Нарушения сна после черепно-мозговой травмы

Расстройство сна является частым последствием черепно-мозговой травмы ( ЧМТ ). ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Встречается у 30–70% пациентов с ЧМТ . ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} ЧМТ можно разделить на две категории: первичное и вторичное повреждение. К первичным повреждениям относятся повреждения белого вещества, очаговые ушибы, отек мозга и гематомы. ^{[ 3 ]} чаще всего происходит в момент травмы . Вторичное повреждение включает нарушение высвобождения нейромедиаторов, воспалительные реакции, митохондриальные дисфункции и активацию генов. ^{[ 3 ]} происходит через несколько минут или дней после травмы. У пациентов с нарушениями сна после ЧМТ особенно развиваются бессонница , апноэ во сне , нарколепсия , расстройство периодических движений конечностей и гиперсомния . ^{[ 1 ]}^{[ 3 ]}^{[ 4 ]} Кроме того, после ЧМТ могут возникнуть циркадные расстройства сна и бодрствования. ^{[ 1 ]}^{[ 3 ]}^{[ 5 ]}

Презентация

Последствия

Повышенный уровень тревоги и депрессии связан с более высоким уровнем нарушений сна у пациентов с ЧМТ. ^{[ 5 ]}^{[ 6 ]} Если у этих пациентов не лечить депрессию или тревогу, успешное лечение сна может быть предотвращено. ^{[ 7 ]} У пациентов с ЧМТ и сонливостью наблюдаются нарушения когнитивных функций и бдительности, что ухудшает повседневную деятельность. ^{[ 8 ]} Сон известен своей нейропротекторной ролью в устранении нейротоксичных отходов, росте и пластичности нейронов , а также специфическим эффектом нейропластического восстановления после легкой ЧМТ. ^{[ 9 ]} Таким образом, нарушение сна может оказать негативное влияние на восстановление после травм, реабилитацию и результаты, приводя к долгосрочной инвалидности. ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}^{[ 9 ]} Это может быть связано с меньшим количеством медленного сна из-за большей продолжительности сна первой стадии. ^{[ 3 ]}^{[ 10 ]} У пациентов с ЧМТ и обструктивным апноэ во сне наблюдаются снижение сердечной функции и гипертония . ^{[ 11 ]} Обструктивное апноэ во сне также связано со структурными изменениями в мозге. ^{[ 11 ]}

Косвенными последствиями нарушений сна после ЧМТ может быть обострение многих осложнений и сопутствующих заболеваний ЧМТ. ^{[ 9 ]} К ним относятся усталость, симптомы посттравматического стресса или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и хроническая боль. ^{[ 9 ]}^{[ 7 ]}

Исследования на грызунах показали, что лишение сна после черепно-мозговой травмы связано с множественными потенциально негативными последствиями для гомеостаза мозга , включая изменения концентрации глутамата и потребления энергии, а также температуры мозга. ^{[ 12 ]}

Таким образом, нарушения сна, возникающие у пациентов с ЧМТ, связаны с низким качеством жизни, связанным с состоянием здоровья, и более коротким сроком выживаемости. ^{[ 13 ]}^{[ 3 ]}^{[ 8 ]}^{[ 9 ]}

Причины

Существуют разные виды ЧМТ, которые вызывают различные дисфункции головного мозга. Исследования показывают, что ЧМТ приводит к повреждению центров регуляции сна, включая ретикулярную систему активации , в частности к повреждению супрахиазматических ядер (SCN), что приводит к нарушениям циркадного ритма . ^{[ 5 ]} Что касается гиперсомнии, то в основном повреждаются области, отвечающие за поддержание бодрствования, такие как ростральный мост , каудальный отдел среднего мозга и таламус . ^{[ 1 ]}

Нарушения сна чаще регистрируются у пациентов с легкой ЧМТ (мЧМТ) . ^{[ 1 ]}^{[ 3 ]}^{[ 5 ]}^{[ 14 ]} Причинами этого может быть повышенная осведомленность о посттравматических изменениях у пациентов с легкой ЧМТ, поскольку они могут быть более решительными вернуться к своей жизненной ситуации до травмы. ^{[ 3 ]}^{[ 5 ]} Нарушениями сна после ЧМТ могут страдать все возрастные группы, включая детей. ^{[ 1 ]} и подростки. ^{[ 6 ]}

Существует несколько факторов риска, связанных с возникновением нарушений сна, таких как более низкий уровень образования, тяжесть травмы головы и возникновение остаточных симптомов, например, головной боли или головокружения. ^{[ 1 ]}

Дальнейшая нейродегенерация, такая как нарушение функции нейротрансмиттера , цереброваскулярная ауторегуляторная дисфункция, нейровоспаление и нарушение регуляции циркадных гормонов, таких как мелатонин и аденозин. ^{[ 15 ]} также может быть следствием, приводящим к нарушениям сна. ^{[ 9 ]}

Уход

Для постановки диагноза проводится субъективная оценка и объективные тесты сна. ^{[ 3 ]}^{[ 6 ]} Субъективные оценки включают анкеты для самооценки и дневники сна для оценки характера сна с точки зрения пациента. ^{[ 9 ]} Объективные тесты сна включают психические и физические обследования, а также лабораторные тесты для проверки медицинского образования, такие как полисомнография (ПСГ) и актиграфия . ^{[ 9 ]} Обычно невозможно оценить эти тесты до травмы. Поэтому часто неясно, является ли нарушение сна результатом ранее существовавших расстройств. ^{[ 9 ]} Тщательная оценка пациентов и определение характера их нарушений сна необходимы для поиска наиболее эффективного лечения. ^{[ 9 ]}

Не существует четкого лечения нарушений сна после ЧМТ. Несколько вмешательств при общем нарушении сна были протестированы у пациентов с ЧМТ. Чтобы обеспечить правильное лечение, лучше всего разделить травму и ее восстановление поэтапно, поскольку на разных стадиях лечение различается. ^{[ 9 ]} Было замечено, как ухудшение качества сна во время подострой фазы мЧМТ связано с ухудшением поведенческих, нервно-психических и соматических исходов. ^{[ 16 ]}^{[ 17 ]} В целом лечение нарушений сна после ЧМТ можно разделить на фармакологические и нефармакологические вмешательства.

Фармакологическое лечение

Фармакологическое лечение должно проводиться с осторожностью. Некоторые лекарства вызывают сильное привыкание, и возникающие в результате синдромы отмены вызывают еще большие нарушения сна, например, бессонницу. ^{[ 13 ]} Возможными лекарствами являются зопиклон и лоразепам , эффективность которых доказана у людей с ЧМТ. ^{[ 3 ]} Также бензодиазепиновые снотворные, ^{[ 9 ]} Антагонисты бензодиазепиновых рецепторов, антидепрессанты , психостимуляторы. ^{[ 13 ]} можно назначать, особенно пациентам с бессонницей. Некоторые исследования показали отрицательные эффекты снотворных, такие как повышенный риск деменции. ^{[ 9 ]} У пациентов с гиперсомнией модафинил , армодафинил , метилфенидат и амфетамины часто используются для лечения дневной сонливости. ^{[ 9 ]} Лекарства всегда должен назначать специалист, чтобы убедиться, что правильное лекарство принимается в соответствующей дозе.

Нефармакологические методы лечения

Нефармакологические методы лечения включают в себя различные вмешательства, начиная с гигиены сна , ^{[ 13 ]} который включает в себя действия, способствующие сну, такие как поддержание регулярного и строгого графика сна и отказ от тяжелой еды перед сном, чтобы восстановить естественный цикл сна и бодрствования . ^{[ 9 ]} Дальнейшие варианты лечения – фототерапия. ^{[ 13 ]}^{[ 3 ]} и инфракрасная светотерапия, ^{[ 9 ]} Оба этих препарата направлены на лечение нарушений циркадных ритмов , таких как расстройство задержки фазы сна . Было доказано, что терапия ярким светом по утрам особенно эффективна у пациентов с гиперсомнией. ^{[ 9 ]} Продление медленноволнового сна увеличивает глимфатический клиренс продуктов метаболизма, что может привести к улучшению нарушений сна. ^{[ 9 ]} Кроме того, исследования показали улучшение сна благодаря иглоукалыванию. ^{[ нужна ссылка ]} пациентов с ЧМТ. Апноэ во сне из-за ЧМТ можно лечить с помощью положительного давления в дыхательных путях . ^{[ 9 ]} что способствует развитию регулярного дыхания во время сна и предотвращает пробуждение. Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы ^{[ 6 ]}^{[ 9 ]}^{[ 13 ]} Также было показано, что они эффективно улучшают сон у пациентов с ЧМТ. Его цель – улучшить привычки и поведение во время сна путем выявления и изменения мыслей и поведения, которые влияют на способность человека спать или хорошо спать. Улучшение качества сна и уменьшение выраженности депрессии связано с использованием ближнего инфракрасного света для внутриклеточного исцеления. ^{[ 18 ]}

Исследования на животных

Исследования на животных показали, что лишение сна перед черепно-мозговой травмой может иметь здоровые последствия. Пять дней полной депривации сна у крыс перед черепно-мозговой травмой действовали как защита от ишемического повреждения. ^{[ 19 ]} и у обычных умерших общее количество времени сна до ЧМТ уменьшило тяжесть. ^{[ 20 ]}

Существует несколько теорий о защитном эффекте нарушений сна перед травмой у крыс. Во-первых, это может изменить характер активации и деактивации генов. Это может привести к более высокой степени нейропротекции . ^{[ 9 ]} Недостаток сна может повысить уровень внеклеточного аденозина, который также в основном является нейропротектором против последствий ЧМТ. ^{[ 9 ]} Более того, лишение сна может привести к своеобразной « ишемической предпосылке », которая приучает мозг к побочным продуктам клеточного повреждения. ^{[ 9 ]} Были проведены исследования по оценке роли кофеина у крыс с нарушениями сна. ^{[ 21 ]} Хотя результаты исследований на крысах оказались положительными, считается, что у людей кофеин ухудшает фрагментацию сна и бессонницу. Наконец, недостаточное количество и качество сна может вызвать восстановление сна после травмы и ускорить регенерацию и восстановление во сне. ^{[ 9 ]} Необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, как эти результаты могут быть перенесены на лечение людей с ЧМТ.

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час Виола-Зальцман М, Мусле С (15 февраля 2016 г.). «Нарушения сна, вызванные черепно-мозговой травмой» . Нервно-психические заболевания и лечение . 12 : 339–48. дои : 10.2147/NDT.S69105 . ПМК 4760657 . ПМИД 26929626 .
^ Jump up to: ^а ^б Кастриотта Р.Дж., Мурти Дж.Н. (март 2011 г.). «Нарушения сна у больных с черепно-мозговой травмой: обзор». Препараты ЦНС . 25 (3): 175–85. дои : 10.2165/11584870-000000000-00000 . ПМИД 21062105 . S2CID 35673846 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л Рао В., Нойбауэр Д., Вайшнави С. (сентябрь 2015 г.). «Нарушения сна после черепно-мозговой травмы» . Психиатрические времена . 32 (9).
^ Jump up to: ^а ^б Мазви Н.Л., Фуско Х., Зафонте Р. (2015). «Сон при черепно-мозговой травме». Черепно-мозговая травма, Часть II . Справочник по клинической неврологии. Том. 128. стр. 553–66. дои : 10.1016/B978-0-444-63521-1.00035-2 . ISBN 9780444635211 . ПМИД 25701907 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Парселл Д.Л., Понсфорд Дж.Л., Раджаратнам С.М., Редман Дж.Р. (февраль 2006 г.). «Изменения в ночном сне по самооценке после черепно-мозговой травмы». Архив физической медицины и реабилитации . 87 (2): 278–85. дои : 10.1016/j.apmr.2005.10.024 . ПМИД 16442985 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Тэм С.В., Фалес Дж., Палермо ТМ (июнь 2015 г.). «Субъективная и объективная оценка сна у подростков с легкой черепно-мозговой травмой» . Журнал нейротравмы . 32 (11): 847–52. дои : 10.1089/neu.2014.3559 . ПМЦ 4449620 . ПМИД 25707446 .
^ Jump up to: ^а ^б «Нарушения сна-бодрствования у больных с черепно-мозговой травмой» . До настоящего времени . Проверено 17 мая 2018 г.
^ Jump up to: ^а ^б Кастриотта Р.Дж., Уайлд М.К., Лай Дж.М., Атанасов С., Масел Б.Е., Куна С.Т. (июнь 2007 г.). «Распространенность и последствия нарушений сна при черепно-мозговой травме» . Журнал клинической медицины сна . 3 (4): 349–56. дои : 10.5664/jcsm.26855 . ПМК 1978308 . ПМИД 17694722 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v ^В ^х Wickwire EM, Williams SG, Roth T, Capaldi VF, Jaffe M, Moline M, Motamedi GK, Morgan GW, Mysliwiec V, Germain A, Pazdan RM, Ferziger R, Balkin TJ, MacDonald ME, Macek TA, Yochelson MR, Scharf SM , Леттьери CJ (апрель 2016 г.). «Сон, нарушения сна и легкая черепно-мозговая травма. Что мы знаем и что нам нужно знать: результаты национальной рабочей группы» . Нейротерапия . 13 (2): 403–17. дои : 10.1007/s13311-016-0429-3 . ПМК 4824019 . ПМИД 27002812 .
^ Грима Н., Понсфорд Дж., Раджаратнам С.М., Мэнсфилд Д., Пасе М.П. (март 2016 г.). «Нарушения сна при черепно-мозговой травме: метаанализ» . Журнал клинической медицины сна . 12 (3): 419–28. дои : 10.5664/jcsm.5598 . ПМЦ 4773614 . ПМИД 26564384 .
^ Jump up to: ^а ^б Кастриотта Р.Дж., Атанасов С., Уайльд М.К., Масел Б.Е., Лай Дж.М., Куна С.Т. (апрель 2009 г.). «Лечение нарушений сна после черепно-мозговой травмы» . Журнал клинической медицины сна . 5 (2): 137–44. дои : 10.5664/jcsm.27442 . ПМК 2670333 . ПМИД 19968047 .
^ Франкен П., Дейк Д.Д., Тоблер И., Борбели А.А. (июль 1991 г.). «Лишение сна у крыс: влияние на спектры мощности ЭЭГ, состояние бдительности и температуру коры». Американский журнал физиологии . 261 (1, часть 2): R198–208. дои : 10.1152/ajpregu.1991.261.1.R198 . ПМИД 1858947 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Армстронг Т.С., Шейд М.Ю., Бретон Г., Гилберт М.Р., Махаджан А., Шерер М.Е., Вера Э., Бергер А.М. (март 2017 г.). «Нарушения сна-бодрствования у больных опухолями головного мозга» . Нейроонкология . 19 (3): 323–335. дои : 10.1093/neuonc/now119 . ПМЦ 5464298 . ПМИД 27286798 .
^ Махмуд О., Раппорт Л.Дж., Хэнкс Р.А., Фихтенберг Н.Л. (сентябрь 2004 г.). «Нейропсихологическое состояние и нарушения сна после черепно-мозговой травмы». Журнал реабилитации после травм головы . 19 (5): 378–90. дои : 10.1097/00001199-200409000-00003 . ПМИД 15597029 . S2CID 1514398 .
^ Шехтер А, Бойвин Д.Б. (2010). «Сон, гормоны и циркадные ритмы на протяжении менструального цикла у здоровых женщин и женщин с предменструальным дисфорическим расстройством» . Международный журнал эндокринологии . 2010 : 259345. дои : 10.1155/2010/259345 . ПМЦ 2817387 . ПМИД 20145718 .
^ Террио Х., Бреннер Л.А., Айвинс Б.Дж., Чо Дж.М., Хелмик К., Шваб К., Скалли К., Бреттауэр Р., Уорден Д. (2009). «Обследование черепно-мозговой травмы: предварительные результаты боевой группы бригады армии США». Журнал реабилитации после травм головы . 24 (1): 14–23. дои : 10.1097/HTR.0b013e31819581d8 . ПМИД 19158592 . S2CID 22345839 .
^ Фаррелл-Карнахан Л., Франке Л., Грэм С., МакНэми С. (сентябрь 2013 г.). «Субъективное нарушение сна у ветеранов, получающих помощь в системе по делам ветеранов при политравме, после легкой черепно-мозговой травмы, связанной с взрывом» . Военная медицина . 178 (9): 951–6. doi : 10.7205/MILMED-D-13-00037 . ПМИД 24005542 .
^ Моррис Л.Д., Кассано П., Хендерсон Т.А. (2015). «Лечение черепно-мозговой травмы с акцентом на транскраниальную лазерную фототерапию ближнего инфракрасного диапазона» . Нервно-психические заболевания и лечение . 11 : 2159–75. дои : 10.2147/NDT.S65809 . ПМК 4550182 . ПМИД 26347062 .
^ Сюй Дж.К., Ли Ю.С., Чанг К.Н., Линг Э.А., Лан К.Т. (сентябрь 2003 г.). «Лишение сна перед транзиторной глобальной ишемией головного мозга ослабляет глиальную реакцию в формировании гиппокампа крыс». Исследования мозга . 984 (1–2): 170–81. дои : 10.1016/S0006-8993(03)03128-7 . ПМИД 12932851 . S2CID 45723706 .
^ Молдован М., Константинеску А.О., Бэлшану А., Опреску Н., Загрян Л., Попа-Вагнер А. (март 2010 г.). «Лишение сна снижает тяжесть экспериментального инсульта у крыс». Экспериментальная неврология . 222 (1): 135–43. дои : 10.1016/j.expneurol.2009.12.023 . ПМИД 20045410 . S2CID 24247554 .
^ Лусарди Т.А., Литл Н.К., Шибала С., Бойзон Д. (март 2012 г.). «Кофеин предотвращает острую смертность после ЧМТ у крыс без увеличения заболеваемости» . Экспериментальная неврология . 234 (1): 161–8. дои : 10.1016/j.expneurol.2011.12.026 . ПМК 3294054 . ПМИД 22226594 .

[Viola-Saltzman_2016-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час Виола-Зальцман М, Мусле С (15 февраля 2016 г.). «Нарушения сна, вызванные черепно-мозговой травмой» . Нервно-психические заболевания и лечение . 12 : 339–48. дои : 10.2147/NDT.S69105 . ПМК 4760657 . ПМИД 26929626 .

[Castriotta_2011-2] Jump up to: ^а ^б Кастриотта Р.Дж., Мурти Дж.Н. (март 2011 г.). «Нарушения сна у больных с черепно-мозговой травмой: обзор». Препараты ЦНС . 25 (3): 175–85. дои : 10.2165/11584870-000000000-00000 . ПМИД 21062105 . S2CID 35673846 .

[Rao_2015-3] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л Рао В., Нойбауэр Д., Вайшнави С. (сентябрь 2015 г.). «Нарушения сна после черепно-мозговой травмы» . Психиатрические времена . 32 (9).

[Mazwi_2015-4] Jump up to: ^а ^б Мазви Н.Л., Фуско Х., Зафонте Р. (2015). «Сон при черепно-мозговой травме». Черепно-мозговая травма, Часть II . Справочник по клинической неврологии. Том. 128. стр. 553–66. дои : 10.1016/B978-0-444-63521-1.00035-2 . ISBN 9780444635211 . ПМИД 25701907 .

[Parcell_2006-5] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Парселл Д.Л., Понсфорд Дж.Л., Раджаратнам С.М., Редман Дж.Р. (февраль 2006 г.). «Изменения в ночном сне по самооценке после черепно-мозговой травмы». Архив физической медицины и реабилитации . 87 (2): 278–85. дои : 10.1016/j.apmr.2005.10.024 . ПМИД 16442985 .

[Tham_2015-6] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Тэм С.В., Фалес Дж., Палермо ТМ (июнь 2015 г.). «Субъективная и объективная оценка сна у подростков с легкой черепно-мозговой травмой» . Журнал нейротравмы . 32 (11): 847–52. дои : 10.1089/neu.2014.3559 . ПМЦ 4449620 . ПМИД 25707446 .

[UpToDate-7] Jump up to: ^а ^б «Нарушения сна-бодрствования у больных с черепно-мозговой травмой» . До настоящего времени . Проверено 17 мая 2018 г.

[Castriotta_2007-8] Jump up to: ^а ^б Кастриотта Р.Дж., Уайлд М.К., Лай Дж.М., Атанасов С., Масел Б.Е., Куна С.Т. (июнь 2007 г.). «Распространенность и последствия нарушений сна при черепно-мозговой травме» . Журнал клинической медицины сна . 3 (4): 349–56. дои : 10.5664/jcsm.26855 . ПМК 1978308 . ПМИД 17694722 .

[Wickwire_2016-9] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v ^В ^х Wickwire EM, Williams SG, Roth T, Capaldi VF, Jaffe M, Moline M, Motamedi GK, Morgan GW, Mysliwiec V, Germain A, Pazdan RM, Ferziger R, Balkin TJ, MacDonald ME, Macek TA, Yochelson MR, Scharf SM , Леттьери CJ (апрель 2016 г.). «Сон, нарушения сна и легкая черепно-мозговая травма. Что мы знаем и что нам нужно знать: результаты национальной рабочей группы» . Нейротерапия . 13 (2): 403–17. дои : 10.1007/s13311-016-0429-3 . ПМК 4824019 . ПМИД 27002812 .

[10] Грима Н., Понсфорд Дж., Раджаратнам С.М., Мэнсфилд Д., Пасе М.П. (март 2016 г.). «Нарушения сна при черепно-мозговой травме: метаанализ» . Журнал клинической медицины сна . 12 (3): 419–28. дои : 10.5664/jcsm.5598 . ПМЦ 4773614 . ПМИД 26564384 .

[Castriotta_2009-11] Jump up to: ^а ^б Кастриотта Р.Дж., Атанасов С., Уайльд М.К., Масел Б.Е., Лай Дж.М., Куна С.Т. (апрель 2009 г.). «Лечение нарушений сна после черепно-мозговой травмы» . Журнал клинической медицины сна . 5 (2): 137–44. дои : 10.5664/jcsm.27442 . ПМК 2670333 . ПМИД 19968047 .

[12] Франкен П., Дейк Д.Д., Тоблер И., Борбели А.А. (июль 1991 г.). «Лишение сна у крыс: влияние на спектры мощности ЭЭГ, состояние бдительности и температуру коры». Американский журнал физиологии . 261 (1, часть 2): R198–208. дои : 10.1152/ajpregu.1991.261.1.R198 . ПМИД 1858947 .

[Armstrong_2017-13] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Армстронг Т.С., Шейд М.Ю., Бретон Г., Гилберт М.Р., Махаджан А., Шерер М.Е., Вера Э., Бергер А.М. (март 2017 г.). «Нарушения сна-бодрствования у больных опухолями головного мозга» . Нейроонкология . 19 (3): 323–335. дои : 10.1093/neuonc/now119 . ПМЦ 5464298 . ПМИД 27286798 .

[14] Махмуд О., Раппорт Л.Дж., Хэнкс Р.А., Фихтенберг Н.Л. (сентябрь 2004 г.). «Нейропсихологическое состояние и нарушения сна после черепно-мозговой травмы». Журнал реабилитации после травм головы . 19 (5): 378–90. дои : 10.1097/00001199-200409000-00003 . ПМИД 15597029 . S2CID 1514398 .

[15] Шехтер А, Бойвин Д.Б. (2010). «Сон, гормоны и циркадные ритмы на протяжении менструального цикла у здоровых женщин и женщин с предменструальным дисфорическим расстройством» . Международный журнал эндокринологии . 2010 : 259345. дои : 10.1155/2010/259345 . ПМЦ 2817387 . ПМИД 20145718 .

[16] Террио Х., Бреннер Л.А., Айвинс Б.Дж., Чо Дж.М., Хелмик К., Шваб К., Скалли К., Бреттауэр Р., Уорден Д. (2009). «Обследование черепно-мозговой травмы: предварительные результаты боевой группы бригады армии США». Журнал реабилитации после травм головы . 24 (1): 14–23. дои : 10.1097/HTR.0b013e31819581d8 . ПМИД 19158592 . S2CID 22345839 .

[17] Фаррелл-Карнахан Л., Франке Л., Грэм С., МакНэми С. (сентябрь 2013 г.). «Субъективное нарушение сна у ветеранов, получающих помощь в системе по делам ветеранов при политравме, после легкой черепно-мозговой травмы, связанной с взрывом» . Военная медицина . 178 (9): 951–6. doi : 10.7205/MILMED-D-13-00037 . ПМИД 24005542 .

[18] Моррис Л.Д., Кассано П., Хендерсон Т.А. (2015). «Лечение черепно-мозговой травмы с акцентом на транскраниальную лазерную фототерапию ближнего инфракрасного диапазона» . Нервно-психические заболевания и лечение . 11 : 2159–75. дои : 10.2147/NDT.S65809 . ПМК 4550182 . ПМИД 26347062 .

[19] Сюй Дж.К., Ли Ю.С., Чанг К.Н., Линг Э.А., Лан К.Т. (сентябрь 2003 г.). «Лишение сна перед транзиторной глобальной ишемией головного мозга ослабляет глиальную реакцию в формировании гиппокампа крыс». Исследования мозга . 984 (1–2): 170–81. дои : 10.1016/S0006-8993(03)03128-7 . ПМИД 12932851 . S2CID 45723706 .

[20] Молдован М., Константинеску А.О., Бэлшану А., Опреску Н., Загрян Л., Попа-Вагнер А. (март 2010 г.). «Лишение сна снижает тяжесть экспериментального инсульта у крыс». Экспериментальная неврология . 222 (1): 135–43. дои : 10.1016/j.expneurol.2009.12.023 . ПМИД 20045410 . S2CID 24247554 .

[21] Лусарди Т.А., Литл Н.К., Шибала С., Бойзон Д. (март 2012 г.). «Кофеин предотвращает острую смертность после ЧМТ у крыс без увеличения заболеваемости» . Экспериментальная неврология . 234 (1): 161–8. дои : 10.1016/j.expneurol.2011.12.026 . ПМК 3294054 . ПМИД 22226594 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]