Семейные опекуны
 | Примеры и перспективы в этой статье касаются главным образом Соединенных Штатов и не отражают мировую точку зрения на этот вопрос . ( январь 2015 г. ) |
Лица, осуществляющие уход за семьей (также известные как «опекуны за семьей») — это «родственники, друзья или соседи, которые оказывают помощь, связанную с основной физической или умственной инвалидностью, для оказания ухода на дому и помогают в повседневной жизни (ADL), которым не платят и не имеют формального обучения для предоставления этих услуг». [ 1 ]
Недавнее исследование показало, что 26,5% всех взрослых американцев сегодня занимаются уходом за детьми в семье . [ 2 ] В отчете Ассоциации Альцгеймера за 2012 год говорится, что 15 миллионов семейных опекунов ухаживают за человеком с болезнью Альцгеймера или другим слабоумием . [ 3 ] Стоимость добровольных, «неоплачиваемых» услуг по уходу, предоставляемых лицами, осуществляющими уход, оценивалась в 310 миллиардов долларов в 2006 году — почти вдвое больше, чем фактически было потрачено на уход на дому и услуги по уходу, вместе взятые. [ 2 ] К 2009 году около 61,6 миллиона лиц, осуществляющих уход, оказывали «неоплачиваемый» уход, стоимость которого увеличилась примерно до 450 миллиардов долларов. [ 4 ] Прогнозируется, что к 2030 году почти каждый пятый гражданин США будет в возрасте 65 лет и старше. Ожидается, что к 2050 году численность пожилого населения удвоится. [ 5 ]
Опыт работы сиделкой в семье
[ редактировать ]Опрос лиц, осуществляющих уход за членами семьи в США в 2011 году, показал, что почти половина (46%) берут на себя задачи, которые традиционно считаются «сестринскими» или «медицинскими», такие как инъекции , уход за ранами и работа с медицинским оборудованием и мониторами. [ 6 ] Хотя принятие на себя таких обязанностей лицами, осуществляющими уход за членами семьи, не является чем-то новым, их частота могла со временем увеличиться из-за более короткого пребывания в больнице, увеличения продолжительности жизни взрослых с серьезными заболеваниями, а также усовершенствований технологий и здравоохранения , позволяющих оказывать больше ухода или медицинской помощи на дому. . Эта тенденция имеет последствия для семей, пациентов, рабочих мест лиц, осуществляющих уход за членами семьи, организаций здравоохранения и страховых компаний, включая Medicare и Medicaid . Опрос, проведенный AARP в 2010 году, показал, что «29% взрослого населения США, или 65,7 миллиона человек, являются лицами, осуществляющими уход, в том числе 31% всех домохозяйств. Эти лица, осуществляющие уход, обеспечивают уход в среднем 20 часов в неделю». [ 7 ]
1,4 миллиона детей в возрасте от 8 до 18 лет обеспечивают уход за взрослым родственником; 72% заботятся о родителях, бабушках и дедушках. К счастью, большинство из них не являются единственными лицами, осуществляющими уход. [ 8 ] 30% семейных опекунов, ухаживающих за пожилыми людьми, сами старше 65 лет; еще 15% находятся в возрасте от 45 до 54 лет. [ 9 ]
Прибыль для сиделки
[ редактировать ]Как обсуждалось выше, опыт ухода за детьми имеет свои преимущества. Новое исследование даже сообщает об улучшении когнитивных функций у пожилых женщин, которые на постоянной основе оказывают неформальный (неоплачиваемый) уход. [ 10 ] В этом поперечном исследовании более 900 участников проверялись на исходном уровне и через два года на предмет памяти и скорости обработки данных — функций, которые необходимы для многих задач по уходу. Участники были разделены на три группы: те, кто осуществлял уход в течение всего двухлетнего периода, те, кто осуществлял уход в начале исследования, но не в течение двухлетнего периода наблюдения, и те, кто не осуществлял уход в любое время. в период исследования. При последующем наблюдении те, кто осуществлял уход на протяжении всего исследования, имели самые высокие баллы по обеим когнитивным функциям, но также и самый высокий уровень стресса, в то время как те участники, которые не осуществляли уход ни на каком этапе исследования, имели самые низкие баллы по обеим когнитивным функциям. и самый низкий зарегистрированный уровень стресса. Эти результаты согласуются с гипотезой здорового лица, осуществляющего уход, которая утверждает, что, хотя те пожилые люди, которые с большей вероятностью будут осуществлять уход, изначально более здоровы, именно работа по уходу помогает сохранить их здоровье, чем пожилые люди, которые не являются лицами, осуществляющими уход. Эта модель контрастирует с давней идеей о том, что стресс, связанный с уходом за ребенком, со временем приводит к ухудшению его функционирования.
Напротив, последующие исследования [ 11 ] обнаружило, что польза для членов семьи, осуществляющих уход, варьируется в зависимости от состояния здоровья человека, получающего уход. Более высокое число хронических заболеваний среди тех, кто получает помощь, было связано с повышенным стрессом на работе, беспокойством по поводу совершения вредных ошибок, повышенной бдительностью , чувством депрессии и ощущением неоптимального здоровья среди членов семьи, осуществляющих уход. Тем не менее, родственники, осуществляющие уход, сообщили, что они чувствовали себя эмоционально ближе к получателю ухода и вносили положительный вклад в жизнь получателя ухода. Кроме того, было обнаружено, что обучение медицинским и сестринским обязанностям оказывает защитное воздействие на членов семьи, осуществляющих уход. Исследования также показали, что большинство семейных опекунов заявили, что они не проходили обучение по приему лекарств у профессионала, а скорее учились этому самостоятельно. В дополнение к этому, оптимизм в значительной степени опосредовал некоторую часть взаимосвязи между гневной реакцией и жизненной силой. [ 12 ]
Забота об опекуне
[ редактировать ]Одним из наиболее распространенных негативных последствий работы смотрителя является нарушение времени и деятельности. В большинстве случаев эта роль сама по себе становится работой с полной занятостью и не оставляет много времени для досуга, в котором человек, осуществляющий уход, любил участвовать до того, как стал основным лицом, осуществляющим уход. Хотя это кажется очевидным результатом ухода, на самом деле это важнейшая причина депрессии, и если не будут приняты меры по вмешательству и предоставлению основному лицу, осуществляющему уход, достаточного времени для отдыха, то они быстро впадут не только в депрессию, но и будут возмущаться своей ролью. [ 13 ] Другие негативные последствия неформального основного опекуна могут включать формирование неблагоприятных отношений между диадой опекуна и получателя, а также ухудшение как физического, так и психического здоровья опекуна. широкий спектр проблем со здоровьем, возникающих в связи с тем, что вы осуществляете основной уход. Они сообщили, что когда лиц, осуществляющих уход, сравнивали с равными лицами, не осуществляющими уход, было обнаружено, что у них на 15% более низкий уровень реакции антител и на 23% более высокий уровень гормонов стресса в их организме. Это указывает на то, что стресс и нагрузка, испытываемая лицами, осуществляющими основной уход, могут существенно повлиять на их здоровье и способность самостоятельно выздоравливать от болезней. [ 14 ] Однако существуют стратегии, которые лица, осуществляющие уход, и местные сообщества могут использовать для уменьшения последствий этого дополнительного стресса. Предоставление временного ухода является самым простым вмешательством для уменьшения этого негативного результата. Он различается по формам, но основной принцип временного ухода заключается в предоставлении временного ухода за получателем ухода, когда его основной опекун должен отсутствовать. Это может быть как неформальное сидение с кем-то, пока опекун выполняет поручения, так и более формальная обстановка, например, дневное обслуживание для взрослых или даже ночевка в больнице или доме престарелых . [ 15 ] Информацию, ресурсы и поддержку часто можно получить через центры престарелых и местные департаменты общественного здравоохранения, но необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, какие услуги полезны. Ниже описаны два исследования, в которых изучалась эффективность различных вмешательств на здоровье лиц, осуществляющих уход.
Вмешательство «Ресурсы для улучшения здоровья лиц, осуществляющих уход за больными болезнью Альцгеймера» (REACH) II [ 16 ] Это было рандомизированное клиническое исследование, в ходе которого группе вмешательства предоставлялась образовательная информация по уходу за собой и обучение навыкам ухода за собой, адаптированная к потребностям каждого лица, осуществляющего уход, или пакет базовой медицинской информации и два телефонных звонка необучающего характера контрольной группе. Каждое вмешательство было разработано для решения личных проблем участника с использованием информации, предоставленной лицом, осуществляющим уход, в начале исследования, и исследователи лично участвовали в ходе 12 личных и телефонных сессий. В конце шестимесячного периода исследования те, кто получал вмешательство, сообщили об улучшении физического и эмоционального здоровья и меньшем «бремени и беспокойства» при выполнении своих обязанностей по уходу, чем участники контрольной группы.
Другое исследование проверило эффективность трех различных вмешательств ( группа поддержки , предоставление литературы по уходу за собой и творческому движению) на пять переменных психического здоровья дочерей, осуществляющих уход за больными матерями. [ 17 ] Каждая участница исследования выбрала вмешательство, которое ей больше всего понравилось, а не была назначена ему случайным образом. Затем участников исследования оценивали по самооценке раздражительности , депрессии, тревоги , стресса и концентрации , и им предлагалось постоянно оценивать выбранное вмешательство. Сравнивая результаты пяти переменных, самооценки группы поддержки показали большее улучшение, чем группа литературы, в то время как группа творческого движения была слишком маленькой для значимого сравнения. Оценки участников всех трех вмешательств были положительными, лица, осуществляющие уход, использовали такие слова, как «подтверждение», «подкрепление» и «расслабление». Все участники исследования согласились, что они выберут участие снова и в той же группе вмешательства. Члены группы поддержки нашли вмешательство настолько полезным, что продолжили встречаться после завершения исследования. Для лиц, осуществляющих уход, не имеющих возможности присоединиться к близлежащим группам поддержки, онлайн-группы поддержки, такие как форум для лиц, осуществляющих уход, могут предложить аналогичные преимущества.
Другое исследование показало, что лица, осуществляющие уход за членами семьи, чьи близкие получают круглосуточные услуги по уходу на дому для мигрантов, сообщают о большей удовлетворенности этими услугами, более низком уровне бремени, более высоком уровне субъективного здоровья и лучшем благополучии по сравнению с услугами по уходу на дому, предоставляемыми лишь нескольким часов в неделю. И это несмотря на то, что группа, которая полагалась на круглосуточных работников по уходу на дому из числа мигрантов, имела более низкое физическое функционирование. [ 18 ]
Представляется необходимым адаптировать методы лечения к конкретным характеристикам лиц, осуществляющих уход (например, ограниченному времени и их профессиональному опыту). [ 19 ]
Признаки стресса у опекуна
[ редактировать ]Стресс лица, осуществляющего уход, – это эмоциональное и физическое напряжение, связанное с уходом за больным. [ 20 ] Согласно исследованию, проведенному в Великобритании, почти двое из трех лиц, осуществляющих уход за людьми с деменцией, чувствуют себя одинокими . Большинство лиц, осуществляющих уход в исследовании, были членами семьи или друзьями. [ 21 ] [ 22 ]
Как избежать выгорания опекуна
[ редактировать ]Стресс у лица, осуществляющего уход, резко возрастает, когда у лица, осуществляющего уход, нет возможности отдохнуть – эмоционального или физического, необходимый перерыв – это то, что позволяет лицу, осуществляющему уход, функционировать.
Советы по предотвращению выгорания — знать признаки и иметь план борьбы с выгоранием. Некоторые признаки:
- Гнев или раздражение по поводу любых вещей [ 23 ]
- Утомление
- Ноющие боли и боли
- Переедание или потеря аппетита
- Потеря интереса к личным целям.
- Потеря радости от занятий любимыми делами
- Желая убежать
Большую часть стресса у лиц, осуществляющих уход, можно избежать, если придерживаться стратегии его избежания. Вот несколько советов:
- Привлеките членов семьи к участию
- Пригласите друга или нескольких друзей
- Создайте группу ухода, чтобы друзья, семья или соседи могли координировать свои действия и дать лицу, осуществляющему уход, некоторую передышку.
- Подумайте об аутсорсинге: составьте список всех дел, которые вы не хотите делать. Найдите способ оказать помощь. Если ваша семья или друзья не могут или не хотят помочь, возможно, вам поможет местная церковная группа, общественная организация по предоставлению передышки. Спросите на Facebook, знает ли кто-нибудь в вашем сообществе кого-нибудь, или спросите в местной группе электронной почты. Думайте нестандартно.
- Найдите местную группу поддержки, где вы сможете встретиться с людьми лично.
- Найдите психотерапевтическое вмешательство. [ 24 ]
Национальный месяц лиц, осуществляющих уход за семьей
[ редактировать ]Президент Соединенных Штатов провозглашает ноябрь Национальным месяцем лиц, осуществляющих уход за семьей . 31 октября 2017 года президент Дональд Трамп провозгласил этот месяц Национальным месяцем лиц, осуществляющих уход за семьей . [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Комитет по будущим кадрам здравоохранения для пожилых американцев, Совет по службам здравоохранения, ИНСТИТУТ МЕДИЦИНЫ НАЦИОНАЛЬНЫХ АКАДЕМИЙ. «ПЕРЕОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ СТАРЕЮЩЕЙ АМЕРИКИ: СОЗДАНИЕ КАДРОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ» . НАЦИОНАЛЬНЫЕ АКАДЕМИИ ПРЕСС. Архивировано из оригинала 02 сентября 2011 г. Проверено 23 октября 2012 г.
{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б Питер С. Арно (осень 2006 г.), Уход (презентация), Координация ухода NIH и Форум по уходу
- ^ Ассоциация Альцгеймера. «Факты и цифры о болезни Альцгеймера, 2012 г.» (PDF) . Болезнь Альцгеймера и деменция, том 8, выпуск 2. Архивировано из оригинала (PDF) 17 мая 2013 г. Проверено 23 октября 2012 г.
- ^ Фейнберг Л., Рейнхард С. и Чула Р. AARP, Институт государственной политики. (2011). Ценим бесценное: обновленная информация 2011 года о растущем вкладе и расходах на уход за семьей.
- ^ [Винсент Г., Велкофф В. (2010). Следующие четыре десятилетия пожилое население США: 2010–2050 гг. Бюро переписи населения США]
- ^ Сьюзан К. Рейнхард; Кэрол Левин; Сара Сэмис. «Один дома: лица, осуществляющие уход за семьей, оказывают комплексную помощь при хронических заболеваниях» (PDF) . AARP и Объединенный больничный фонд . п. 41 . Проверено 1 октября 2012 года .
- ^ «Почти треть взрослого населения США играет роль воспитателя в доме…» AARP. 13 марта 2010 г. Проверено 18 февраля 2015 г.
- ^ Национальный альянс по уходу и Объединенный больничный фонд (2005 г.), Уход (презентация), Национальный альянс по уходу и Объединенный больничный фонд
- ^ Министерство здравоохранения и социальных служб США (2001 г.), Уход (презентация), Роквилл: Агентство исследований и качества здравоохранения.
- ^ Бертран, Р.М., Сачински, Дж.С., Меззакаппа, К., Халс, М., Энсруд, К., и Фредман, Л. (2011). Уход и когнитивная функция у пожилых женщин: доказательства гипотезы здорового лица, осуществляющего уход. Журнал старения и здоровья, 24 (1), 48–66.
- ^ Сьюзан К. Рейнхард; Кэрол Левин; Сара Сэмис. «Один дома: лица, осуществляющие уход за членами семьи, оказывающие комплексную помощь при хронических заболеваниях» . AARP и Объединенный больничный фонд. п. 41 . Проверено 1 октября 2012 года .
- ^ Лопес Дж.; Ромеро-Морено, Р.; Маркес-Гонсалес, М.; Лосада, А. (2015). «Гнев и здоровье лиц, осуществляющих уход за деменцией: изучение посреднического эффекта оптимизма: посредничество оптимизма» . Стресс и здоровье . 31 (2): 158–165. дои : 10.1002/smi.2539 . ПМИД 24123699 .
- ^ [Монтгомери Р., Роу Дж. и Кослоски К. (2007). Справочник по геронтологии: научно обоснованные подходы к теории, практике и политике. (стр. 426-430). Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons, Inc.]
- ^ [Виталиано П., Янг Х. и Чжан Дж. (2004). Является ли уход фактором риска заболевания. Современные направления психологической науки, 13 (1).]
- ^ [Сульц, Х.А., и Янг, К.М. (2011). Здравоохранение США. (7-е изд.). Садбери, Массачусетс: Jones & Bartlett Publishers.]
- ^ Эллиотт, А.Ф., Бурджио, Л.Д., и ДеКостер, Дж. (2010). Улучшение здоровья лиц, осуществляющих уход: результаты мероприятий по улучшению здоровья лиц, осуществляющих уход за болезнью Альцгеймера, II. Журнал Американского гериатрического общества, 58, 30–37.
- ^ Донорфио, ЛКМ, Веттер, Р. и Врачевич, М. (2010). Эффекты трех вмешательств со стороны лиц, осуществляющих уход: поддержка, образовательная литература и творческое движение. Журнал «Женщины и старение», 22, 61–75.
- ^ Аялон, Лиат; Грин, О. (2013). «Уход на дому с проживанием и вне дома в Израиле: удовлетворенность услугами и результатами лиц, осуществляющих уход» . Геронтолог . 55 (4): 628–642. дои : 10.1093/geront/gnt122 . ПМИД 24136990 .
- ^ Лопес, Хавьер (январь 2022 г.). «Больше не всегда лучше: меры для лиц, осуществляющих уход за пожилыми и зависимыми родственниками» . Журнал клинической медицины . 11 (11): 3010. doi : 10.3390/jcm11113010 . ISSN 2077-0383 . ПМЦ 9181828 . ПМИД 35683403 .
- ^ «Информационный бюллетень о стрессе для лиц, осуществляющих уход» . www.womenshealth.gov. Архивировано из оригинала 1 августа 2014 г. Проверено 18 февраля 2015 г.
- ^ «Большинство людей, ухаживающих за родственниками, страдающими деменцией, испытывают одиночество» . Доказательства NIHR (резюме на простом английском языке). 2020-07-22. дои : 10.3310/alert_40575 . S2CID 243269845 .
- ^ Виктор, Кристина Р.; Риппон, Исла; Куинн, Кэтрин; Нелис, Шэрон М.; мученик Антоний; Харт, Никола; Ламонт, Рут; Клэр, Линда (3 июля 2021 г.). «Распространенность и предикторы одиночества у лиц, осуществляющих уход за людьми с деменцией: результаты программы IDEAL» . Старение и психическое здоровье . 25 (7): 1232–1238. дои : 10.1080/13607863.2020.1753014 . hdl : 10454/17813 . ISSN 1360-7863 . ПМИД 32306759 . S2CID 216028843 .
- ^ Маркес-Гонсалес, Мария; Лопес, Хавьер; Розмари-Морено, Роуз; Лосада, Эндрю (2012). «Гнев, духовный смысл и поддержка религиозного сообщества при уходе за деменцией». Журнал религии и здоровья 51 (1): 179–186. дои : 10.1007/s10943-010-9362-7 . ISSN 0022-4197 . ПМИД 20467814 . S2CID 1906691 .
- ^ Лопес, Хавьер; Креспо, Мария (2008). «Анализ эффективности психотерапевтической программы улучшения эмоционального статуса лиц, осуществляющих уход за пожилыми родственниками-иждивенцами». Старение и психическое здоровье . 12 (4): 451–461. дои : 10.1080/13607860802224292 . hdl : 10637/6749 . ISSN 1360-7863 . ПМИД 18791892 . S2CID 5504942 .
- ^ Канцелярия пресс-секретаря (31 октября 2017 г.). «Президент Дональд Трамп объявляет ноябрь 2017 года Национальным месяцем лиц, осуществляющих уход за семьей» . Белый дом . Вашингтон, округ Колумбия : Белый дом . Архивировано из оригинала 1 ноября 2017 года . Проверено 6 ноября 2017 г.
- ^ «Санитарные даты в 2017 году» . Национальная организация хосписной и паллиативной помощи . Александрия, Вирджиния : NHPCO, LLC . Проверено 6 ноября 2017 г.
- ^ «Национальный месяц лиц, осуществляющих уход за семьей, 2017» . Федеральный реестр . Вашингтон, округ Колумбия : Национальное управление архивов и документации . 31 октября 2017 года. Архивировано из оригинала 6 ноября 2017 года . Проверено 6 ноября 2017 г. Альтернативный URL