Критическое зеленое включение
| Критические зеленые включения | |
|---|---|
| Другие имена | Зеленые нейтрофильные включения, кристаллы смерти, кристаллы смерти |
 | |
| Критические зеленые включения в нейтрофиле | |
| Специальность | Гематология |
Критические зеленые включения , также известные как зеленые нейтрофильные включения и неофициально кристаллы смерти или кристаллы смерти . [ 1 ] [ 2 ] представляют собой аморфные сине-зеленые цитоплазматические включения, встречающиеся в нейтрофилах , а иногда и в моноцитах . При окрашивании красителем Райта-Гимзы они кажутся ярко окрашенными и преломляющими . Эти включения чаще всего обнаруживаются у пациентов в критическом состоянии, особенно с заболеваниями печени , и их присутствие в мазках периферической крови связано с высоким уровнем краткосрочной смертности. [ 3 ] [ 4 ]
Клиническое значение
[ редактировать ]Критические зеленые включения — редкая находка, и когда они обнаружены, они указывают на плохой прогноз, отсюда и разговорный термин « кристаллы смерти» . Обзор 2018 года показал, что 56% пациентов умерли вскоре после того, как включения были впервые обнаружены (обычно в течение двух недель). [ 5 ] Однако критические зеленые включения имеют ограниченную полезность для прогнозирования смертности, поскольку они обычно обнаруживаются у тяжелобольных пациентов, у которых плохой прогноз уже очевиден по другим причинам к моменту обнаружения кристаллов. [ 6 ]
Когда-то предполагалось, что включения представляют собой продукты желчи, фагоцитируемые во время молниеносного повреждения печени, из-за высокой частоты критических зеленых включений, наблюдаемых в случаях острого гипоксического и ишемического гепатита . [ 7 ] Однако недавние исследования показали, что включения окрашиваются маслом Oil Red O, а не желчью, что указывает на высокое содержание липидов. [ 8 ] Кроме того, некоторые случаи с критическими зелеными включениями не были связаны с заметным повреждением печени. В настоящее время предполагается, что критические зеленые включения, скорее всего, являются фагоцитированными продуктами лизосомальной деградации, связанной с повреждением тканей. [ 8 ]
Состав
[ редактировать ]Состав включений до конца не изучен, но трансмиссионная электронная микроскопия показала, что они богаты липидами и, возможно, связаны с липофусцином . Микроскопическое исследование ткани печени у пациентов с критическими зелеными включениями продемонстрировало заметное отложение липофусцина, что позволяет предположить, что включения лейкоцитов представляют собой фагоцитоз этого вещества после тяжелого повреждения печени. [ 3 ] [ 9 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Сус, депутат парламента; Хайдеман, К.; Шамуэй, К.; Чо, М.; Вульф, А.; Кумар, К. (2019). «Сине-зеленые нейтрофильные тельца включения у тяжелобольного пациента» . Отчеты о клинических случаях . 7 (6): 1249–1252. дои : 10.1002/ccr3.2196 . ПМК 6552944 . ПМИД 31183104 .
- ^ Ходжкинс, СР; Джонс, Дж. «Случай сине-зеленых включений нейтрофилов» . АСКЛС сегодня . 32 (4). Архивировано из оригинала 06 августа 2020 г. Проверено 12 июня 2019 г.
- ^ Jump up to: а б Ходжсон, TO; Рускова А.; Шугг, CJ; МакКаллум, виджей; Морисон, IM (2015). «Зеленые включения нейтрофилов и моноцитов - время признать и сообщить». Британский журнал гематологии . 170 (2). Уайли: 229–235. дои : 10.1111/bjh.13434 . ISSN 0007-1048 . ПМИД 25892703 . S2CID 23809865 .
- ^ Хаберихтер, К.; Крисан, Д. (2017). «Зеленые нейтрофильные включения и острая печеночная недостаточность: клиническое значение и краткий обзор литературы». Анналы клинической и лабораторной науки . 47 (1). Ассоциация ученых-клиницистов: 58–61. ПМИД 28249918 .
- ^ Ян, Дж; Габали, А. (2018). «Зеленые нейтрофильные включения: современное понимание и обзор литературы». Современное мнение в гематологии . 25 (1): 3–6. doi : 10.1097/MOH.0000000000000392 . ПМИД 29211696 . S2CID 37034947 .
- ^ Горуп, Т; Коэн, AT; Сибенга, АБ; Раппапорт, ЕС (2018). «Значение зеленых гранул в нейтрофилах и моноцитах» . Слушания (Медицинский центр Университета Бэйлора) . 31 (1): 94–96. дои : 10.1080/08998280.2017.1391045 . ПМК 5903543 . ПМИД 29686568 .
- ^ Харрис, В.; Малыш, Дж.; Смит, М. (2009). «Зеленые нейтрофильные включения при заболеваниях печени». Журнал клинической патологии . 62 (9): 853–854. дои : 10.1136/jcp.2009.064766 . ПМИД 19734487 . S2CID 7388473 .
- ^ Jump up to: а б Ходжсон, Т; Роскова А.; Шугг, К.; МакКаллум, В.; Морисон, И. (2015). «Зеленые нейторфилы и включения моноцитов - время признать и сообщить». Британский журнал гематологии . 170 (2): 229–235. дои : 10.1111/bjh.13434 . ПМИД 25892703 . S2CID 23809865 .
- ^ Курвиль, Эль; Крисман, С.; Линден, Массачусетс; Йохе, С. (2017). «Зеленые нейтрофильные включения часто связаны с повреждением печени и могут предвещать кратковременную смертность у пациентов в критическом состоянии» . Лабораторная медицина . 48 (1): 18–23. doi : 10.1093/labmed/lmw064 . ПМИД 28039379 .