Эпидемия холеры в Испании

Эпидемии холеры в Испании — серия болезненных вспышек холеры , произошедших с 1-й трети 19 в. до конца того же века в крупных городах Испании . В общей сложности во время четырех пандемий , произошедших в Испании в том столетии, погибло около 800 000 человек. Однако холера была одной из нескольких заразных болезней, поразивших страну. Достаточно сказать, что население Испании в 1800 году составляло 11,5 миллионов человек и характеризовалось высокой рождаемостью и смертностью . Последовательные пандемии, от которых пострадала страна, вызвали экономический спад , а также предоставили возможность для глубоких изменений в сфере здравоохранения и гигиены в Испании. Это не обошлось без разногласий как по поводу использования вакцин, созданных Хайме Ферраном-и-Клуа , так и по поводу способов борьбы с болезнью, а также политики, используемой для борьбы с ней. Стоит отметить, что террор, вызванный населением из-за вызванных смертей, стал причиной народных восстаний и социальной нестабильности.

С момента первой вспышки в 1817 году , произошедшей в Индии , она стала известна как пандемическое заболевание. Его последующее распространение в последующих европейских странах, наконец, привело к появлению первых случаев в Испании. Первая вспышка произошла в начале 1833 года в порту Виго , которая почти одновременно повторилась на юге Испании (Андалусия). Первая вспышка возникла в конфликтной и нестабильной политической среде, в разгар тяжелого политического перехода. Недавняя на тот момент смерть Фердинанда VII после Зловещего десятилетия оставила государство слабым и охваченным конфликтами. Первые вспышки произошли во время того, что впоследствии стало Первой карлистской войной , которая происходила на севере Испании. В 1884 году Роберт Кох открыл происхождение болезни в виде бациллы ; борьба с ее распространением уже с этого года имела научный смысл, однако во всем мире появились эпидемические вспышки. В XX веке в Испании было всего две вспышки холеры — в 1971 и 1979 годах.

Характеристики

Смотрите также: Холера

Холера — инфекционное заболевание вызываемое энтеротоксинами бациллы , Vibrio cholerae . наблюдается синдром, основанный на рвоте и чрезмерной диарее (называемый холином ) с водянистым стулом при незначительной лихорадке или без нее У пациентов после инкубационного периода в один или два дня . Смерть наступает от обезвоживания менее чем за неделю. Заболевание обычно передается через воду и пищу. При закреплении вспышки среди населения именно обильный стул (более тридцати раз в день) легко контаминирует источники питьевой воды и одежду больных. Он легко распространяется во влажных районах, а его заболеваемость выше в странах с теплым климатом.

Болезнь пришла в Европу между 1817 и 1823 годами из Индии . С этого момента он поразил различные части Европы, и его жертвы насчитывали несколько миллионов человек. Наконец, 2 февраля 1884 года доктор Роберт Кох обнаружил бациллу, вызывающую заболевание, в фекалиях пациентов. До этой даты все методы лечения были бессмысленными с научной точки зрения вымыслами, поскольку многие врачи были приверженцами миазматической теории . Многие профилактические мероприятия основывались на кровопускании , которое из-за его обилия приводило к смерти от обескровливания. смягчающие и слизистые клизмы Часто делались . После открытия Коха год спустя доктор Хайме Ферран-и-Клуа протестировал вакцину в Испании, которая подверглась широкой критике со стороны ученых и политиков. Этой критике способствовал испанец Сантьяго Рамон-и-Кахаль , который отрицал эффективность метода, предложенного Хайме. Наконец, вакцина официально не одобрена, и только до июня 1919 года на международном конгрессе по гигиене, проходившем в Париже, она была наконец принята публично.

В настоящее время для его лечения не применяют пенициллины : раствором тетрациклина его действие значительно снижается. Текущее лечение заключается в регидратации пациента минеральными солями внутривенно или перорально. Заболевание холерой, похоже, исчезло в Европе и Америке в конце XIX века, а с 1950 года лишь спорадические вспышки происходили в Индии и соседних странах, таких как Бангладеш . Однако Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) каждый год фиксирует новые вспышки в разных частях мира, в основном в развивающихся странах . Тем не менее, в середине двадцатого века в Испании возникли две новые вспышки, которые относительно легко удалось сдержать и число жертв в которых было небольшим по сравнению со вспышками XIX века.

История

Одной из особенностей первоначальной эволюции холеры является то, что каждая зараженная страна пыталась решить проблему самостоятельно, не обращаясь за помощью к остальным, не предпринимая никаких совместных действий и не предоставляя никакой информации другим странам. В Испании произошло то же самое. Инфекционные болезни — распространенная форма смертности, и в начале XX века смертность от инфекционных болезней по-прежнему составляла почти четверть всех смертей. Холера была одной из болезней, которых больше всего боялись общество, но она была не единственной болезнью, поразившей страну: желтая лихорадка и оспа примерами были . Смертность от различных вспышек вызвала около 300 000 смертей в период 1833-1834 гг., около 236 000 смертей в 1854-1855 гг., около 120 000 в 1865 г. и еще 120 000 в 1885 г. Видно, что последняя вспышка произошла, когда причина заболевания уже была известна. Холера в своих различных вспышках поразила главным образом восточную половину Пиренейского полуострова , особенно густонаселенные городские центры на побережье, а некоторые из них также и во внутренних районах. С тех пор как болезнь появилась в Великобритании в 1832 году, в Испании возникли опасения по поводу ее происхождения, профилактики и лечения. Однако, поскольку этиология заболевания была неизвестна, профилактические мероприятия представляли собой эксперименты без какой-либо научной основы.

Первые меры

Администрация приняла превентивные меры, чтобы остановить распространение болезни, веря в классические эпидемические теории того времени. Доктор Педро Кастельо получил от Фернандо VII разрешение направить в феврале 1832 года медицинскую комиссию в составе Педро Марии Рубио , Лоренцо Санчеса Нуньеса и Франсиско Паулы-и-Фольха для изучения последствий холеры в таких городах, как Париж, Вена. и Мюнхен. Результатом их поездки стал доклад, отправленный из Берлина 31 мая 1833 г., который не был опубликован до 1834 г. Появление первой вспышки на полуострове с 1832 г. было вопросом времени. Некоторые меры основывались на создании санитарных кордонов , карантине в лазаретах , секторальной изоляции населения, создании больниц. Гигиенические условия в некоторых населенных городах были улучшены, улицы стали чаще убирать. План лечения болезненной холеры Был опубликован . Первые разногласия возникли, когда шнуры стали применять к определенным слоям населения: некоторые врачи были не согласны с применением шнуров из-за их сомнительной эффективности, помимо того, что они парализовали экономическую деятельность. Однако некоторые врачи согласились с этими мерами и приняли их по своему усмотрению в отсутствие центрального органа здравоохранения.

В то время, в XIX веке, холера считалась эпидемической болезнью, совсем не заразной, и поэтому считалось, что лучший способ действий — соблюдать правила гигиены, чтобы не заразиться. План лечения болезненной холеры дал многочисленные указания в этом отношении. Упоминалось, что основная причина холеры находится в самой атмосфере. Были проведены профилактические мероприятия, такие как запрет на продажу фруктов и овощей из городов. Были созданы местные советы по здравоохранению. Основными патогенетическими теориями заболеваемости были нервная, спазматическая, гуморальная, желудочно-кишечная или воспалительная. Одним из врачей, отличившихся при первых вспышках, был гигиенист Матео Сеоане Собрал , опубликовавший несколько статей об эволюции пандемий в Европе, обобщивший опыт других стран в лечении заболевания. Точно так же предшественник испанской эпидемиологии Никасио Ланда-и-Альварес де Карвалло провел многочисленные статистические исследования (медицинская топография, показатели заболеваемости, летальности и т. д.), позволяющие изучить эволюцию болезни сегодня, особенно соответствующие Вторая вспышка 1855 г.

Первая вспышка

Прошло девять месяцев с тех пор, как холера пришла в Париж , и полтора года, как она попала в Англию, и испанские и португальские власти знали, что появление первой вспышки на полуострове - лишь вопрос времени. Первые случаи заболевания произошли в городе Виго , в январе 1833 года. Первого пострадавшего звали Франсиско Конде, он жил недалеко от арсенала Виго. В Барселоне вспышка произошла практически одновременно. Вспышка началась из-за высадки боевых войск во время португальской войны за наследство ; возможно, именно они ответственны за их прибытие в Испанию, а именно в Андалусии летом того же года произошли самые смертельные случаи. Приход зимы замедлил распространение пандемии по всей стране, а с наступлением весны болезнь достигла Мадрида во второй раз. Из Виго он распространился на Понтеведру и был изолирован в этой области Галисии . В других историях упоминается, что болезнь пришла на борт парохода «Изабель ла Католика» , пришедшего из Греции; в нем ехали трое больных и были изолированы в соответствующем лазарете. Однако через несколько дней случаи заболевания появились в Редонделе , Туи , Виго, Понтеведре и почти во всех городах провинции.

Вспышка на юге Испании была более опасной и распространялась с большой силой из-за условий окружающей среды, достигнув Мадрида , Толедо , Гвадалахары , Сории , Авилы , Бургоса и Куэнки . В столице уже в июле 1834 года ужас болезни был настолько силен, что произошли массовые убийства монахов , обвиненных в том, что они вызвали болезнь путем отравления воды. О событии сообщили в местной прессе. Под подозрением стали все: и водоносы , и аптекари, и врачи. Увеличилось количество жалоб людей, подозреваемых в загрязнении воды.

Существовал третий путь проникновения холеры в 1834 году через Средиземное море , Балеарские острова и Таррагону . Одной из причин стал французский корабль «Тритон» , вышедший из Тулона с солдатами иностранного легиона в долгое плавание, включавшее Оран и Алжир . Случаи заболевания холерой на корабле начались, как только он покинул Тулон, и, несмотря на карантин и дезинфекцию известью, корабль распространил холеру на города, где он остановился, такие как Таррагона и Росес . Эта первая эпидемия затронула около 1394 городов, последней затронутой провинцией был Касерес , а последним городом был Чеклавин . Эпидемия длилась в общей сложности один год, пять месяцев и двадцать два дня. От первой вспышки пострадало почти 300 000 человек, то есть три процента населения.

Последовательные вспышки

Повелитель Скорби , образ которого приписал конец холеро-морбо-азиатской холеры в Санта-Крус-де-Тенерифе в 1893 году .

19 ноября 1853 года болезнь вернулась в порт Виго на пароходе «Изабель ла Католика» . Корабль и его команда оставались на карантине в лазарете на острове Сан-Симон , откуда патология постепенно распространилась по всему Риас-Бахас. Сначала вспышка затронула только низшие классы, но она становилась все более опасной и в 1854 году распространилась по всей Ла-Корунье, вызвав три тысячи смертей, по оценкам врача и мэра -Коруньи Ла Нарсисо Переса Ройо .

Эпидемия 1855 года затронула большие территории внутренних районов. Эта вторая вспышка наиболее документирована прессой того времени и оказала наибольшее влияние на память пострадавших. Можно предположить, что от второй эпидемии пострадал каждый девятнадцатый испанец. Хотя это была не самая смертоносная из вспышек холеры, произошедших в Испании в XIX веке, она была разрушительной из-за последствий, вызванных страхом перед ней. И все это несмотря на то, что уже начали подозреваться пути передачи инфекции среди населения и координировалась зарождающаяся международная сеть медицинских пунктов для предоставления регулярной информации о развитии и ситуации с заболеванием. В некоторых городах, например в Мадриде, была обновлена ​​система водоснабжения и канализации, в результате чего был создан канал Изабеллы II . Эпидемические вспышки последовательно возникали в испанских провинциях. Эта вспышка с большей яростностью атаковала низшие классы, особенно новые рабочие классы.

Во всем мире следующая пандемия возникла в 1863 году и продолжалась до 1873 года. В 1865 году холера проникла в Испанию через порт Валенсия , причем наиболее пораженными провинциями были Валенсия , Пальма-де-Майорка , Жерона , Леон , Альбасете , Уэска ​​и Теруэль . Доктор Антонио Фернандес Гарсия проделал похвальную работу по сбору данных. В Испании политические изменения произошли в период с 1855 по 1865 год.

от крупной эпидемии холеры пострадало около 5000 человек, из которых 50 процентов умерли В 1885 году в провинции Хаэн . Ей предшествовали некоторые катастрофические явления, такие как землетрясения и проливные дожди, которые создали почву для развития эпидемии. Оно прибыло из Леванта через провинцию Гранада . В июле 1885 года оно уже затронуло такие города, как Вильякаррильо , Торреперохил , Касорла , Архонилья и Баэса . Хотя первый случай был зарегистрирован в Хаэне 13 августа, месяцем ранее были случаи смерти от энтероколита - диагноза, который можно интерпретировать как эвфемизм для обозначения холеры, когда болезнь не декларируется. Общее число погибших в столице составило 611 человек, что аналогично числу смертей от эпидемии 1855 года, но меньше в процентном отношении; в любом случае, намного выше, чем в целом по стране.

Одна из последних наиболее опасных вспышек произошла в 1893 году на Канарских островах. 11 октября того же года итальянский корабль «Ремо» пришвартовался в Санта-Крус-де-Тенерифе; он прибыл из Рио-Гранде по пути в Геную . Меры по изоляции не увенчались успехом, что привело к распространению эпидемии азиатской болезненной холеры по городу и соседним муниципалитетам. Тревога распространилась и на другие острова, которые были немедленно отрезаны от острова Тенерифе . По улицам города проводились религиозные процессии, такие как Señor de las Tribulaciones (Повелитель невзгод). Отношение жителей Санта-Крус во время эпидемии принесло городу титул « Очень благодетельный » и крест первой степени Испанского ордена милосердия . По оценкам, от этой болезни пострадало 1744 гражданина (8,84% населения), из которых умерли 382 человека (21,90%).

Вспышки в 20 веке

В 20 веке использование вакцин против холеры стало регулярным, и стал известен подход к лечению этой болезни. Достигнут прогресс в разработке вакцин и антибиотиков. Несмотря ни на что, в середине режима Франко произошла эпидемическая вспышка холеры , очаг которой располагался на берегах реки Халон ; это произошло в июле 1971 года. Позже в 1979 году произошла еще одна вспышка.

Социальные эффекты

Испанская пресса очень сдержанно отнеслась к первой вспышке холеры. Например, в мадридской прессе реальная ситуация скрывалась до тех пор, пока вспышка не достигла столицы в 1834 году. Были опасения, что болезнь парализует торговую деятельность. Пандемии холеры, особенно пандемия 1885 года, были тщательно изучены, в том числе их терапевтические аспекты. Споры о возможных научных методах лечения, дискуссии о наиболее эффективных из них имели большое значение и вызывали социальную тревогу. Стоит упомянуть вакцинацию Феррана и развернувшуюся вокруг нее национальную полемику. В любом случае, социальные противоречия были обнаружены в частых чудесных исцелениях. Не было недостатка в целителях, которые лечили с помощью молитв, магических слов и знаков. Множество способов якобы излечить болезнь фундаментально зависело от этиопатогенетических доктрин, которых придерживались врачи того времени. В качестве профилактического средства сульфат хинина , камфора. , и бензойная кислота были рекомендованы ; Другими средствами были киноварная сигара, минерал, богатый ртутью , и древесного угля дым .

Уровень нищеты в городах был высоким; с конца XVIII века число людей, находящихся в таких условиях в больших городах, не переставало расти. Именно эта социальная группа возглавила народные восстания, направленные как против Церкви, так и против других иерархических органов власти. В крупных городах вспыхнули беспорядки. Их образ жизни, отсутствие гигиены, еды и элементарных средств существования, сделал их одной из мишеней болезни. Города и поселки оказались изолированными и пострадали от контроля доступа. Города-крепости использовали стены как «барьер доступа». Подозреваемые были доставлены в лазареты . Карлистские войны с последующим перемещением войск способствовали распространению эпидемий холеры. Террор, вызванный этой болезнью, привел к вспышке холеры в 1865 году, опустошившей такие города, как Мадрид и Бургос . Большой процент населения был вынужден покинуть свои дома, в результате чего их предприятия были заброшены, а города обезлюдели. Влияние на экономику ощущалось и в последующие десятилетия. После каждой вспышки поля опустошались, а затем следовали периоды голода , от которых пострадали большие группы населения.

До этих эпидемий кладбища в Испании располагались в центре городов, иногда рядом с самими больницами, а иногда людей хоронили внутри церквей. Перенос кладбищ из центра городов на окраины был обусловлен именно количеством погибших. Во многих случаях кладбища переносились из городских стен за пределы городских стен. На многих кладбищах «семейные» могилы оставались открытыми, ожидая новых смертей среди близких родственников, которые закроют их, когда они заполнятся. После первых вспышек редкий город не имел кладбищ, расположенных «на окраинах»; в настоящее время некоторые популярные кладбища расположены на окраине и датируются началом 20 века.

См. также

• Резня монахов в Мадриде в 1834 году.
• Антиклерикальные бунты 1835 г.