Йодированный контраст
Йодированный контраст — это форма водорастворимого внутривенного рентгеноконтрастного вещества , содержащего йод , который улучшает видимость сосудистых структур и органов во время рентгенографических процедур. Некоторые патологии, такие как рак , особенно улучшают видимость при использовании йодированного контраста.
Радиоплотность ( йодсодержащего контраста составляет 25–30 единиц Хаунсфилда HU) на миллиграмм йода на миллилитр при напряжении трубки 100–120 кВпик. [ 1 ]
Типы
[ редактировать ]Контрастные средства на основе йода обычно классифицируются как ионные и неионогенные. Оба типа чаще всего используются в радиологии из-за их относительно безвредного взаимодействия с организмом и растворимости. Контрастные вещества в первую очередь используются для визуализации сосудов и изменений в тканях при рентгенографии и КТ (компьютерной томографии). Контрастные вещества также можно использовать для исследования мочевыводящих путей , матки и фаллопиевых труб . У пациента может возникнуть ощущение, будто у него недержание мочи. Это также создает металлический привкус во рту пациента. [ нужна ссылка ]
Йод может быть связан либо в органическом (неионогенном) соединении, либо в ионном соединении. Ионные агенты были разработаны первыми и до сих пор широко используются в зависимости от требований, но могут привести к дополнительным осложнениям из-за высокой концентрации ионов ( гиперосмоляльность ). Органические вещества, ковалентно связывающие йод, имеют меньше побочных эффектов, поскольку не диссоциируют на составляющие молекулы. Многие побочные эффекты связаны с введением гиперосмолярного раствора. т.е. они доставляют больше атомов йода на молекулу. Чем больше йода, тем «плотнее» рентгеновское воздействие. [ нужна ссылка ]
Молекулы органического йода, используемые для контрастирования, включают йогексол , йодиксанол и йоверсол . Используемые в настоящее время контрастные вещества на основе йода являются водорастворимыми. Эти контрастные вещества продаются в виде прозрачных бесцветных водных растворов, концентрация которых обычно выражается в мг I/мл. Современные йодсодержащие контрастные вещества можно использовать практически в любом месте организма. Чаще всего их применяют внутривенно , но для различных целей их можно применять также внутриартериально, интратекально (как при дискографии позвоночника) и внутрибрюшно – практически в любую полость тела или потенциальное пространство . [ нужна ссылка ]
Нагревание неионного контрастного вещества до температуры тела человека снижает его вязкость. [ 2 ]
Количество йода, вводившегося детям в США в 2010 году, составляло от 272 до 740 мг/кг при КТ. [ 3 ]
Йодконтрастные вещества применяют в следующих случаях: [ нужна ссылка ]
- Контрастные КТ
- Ангиография ( артериальные исследования )
- Венография ( венозные исследования )
- ВЦУГ ( микционная цистоуретрография )
- ГСГ ( гистеросальпингограмма )
- ИВУ ( внутривенная урография )
| Имя | Тип | Содержание йода | Осмоляльность | |
|---|---|---|---|---|
| диатризоат (Hypaque 50/ Гастрографин) | Мономер | 300 мгI/мл | 1550 | Высокий |
| метризоат (Изопак 370) | Мономер | 370 мгI/мл | 2100 | Высокий |
| йоталамат (Конрей) | Мономер | 600-2400 | Высокий | |
| иоксалат (Гексабрикс) | Димер | 320 мгI/мл | 580 | Низкий |
| Имя | Тип | Содержание йода | Осмоляльность | |
|---|---|---|---|---|
| йопамидол (Isovue 370) | Мономер | 370 мгI/мл | 796 | Низкий |
| иогексол (Омнипак 350) | Мономер | 350 мгI/мл | 884 | Низкий |
| иоксилан (Оксилан 350) | Мономер | 350 мгI/мл | 695 | Низкий |
| йопромид (Ультравист 370) | Мономер | 370 мгI/мл | 774 | Низкий |
| йодиксанол (Визипак 320) | Димер | 320 мгI/мл | 290 | Низкий |
| иобитридол (Ксенетикс 300) | Мономер | 300 мгI/мл | 695 | Низкий |
| иоверсол | Мономер | |||
Побочные эффекты
[ редактировать ]Йодсодержащие контрастные вещества могут вызывать аллергические реакции, контраст-индуцированную нефропатию , гипертиреоз и, возможно, кумуляцию метформина . Однако абсолютных противопоказаний к использованию йодсодержащего контраста не существует, поэтому необходимо сопоставлять преимущества и риски. [ 4 ]
Повышенная чувствительность к йодсодержащему контрастному веществу связана с повышением концентрации гистамина и триптазы в крови. [ 5 ] Димедрол (Бенадрил) 50 мг перорально или внутривенно за час до введения контрастного вещества может снизить риск крапивницы , ангионевротического отека и респираторных симптомов. [ 6 ]
Обсервационное исследование, проведенное среди 133 331 пациента, пришло к выводу, что йодированный контраст, вводимый через вены, вызывает больше реакций гиперчувствительности, чем при введении через артерии. Однако причина этого явления неизвестна. [ 7 ]
У людей с миастенией gravis более старые формы йодсодержащего контраста вызывали повышенный риск обострения заболевания, но современные (низкоосмолярные) формы не имеют немедленного повышения риска. [ 8 ]
Реакции гиперчувствительности
[ редактировать ]Анафилактоидные реакции возникают редко. [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] но может возникнуть в ответ на инъекцию, а также пероральное и ректальное контрастирование и даже ретроградную пиелографию . По своему проявлению они схожи с анафилактическими реакциями , но не вызваны IgE-опосредованным иммунным ответом. Однако пациенты с реакциями на контрастные вещества в анамнезе подвергаются повышенному риску анафилактоидных реакций. [ 12 ] [ 13 ] Было показано, что предварительное лечение кортикостероидами снижает частоту побочных реакций. [ 14 ] [ 15 ]
Анафилактоидные реакции варьируются от крапивницы и зуда до бронхоспазма и отека лица и гортани . В простых случаях крапивницы и зуда пероральный или внутривенный антигистаминный препарат, например димедрол подходит . При более тяжелых реакциях, включая бронхоспазм и отек лица или шеи, может потребоваться ингаляция альбутерола или подкожное или внутривенное введение адреналина в сочетании с димедролом. Если дыхание нарушено, перед медицинским лечением необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей. [ нужна ссылка ]
Анафилаксия на инъекции ионного (высокомолярного) контрастного вещества возникала в двух группах реакций в двух случаях (1983 и 1987 годы) в одной радиологической клинике в Лондоне, Онтарио. В каждом случае эти анафилактические реакции были связаны с загрязнением места инъекции компонентами натурального каучука (одноразовыми пластиковыми шприцами в первом случае и резиновыми уплотнителями ампул во втором случае). Аллергенно-токсичный фильтрат каучука представлял собой МБТ ( меркаптобензотиазол ). Это известный аллерген, который связывается с белками плазмы, образуя гаптен-белковый комплекс – характерный механизм истинной лекарственной аллергии IgE и истинных анафилактических реакций (не «анафилактоидных» реакций). [ нужна ссылка ]
Японский производитель шприцев Terumo, замешанный в связанных с шприцами токсичных эффектах лабораторных клеточных культур в Австралии в 1981 году, сыграл важную роль в активном производстве японских одноразовых шприцев и уплотнений для ампул без натурального каучука. Статья Катаямы в журнале Radiology в 1990 году показала, что новый тип неионогенного (низкоосмолярного) контрастного вещества связан со значительно меньшим количеством серьезных опасных для жизни реакций, чем старые ионные (высокосмолярные) контрастные вещества. [ 16 ] Продавая перепечатки серии «Катаяма», производители убедили пользователей во всем мире перейти на почти исключительное использование дорогих неионогенных агентов. [ нужна ссылка ]
Что было неизвестно исследователям Катаямы, так это то, что уплотнения ампул «более безопасных» неионогенных контрастных веществ были изготовлены из искусственного каучука, тогда как ионные агенты были запечатаны натуральным каучуком. В 1987 году именно вымывание аллергенного МБТ из резиновых уплотнений ионных ампул вызвало серию аллергических реакций (в том числе анафилаксию) в радиологическом кабинете в Канаде. [ 17 ] Мировая опасность заражения инъекций МВТ тогда была неизвестна и, как сообщила Всемирная организация здравоохранения, она остается неизвестной до сих пор – спустя три десятилетия. [ 18 ]
Наиболее значимое исследование, доказывающее, что инъекции ионных (высокоосмолярных) препаратов по крайней мере так же безопасны, как и более новые, очень дорогие неионогенные препараты, было опубликовано в журнале Radiology в 1997 году. [ 19 ] Лассер не прокомментировал, что заметное снижение частоты тяжелых реакций на ионные агенты было связано с удалением загрязнений натурального каучука с уплотнений ионных ампул. [ нужна ссылка ]
Вклад морепродуктов и других аллергий
[ редактировать ]Термин «аллергия на йод» следует опустить, поскольку такого вида аллергии не существует. [ 20 ] «Аллергия» на морепродукты не является противопоказанием для использования йодсодержащих контрастных веществ, поскольку при аллергии на морепродукты иммунная система направлена против мышечного белка тропомиозина . Хотя уровень йода в морепродуктах выше, чем в продуктах, не являющихся морепродуктами, потребление последних значительно превышает потребление первых, и нет никаких доказательств того, что содержание йода в морепродуктах связано с реакцией на морепродукты. [ 21 ] Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что аллергия на морепродукты увеличивает риск контраст-опосредованной реакции примерно в такой же степени, как аллергия на фрукты или астма. Кроме того, людям с непереносимостью алкоголя следует избегать использования этого продукта из-за химического распада, аналогичного этиловому спирту. Исследования показывают, что уровень концентрации BAC увеличивается в геометрической прогрессии в течение 72 часов после введения контрастного вещества, что приводит к изменению результатов проверки мочи, крови и содержания алкоголя в выдыхаемом воздухе. [ 22 ] У тех, у кого в анамнезе была тяжелая реакция на контраст, риск побочных реакций увеличивается в шесть раз. У людей с астмой в анамнезе риск применения низкоосмолярных контрастных веществ увеличивается в шесть раз, а при использовании высокоосмолярных контрастных веществ — в 10 раз. [ 23 ]
Более 85% пациентов с аллергией на морепродукты не будут иметь побочных реакций на йодсодержащий контраст. [ 21 ] Наконец, нет никаких доказательств того, что побочные кожные реакции на йодсодержащие местные антисептики (например, повидон-йод ) имеют какое-либо конкретное значение для внутривенного введения контрастного вещества. [ 21 ] [ 24 ]
Лечение IL-2 не представляет риска возникновения побочных эффектов от радиоконтрастных препаратов. [ 25 ]
Контраст-индуцированная нефропатия
[ редактировать ]Контраст-индуцированная нефропатия определяется как повышение уровня креатинина в сыворотке более чем на 25% или абсолютное увеличение уровня креатинина в сыворотке на 0,5 мг/дл. [ 26 ] Йодированный контраст может быть токсичным для почек , особенно при введении через артерии перед такими исследованиями, как катетерная коронарография. Неионогенные контрастные вещества, которые почти исключительно используются при КТ , не вызывают КИН при внутривенном введении в дозах, необходимых для КТ-исследований. [ 27 ]
Влияние на функцию щитовидной железы
[ редактировать ]Воздействие йодсодержащих контрастных веществ потенциально может стать причиной возникновения гипертиреоза и явного гипотиреоза ». [ 28 ] [ 29 ] Гипертиреоз – это эффект того, что йод является субстратом гормонов щитовидной железы, и тогда его называют феноменом Джода-Базедова . Риск выше у лиц с основным заболеванием щитовидной железы , таким как токсический многоузловой зоб , болезнь Грейвса или тиреоидит Хашимото , которым показан мониторинг щитовидной железы. [ 30 ] В противном случае для населения в целом рутинный скрининг с использованием функциональных тестов щитовидной железы, как правило, невозможен. [ 30 ]
Взаимодействие с лекарственными средствами
[ редактировать ]Было рекомендовано прекратить прием метформина , перорального противодиабетического средства, на 48 часов после внутрисосудистого введения контрастного вещества и не возобновлять применение метформина до тех пор, пока не будет доказано, что функция почек нормализуется. Причина заключается в том, что если контрастное вещество вызывает почечную недостаточность (что случается редко), и человек продолжает принимать метформин (который обычно выводится почками), может произойти токсическое накопление метформина, увеличивающее риск лактоацидоза . опасное осложнение. [ 31 ]
Однако рекомендации, опубликованные Американским колледжем радиологов, предполагают, что это не так важно для пациентов с нормальной функцией почек и отсутствием признаков острого повреждения почек. Если до введения контраста обнаружено нарушение функции почек, прием метформина следует отменить в течение 48 часов после процедуры и до тех пор, пока функция почек не нормализуется. [ 32 ]
Контрастное воздействие может помешать последующему лечению радиоактивным йодом , вызывая нежелательные задержки в лечении рака щитовидной железы . [ 30 ]
Ранее бета-блокаторы считались фактором риска развития побочных реакций/реакций гиперчувствительности, вызванных контрастным веществом. Благодаря недавним исследованиям стало ясно, что бета-блокаторы не увеличивают частоту побочных реакций при одновременном применении с рентгеноконтрастными средствами. [ 33 ]
Беременность
[ редактировать ]Йодированный контраст при медицинской визуализации во время беременности при пероральном применении безвреден. [ 34 ] Внутривенное введение йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ может проникнуть через плаценту и попасть в кровообращение плода , но исследования на животных не выявили тератогенных или мутагенных эффектов от их применения. Были теоретические опасения по поводу потенциального вреда свободного йодида для щитовидной железы плода . [ 34 ] однако многочисленные исследования показали, что однократное внутривенное введение йодсодержащего контрастного вещества беременной матери не оказывает влияния на функцию щитовидной железы новорожденного. [ 35 ] Тем не менее, обычно рекомендуется использовать рентгеноконтрастное вещество только в случае крайней необходимости для получения дополнительной диагностической информации, которая улучшит уход за плодом или матерью. [ 34 ]
Грудное вскармливание
[ редактировать ]В рекомендациях Американского колледжа радиологии (ACR) говорится, что введение йодированного контраста кормящей матери считается безопасным как для матери, так и для ребенка. [ 36 ] Тем не менее, матерям, которые по-прежнему обеспокоены любыми потенциальными неблагоприятными последствиями для ребенка, рекомендуется иметь возможность воздерживаться от грудного вскармливания в течение 24 часов с продолжением извлечения молока, например, с помощью молокоотсоса в течение этого периода. [ 36 ] Матери, которые выбирают это для неэкстренных обследований, также могут использовать молокоотсос для получения молока перед обследованием, чтобы кормить ребенка в течение 24-часового периода воздержания. [ 36 ] [ 37 ]
См. также
[ редактировать ]- Контрастное вещество
- Контрастная КТ
- Йодид лития § Применение (вышедшее из употребления)
- Йодорганическое соединение
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Пэ, Кёнтэ Т. (2010). «Внутривенное введение контрастного вещества и время сканирования при КТ: соображения и подходы». Радиология . 256 (1): 32–61. дои : 10.1148/радиол.10090908 . ISSN 0033-8419 . ПМИД 20574084 .
- ^ Чжан, Бинь; Дун, Юхао; Го, Баолян, Чжоуян; Луо, Сяокай; Хуан, Вэньхуэй, Фушэн; « Внешнее нагревание низкоосмоляльных йодсодержащих контрастных веществ до 37°C снижает скорость развития аллергических реакций . » Труды по астме . 39 e55–e63. doi : 10.2500 . PMC 6212634 . (6) : aap.2018.39.4160 /
- ^ Траут А.Т., Диллман-младший, Эллис Дж.Х., Кохан Р.Х., Страус П.Дж. (октябрь 2011 г.). «Схемы внутривенного использования контрастных веществ и премедикации кортикостероидами у детей - исследование учреждений-членов Общества кафедр радиологии в детских больницах (SCORCH)». Детская радиология . 41 (10): 1272–83. дои : 10.1007/s00247-011-2112-5 . ПМИД 21594547 . S2CID 20149224 .
- ^ Стейси Герген (13 сентября 2016 г.). «Йодсодержащее контрастное средство» . InsideRadiology — Королевский колледж радиологов Австралии и Новой Зеландии . Проверено 22 февраля 2019 г. Последнее изменение страницы: 26.07.2017.
- ^ Клеман О, Девахтер П, Мутон-Февр С, Неворе С, Гийу Л, Блох Моро Е, Кацахян С, Ларош Д, Одебер М, Бенабес-Джезрауи Б, Бенуа И, Бео С, Берар Ф, Бертезен И, Бертран П, Буффар Ж, Буррен ЖЛ, Бойер Б, Каретт МФ, Карон-Пуатро С, Кавестри Б, Серкюэль Ж.П., Шарпен Д.А., Колле Е., Кромб-Тернамиан А., Далмас Ж., Деку Е., Дефранс М.Ф., Делаваль И., Демоли П., Депристер С., Депристер П., Дидье А., Друэ М., Дюпа Б., Дюпре-Гётчебер Д., Дзвига. С, Фабр С, Ферретти Г, Фурр-Жюллиан С, Жирарден П, Жирон Ж, Гуитаа М, Гренье Н, Генар Бильбо Л, Гез С, Гунера-Саад Н, Оно ЖФ, Эрбин Д, Оаро С, Жако С, Жюльен С, Лабори Л, Ламбер С, Ларрош П, Леклерк Х, Леметр Л, Лейнадье Ф , Лилло-Ле-Луэ А., Лувель Ж.П., Лувье Н., Лукас М.М., Мейтес Г., Меннессон Н., Метге Л, Менье Ю, Монье-Шолли Л, Мусаккио М, Николи Б, Окчелли Дж, Остерле Х, Пейзан-Тувени Ф, Пануэль М, Раильак Н, Рети-Джейкоб Ф, Рошфор-Морель С, Рой С, Сарлив П, Сесей М, Сгро С, Таурел П, Терьер П, Тейссен О, Топено И, Валфри Дж, Вейон Ф, Верно МС, Вейре С., Винсент Д., Валларт Б., Вессель Ф., Зинс М. (июль 2018 г.). «Немедленная гиперчувствительность к контрастным веществам: французское 5-летнее исследование CIRTACI» . Электронная клиническая медицина . 1 : 51–61. дои : 10.1016/j.eclinm.2018.07.002 . ПМК 6537532 . ПМИД 31193689 .
- ^ Комитет ACR по лекарствам и контрастным веществам (2021 г.). Руководство ACR по контрастным веществам (PDF) . Американский колледж радиологии. п. 9. ISBN 9781559030120 . Архивировано из оригинала (PDF) 8 марта 2022 года . Проверено 12 марта 2022 г.
- ^ Эндрикат Дж., Мишель А., Кёльбах Р., Ленгсфельд П., Фогтлендер К. (январь 2020 г.). «Риск реакций гиперчувствительности на йопромид после внутриартериального и внутривенного введения: вложенный анализ случай-контроль 133 331 пациента» . Исследовательская радиология . 55 (1): 38–44. doi : 10.1097/RLI.0000000000000611 . ПМК 6903317 . ПМИД 31524764 .
- ^ Мехризи, Мехьяр; Паскуцци, Роберт М. (2014). «Осложнения рентгенологического контрастирования у больных миастенией». Мышцы и нервы . 50 (3): 443–444. дои : 10.1002/mus.24254 . ISSN 0148-639X . ПМИД 24677227 . S2CID 206295540 .
- ^ Карнегис Дж. Н., Хайнц Дж. (1979). «Риск диагностической сердечно-сосудистой катетеризации». Ам Харт Дж . 97 (3): 291–7. дои : 10.1016/0002-8703(79)90427-7 . ПМИД 420067 .
- ^ Лассер Е.К., Берри К.С., Талнер Л.Б., Сантини Л.К., Ланг Е.К., Гербер Ф.Х., Столберг Х.О. (1987). «Предварительное лечение кортикостероидами для облегчения реакции на внутривенное контрастное вещество». N Engl J Med . 317 (14): 845–9. дои : 10.1056/NEJM198710013171401 . ПМИД 3627208 .
- ^ Гринбергер П.А., Паттерсон Р., Тапио С.М. (1985). «Профилактика повторных реакций на рентгеноконтрастные среды в 857 случаях. Неблагоприятный опыт применения циметидина и безопасность бета-адренергических антагонистов». Arch Intern Med . 145 (12): 2197–200. дои : 10.1001/archinte.145.12.2197 . ПМИД 2866755 .
- ^ Гринбергер П.А., Паттерсон Р. (1988). «Побочные реакции на рентгеноконтрастные средства». Прог Кардиоваск Дис . 31 (3): 239–48. дои : 10.1016/0033-0620(88)90017-5 . ПМИД 3055068 .
- ^ Ланг Д.М., Альперн М.Б., Визинтайнер П.Ф., Смит С.Т. (1993). «Повышенный риск анафилактоидной реакции на рентгеноконтрастные средства связан как с воздействием бета-блокаторов, так и с сердечно-сосудистыми расстройствами». Arch Intern Med . 153 (17): 2033–40. дои : 10.1001/archinte.153.17.2033 . ПМИД 8102844 .
- ^ Лассер Е.К., Берри К.С., Талнер Л.Б., Сантини Л.К., Ланг Е.К., Гербер Ф.Х., Столберг Х.О. (1988). «Защитные эффекты кортикостероидов при анафилаксии контрастными веществами». Инвест Радиол . 23 Приложение 1: S193–4. дои : 10.1097/00004424-198809001-00035 . ПМИД 3058630 .
- ^ Виттбродт Э.Т., Спинлер С.А. (1994). «Профилактика анафилактоидных реакций у пациентов группы высокого риска, получающих рентгеноконтрастные средства». Энн Фармакотер . 28 (2): 236–41. дои : 10.1177/106002809402800215 . ПМИД 8173143 . S2CID 25654677 .
- ^ Катаяма Х; Ямагучи К.; Кодзука Т.; и др. (1990). «Побочные реакции на ионные и неионные контрастные вещества. Отчет Японского комитета по безопасности контрастных средств». Радиология . 175 (3): 621–28. дои : 10.1148/radiology.175.3.2343107 . ПМИД 2343107 .
- ^ Гамильтон Гэвин (1990). «Медицинская резиновая анафилаксия». Ланцет . 336 (8728): 1453–1454. дои : 10.1016/0140-6736(90)93165-л . ПМИД 1978917 . S2CID 42580307 .
- ^ Рецензия на книгу «Медсестры невиновны», смертоносная, странная и «новая» в фармаконадзоре. Отчеты Упсалы 61 – апрель 2013 г.: стр. 10–11.
- ^ Лассер ЕС; Лион ГЛ; Берри CC (1997). «Отчеты о реакциях контрастных СМИ: анализ данных из отчетов Управления по контролю за продуктами и лекарствами США». Радиология . 203 (3): 605–10. дои : 10.1148/radiology.203.3.9169676 . ПМИД 9169676 .
- ^ Бём, И.; Хасембанк Келлер, PS; Хеверхаген, JT (2016). « Аллергия на йод – бесконечная история» (PDF) . Форчр Рентгенштрассе . 188 (8): 733–734. дои : 10.1055/s-0042-110102 . ПМИД 27459005 . S2CID 36715998 .
- ^ Перейти обратно: а б с Коакли Ф., Паничек Д. (1997). «Аллергия на йод: устрица без жемчужины?». AJR Am J Рентгенол . 169 (4): 951–2. дои : 10.2214/ajr.169.4.9308442 . ПМИД 9308442 .
- ^ Шехади В. (1975). «Побочные реакции на внутрисосудистое введение контрастных веществ. Комплексное исследование, основанное на проспективном обзоре». Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med . 124 (1): 145–52. дои : 10.2214/ajr.124.1.145 . ПМИД 1170768 .
- ^ Айер Р.С., Шопп Дж.Г., Суонсон Дж.О., Тапа М.М., Филлипс Г.С. (август 2013 г.). «Основы безопасности: острые реакции на йодсодержащие контрастные вещества». Журнал Канадской ассоциации радиологов . 64 (3): 193–9. дои : 10.1016/j.carj.2011.12.014 . ПМИД 22560565 . S2CID 33278435 .
- ^ ван Кетель В., ван ден Берг В. (1990). «Сенсибилизация к повидон-йоду». Дерматол Клин . 8 (1): 107–9. дои : 10.1016/S0733-8635(18)30531-X . ПМИД 2302848 .
- ^ Бём И. Является ли интерлейкин-2 (по-прежнему) фактором риска побочных реакций при инъекции рентгеноконтрастного вещества? Акта Радиол 2009; 50(7) 752-3
- ^ Барретт Б.Дж., Парфри П.С. (2006). «Клиническая практика. Профилактика нефропатии, индуцированной контрастным веществом». Н. англ. Дж. Мед . 354 (4): 379–86. дои : 10.1056/NEJMcp050801 . ПМИД 16436769 .
- ^ Макдональд, Роберт; Макдональд, Дженнифер С.; Картер, Рики Э.; Хартман, Роберт П.; Кацберг, Ричард В.; Каллмес, Дэвид Ф.; Уильямсон, Эрик Э. (декабрь 2014 г.). «Воздействие внутривенного контрастного вещества не является независимым фактором риска диализа или смертности». Радиология . 273 (3): 714–725. дои : 10.1148/радиол.14132418 . ПМИД 25203000 .
- ^ Связь между воздействием йодсодержащих контрастных веществ и возникновением гипертиреоза и гипотиреоза JAMA
- ^ О'Коннор, Анахад (23 января 2012 г.). «Сканирование сердца с йодом, связанное с заболеванием щитовидной железы» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 25 января 2012 года.
- ^ Перейти обратно: а б с Йылдыз, Сема; Кушконмаз, Шерифе Мехлика (2016). «Влияние йодсодержащих контрастных веществ на щитовидную железу: краткий обзор» . Журнал медицинских наук . 6 (1): 12. doi : 10.17532/jhsci.2016.278 . ISSN 1986-8049 .
- ^ Расули П., Хаммонд Д.И. (1998). «Метформин и контрастные вещества: в чем конфликт?». Может ли доцент Radiol J. 49 (3): 161–6. ПМИД 9640281 .
- ^ Американский колледж радиологии (2016). «Руководство ACR по контрастным веществам» (PDF) . п. 46 . Проверено 6 января 2017 г.
- ^ Бем И., Морелли Дж., Наирз К., Сильва Хасембанк Келлер П., Хеверхаген Дж.Т. (2016). «Бета-блокаторы и внутривенные рентгеноконтрастные материалы: какие риски существуют?» (PDF) . Eur J Intern Med . 35 (ноябрь): e17–e18. дои : 10.1016/j.ejim.2016.08.003 . ПМИД 27531627 .
- ^ Перейти обратно: а б с «Руководство по диагностической визуализации во время беременности и лактации» . Американский конгресс акушеров и гинекологов . февраль 2016 г.
- ^ «Руководство ACR по контрастным веществам. Версия 10.3» (PDF) . Американский колледж радиологии . Комитет Американского колледжа радиологии по лекарствам и контрастным веществам. 2017. Архивировано из оригинала (PDF) 24 сентября 2017 г. Проверено 30 июля 2017 г.
- ^ Перейти обратно: а б с «Диагностические радиологические процедуры у пациентов, кормящих грудью» . Йельская медицинская школа . Проверено 8 июля 2019 г.
- ^ Бем I, Хунгербюлер М (2020). «Выделение йодсодержащих контрастных веществ в грудное молоко человека: удивительные результаты». Eur J Радиол . 128 (7): 109045. doi : 10.1016/j.ejrad.2020.109045 . ПМИД 32416551 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Бонтранджер, Кеннет Л. и Лампиньяно, Джон П. (2005). Рентгенографическое позиционирование и связанная с ним анатомия , Сент-Луис: Elsevier Mosby. ISBN 0-323-02507-2 .