Инфекция дыхательных путей
Инфекция дыхательных путей | |
---|---|
Проведение проходов | |
Специальность | Инфекционное заболевание |
Инфекции дыхательных путей ( ИРО ) – это инфекционные заболевания, поражающие нижние или верхние дыхательные пути . [ 1 ] Инфекцию этого типа обычно классифицируют как инфекцию верхних дыхательных путей (ИВДП или ИВДП) или инфекцию нижних дыхательных путей (ИНДП или ИНДП). Инфекции нижних дыхательных путей, такие как пневмония , как правило, протекают гораздо тяжелее, чем инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда .
Типы
[ редактировать ]Инфекция верхних дыхательных путей
[ редактировать ]Верхние дыхательные пути считаются дыхательными путями над голосовой щелью или голосовыми связками; иногда его принимают за тракт над перстневидным хрящом . Эта часть тракта включает нос , пазухи , глотку и гортань . [ 2 ]
Типичные инфекции верхних дыхательных путей включают тонзиллит , фарингит , ларингит , синусит , средний отит , некоторые типы гриппа и простуду . [ 3 ] Симптомы ОРВИ могут включать кашель , боль в горле , насморк , заложенность носа , головную боль , субфебрильную температуру , давление на лицо и чихание . [ 4 ] [ 5 ]
Инфекция нижних дыхательных путей
[ редактировать ]Нижние дыхательные пути состоят из трахеи (дыхательного горла), бронхов , бронхиол и легких . [ 6 ]
Инфекции нижних дыхательных путей (LRI) обычно протекают более тяжело, чем инфекции верхних дыхательных путей. LRIs являются ведущей причиной смертности среди всех инфекционных заболеваний . [ 7 ] Двумя наиболее распространенными ЛРИ являются бронхит и пневмония . [ 8 ] Грипп поражает как верхние, так и нижние дыхательные пути, но более опасные штаммы, такие как крайне опасный H5N1, имеют тенденцию связываться с рецепторами глубоко в легких. [ 9 ]
Диагностика
[ редактировать ]Тестирование функции легких (PFT) позволяет оценить состояние дыхательных путей, функцию легких, а также определить конкретные критерии для диагностики ряда инфекций дыхательных путей. [ 10 ] Такие методы, как методы разбавления газа и плетизмография, помогают определить функциональную остаточную емкость и общую емкость легких. [ 10 ] Решение о том, следует ли выполнять комплекс расширенного тестирования функции легких, будет основано на аномально высоких значениях результатов предыдущих тестов. [ 10 ] Систематический обзор клинических испытаний 2014 года не подтверждает, что рутинное экспресс-тестирование на вирус может снизить использование антибиотиков детьми в отделениях неотложной помощи. [ 11 ] Неясно, снижает ли быстрое вирусное тестирование в отделении неотложной помощи детей с острыми фебрильными респираторными инфекциями частоту использования антибиотиков, анализов крови или мочи . [ 11 ] Относительное снижение риска использования рентгенографии грудной клетки у детей, прошедших экспресс-тест на вирус, составляет 77% по сравнению с контрольной группой. [ 11 ] В 2013 году исследователи разработали алкотестер, который может быстро диагностировать легочные инфекции. [ 12 ] [ 13 ]
Уход
[ редактировать ]Бактерии — это одноклеточные организмы, присутствующие на Земле, которые могут процветать в различных средах, включая человеческое тело. [ 14 ] Антибиотики — это лекарства, предназначенные для лечения бактериальных инфекций , требующих более серьезного курса лечения; Использование антибиотиков не рекомендуется при распространенных бактериальных инфекциях, поскольку иммунная система способна справиться с такими инфекциями. [ 15 ] Это лекарство не эффективно лечит вирусные инфекции, такие как ангина , грипп , бронхит , синусит и распространенные инфекции дыхательных путей. [ 15 ] [ 16 ] Это связано с тем, что антибиотики были разработаны для воздействия на особенности бактерий, которых нет в вирусах, и поэтому антибиотики неэффективны в качестве противовирусных средств . [ 17 ] [ 18 ]
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщили, что количество назначений антибиотиков велико; В 2018 году в США было выписано 47 миллионов рецептов на инфекции, для лечения которых не требуются антибиотики. [ 19 ] Рекомендуется избегать использования антибиотиков, за исключением случаев, когда бактериальные инфекции являются тяжелыми, заразными или имеют высокий риск дальнейших осложнений, если их не лечить. [ 20 ] Ненужное использование антибиотиков может привести к увеличению устойчивых к антибиотикам инфекций, , повлиять на пищеварительную систему , вызвать аллергические реакции и другие серьезные побочные эффекты. [ 21 ] Исследование, опубликованное в JAMA, показало, что антибиотики узкого спектра действия, такие как амоксициллин, столь же эффективны, как и альтернативы широкого спектра действия, для лечения острых инфекций дыхательных путей у детей, но имеют меньший риск побочных эффектов. [ 22 ]
Профилактика
[ редактировать ]Несмотря на превосходную фильтрующую способность фильтрующих лицевых респираторов N95 , измеренную in vitro, опубликовано недостаточно клинических данных, позволяющих определить, эквивалентны ли стандартные хирургические маски и фильтрующие лицевые респираторы N95 профилактике респираторных инфекций у медицинских работников. [ 23 ]
Взрослые, находящиеся в отделениях интенсивной терапии (ОИТ), имеют более высокий риск заражения ИРТ. [ 24 ] Комбинация местного и систематического профилактического приема антибиотиков может предотвратить инфекцию и снизить общую смертность взрослых в отделениях интенсивной терапии для взрослых пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких в течение как минимум 48 часов, а местная антибиотикопрофилактика, вероятно, снижает респираторные инфекции, но не смертность. [ 24 ] Однако комбинация методов лечения не может исключить соответствующего вклада в системный компонент наблюдаемого снижения смертности. [ 24 ] Нет достаточных доказательств, позволяющих рекомендовать применение антибиотиков для предотвращения осложнений ИРТ неизвестной этиологии у детей в возрасте до 5 лет. [ 25 ] Высококачественные клинические исследования в форме рандомизированных контролируемых исследований оценили эффективность витамина D, [ 26 ] другой обзор РКИ более низкого качества был посвящен эффективности иммуностимуляторов для профилактики инфекций дыхательных путей. [ 27 ] Несмотря на некоторую неопределенность из-за небольших размеров исследований, есть некоторые доказательства того, что физические упражнения могут уменьшить тяжесть симптомов, но не влияют на количество эпизодов или количество дней, в течение которых наблюдались симптомы в каждом эпизоде. [ 28 ]
Вирусы, вызывающие ИРТ, более трансмиссивны при очень высокой или низкой относительной влажности ; идеальная влажность для внутренних помещений составляет от 40 до 60%. Следовательно, относительная влажность в этом диапазоне может помочь снизить риск передачи аэрозоля. [ 29 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Респираторные инфекции часто имеют ярко выраженную сезонную структуру, при этом умеренный климат больше всего страдает зимой . Зимний пик заболеваемости респираторными инфекциями объясняется несколькими факторами, включая условия окружающей среды и изменения в поведении людей. На вирусы, вызывающие респираторные инфекции, влияют такие условия окружающей среды, как относительная влажность и температура. Зимы в умеренном климате имеют более низкую относительную влажность, что, как известно, увеличивает передачу гриппа . [ 29 ]
Большинство вирусов, вызывающих респираторные инфекции у человека, имеют сезонные колебания распространенности. грипп, ортопневмовирус человека (РСВ) и коронавирусы человека Зимой более распространены . Бокавирус человека и метапневмовирус человека встречаются круглый год, риновирусы (вызывающие простуду ) возникают в основном весной и осенью, а вирусы парагриппа человека имеют разные пики в зависимости от конкретного штамма. Энтеровирусы , за исключением риновирусов, имеют тенденцию к пику заболеваемости летом. [ 29 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Тапа С., Гохале С., Шарма А.Л., Сапкота Л.Б., Ансари С., Гаутам Р. и др. (01.10.2017). «Бремя бактериальных возбудителей верхних дыхательных путей у школьников Непала» . Открытое респираторное исследование BMJ . 4 (1): e000203. doi : 10.1136/bmjresp-2017-000203 . ПМЦ 5652512 . ПМИД 29071076 .
- ^ «Верхние дыхательные пути: изображение Медицинской энциклопедии MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 1 июля 2022 г.
- ^ Эклс М.П., Гримшоу Дж.М., Джонстон М., Стин Н., Питтс Н.Б., Томас Р. и др. (август 2007 г.). «Применение психологических теорий к научно обоснованной клинической практике: выявление факторов, предсказывающих лечение инфекций верхних дыхательных путей без антибиотиков» . Наука внедрения . 2:26 . дои : 10.1186/1748-5908-2-26 . ПМК 2042498 . ПМИД 17683558 .
- ^ Томас, Мика; Бомар, Пол А. (26 июня 2023 г.). «Инфекция верхних дыхательных путей» . СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД 30422556 .
- ^ «Инфекция верхних дыхательных путей: симптомы, лечение и причины» . www.medicalnewstoday.com . 19 ноября 2021 г. Проверено 1 июля 2022 г.
- ^ «Дыхательная система» . myhealth.alberta.ca . Проверено 15 февраля 2024 г.
- ^ Биглхол, Роберт; Ирвин, Алек; Прентис, Томсон (2004). Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2004 г.: меняющаяся история (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . стр. 120–4. ISBN 92-4-156265-Х . Архивировано из оригинала (PDF) 5 декабря 2004 г.
- ^ Дуайер, Софи (1 июня 2007 г.). «Обзор книги – Терапевтические рекомендации: антибиотики (версия 13)» (PDF) . Австралийский врач . 30 (3): 73. doi : 10.18773/austprescr.2007.042 .
- ^ ван Риель Д., Мюнстер В.Дж., де Вит Э., Риммельцваан Г.Ф., Фушье Р.А., Остерхаус А.Д., Куикен Т. (апрель 2006 г.). «Прикрепление вируса H5N1 к нижним дыхательным путям». Наука . 312 (5772): 399. doi : 10.1126/science.1125548 . ПМИД 16556800 . S2CID 33294327 .
- ^ Перейти обратно: а б с Заворский Г.С. (март 2013 г.). «Повышение уровня карбоксигемоглобина в результате повторных тестов диффузионной способности легких». Респираторная физиология и нейробиология . 186 (1): 103–8. дои : 10.1016/j.resp.2013.01.001 . ПМИД 23333819 . S2CID 2355039 .
- ^ Перейти обратно: а б с Доан К., Энарсон П., Киссун Н., Классен Т.П., Джонсон Д.В. (сентябрь 2014 г.). «Экспресс-вирусная диагностика острых лихорадочных респираторных заболеваний у детей в отделениях скорой помощи» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (9): CD006452. дои : 10.1002/14651858.CD006452.pub4 . ПМК 6718218 . ПМИД 25222468 .
- ^ «Тест на дыхание может выявить инфекцию за считанные минуты» . Научный американец . 11 января 2013 года . Проверено 5 февраля 2013 г.
- ^ Чжу Дж., Бин Х.Д., Варго М.Дж., Леклер Л.В., Хилл Дж.Э. (март 2013 г.). «Обнаружение бактериальных инфекций легких: оценка летучих отпечатков пальцев in vivo in vitro» . Журнал исследований дыхания . 7 (1): 016003. Бибкод : 2013JBR.....7a6003Z . дои : 10.1088/1752-7155/7/1/016003 . ПМЦ 4114336 . ПМИД 23307645 .
- ^ Национальный институт исследования генома человека (05.01.2024). «Бактерии» . Genome.gov . Национальный институт здоровья . Проверено 08 января 2024 г.
- ^ Перейти обратно: а б Центры по контролю и профилактике заболеваний (06.10.2021). «Вопросы и ответы об использовании антибиотиков – что должен знать каждый» . Министерство здравоохранения и социальных служб США . Проверено 08 января 2024 г.
- ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний (07.10.2021). «Лечение распространенных заболеваний» . Министерство здравоохранения и социальных служб США . Проверено 08 января 2024 г.
- ^ Национальная служба здравоохранения (11 ноября 2022 г.). «Антибиотики – Применение» . nhs.uk. Соединенное Королевство: Министерство здравоохранения и социального обеспечения . Проверено 08 января 2024 г.
- ^ Кент, Дэн (01 марта 2019 г.). «Антибиотики — когда использовать и лечат ли они вирусы?» . Вашингтон, округ Колумбия: Kaiser Permanente . Архивировано из оригинала 14 ноября 2020 г. Проверено 19 ноября 2020 г.
- ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний (2019). Использование антибиотиков в США, обновление 2018 г.: прогресс и возможности (PDF) . Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США .
- ^ Национальная служба здравоохранения (11 ноября 2022 г.). «Антибиотики – Обзор» . nhs.uk. Соединенное Королевство: Министерство здравоохранения и социального обеспечения . Проверено 08 января 2024 г.
- ^ Национальная служба здравоохранения (11 ноября 2022 г.). «Антибиотики – побочные эффекты» . nhs.uk. Соединенное Королевство: Министерство здравоохранения и социального обеспечения . Проверено 08 января 2024 г.
- ^ Гербер Дж.С., Росс Р.К., Брайан М., Локалио А.Р., Шимчак Дж.Е., Вассерман Р. и др. (декабрь 2017 г.). «Связь антибиотиков широкого и узкого спектра действия с неудачей лечения, нежелательными явлениями и качеством жизни у детей с острыми инфекциями дыхательных путей» . ДЖАМА . 318 (23): 2325–2336. дои : 10.1001/jama.2017.18715 . ПМК 5820700 . ПМИД 29260224 .
- ^ Смит Дж.Д., МакДугалл CC, Джонстон Дж., Коупс Р.А., Шварц Б., Гарбер Дж.Е. (май 2016 г.). «Эффективность респираторов N95 по сравнению с хирургическими масками в защите медицинских работников от острой респираторной инфекции: систематический обзор и метаанализ» . CMAJ . 188 (8): 567–574. дои : 10.1503/cmaj.150835 . ПМЦ 4868605 . ПМИД 26952529 .
- ^ Перейти обратно: а б с Миноцци С., Пиффери С., Браззи Л., Пекораро В., Монручкьо Дж., Д'Амико Р. (январь 2021 г.). «Местная антибиотикопрофилактика для снижения инфекций дыхательных путей и смертности у взрослых, находящихся на искусственной вентиляции легких» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD000022. дои : 10.1002/14651858.CD000022.pub4 . ПМЦ 8094382 . ПМИД 33481250 .
- ^ Алвес Гальван М.Г., Роча Криспино Сантос М.А., Алвес да Кунья А.Ж. (февраль 2016 г.). «Антибиотики для профилактики гнойных осложнений недифференцированных острых респираторных инфекций у детей до пяти лет» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (2): CD007880. дои : 10.1002/14651858.CD007880.pub3 . ПМЦ 10329867 . ПМИД 26923064 .
- ^ Мартино А.Р., Джоллифф Д.А., Хупер Р.Л., Гринберг Л., Алоя Дж.Ф., Бергман П. и др. (февраль 2017 г.). «Добавка витамина D для профилактики острых инфекций дыхательных путей: систематический обзор и метаанализ данных отдельных участников» . БМЖ . 356 : i6583. дои : 10.1136/bmj.i6583 . ПМК 5310969 . ПМИД 28202713 .
- ^ Дель-Рио-Наварро Б.Е., Эспиноза Росалес Ф., Фленади В., Сиенра-Монж Дж.Дж. (октябрь 2006 г.). «Иммуностимуляторы для профилактики инфекций дыхательных путей у детей». Кокрейновская база данных систематических обзоров (4): CD004974. дои : 10.1002/14651858.CD004974.pub2 . ПМИД 17054227 . S2CID 7024017 .
- ^ Гранде, Антонио Хосе; Кио, Джастин; Сильва, Вальтер; Скотт, Анна М. (04 апреля 2020 г.). «Физические упражнения в сравнении с отсутствием физических упражнений в зависимости от возникновения, тяжести и продолжительности острых респираторных инфекций» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (4): CD010596. дои : 10.1002/14651858.CD010596.pub3 . ISSN 1469-493X . ПМЦ 7127736 . PMID 32246780 .
- ^ Перейти обратно: а б с Морияма М., Хугентоблер В.Дж., Ивасаки А. (сентябрь 2020 г.). «Сезонность респираторных вирусных инфекций» . Ежегодный обзор вирусологии . 7 (1): 83–101. doi : 10.1146/annurev-virology-012420-022445 . ПМИД 32196426 . S2CID 214601321 .