Непрерывное медицинское образование
Непрерывное медицинское образование ( CME ) — это непрерывное образование (CE), которое помогает специалистам в области медицины поддерживать компетентность и узнавать о новых и развивающихся областях своей области. Эта деятельность может осуществляться в виде живых мероприятий, письменных публикаций, онлайн-программ, аудио, видео или других электронных средств массовой информации. Содержание этих программ разрабатывается, проверяется и предоставляется преподавателями, которые являются экспертами в своих отдельных клинических областях. Подобно процессу, используемому в академических журналах , любые потенциально конфликтные финансовые отношения между преподавателями должны быть раскрыты и разрешены значимым образом. [ 1 ] Однако критики жалуются, что производители лекарств и устройств часто используют свое финансовое спонсорство, чтобы склонить CME к маркетингу своей собственной продукции.
Исторический контекст
[ редактировать ]Непрерывное медицинское образование не является новой концепцией. По сути, с самого начала институционализированного медицинского обучения (медицинское обучение при медицинских колледжах и учебных больницах) практикующие врачи продолжали свое обучение, встречаясь со своими сверстниками. [ 2 ] Большие раунды, обсуждения конкретных случаев и встречи для обсуждения опубликованных медицинских статей представляли собой непрерывный опыт обучения. С 1950-х по 1980-е годы CME все больше финансировалась фармацевтической промышленностью. Опасения по поводу информационной предвзятости (как преднамеренной, так и непреднамеренной) привели к усилению внимания к источникам финансирования CME. Это привело к созданию сертифицирующих агентств, таких как Общество академического непрерывного медицинского образования, которое является головной организацией, представляющей медицинские ассоциации и органы академической медицины из США, Канады, Великобритании и Европы. Фармацевтическая промышленность также разработала руководящие принципы, касающиеся детализации лекарственных средств и отраслевого спонсорства CME, например Консультативный совет по фармацевтической рекламе (PAAB) и Канадские научно-исследовательские фармацевтические компании (Rx&D).
Требования
[ редактировать ]В Соединенных Штатах многие штаты требуют, чтобы медицинские работники сохраняли свои лицензии CME. [ 3 ] В Соединенных Штатах НМО для врачей регулируется Советом по аккредитации непрерывного медицинского образования (ACCME) и Американской остеопатической ассоциацией (AOA).
В Канаде сертификацию предоставляют Королевский колледж врачей и хирургов Канады (RCPSC) и Колледж семейных врачей Канады (CFPC). RCPSC отвечает за разработку и проведение всех сертификационных экзаменов по каждой специальности, кроме семейной медицины. Врачи-специалисты, которые присоединяются к Королевскому колледжу в качестве стипендиатов, поддерживают свои знания, навыки, компетентность и эффективность, участвуя в программе поддержания сертификации. За каждый пятилетний цикл стипендиаты колледжа должны документально подтвердить получение 400 кредитов, причем минимум 40 кредитов получены в каждый год цикла. Кредиты начисляются из расчета один-два кредита в час, в зависимости от типа учебной деятельности. CFPC требует 250 кредитных часов в течение пятилетнего цикла. За каждый год цикла необходимо получить пятьдесят кредитов. Чтобы заработать и сохранить стипендию в колледже, в течение каждого цикла обучения также требуются дополнительные 24 кредит-часа обучения более высокого уровня. Аналогично, каждая провинция и территория требует документации о текущем CME для получения лицензии. [ 4 ]
Производство курсов CME
[ редактировать ]Мероприятия по непрерывному медицинскому образованию разрабатываются и реализуются различными организациями, в том числе:
- Профессиональные ассоциации
- Медицинские образовательные агентства
- Больницы
- Образовательные учреждения , включая университеты, медицинские школы и школы медсестер.
- Поставщики непрерывного образования медсестер на дому
Мероприятия можно классифицировать как формальную учебную деятельность, включая запланированные в реальном времени программы, устойчивые материалы (например, DVD- и веб-контент), CME по улучшению процессов (или PI-CME, как это определено Американской медицинской ассоциацией) или неформальную учебную деятельность. такие как исследования и принятие решений в Интернет-пунктах оказания медицинской помощи (POC), или журнальные клубы , члены которых оценивают опубликованные исследования для взаимной осведомленности и выгоды, или профессиональные онлайн-сообщества. [ 5 ]
В 2008 году Национальная комиссия по сертификации специалистов CME учредила профессиональную сертификацию специалистов по планированию CME, которая проводится на основе стандартного экзамена и дает сертификат сертифицированного специалиста CME (CCMEP). NC-CME ведет реестр [ 6 ] этих сертифицированных специалистов. По состоянию на июнь 2011 года в реестре состояло 320 специалистов.
Критика отраслевого спонсорства
[ редактировать ]Критики, такие как Моррис и Тайцман, [ 7 ] предпочли бы, чтобы медики прекратили коммерческую поддержку CME.
Несмотря на требования ACCME о том, что содержание программы не должно представлять коммерческих интересов, « провайдеры CME могут легко предлагать темы, предназначенные для привлечения коммерческого спонсорства», а спонсоры могут предоставлять гранты программам, которые поддерживают их маркетинговые стратегии. [ 7 ] Институт медицины заявил, что CME стала слишком зависеть от финансирования отрасли, которая «имеет тенденцию способствовать узкому сосредоточению внимания на продуктах и пренебрежению положениями более широкого образования по альтернативным стратегиям», таким как коммуникация и профилактика. [ 8 ]
Например, габапентин (нейронтин) был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для дополнительной терапии эпилепсии, но компания Warner-Lambert спонсировала мероприятия CME, которые поощряли его использование по показаниям, не указанным в инструкции. Министерство юстиции США выдвинуло гражданские и уголовные обвинения против Warner-Lambert, которые Warner-Lambert выплатила 430 миллионов долларов, утверждая, что Warner-Lambert платила врачам откаты в виде роскошных поездок для посещения презентаций, связанных с незаконным использованием . [ 9 ] Совсем недавно компания AstraZeneca PLC была оштрафована в США на 520 миллионов долларов за рекламу своему антипсихотическому препарату Сероквель , не указанному в инструкции, среди врачей .
CME, спонсируемые промышленностью, могут нарушать федеральные законы По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, . «Когда производитель фармацевтических препаратов вознаграждает врачей, часто выписывающих рецепты, предписывая поставщику НМО платить (или переплачивать) им как преподавателям НМО, консультантам или членам бюро докладчиков», — пишут Моррис и Тайцман. [ 7 ]
CME также работают вместе с медико-промышленным комплексом , что описывает связь между фармацевтическими компаниями, корпорациями здравоохранения и врачами в создании коммерческих продуктов здравоохранения. [ 10 ] Врачи, проходящие курсы непрерывного медицинского образования, часто могут подвергаться предвзятости из-за того, что фармацевтические компании и корпорации здравоохранения продвигают свою продукцию на протяжении всего курса. [ 11 ] Это может привести к плохим результатам для пациентов , которые часто подвержены предвзятости врача и потенциально пагубным последствиям. [ 12 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Стандарты коммерческого обеспечения: стандарты обеспечения независимости в деятельности НМО» . Аккредитационный совет по непрерывному медицинскому образованию . Проверено 14 февраля 2012 г.
- ^ Ахмед К., Ашрафиан Х. (октябрь 2009 г.). «Обучение на протяжении всей жизни для врачей». Наука . 326 (5950): 227. Бибкод : 2009Sci...326..227A . дои : 10.1126/science.326_227a . ПМИД 19815754 .
- ^ «Непрерывное медицинское образование для перерегистрации лицензии» (PDF) . Требования и статистика государственной медицинской лицензии . Американская медицинская ассоциация. 2006.
- ^ Ахмед К., Ашрафиан Х., Ханна ГБ, Дарзи А., Атанасиу Т. (октябрь 2009 г.). «Аттестация специалистов сердечно-сосудистой практики». Обзоры природы Кардиология . 6 (10): 659–67. дои : 10.1038/nrcardio.2009.155 . ПМИД 19724254 .
- ^ Трентин Г. (Ред) (2014). Непрерывное медицинское образование на основе сети: социальные сети и профессиональное развитие. Nova Science Publishers, Inc. , Хоппож, штат Нью-Йорк, ISBN 978-1-63117-346-2 . https://www.researchgate.net/publication/260311473_Network-Based_Continuing_Medical_Education_Social_Media_and_Professional_Development/
- ^ «Добро пожаловать на www.nccme.org» . Национальная комиссия по сертификации специалистов CME, Inc. Проверено 28 июня 2013 г.
- ^ Jump up to: а б с Моррис Л., Тайцман Дж.К. (декабрь 2009 г.). «Повестка дня непрерывного медицинского образования - ограничение влияния промышленности». Н. англ. Дж. Мед . 361 (25): 2478–82. дои : 10.1056/NEJMsb0905411 . ПМИД 20018969 .
- ^ Институт медицины, Конфликт интересов в медицинских исследованиях, образовании и практике. Вашингтон, округ Колумбия, National Academies Press, 2009.
- ^ Warner-Lambert заплатит 430 миллионов долларов для урегулирования уголовной и гражданской ответственности в области здравоохранения, связанной с продвижением продукции не по назначению. Пресс-релиз Министерства юстиции США, Вашингтон, округ Колумбия, 13 мая 2004 г.
- ^ Релман, Арнольд С. «Врачи как ключ к реформе здравоохранения». Медицинский журнал Новой Англии. 361, нет. 13 (2009): 1225–1227.
- ^ Шофферман, Джером. «Медико-промышленный комплекс, профессиональные медицинские объединения и непрерывное медицинское образование». Медицина боли (Малден, Массачусетс) 12, вып. 12 (2011): 1713–1719.
- ^ Сюй, Эми Л. Б.С.; Джайн, Амит, доктор медицинских наук, FACS; Хамбирд, Кейси Джо, доктор медицинских наук, MBE. Этические соображения, связанные с владением хирургом центров амбулаторной хирургии. Журнал Американского колледжа хирургов: сентябрь 2022 г. - Том 235 - Образование» - стр. 539–543 doi: 10.1097/XCS.0000000000000271