееся о благополучии людей, оставила свой след в повестке дня больниц. реформа. Это положило начало более научному подходу к проектированию больниц, который оказал влияние на медицинскую практику и управление на протяжении более столетия. [ 2 ] В ходе этого процесса роль католической церкви была уменьшена, а затем ликвидирована, и Отель-Дьё стал государственным учреждением.
Средний возраст
[ редактировать ]
Хотя традиция датирует основание Hôtel-Dieu Святым Ландри, 28-м епископом Парижа, около 650 года, первые официальные записи об учреждении, чья миссия заключалась в уходе за обездоленными, немощными и больными, датируются 829 годом. [ 1 ] В 1157 году в патентных письмах упоминается «Отель-Дье-Сен-Кристоф», имея в виду часовню, посвященную этому святому. Вскоре после этого, в 1165 году, Морис де Сюлли , епископ Парижский, предпринял реконструкцию этой больницы: старые здания были разрушены в 1195 году, а новые постройки были завершены в 1255 году. В это время здания отеля Дьё занимали южную сторону. сторона Иль-де-ла-Сите недалеко от Нотр-Дама . [ 4 ]
В первые несколько сотен лет своего существования Отель-Дьё функционировал как благотворительное учреждение общего назначения, управляемое религиозными орденами. [ 5 ] — помимо медицинской помощи нуждающимся людям предлагалось питание и кров. [ 6 ] Эта смешанная социальная миссия характеризовала его услуги на протяжении многих веков, и ей подражали многие другие города (например, Отель-Дьё де Бон, основанный в 1443 году). [ 7 ] Однако к 16 веку госпитализация была доступна только больным и раненым и беременным женщинам. [ 3 ]
Со времен Людовика IX в отеле Hôtel-Dieu часто размещалось больше пациентов, чем было рассчитано, что приводило к серьезным проблемам переполненности, которые на протяжении веков снижали эффективность больницы. С 15 по 16 века количество коек выросло с 303 до примерно 500, но число пациентов регулярно колебалось в районе 700 и часто превышало 1500 во время конфликтов, нехватки продовольствия или эпидемий. По оценкам, в 16 веке количество госпитализаций составляло 25 000 в год. [ 3 ]
Условия в больнице во многих случаях были плачевными, особенно к концу Средневековья, когда рост бедного населения Парижа опережал возможности больницы. В его огромных залах было от 80 до 100 коек каждый. Хотя в залах большей частью были камины или печи, зажечь их было практически невозможно. В какой-то момент кровати шириной 1,3 метра предназначались для 2 или 3 пациентов каждая; расположены пятка к голове. Позже были установлены койки, рассчитанные на одного или двух пациентов, но на них часто приходилось вмещать больше пациентов, чем предполагалось. На протяжении большей части Средневековья не было хирургического отделения, и хирургические операции проводились в постели пациента, а другие пациенты и соседи по постели были наблюдателями. Неполное, но формирующееся представление о заражении привело к появлению правил изоляции больных с заразными заболеваниями, но применить эти правила на практике зачастую было невозможно. Вопрос о том, сколько пациентам давали есть, также был проблемой из-за нехватки средств, хотя люди того времени понимали, что соответствующая диета улучшит состояние здоровья. [ 3 ]
К концу Средневековья в Отель-Дье могли обращаться только люди, которые не могли позволить себе другие источники ухода. Но из-за большого количества обездоленных людей в окрестностях Парижа в то время не было недостатка в пациентах. [ 3 ] Из-за высокого спроса и ограниченности ресурсов отель Hôtel-Dieu в конечном итоге столкнулся с финансовым кризисом. Это стало первым шагом в светизации больницы. [ 7 ] создание в 1505 г. совета светских губернаторов: [ 8 ] председатели парламента, Счетная палата , Палата помощников и Прево де Маршан .
17 век
[ редактировать ]Бедность по-прежнему была широко распространена в 17 веке, и Отель-Дье предоставил возможность многим представителям буржуазии и знати прийти на помощь бедным. Тем не менее условия в больнице оставались ужасающими, а переполненность больницы продолжала оставаться проблемой: число пациентов в день колебалось от 2000 до 4000. [ 3 ] Там же разместились сотни сотрудников больницы. [ 2 ]
Хотя отель-Дьё был большой больницей, бедность, конфликты и болезни привели к высокому спросу на его услуги. Во время Фронды количество поступивших пациентов было настолько большим, что для наиболее годных пациентов использовались балдахины кроватей, что позволяло разместить до 14 пациентов на одной кровати. [ 3 ] [ 5 ] Многочисленные вспышки чумы унесли тысячи пациентов и работников больниц, в том числе 17 сестер Святого Августина, монахинь ордена, которым было поручено заботиться о пациентах в отеле-Дьё. Позже в этом столетии госпитальная цинга , которая в то время считалась инфекционным заболеванием, унесла жизни до 97% пациентов, страдающих от нее. Только в 1670 году цингой заболело 250 больных. [ 3 ]
В то время были признаны серьезные проблемы перенаселенности и были предприняты шаги для их решения. В 1602 году Мария Медичи , вторая жена Генриха IV , привела пятерых братьев из Конгрегации Сен-Жан-де-Дьё для основания больницы Шарите . Вскоре после этого Генрих IV основал больницу Сен-Луи, чтобы очистить отель-Дьё во время эпидемии чумы в 1605–1606 годах. [ 3 ]
Отель-Дьё пользовался некоторыми налоговыми льготами. 5 августа 1626 года было разрешено построить за свой счет каменный мост через южный рукав Сены, вверх по течению от Пти-Пона . На вершине моста были построены больничные палаты. Постановлением Государственного совета от 24 апреля 1634 г. была установлена плата в размере двойного денье за каждого пешего человека, а доходы направлялись в больницу. Эта плата дала мосту название — Pont au Double — и он просуществовал до 1789 года. Больничные палаты, возвышающиеся над мостом. [ 9 ] были основным источником загрязнения Сены .
Больницы получили название « Hôpital Général » (больница общего профиля) или « Hôpital d'enfermement » ( убежище ), одним из которых был Hôtel-Dieu. Централизованный подход к проблеме крайней бедности во Франции основывался на предпосылке, что медицинская помощь является правом тех, у кого нет семьи или дохода, и формализовал процесс приема, чтобы попытаться смягчить перенаселенность и антисанитарные условия. [ 10 ] Генерал -лейтенант полиции стал членом Bureau de l'Hôtel-Dieu de Paris (Бюро Hôtel-Dieu в Париже) в 1690 году.
18 век
[ редактировать ]
Проблема перенаселенности сохранялась и в 18 веке. Хотя ко второй половине века в Париже действовало почти 50 больниц и подобных учреждений, [ 11 ] спрос опережал предложение медицинских услуг, во многом из-за очень быстрого роста населения и бедности. [ 12 ] Согласно переписи 1791 года, в Париже проживало 118 884 неимущих из общей численности населения в 650 000 человек. [ 13 ]
Плохая репутация отеля Hôtel-Dieu
[ редактировать ]Как всегда, перенаселенность сопровождалась плохими результатами, включая внутрибольничные инфекции и высокий уровень смертности. Статистические данные больницы, полученные позже, показывают, что показатели Hôtel-Dieu были хуже, чем у других парижских учреждений. [ 11 ] В своей энциклопедии 1765 года Дени Дидро заявил, что Отель-Дьё был «самой большой, самой многочисленной, самой богатой и самой ужасной из всех наших больниц». [ 3 ] Точно так же Жак Тенон , влиятельный анатом и хирург, заявил в своих «Воспоминаниях о больницах Парижа» (1788), что Отель-Дьё был «самой нездоровой и неудобной из всех больниц» с уровнем смертности почти 25 процентов, что , отметил он, было намного выше, чем показатели других парижских больниц. [ 3 ]
Отель-Дьё продолжал оставаться местом, куда приходили только пациенты, которые не могли себе позволить что-то лучшее. [ 12 ] Его 1200 коек было совершенно недостаточно для размещения в среднем 3500 пациентов в день. [ 14 ] Женщины рожали в общих кроватях, а средняя продолжительность родов составляла 35 дней, в основном из-за времени, необходимого для выздоровления от инфекций, заразившихся во время родильных войн, включая эпидемии послеродовой лихорадки . [ 12 ] Нередкими были также внутрибольничные эпидемии тифа и оспы. [ 2 ] Как и в предыдущие века, не было достаточно эффективного разделения больных с инфекционными заболеваниями, хотя больница была разделена на палаты. [ 12 ] [ 15 ]
Начато официальное расследование
[ редактировать ]
Два серьезных пожара произошли в 1737 и 1772 годах. [ 12 ] Пожар 1772 года уничтожил большую часть отеля-Дьё и убил множество пациентов. [ 16 ] Общественное возмущение гибелью людей усилило продолжающиеся общественные дебаты о том, что делать с больницей, дебаты, которые естественным образом переросли в более широкие дискуссии о возможных реформах больничной системы Парижа. [ 17 ] Людовик XV приказал снести Отель-Дье в 1773 году, узнав о плохом состоянии пациентов. Однако исполнение приказа затянулось из-за смерти короля.
В 1785 году проект архитектора Бернара Пуайе (1742-1824) был изложен в мемуарах под названием «О необходимости переноса и перестройки Отель-Дьё». Пойет предложил построить круглый госпиталь на острове на Сене. Его внешний вид должен был быть точной копией Колизея в Риме, в нем должно было разместиться более 5000 кроватей и эффективная система циркуляции воздуха (постоянное обновление воздуха). [ 18 ]
Барон де Бретей (1730-1807), действуя от имени Людовика XVI, поручил Королевской академии наук оценить проект Пойе. С этой целью была создана больничная комиссия в составе 9 человек. Среди членов были Жак Тенон (1724–1816), а также другие известные ученые, такие как Антуан-Лоран де Лавуазье (1743–1794), Шарль-Огюстен де Кулон (1736–1806) и Пьер-Симон Лаплас (1749–1827). [ 2 ] [ 19 ]
Последующий анализ Hôtel-Dieu и других парижских больниц превратился в продуктивную дискуссию о более широкой реформе больничной системы Парижа. [ 12 ] [ 20 ] Комиссия опубликовала три отчета подряд. В отчете 1786 года был сделан вывод о том, что положение отеля-Дьё невозможно исправить и что больницу следует перенести за пределы Парижа. В отчете 1787 года рекомендовалось демонтировать Отель-Дье и открыть четыре больницы меньшего размера в разных местах Парижа. В 1788 году было предложено построить больницу в виде павильона, чтобы каждая палата занимала отдельное здание, чтобы уменьшить передачу болезней и облегчить вентиляцию. Третий отчет в значительной степени основывался на информации, собранной Теноном и Куломбом во время их официальной учебной миссии в Англию летом 1787 года, во время которой они посетили 52 больницы, тюрьмы и работные дома. [ 21 ]
Публикация мемуаров Тенона
[ редактировать ]По просьбе больничной комиссии Тенон опубликовал свои 500-страничные «Мемуары о гостиницах Парижа», в которых подробно задокументированы скандальные условия в отеле-Дьё. В «Мемуарах» критиковалось практически все в больнице: пространство, циркуляция, расположение коек, количество и состав больных, грязь, гниль и неприятные запахи, бесчеловечность и смертность. Он отмечает, что одна из 15 матерей умерла в родильном отделении Hôtel-Dieu, по сравнению с одной из 128 в Манчестере. [ 18 ] Таким образом, публикация Тенона в сочетании с работой Академии предоставила убедительные научные доказательства в поддержку давних предубеждений парижан против Отеля-Дьё. [ 2 ] [ 11 ]
В «Мемуарах» пошли еще дальше, изложив полную программу реформы больниц. Повестка дня охватывала все аспекты больничной практики, включая архитектуру и территорию больницы, оснащение палат, управление и квалификацию персонала, публикацию отчетов о результатах работы больницы и финансах, а также ведение индивидуальных карт пациентов и историй болезни. [ 2 ] Мемуары Тенона окажут влияние на европейскую и американскую больничную практику как минимум на столетие. [ 2 ]
В 1787 году Отель-Дье ввел в действие кодекс медицинских услуг, который превратил больницу из благотворительного учреждения, управляемого религиозными орденами, в медицинское и хирургическое учреждение, управляемое врачами. [ 14 ] Жак Неккер учредил должности генерального инспектора гражданских больниц и тюрем и королевского комиссара по всему, что связано с больницами . Использование больниц в качестве учебных заведений также было усилено в рамках реформаторского движения, изучавшего медицинскую практику и политику в других европейских странах. [ 12 ] Отель-Дье приобрел известность как хирургическое учебное заведение после назначения Пьера-Жозефа Десо шеф -поваром в 1785 году. Десо основал успешную образовательную клинику для интернов-хирургов, чтобы дополнить то, что раньше ограничивалось академической подготовкой. [ 22 ] [ 23 ]
Однако в целом прогресс, ожидаемый реформаторским движением, начатым при последнем из французских королей, был затруднен массовыми изменениями, которые происходили во французском обществе в целом во время Французской революции . Прежде чем более узкие реформы парижской медицинской системы могли получить более полное внимание, необходимо было провести серьезные реформы самой системы правительства. [ 12 ]
19 век
[ редактировать ]К 19 веку больницы играли центральную роль в медицинском обучении и исследованиях. Ксавье Биша , ученик Десо, изложил свою новую «мембранную теорию» во время курса, читавшегося в 1801–1802 годах в Отель-Дьё. [ 24 ]
В 1801 году парижские больницы приняли новую административную структуру: Conseil Général des Hôpitaux et Hospices Civils de Paris (Генеральный совет парижских больниц и гражданских хосписов ). Цель улучшения управления больницей привела к созданию новых служб: Bureau d'admission (Приемная комиссия) и Pharmacie Centrale (Центральная аптека). Наполеон I наконец восстановил части отеля-Дьё, уничтоженные пожаром 1772 года. [ 16 ]
Также в этот период Отель-Дье пропагандировал практику вакцинации которой был герцог де Ларошфуко-Лианкур , ярым сторонником . Точно так же открытия Рене-Теофиля-Гиацинта Лаэннека позволили усовершенствовать методы диагностики , аускультации и этиологии болезней.
Мост-о-Двойной был снесен в 1847 году и перестроен без покрытия.
Отель-Дьё был перестроен между 1867 и 1878 годами на противоположной стороне парвиза Нотр -Дам в рамках реконструкции Парижа Османом по заказу Наполеона III . Реконструкция проводилась по планам архитекторов Эмиля Жака Жильбера и Артура-Станисласа Диета .
Лишь в 1908 году монахини-августинцы навсегда покинули Отель-Дьё.
Роль в нынешней больничной системе Парижа
[ редактировать ]
Hôtel-Dieu — лучший центр оказания неотложной помощи в некоторых частях центра Парижа. Действительно, это единственный центр неотложной помощи в первых девяти округах и местный центр для первых четырех. [ 16 ] [ 25 ]
Последние 50 лет здесь располагалось клиническое отделение диабета и эндокринных заболеваний. Он занимается почти исключительно скринингом, лечением и профилактикой осложнений, связанных с сахарным диабетом . Это также справочная служба при гипогликемии . Ориентированный на информирование пациента (терапевтическое образование) и технологические инновации, он предлагает большой выбор медицинских учреждений для всех уровней осложнений. Он также находится на переднем крае исследований диабета в таких областях, как новые инсулины и лекарства, влияние питания, внешние и имплантированные помпы, датчики глюкозы и искусственная поджелудочная железа .
было создано крупное отделение офтальмологии Совсем недавно в отеле Hôtel-Dieu под руководством Ива Пуликена (неотложная помощь, хирургия и исследования) .
Известные цифры
[ редактировать ]В 1748 году в этой больнице практиковал Гиацинт Теодор Барон , декан медицинского факультета в Париже с 1750 по 1753 год и член Академии наук . [ 26 ]
Среди других известных врачей, исследователей и хирургов, которые практиковали в больнице, - Жан Мери , Форленце , Биша , Дюпюитрен , Адриен Пруст , Хартманн , Десо , Рекамье , Шольмен , Дьелафуа , Труссо , Амбруаз Паре , Марк Тиффно , Огюстен Жильбер . [ нужна ссылка ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Новая католическая энциклопедия . Том. 7. 2003. с. 127. ИСБН 9780787640040 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час ГРИНБАУМ, ЛУИ С. (1975). « Мера цивилизации»: Больничная мысль Жака Тенона накануне Французской революции» . Бюллетень истории медицины . 49 (1): 43–56. ISSN 0007-5140 . JSTOR 44450202 . PMID 1093584 – через JSTOR.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к Кури, Чарльз (1967). «ОТЕЛЬ-ДЬЕ-ДЕ-ПАРИЖ, ОДНА ИЗ САМЫХ СТАРЫХ БОЛЬНИЦ В ЕВРОПЕ» . Медицинско-исторический журнал . 2 (3/4): 269–316. ISSN 0025-8431 . JSTOR 25803189 .
- ^ Хилларе, Жак (1997). Исторический словарь улиц Парижа, Том 2 (на французском языке). п. 235.
- ^ Jump up to: а б «Парижский отель-Дьё» . Британский медицинский журнал . 1 (2611): 103. 1911. ISSN 0007-1447 . JSTOR 25285106 .
- ^ Фоссейе, Марсель (1912). «Отель-Дьё де Пари в 17-18 веках» (на французском языке). Бергер-Левро.
- ^ Jump up to: а б БАРИЕТИ, М. (1958). «ОТ HÔTEL DIEU ВЧЕРА ДО БОЛЬНИЦЫ СЕГОДНЯ» . Ревю двух миров (1829–1971) : 64–76. ISSN 0035-1962 . JSTOR 44597276 .
- ^ Рэдклифф, Уолтер (1989). Вехи в акушерстве и секретный инструмент . Норман Паблишинг. ISBN 9780930405205 .
- ^ Новая католическая энциклопедия . Том. 7. с. 139.
- ^ Риссе, Гюнтер Б. (1999). Исправление тел, Спасение душ: история больниц . Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. стр. 301–302. ISBN 0-19-505523-3 .
Однако Комитет также осознал, что были и другие хорошие бедные люди без поддержки семьи, для которых больница оставалась необходимым местом назначения во время болезни. Для таких людей больничная помощь должна была стать правом»; «Ограничивая помощь действительно нуждающимся, деинституционализация также позволит сэкономить деньги и сократить отходы в самих больницах. Не менее важно и то, что этот план предотвратит перенаселенность и, таким образом, улучшит гигиену учреждений.
- ^ Jump up to: а б с Тенон, Жак (1724–1816) Автор текста (1788). Мемуары о больницах Парижа, М. Тенон,...
{{cite book}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б с д и ж г час РИЧМОНД, ФИЛЛИС АЛЛЕН (1961). «Отель-Дьё в Париже накануне революции» . Журнал истории медицины и смежных наук . 16 (4): 335–353. дои : 10.1093/jhmas/XVI.4.335 . ISSN 0022-5045 . JSTOR 24620943 . ПМИД 14492024 .
- ^ РОЗЕН, ДЖОРДЖ (1956). «Больницы, медицинское обслуживание и социальная политика во время Французской революции» . Бюллетень истории медицины . 30 (2): 124–149. ISSN 0007-5140 . JSTOR 44446445 . PMID 13316297 – через JSTOR.
- ^ Jump up to: а б Риссе, Гюнтер (1999). Исцеление тел, спасение душ: история больниц . Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. п. 298. ИСБН 0-19-505523-3 .
- ^ Байнум, ВФ (1994). Наука и медицинская практика в девятнадцатом веке . Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета. стр. 26–27. ISBN 9780521272056 .
- ^ Jump up to: а б с «Отель Дьё» . Лондонский музей науки. Архивировано из оригинала 16 января 2016 г. Проверено 14 сентября 2009 г.
- ^ Риссе, Гюнтер Б. «Исправление тел, спасение душ» . Издательство Оксфордского университета. п. 295.
- ^ Jump up to: а б Сильвен Рикье, архивариус Общественной помощи Парижским больницам (1998). Предисловие: Воспоминания о больницах Парижа (на французском языке). Париж: Doin - Больницы Assistance Publique Парижа. ISBN 2-7040-0990-2 .
- ^ Гринбаум, Луи С. (1971). «Коммерческий договор человечества: поездка Жака Тенона по английским больницам в 1787 году» . Журнал истории науки . 24 (4): 317–350. дои : 10.3406/rhs.1971.3247 . ISSN 0151-4105 . JSTOR 24467727 – через JSTOR.
- ^ Риссе, Гюнтер (1999). Исцеление тел, спасение душ . Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. п. 295. ИСБН 0-19-505523-3 .
- ^ Гринбаум, Луи С. (1971). «Коммерческий договор человечества: поездка Жака Тенона по английским больницам в 1787 году» . Журнал истории науки . 24 (4): 317–350. дои : 10.3406/rhs.1971.3247 . ISSN 0151-4105 . JSTOR 24467727 – через JSTOR.
- ^ Риссе, Гюнтер (1999). Исцеление тел, спасение душ: история больниц . Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. п. 325. ИСБН 0-19-505523-3 .
- ^ Открытие бюста П.-Ж. Десо в Люре, 15 октября 1876 года . 1876.
- ^ Риссе, Гюнтер Б. (1999). Исцеление тел, спасение душ: история больниц . п. 312. ИСБН 9780195055238 .
- ^ «Официальный сайт AP-HP Hôtel-Dieu» (на французском языке).
- ^ Антуан Лоран Жессе Бэйль, Тийе (М., Огюст) (1855). Медицинская биография в хронологическом порядке (на французском языке). Полет. 1. Париж: Адольф Делаэ . Проверено 6 декабря 2020 г.
{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) .
Внешние ссылки
[ редактировать ]
- Официальный сайт (на французском языке)
- Художественная концепция отеля Hospital Dieu East Villa Graphics, июнь 2012 г.
