Jump to content

Инфекция дыхательных путей

(Перенаправлено с Респираторные инфекции )
Инфекция дыхательных путей
Проведение проходов
Специальность Инфекционное заболевание

Инфекции дыхательных путей ( ИРО ) – это инфекционные заболевания, поражающие нижние или верхние дыхательные пути . [ 1 ] Инфекцию этого типа обычно классифицируют как инфекцию верхних дыхательных путей (ИВДП или ИВДП) или инфекцию нижних дыхательных путей (ИНДП или ИНДП). Инфекции нижних дыхательных путей, такие как пневмония , как правило, протекают гораздо тяжелее, чем инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда .

Инфекция верхних дыхательных путей

[ редактировать ]

Верхние дыхательные пути считаются дыхательными путями над голосовой щелью или голосовыми связками; иногда его принимают за тракт над перстневидным хрящом . Эта часть тракта включает нос , пазухи , глотку и гортань . [ 2 ]

Типичные инфекции верхних дыхательных путей включают тонзиллит , фарингит , ларингит , синусит , средний отит , некоторые типы гриппа и простуду . [ 3 ] Симптомы ОРВИ могут включать кашель , боль в горле , насморк , заложенность носа , головную боль , субфебрильную температуру , давление на лицо и чихание . [ 4 ] [ 5 ]

Инфекция нижних дыхательных путей

[ редактировать ]

Нижние дыхательные пути состоят из трахеи (дыхательного горла), бронхов , бронхиол и легких . [ 6 ]

Инфекции нижних дыхательных путей (LRI) обычно протекают более тяжело, чем инфекции верхних дыхательных путей. LRIs являются ведущей причиной смертности среди всех инфекционных заболеваний . [ 7 ] Двумя наиболее распространенными ЛРИ являются бронхит и пневмония . [ 8 ] Грипп поражает как верхние, так и нижние дыхательные пути, но более опасные штаммы, такие как крайне опасный H5N1, имеют тенденцию связываться с рецепторами глубоко в легких. [ 9 ]

дыхательной системы Анатомия

Диагностика

[ редактировать ]
Смертность от респираторных инфекций на миллион человек в 2012 г.
  24-120
  121-151
  152-200
  201-244
  245-346
  347-445
  446-675
  676-866
  867-1,209
  1,210-2,090

Тестирование функции легких (PFT) позволяет оценить состояние дыхательных путей, функцию легких, а также определить конкретные критерии для диагностики ряда инфекций дыхательных путей. [ 10 ] Такие методы, как методы разбавления газа и плетизмография, помогают определить функциональную остаточную емкость и общую емкость легких. [ 10 ] Решение о том, следует ли выполнять комплекс расширенного тестирования функции легких, будет основано на аномально высоких значениях результатов предыдущих тестов. [ 10 ] Систематический обзор клинических испытаний 2014 года не подтверждает, что рутинное экспресс-тестирование на вирус может снизить использование антибиотиков детьми в отделениях неотложной помощи. [ 11 ] Неясно, снижает ли быстрое вирусное тестирование в отделении неотложной помощи детей с острыми фебрильными респираторными инфекциями частоту использования антибиотиков, анализов крови или мочи . [ 11 ] Относительное снижение риска использования рентгенографии грудной клетки у детей, прошедших экспресс-тест на вирус, составляет 77% по сравнению с контрольной группой. [ 11 ] В 2013 году исследователи разработали алкотестер, который может быстро диагностировать легочные инфекции. [ 12 ] [ 13 ]

Бактерии — это одноклеточные организмы, присутствующие на Земле, которые могут процветать в различных средах, включая человеческое тело. [ 14 ] Антибиотики — это лекарства, предназначенные для лечения бактериальных инфекций , требующих более серьезного курса лечения; Использование антибиотиков не рекомендуется при распространенных бактериальных инфекциях, поскольку иммунная система способна справиться с такими инфекциями. [ 15 ] Это лекарство не эффективно лечит вирусные инфекции, такие как ангина , грипп , бронхит , синусит и распространенные инфекции дыхательных путей. [ 15 ] [ 16 ] Это связано с тем, что антибиотики были разработаны для воздействия на особенности бактерий, которых нет в вирусах, и поэтому антибиотики неэффективны в качестве противовирусных средств . [ 17 ] [ 18 ]

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщили, что количество назначений антибиотиков велико; В 2018 году в США было выписано 47 миллионов рецептов на инфекции, для лечения которых не требуются антибиотики. [ 19 ] Рекомендуется избегать использования антибиотиков, за исключением случаев, когда бактериальные инфекции являются тяжелыми, заразными или имеют высокий риск дальнейших осложнений, если их не лечить. [ 20 ] Ненужное использование антибиотиков может привести к увеличению устойчивых к антибиотикам инфекций, , повлиять на пищеварительную систему , вызвать аллергические реакции и другие серьезные побочные эффекты. [ 21 ] Исследование, опубликованное в JAMA, показало, что антибиотики узкого спектра действия, такие как амоксициллин, столь же эффективны, как и альтернативы широкого спектра действия, для лечения острых инфекций дыхательных путей у детей, но имеют меньший риск побочных эффектов. [ 22 ]

Профилактика

[ редактировать ]

Несмотря на превосходную фильтрующую способность фильтрующих лицевых респираторов N95 , измеренную in vitro, опубликовано недостаточно клинических данных, позволяющих определить, эквивалентны ли стандартные хирургические маски и фильтрующие лицевые респираторы N95 профилактике респираторных инфекций у медицинских работников. [ 23 ]

Взрослые, находящиеся в отделениях интенсивной терапии (ОИТ), имеют более высокий риск заражения ИРТ. [ 24 ] Комбинация местного и систематического профилактического приема антибиотиков может предотвратить инфекцию и снизить общую смертность взрослых в отделениях интенсивной терапии для взрослых пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких в течение как минимум 48 часов, а местная антибиотикопрофилактика, вероятно, снижает респираторные инфекции, но не смертность. [ 24 ] Однако комбинация методов лечения не может исключить соответствующего вклада в системный компонент наблюдаемого снижения смертности. [ 24 ] Нет достаточных доказательств, позволяющих рекомендовать применение антибиотиков для предотвращения осложнений ИРТ неизвестной этиологии у детей в возрасте до 5 лет. [ 25 ] Высококачественные клинические исследования в форме рандомизированных контролируемых исследований оценили эффективность витамина D, [ 26 ] другой обзор РКИ более низкого качества был посвящен эффективности иммуностимуляторов для профилактики инфекций дыхательных путей. [ 27 ] Несмотря на некоторую неопределенность из-за небольших размеров исследований, есть некоторые доказательства того, что физические упражнения могут уменьшить тяжесть симптомов, но не влияют на количество эпизодов или количество дней, в течение которых наблюдались симптомы в каждом эпизоде. [ 28 ]

Вирусы, вызывающие ИРТ, более трансмиссивны при очень высокой или низкой относительной влажности ; идеальная влажность для внутренних помещений составляет от 40 до 60%. Следовательно, относительная влажность в этом диапазоне может помочь снизить риск передачи аэрозоля. [ 29 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Респираторные инфекции часто имеют ярко выраженную сезонную структуру, при этом умеренный климат больше всего страдает зимой . Зимний пик заболеваемости респираторными инфекциями объясняется несколькими факторами, включая условия окружающей среды и изменения в поведении людей. На вирусы, вызывающие респираторные инфекции, влияют такие условия окружающей среды, как относительная влажность и температура. Зимы в умеренном климате имеют более низкую относительную влажность, что, как известно, увеличивает передачу гриппа . [ 29 ]

Большинство вирусов, вызывающих респираторные инфекции у человека, имеют сезонные колебания распространенности. грипп, ортопневмовирус человека (РСВ) и коронавирусы человека Зимой более распространены . Бокавирус человека и метапневмовирус человека встречаются круглый год, риновирусы (вызывающие простуду ) возникают в основном весной и осенью, а вирусы парагриппа человека имеют разные пики в зависимости от конкретного штамма. Энтеровирусы , за исключением риновирусов, имеют тенденцию к пику заболеваемости летом. [ 29 ]

  1. ^ Тапа С., Гохале С., Шарма А.Л., Сапкота Л.Б., Ансари С., Гаутам Р. и др. (01.10.2017). «Бремя бактериальных возбудителей верхних дыхательных путей у школьников Непала» . Открытое респираторное исследование BMJ . 4 (1): e000203. doi : 10.1136/bmjresp-2017-000203 . ПМЦ   5652512 . ПМИД   29071076 .
  2. ^ «Верхние дыхательные пути: изображение Медицинской энциклопедии MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 1 июля 2022 г.
  3. ^ Эклс М.П., ​​Гримшоу Дж.М., Джонстон М., Стин Н., Питтс Н.Б., Томас Р. и др. (август 2007 г.). «Применение психологических теорий к научно обоснованной клинической практике: выявление факторов, предсказывающих лечение инфекций верхних дыхательных путей без антибиотиков» . Наука внедрения . 2:26 . дои : 10.1186/1748-5908-2-26 . ПМК   2042498 . ПМИД   17683558 .
  4. ^ Томас, Мика; Бомар, Пол А. (26 июня 2023 г.). «Инфекция верхних дыхательных путей» . СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД   30422556 .
  5. ^ «Инфекция верхних дыхательных путей: симптомы, лечение и причины» . www.medicalnewstoday.com . 19 ноября 2021 г. Проверено 1 июля 2022 г.
  6. ^ «Дыхательная система» . myhealth.alberta.ca . Проверено 15 февраля 2024 г.
  7. ^ Биглхол, Роберт; Ирвин, Алек; Прентис, Томсон (2004). Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2004 г.: меняющаяся история (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . стр. 120–4. ISBN  92-4-156265-Х . Архивировано из оригинала (PDF) 5 декабря 2004 г.
  8. ^ Дуайер, Софи (1 июня 2007 г.). «Обзор книги – Терапевтические рекомендации: антибиотики (версия 13)» (PDF) . Австралийский врач . 30 (3): 73. doi : 10.18773/austprescr.2007.042 .
  9. ^ ван Риель Д., Мюнстер В.Дж., де Вит Э., Риммельцваан Г.Ф., Фушье Р.А., Остерхаус А.Д., Куикен Т. (апрель 2006 г.). «Прикрепление вируса H5N1 к нижним дыхательным путям». Наука . 312 (5772): 399. doi : 10.1126/science.1125548 . ПМИД   16556800 . S2CID   33294327 .
  10. ^ Перейти обратно: а б с Заворский Г.С. (март 2013 г.). «Повышение уровня карбоксигемоглобина в результате повторных тестов диффузионной способности легких». Респираторная физиология и нейробиология . 186 (1): 103–8. дои : 10.1016/j.resp.2013.01.001 . ПМИД   23333819 . S2CID   2355039 .
  11. ^ Перейти обратно: а б с Доан К., Энарсон П., Киссун Н., Классен Т.П., Джонсон Д.В. (сентябрь 2014 г.). «Экспресс-вирусная диагностика острых лихорадочных респираторных заболеваний у детей в отделениях скорой помощи» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (9): CD006452. дои : 10.1002/14651858.CD006452.pub4 . ПМК   6718218 . ПМИД   25222468 .
  12. ^ «Тест на дыхание может выявить инфекцию за считанные минуты» . Научный американец . 11 января 2013 года . Проверено 5 февраля 2013 г.
  13. ^ Чжу Дж., Бин Х.Д., Варго М.Дж., Леклер Л.В., Хилл Дж.Э. (март 2013 г.). «Обнаружение бактериальных инфекций легких: оценка летучих отпечатков пальцев in vivo in vitro» . Журнал исследований дыхания . 7 (1): 016003. Бибкод : 2013JBR.....7a6003Z . дои : 10.1088/1752-7155/7/1/016003 . ПМЦ   4114336 . ПМИД   23307645 .
  14. ^ Национальный институт исследования генома человека (05.01.2024). «Бактерии» . Genome.gov . Национальный институт здоровья . Проверено 08 января 2024 г.
  15. ^ Перейти обратно: а б Центры по контролю и профилактике заболеваний (06.10.2021). «Вопросы и ответы об использовании антибиотиков – что должен знать каждый» . Министерство здравоохранения и социальных служб США . Проверено 08 января 2024 г.
  16. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний (07.10.2021). «Лечение распространенных заболеваний» . Министерство здравоохранения и социальных служб США . Проверено 08 января 2024 г.
  17. ^ Национальная служба здравоохранения (11 ноября 2022 г.). «Антибиотики – Применение» . nhs.uk. ​Соединенное Королевство: Министерство здравоохранения и социального обеспечения . Проверено 08 января 2024 г.
  18. ^ Кент, Дэн (01 марта 2019 г.). «Антибиотики — когда использовать и лечат ли они вирусы?» . Вашингтон, округ Колумбия: Kaiser Permanente . Архивировано из оригинала 14 ноября 2020 г. Проверено 19 ноября 2020 г.
  19. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний (2019). Использование антибиотиков в США, обновление 2018 г.: прогресс и возможности (PDF) . Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США .
  20. ^ Национальная служба здравоохранения (11 ноября 2022 г.). «Антибиотики – Обзор» . nhs.uk. ​Соединенное Королевство: Министерство здравоохранения и социального обеспечения . Проверено 08 января 2024 г.
  21. ^ Национальная служба здравоохранения (11 ноября 2022 г.). «Антибиотики – побочные эффекты» . nhs.uk. ​Соединенное Королевство: Министерство здравоохранения и социального обеспечения . Проверено 08 января 2024 г.
  22. ^ Гербер Дж.С., Росс Р.К., Брайан М., Локалио А.Р., Шимчак Дж.Е., Вассерман Р. и др. (декабрь 2017 г.). «Связь антибиотиков широкого и узкого спектра действия с неудачей лечения, нежелательными явлениями и качеством жизни у детей с острыми инфекциями дыхательных путей» . ДЖАМА . 318 (23): 2325–2336. дои : 10.1001/jama.2017.18715 . ПМК   5820700 . ПМИД   29260224 .
  23. ^ Смит Дж.Д., МакДугалл CC, Джонстон Дж., Коупс Р.А., Шварц Б., Гарбер Дж.Е. (май 2016 г.). «Эффективность респираторов N95 по сравнению с хирургическими масками в защите медицинских работников от острой респираторной инфекции: систематический обзор и метаанализ» . CMAJ . 188 (8): 567–574. дои : 10.1503/cmaj.150835 . ПМЦ   4868605 . ПМИД   26952529 .
  24. ^ Перейти обратно: а б с Миноцци С., Пиффери С., Браззи Л., Пекораро В., Монручкьо Дж., Д'Амико Р. (январь 2021 г.). «Местная антибиотикопрофилактика для снижения инфекций дыхательных путей и смертности у взрослых, находящихся на искусственной вентиляции легких» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD000022. дои : 10.1002/14651858.CD000022.pub4 . ПМЦ   8094382 . ПМИД   33481250 .
  25. ^ Алвес Гальван М.Г., Роча Криспино Сантос М.А., Алвес да Кунья А.Ж. (февраль 2016 г.). «Антибиотики для профилактики гнойных осложнений недифференцированных острых респираторных инфекций у детей до пяти лет» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (2): CD007880. дои : 10.1002/14651858.CD007880.pub3 . ПМЦ   10329867 . ПМИД   26923064 .
  26. ^ Мартино А.Р., Джоллифф Д.А., Хупер Р.Л., Гринберг Л., Алоя Дж.Ф., Бергман П. и др. (февраль 2017 г.). «Добавка витамина D для профилактики острых инфекций дыхательных путей: систематический обзор и метаанализ данных отдельных участников» . БМЖ . 356 : i6583. дои : 10.1136/bmj.i6583 . ПМК   5310969 . ПМИД   28202713 .
  27. ^ Дель-Рио-Наварро Б.Е., Эспиноза Росалес Ф., Фленади В., Сиенра-Монж Дж.Дж. (октябрь 2006 г.). «Иммуностимуляторы для профилактики инфекций дыхательных путей у детей». Кокрейновская база данных систематических обзоров (4): CD004974. дои : 10.1002/14651858.CD004974.pub2 . ПМИД   17054227 . S2CID   7024017 .
  28. ^ Гранде, Антонио Хосе; Кио, Джастин; Сильва, Вальтер; Скотт, Анна М. (04 апреля 2020 г.). «Физические упражнения в сравнении с отсутствием физических упражнений в зависимости от возникновения, тяжести и продолжительности острых респираторных инфекций» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (4): CD010596. дои : 10.1002/14651858.CD010596.pub3 . ISSN   1469-493X . ПМЦ   7127736 . PMID   32246780 .
  29. ^ Перейти обратно: а б с Морияма М., Хугентоблер В.Дж., Ивасаки А. (сентябрь 2020 г.). «Сезонность респираторных вирусных инфекций» . Ежегодный обзор вирусологии . 7 (1): 83–101. doi : 10.1146/annurev-virology-012420-022445 . ПМИД   32196426 . S2CID   214601321 .
[ редактировать ]
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 100076654fb16b6bca9ab0d54a355bb7__1722680820
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/10/b7/100076654fb16b6bca9ab0d54a355bb7.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Respiratory tract infection - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)