Усиленный скелетно-мышечный болевой синдром.
Синдром усиленной скелетно-мышечной боли (AMPS) — заболевание, характеризующееся значительной интенсивностью боли без идентифицируемой физической причины. [ 1 ] [ 6 ]
Характерные симптомы включают чувствительность кожи к легкому прикосновению, также известную как аллодиния . Сопутствующие симптомы могут включать изменения, связанные с неиспользованием, включая изменения текстуры, цвета и температуры кожи, а также изменения в росте волос и ногтей. До 80% случаев симптомы связаны с психологической травмой или психологическим стрессом . [ 3 ] AMPS может также возникнуть в результате физической травмы или болезни . [ 2 ] Другие ассоциации с AMPS включают синдром Элерса-Данлоса , миозит , артрит и другие ревматологические заболевания . [ 3 ]
Лечение заметной интенсивности боли без идентифицируемой патофизиологии может включать психотерапию для облегчения психологического стресса . Физиотерапевты , в частности психологически информированные физиотерапевты, могут обучать людей упражнениям, которые они могут выполнять каждый день дома. Прогноз для этого состояния очень позитивный, с возможностью для большинства пострадавших людей полностью выздороветь, но управление состоянием представляет собой постепенное улучшение с течением времени, что может привести к тому, что многие люди могут почувствовать отсутствие мотивации или прогресса в управлении AMPS. . Клиницисты, использующие этот диагноз, иногда применяют его к детям и подросткам. На сегодняшний день этот диагноз применяется больше у женщин. [ 3 ] [ 1 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Усиленная скелетно-мышечная боль – синдром , представляющий собой совокупность характерных симптомов и признаков. По сути, синдром характеризуется диффузной, постоянной, ежедневной болью, связанной с относительно высоким уровнем нетрудоспособности и более частым обращением за медицинской помощью. Дискомфорт может распространяться на кожу ( аллодиния ), живот, горло ( дисфагия ), головную боль и суставы . Могут наблюдаться и другие соматические симптомы, такие как проблемы с движением , головокружение , усталость , скованность, дрожь, трудности с координацией, отеки , учащенное сердцебиение , изменения текстуры кожи , цвета или температуры, парестезии и изменения в росте ногтей или волос. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 6 ] Эти симптомы связаны с симптомами тревоги , депрессии , психологической травмы и психологического стресса . [ 9 ] [ 10 ]
обследование
[ редактировать ]Результаты обследования могут включать факторы, связанные с неиспользованием, включая отек ; изменения кожи текстуры, цвета и температуры ; изменения в росте ногтей и волос, мышечная атрофия и рентгенологический остеопороз . [ 1 ] [ 3 ]
Причины
[ редактировать ]Невозможно обсуждать причины, если нет объективно поддающейся проверке патофизиологии. Точнее описать, когда пациенты и врачи могут найти этот диагноз привлекательным.
Психологическая травма
[ редактировать ]Психологическая травма тесно связана с необъяснимой болью, называемой AMPS. [ 3 ]
Физическая травма
[ редактировать ]Сочетание физической травмы, такой как перелом кости или хирургическое вмешательство , а также чрезмерной защиты и неиспользования, можно назвать комплексным региональным болевым синдромом , типом AMPS, который локализуется в одной области тела, например, в руке или ноге.
Факторы риска
[ редактировать ]![[икона]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/1c/Wiki_letter_w_cropped.svg/20px-Wiki_letter_w_cropped.svg.png){kind=small} | Этот раздел пуст. Вы можете помочь, добавив к нему . ( август 2023 г. ) |
Обоснование
[ редактировать ]AMPS является скорее теоретическим, чем экспериментальным. [ 6 ] Усиленная боль концептуализируется как неправильные сигналы симпатической нервной системы, также известные как нервы «бей или беги». Это вызывает непроизвольную реакцию на боль, включая сужение вен . Это вызывает увеличение частоты сердечных сокращений , повышение мышечного тонуса , увеличение частоты дыхания и уменьшение притока крови к мышцам и костям, что приводит к увеличению количества продуктов жизнедеятельности, таких как молочная кислота . [ 1 ] Такое накопление отходов, а также истощение кислорода приводит к усилению боли, связанной с AMPS. [ 7 ]
Классификация
[ редактировать ]AMPS подразделяется на четыре различных типа, из которых можно разделить на несколько подтипов. Сюда входят комплексный регионарный болевой синдром , диффузная идиопатическая боль , периодическая усиленная боль и локализованная усиленная боль . [ 1 ]
Комплексный региональный болевой синдром — это термин, обозначающий любую интенсивность спонтанной региональной боли, продолжающуюся дольше, чем ожидаемое время восстановления после наблюдаемой физической травмы или другого повреждения . Сюда входят два отдельных типа: тип I и тип II. КРБС I типа, ранее известный как рефлекторная симпатическая дистрофия (РСД) или «атрофия Зудека», относится к КРБС без какого-либо наблюдаемого повреждения нервов. Тип II, ранее известный как каузалгия, относится к КРБС с наблюдаемым повреждением нервов. Известно, что эта форма, как и другие формы AMPS, способна распространяться с одной конечности на другую. 35% людей, страдающих КРБС, сообщают о последствиях этого заболевания для всего тела. Общие симптомы КРБС включают скелетно-мышечную боль ; припухлость ; изменения текстуры, цвета или температуры кожи; и ограниченный диапазон движений . [ 11 ]
Диффузная идиопатическая боль
[ редактировать ]Этот тип АМПС включает боль во всем теле. Это также известно как ювенильная фибромиалгия .
Периодическая усиливающаяся боль
[ редактировать ]Этот тип AMPS относится к усиленной боли, интенсивность которой со временем меняется.
Локализованная усиленная боль
[ редактировать ]Это относится к локализованной усиленной боли без других симптомов. Этот тип не может включать такие симптомы, как отек ; текстура кожи , цвет или изменения температуры; или пот . Наблюдение этих симптомов предполагает диагноз сложного регионарного болевого синдрома .
Диагностика
[ редактировать ]Из-за недостаточной осведомленности об AMPS, это состояние часто не диагностируется при первом появлении симптомов, часто при множественных диагнозах соматических состояний до постановки диагноза AMPS. [ 3 ] [ 12 ]
Состояние диагностируется путем наблюдения за различными чертами пациента. Полный обзор истории болезни пациента, а также исключение каких-либо физических причин применения потенции, таких как перелом кости . Если физических причин не наблюдается, вероятен диагноз АМПС. [ 3 ] [ 12 ] Другие распространенные шаги могут включать сканирование костей для обнаружения возможных признаков снижения кровотока; магнитно-резонансная томография (МРТ) для выявления возможных отеков или атрофии мышц ; Нервное тестирование можно использовать для выявления проблем с болью или чувствительностью; а рентгеновские лучи могут обнаружить остеопороз в результате AMPS. [ 1 ] Хотя все эти тесты могут выявить возможные признаки AMPS, лучшие результаты обычно достигаются при меньшем количестве тестов и немедленном лечении AMPS без поиска возможных дифференциальных диагнозов. [ 3 ]
Управление
[ редактировать ]Поскольку AMPS не является заболеванием, от него не существует конкретного лекарства . [ 12 ] Управление этим состоянием — это процесс обучения пациентов справляться с аномально усиливающейся болью. Это может включать в себя сочетание лечения причины (причин) заболевания, а также лечение симптомов заболевания.
Медикамент
[ редактировать ]Поскольку психологический стресс является причиной до 80% случаев АМПС, лечение часто включает типичные антидепрессанты . Их также часто назначают при хронической боли из-за влияния, которое они оказывают на серотонин и его влияние на мышечную боль и контроль над ней. [ 8 ] Многие поставщики услуг также используют инъекционные препараты для лечения AMPS. Использование опиоидов не рекомендуется в большинстве случаев AMPS, поскольку это может ухудшить выздоровление, а в редких случаях ухудшить состояние. [ 1 ]
Физиотерапия
[ редактировать ]Физическое лечение AMPS очень распространено и, как показано, дает долгосрочную пользу. Это включает в себя физиотерапию , массаж и аэробные упражнения . Физиотерапия включает в себя обучение использованию пораженной конечности или обучение использованию тела. Это делается с целью переобучения мышц после мышечной атрофии и переобучения тому, как использовать пораженные мышцы с менее усиленной болью.
Массажная терапия используется для снижения чувствительности пораженного участка или тела и повышения толерантности к боли. Это может помочь при таких симптомах, как аллодиния и гипералгезия при АМПС, а также косвенно помочь при других распространенных симптомах, избавляя пациента от боли, которая могла быть причиной психологического стресса , депрессии , тревоги , а также ряда физиологических состояний. , включая головные боли .
Психотерапия
[ редактировать ] | Этот раздел пуст. Вы можете помочь, добавив к нему . ( август 2023 г. ) |
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п «Синдром усиленной скелетно-мышечной боли у детей» . Кливлендская клиника.
- ^ Перейти обратно: а б с д «Синдром усиленной скелетно-мышечной боли у детей» . Детская больница Джонса Хопкинса.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к «Синдром усиленной скелетно-мышечной боли (AMPS)» . Здоровье детей.
- ^ «Синдром усиленной скелетно-мышечной боли (AMPS)» . Американский колледж ревматологии.
- ^ Моника Л. Фридман, DO. «Когда у вашего ребенка болит: что такое синдром усиленной скелетно-мышечной боли?» . Орландо Здоровье.
- ^ Перейти обратно: а б с д и «Выражаем поддержку провозглашению «Национального дня распространения информации о синдроме усиленной скелетно-мышечной боли» » . Конгресс США .
- ^ Перейти обратно: а б «Синдром усиленной скелетно-мышечной боли» . Больница специальной хирургии.
- ^ Перейти обратно: а б с Боль Рес Манаг (2016). «СИОЗС от хронической боли: что мы знаем?» . Исследования и лечение боли . 2016 . Национальные институты здравоохранения. дои : 10.1155/2016/2020915 . ПМЦ 4947493 . ПМИД 27445601 .
- ^ «Боль и депрессия: есть ли связь?» . Клиника Майо.
- ^ «Хроническая боль и тревожные расстройства» . Американская ассоциация тревоги и депрессии.
- ^ Шварцман Р.Дж., Эрвин К.Л., Александр ГМ (май 2009 г.). «Естественная история сложного регионарного болевого синдрома». Клинический журнал боли . 25 (4): 273–280. doi : 10.1097/AJP.0b013e31818ecea5 . ПМИД 19590474 . S2CID 10909080 .
- ^ Перейти обратно: а б с Эндрю Шульман, доктор медицинских наук (июль 2019 г.). «Причины и лечение синдрома усиления боли» . Детская больница округа Ориндж .