Гиперсегментированный нейтрофил
| Гиперсегментированный нейтрофил | |
|---|---|
 Мазок крови с двумя гиперсегментированными нейтрофилами. |
Гиперсегментацию нейтрофилов можно определить как наличие нейтрофилов которых , ядра имеют шесть или более долей, или наличие более 3% нейтрофилов, имеющих по меньшей мере пять ядерных долей. [ 1 ] Это клинические лабораторные данные. Его визуализируют, взяв кровь у пациента и просматривая кровь, размазанную на предметном стекле, под микроскопом . Нормальные нейтрофилы имеют одинаковый размер, видимый диаметр пленки около 13 мкм. При окрашивании нейтрофилы под световым микроскопом имеют сегментированное ядро и розовую/оранжевую цитоплазму. Большинство нейтрофилов имеют три ядерных сегмента (доли), соединенных сужающимися тяжами хроматина. Небольшой процент имеет четыре доли, а иногда можно увидеть пять долей. До 8% циркулирующих нейтрофилов являются несегментированными («ленточные» формы). [ 1 ]
Наличие гиперсегментированных нейтрофилов является важным диагностическим признаком мегалобластных анемий . Гиперсегментацию можно также наблюдать при многих других состояниях, но она имеет относительно меньшее диагностическое значение.
Иногда бывает трудно утверждать о гиперсегментации, поскольку различия между наблюдателями высоки, а сегментация может варьироваться в зависимости от расы. Исследование, проведенное в 1996 году в США, показало, что у чернокожих сегментация нейтрофилов выше, чем у белых. [ 2 ]
Ассоциация с другими заболеваниями
[ редактировать ]Мегалобластная анемия
[ редактировать ]Гиперсегментация нейтрофилов является одним из самых ранних, наиболее чувствительных и специфичных признаков мегалобластной анемии (в основном вызванной гиповитаминозом витамина В12 и фолиевой кислоты ). Ядерная гиперсегментация ДНК в нейтрофилах убедительно свидетельствует о мегалобластозе, когда она связана с макроовалоцитозом. При подозрении на мегалобластоз можно получить формальное количество долей/нейтрофилов (т.е. индекс долей) выше 3,5%. Гиперсегментация сохраняется в среднем в течение 14 дней после начала специфической терапии. [ нужна ссылка ]
Другие причины
[ редактировать ]- Наследственная гиперсегментация [ 3 ]
- Острая мегалобластная анемия вследствие закисью азота анестезии
- Миелодиспластический синдром (МДС) [ 4 ]
- Миелопролиферативные заболевания [ 5 ]
- Хронические инфекции [ 5 ]
- Химиотерапевтические и цитотоксические препараты
- После введения гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (G-CSF) [ 5 ]
- Стероидная терапия иммунной тромбоцитопенической пурпуры (ИТП) [ 7 ]
- Железодефицитная анемия
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Бейн, Барбара Дж.; Бейтс, Имельда; Лаффан, Майк А. (11 августа 2016 г.). Электронная книга Дэйси и Льюиса по практической гематологии . Elsevier Науки о здоровье. ISBN 9780702069253 .
- ^ Кармель, Р.; Грин, Р.; Якобсен, Д.В.; Цянь, Грузия (июль 1996 г.). «Ядерная сегментация нейтрофилов при умеренном дефиците кобаламина: связь с метаболическими тестами статуса кобаламина и наблюдениями за этническими различиями в сегментации нейтрофилов» . Американский журнал клинической патологии . 106 (1): 57–63. дои : 10.1093/ajcp/106.1.57 . ISSN 0002-9173 . ПМИД 8701933 .
- ^ Шинтон, Северная Каролина (19 декабря 2007 г.). Настольный справочник по гематологии, второе издание . ЦРК Пресс. ISBN 9781420005127 .
- ^ Андерсон, Шона (24 января 2013 г.). Атлас гематологии Андерсона . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9781469826363 .
- ^ Jump up to: а б с Ткачук, Дуглас С.; Хиршманн, Ян В.; Винтроб, Максвелл Майер (2007). Атлас клинической гематологии Винтроба . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9780781770231 .
- ^ Jump up to: а б Бейн, Барбара Дж.; Бейтс, Имельда; Лаффан, Майк А. (11 августа 2016 г.). Электронная книга Дэйси и Льюиса по практической гематологии . Elsevier Науки о здоровье. ISBN 9780702069253 .
- ^ Арбер, Дэниел А.; Глэйдер, Бертиль; Лист, Алан Ф.; Минс, Роберт Т.; Параскевас, Фриксос; Роджерс, Джордж М. (29 августа 2013 г.). Клиническая гематология Винтроба . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9781469846224 .