Ортопедическая патология

Ортопедическая патология , также известная как костная патология , — раздел хирургической патологии , занимающийся диагностикой и особенностями многих заболеваний костей , в частности изучением причин и последствий нарушений опорно-двигательного аппарата . использует общие и микроскопические данные, а также результаты исследований in vivo радиологических Для диагностики заболеваний костей он , а иногда и рентгенограммы образцов . ^{[ 1 ]}

Причины и последствия

Ортопедические нарушения могут быть врожденными , а также могут иметь место наследственные факторы и факторы окружающей среды, которые могут влиять на нормальное функционирование костей, суставов или мышц. ^{[ 2 ]} Другие причины заболеваний костей включают серьезные удары/травмы и слабость костей/потерю костной массы.

Последствия заболеваний костей будут варьироваться в зависимости от заболевания. Последствия могут проявляться физически, умственно и финансово, а также влиять на качество жизни человека. Ортопедические заболевания могут существенно повлиять на функциональные способности человека. Люди, перенесшие заболевания костей, могут испытывать такие осложнения, как сильная боль, переломы, потеря роста и способность передвигаться. Они также могут быть более восприимчивы к другим заболеваниям, например, инфекции мочевыводящих путей (ИМП) или пневмонии . Многие из этих заболеваний костей могут привести к ухудшению как психического, так и физического здоровья. Помимо физического воздействия, заболевания костей могут также вызывать психологические последствия и негативно отражаться на мышлении человека, образе тела, а также самооценке, что может привести к тому, что человек будет чувствовать себя беспомощным и бояться падения.

Лечение заболеваний костей и нарушений обходится довольно дорого. Эти затраты могут включать как прямые, так и косвенные медицинские расходы, а также возможную потерю работы или производительности пациента. Вероятность смерти сильно различается в зависимости от заболевания костей из-за различной степени тяжести, однако многие заболевания костей действительно повышают восприимчивость человека к другим осложнениям. Эти расстройства зависят от множества факторов, таких как генетика и факторы окружающей среды, поэтому вероятность возникновения заболевания варьируется у многих людей. ^{[ 3 ]}

С возрастом люди более подвержены переломам костей, что может привести к более серьезным последствиям. Это происходит из-за постоянной потери минералов в костях, таких как кальций , а также гормональных изменений. Менопауза приводит к потере минералов в костях у женщин, а медленное снижение выработки половых гормонов может привести к развитию заболеваний костей у мужчин, главным образом остеопороза . Пожилые люди могут быть более восприимчивы из-за принимаемых ими лекарств, что приводит к ухудшению зрения, а также к снижению способности использовать мышцы и кости для контроля баланса.

Будучи распространенным заболеванием костей, остеопороз поражает значительную часть населения, что приводит к снижению качества жизни, ухудшению здоровья, различным заболеваниям или инвалидности и, как возможные последствия, к смерти. Потеря костных минералов означает снижение костной массы, поэтому в некоторых областях кости становятся слабее, что приводит к тому, что люди подвергаются риску небольших или серьезных падений, которые могут быть вредными. Известно, что физические упражнения могут способствовать укреплению костей и замедлению потери костной массы у людей, поскольку можно наращивать мышечную массу для поддержки и снижения риска заболеваний костей. Тренировка с отягощениями и балансом, аэробные упражнения и ходьба — примеры упражнений, которые могут поддерживать костную массу человека. Кроме того, полезны вращательные движения, при которых кость может растягиваться вместе с мышцей. Питание и курение также очень важны в развитии и профилактике заболеваний костей. ^{[ 4 ]}

Симптомы

Симптомы, которые могут возникнуть у пациентов при формировании заболеваний костей, могут включать деформации костей, боль в бедре, разрастание костей черепа человека, что может привести к головным болям и потере слуха, боли и онемению рук или ног, если поражен позвоночник, и общему состоянию. слабость во всем теле, особенно в тазобедренных и коленных суставах. ^{[ 5 ]}

Лечение

Людям, у которых диагностированы заболевания костей, необходимо обращать внимание на вторичные причины, поскольку лекарства и наличие других заболеваний также могут иметь серьезные последствия. Препараты, которые могут предотвратить потерю костной массы, называются антирезорбтивными. Они могут замедлить деградацию скелетной системы и снизить риск последующих переломов костей. Они могут помочь в восстановлении прочности костей человека. Помимо антирезорбтивных средств, анаболическая терапия также может способствовать наращиванию костей и предотвращению потенциальных рисков. ^{[ 6 ]} Существуют также лекарства, которые могут ухудшить костную массу. Глюкокортикоид естественным образом вырабатывается самим организмом в форме кортизола, однако известно, что высокие уровни этого гормона как естественным, так и синтетическим путем могут привести к снижению способности организма образовывать костные клетки, вместо этого усиливая распад костных минералов. . Это влияет на потерю костной массы в организме человека. Другие лекарства, которые могут повлиять на выработку костных клеток и усилить потерю костной массы и переломы, включают лекарства от рака молочной железы и рака простаты, противосудорожные препараты, лекарства от артериального давления, лекарства от изжоги и диуретики. ^{[ 7 ]} Существуют также такие заболевания, как неврологические расстройства, мальабсорбция, дефицит половых гормонов, диабет, заболевания почек и гипертиреоз, которые могут влиять на нарушения костей. ^{[ 8 ]}

Типы расстройств

Классифицируя и понимая различные типы заболеваний костей, патологоанатомы-ортопеды могут определять причины и последствия.

Рак костей/опухоли

Двумя наиболее распространенными формами рака костей являются саркома Юинга и остеосаркома . ^{[ 9 ]} Это очень агрессивные педиатрические опухоли. Саркома Юинга образуется в костях или мягких тканях, тогда как остеосаркома делает ослабленные кости на концах более длинными. ^{[ 10 ]}

Существует множество других видов рака костей, которые встречаются реже:

Хондросаркома выявляется главным образом по образованию хряща из клеток. В зависимости от типа хондросаркомы он варьируется от медленного роста, который можно удалить, до быстрого роста и неконтролируемого распространения на другие части тела, известного как метастазирование . ^{[ 11 ]}

Хордома — это еще один тип рака, который медленно прорастает в близлежащие кости и многие мягкие ткани позвоночника, от основания черепа до копчика. Хордомы имеют частоту метастазирования около 40% и в основном распространяются в легкие. ^{[ 12 ]}

мягких тканей (редкие случаи) саркома вызывает:

Недифференцированная плеоморфная саркома (НПС) — это форма рака мягких тканей, поражающая преимущественно руки и ноги. Он недифференцирован, так как под микроскопом опухолевые клетки кажутся отличными от клеток организма, в которых он развивается, и характеризуется как плеоморфный, поскольку принимает множество разных форм и размеров. ^{[ 13 ]}

Фибросаркома возникает в фиброзных клетках, которые соединяют мышцы с костями, чаще всего в руках, ногах и тазе. ^{[ 14 ]}

Саркома кости Педжета возникает у людей, уже страдающих болезнью Педжета, в основном в возрасте старше 70 лет. Она очень агрессивна и ее трудно контролировать. ^{[ 15 ]}

Общие ортопедические заболевания включают в себя; артрит , боли в спине/ступнях/руках/коленах/шее/плечах, остеопороз, болезнь Педжета костей и травмы мягких тканей. ^{[ 16 ]}

Неопухолевые заболевания

К заболеваниям костей относятся неопухолевые заболевания , то есть заболевания, не вызванные аномальными новообразованиями, такими как рак . К ним относятся генетические заболевания, остеопороз, инфекции костей и болезнь Педжета костей . ^{[ 17 ]}

Нейромоторные нарушения

Нейромоторные нарушения относятся к состояниям, возникшим у пострадавшего человека при рождении или до него, связанным с повреждением или неестественным поведением головного и спинного мозга или, в более общем плане, нервной системы . Передача мозгом определенных сигналов через нейроны во все части тела затруднена нейромоторными нарушениями, что обычно вызывает ряд проблем, связанных с движением и движением всех частей тела. Общими последствиями являются потеря функциональности конечностей, контроля мочеиспускания и выравнивания позвоночника.

Двумя примерами нейромоторных нарушений являются церебральный паралич и расщелина позвоночника . ^{[ 18 ]}

Дегенеративные заболевания

Дегенеративные заболевания классифицируются в зависимости от их характера разрушения двигательных нейронов , отвечающих за движение всех групп мышц в организме. Распространенными примерами дегенеративных заболеваний являются болезнь Паркинсона и мышечная дистрофия . ^{[ 18 ]}

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Скелетно-мышечные расстройства (или MSD) — это расстройства, которые непосредственно изменяют движение и возможности скелетно-мышечной системы или движения тела. Сюда входят такие части, как мышцы, нервы, связки, сухожилия, нервы и т. д. ^{[ 19 ]} Эти расстройства или заболевания включают туннельный синдром запястья , тендинит , растяжения и растяжения мышц/связок, грыжу межпозвонкового диска и многое другое. ^{[ 18 ]}

Методы идентификации

Результаты методов идентификации помогают патологоанатомам-ортопедам диагностировать заболевание.

Обычно используемые методы включают в себя; Артрография , анализы крови и сканирование костей, компьютерная томография (КТ) и интратекальная КТ с контрастным усилением , допплерография , тесты на гибкость/диапазон движений, рентгенограммы (рентгеновские снимки) и рентгеновская абсорбциометрия , магнитно-резонансная томография (МРТ) , мышечные тесты, физические осмотры путем наблюдения и лабораторные исследования. ^{[ 20 ]}

Во время биопсии , в зависимости от типа и местоположения опухоли, патологопед-ортопед исследует образец ткани, взятый у пациента, и интерпретирует клетки, ткани и органы для диагностики заболевания. ^{[ 21 ]}

Биопсия под визуальным контролем включает рентгенограммы (рентгеновские снимки) и компьютерную томографию (КТ). Эти диагностические методы являются очень распространенными методами визуализации, которые могут обнаружить многие травмы и переломы костей, а также опухоли. ^{[ 22 ]} Нет определенных доказательств того, что небольшое количество радиации от этих методов может вызвать рак. ^{[ 23 ]}

Эти методы визуализации можно использовать для диагностики рака и опухолей костей, чтобы определить размер и расположение опухоли. Биопсия может потребоваться для подтверждения наличия опухоли кости. тонкоигольная аспирация Проводится образец ткани , при которой из опухолевой области с помощью тонкой иглы берется . Затем его можно изучить под микроскопом и проанализировать патологоанатом-ортопед. ^{[ 20 ]} Возраст пациента и расположение опухоли являются очень важными факторами при диагностике опухолей костей. ^{[ 17 ]}

Ортопедическая патология - домашние животные

Область ортопедической патологии распространяется на домашних животных, главным образом кошек и собак, из-за их предрасположенности к ортопедическим нарушениям.

Некоторые распространенные ортопедические заболевания у домашних животных: Проблемы с суставами, переломы (сломанные кости) , старые травмы опорно-двигательного аппарата, разрыв связок , передней крестообразной связки повреждение , вывих надколенника и артрит . ^{[ 24 ]}

Артрит

Артрит у домашних животных (и людей) возникает, когда сустав воспаляется из-за разрушения смазочных материалов и мягких тканей, окружающих основные суставы, такие как бедра, колени, плечи и локти.

Распространенные формы артрита

Остеоартрит /дегенеративное заболевание суставов: это наиболее распространенный тип артрита, представляющий собой постоянный распад хряща, вызванный трением внутри суставов при движении.

Септический артрит /воспалительное заболевание суставов. Септический артрит возникает в результате инфекции или наследственного нарушения иммунной системы и проявляется в накоплении жидкости в суставах и воспалении хряща.

Ревматоидный артрит /полиартрит. Полиартрит является результатом атаки иммунной системы организма на сустав, вызывая повреждение хряща и тканей. ^{[ 25 ]}

Диагностика артрита

Физический тест проводится при наличии следующих признаков: крепитация (скрежет/треск/хруст/хруст в суставах и т. д.), шероховатость/деформация костей, дискомфорт, связанный с отеком или болезненностью, или мышечная атрофия (уменьшение размера мышц).

При необходимости можно использовать следующие тесты;

Рентгенограмма (рентген) животного под анестезией и, при необходимости, радиоконтрастное вещество (контрастный краситель) может быть использовано в суставах перед проведением исследования.

Анализ силовой пластины, при котором нажимная пластина на полу считывает распределение веса собаки/кошки, чтобы обнаружить преимущество одной конечности над другими.

Аспирация суставной жидкости, то есть физическое удаление жидкости вокруг суставов для подтверждения дегенеративного или воспалительного артрита. ^{[ 25 ]}^{[ 26 ]}

Ссылки

^ Практическая ортопедическая патология: диагностический подход . Эльзевир. 2016.
^ «Раздел 300.8 (c) (8) – Закон об образовании лиц с ограниченными возможностями» . Закон об образовании лиц с ограниченными возможностями . 2017 . Проверено 23 апреля 2020 г.
^ Генерал (США), Управление хирурга (2004 г.). Бремя болезней костей . Управление главного хирурга (США).
^ Услуги, Департамент здравоохранения и человека. «Старение – мышцы, кости и суставы» . www.betterhealth.vic.gov.au . Проверено 2 июня 2020 г.
^ «Болезнь Педжета костей – Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 2 июня 2020 г.
^ Генерал (США), Управление хирурга (2004 г.). Профилактика и лечение больных заболеваниями костей . Управление главного хирурга (США).
^ «Лекарства, которые могут вызвать потерю костной массы, падения и/или переломы | Остеопороз Канада» . 4 октября 2017 г. Проверено 2 июня 2020 г.
^ «Медицинские состояния, которые могут вызвать потерю костной массы, падения и/или переломы | Остеопороз Канада» . 4 октября 2017 г. Проверено 2 июня 2020 г.
^ «Рак остеосаркомы: диагностика, лечение, исследования и поддержка» . Инициатива Лидди Шрайвер по борьбе с саркомой . Проверено 23 апреля 2020 г.
^ Кортини, Маргарита; Бальдини, Никола; Авнет, София (2019). «Новые достижения в изучении опухолей костей: урок трехмерной среды» . Границы в физиологии . 10 : 814. дои : 10.3389/fphys.2019.00814 . ISSN 1664-042X . ПМК 6611422 . ПМИД 31316395 .
^ «Хондросаркома – Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 23 апреля 2020 г.
^ Справочник, Дом генетики. «Хордома» . Домашний справочник по генетике . Проверено 23 апреля 2020 г.
^ «Недифференцированная плеоморфная саркома – Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 23 апреля 2020 г.
^ «Информация, лечение и поддержка фибросаркомы | Рак» . Столовая . Проверено 23 апреля 2020 г.
^ Энкарнасьон, Тина (27 октября 2015 г.). «Болезнь костей Педжета | Институт опорно-двигательного аппарата Калифорнийского университета в Коннектикуте» . Проверено 23 апреля 2020 г.
^ «Распространенные ортопедические заболевания» . www.hopkinsmedicine.org . 3 января 2020 г. Проверено 23 апреля 2020 г.
^ Jump up to: ^а ^б Кемп, Уолтер Л.; Бернс, Деннис К.; Браун, Трэвис Г. (2008), «Глава 19. Патология костей и суставов» , Патология: общая картина , The McGraw-Hill Companies , получено 23 апреля 2020 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с "Общая информация" . Ортопедические нарушения . Проверено 23 апреля 2020 г.
^ «Определение и причины заболеваний опорно-двигательного аппарата» . ЭргоПлюс . 08 мая 2019 г. Проверено 2 июня 2020 г.
^ Jump up to: ^а ^б «Глоссарий ортопедических диагностических тестов — ОртоИнфо — AAOS» . www.orthoinfo.org . Проверено 23 апреля 2020 г.
^ «Биопсия» . Рак.Нет . 18 марта 2013 г. Проверено 23 апреля 2020 г.
^ «Рентгеновские лучи» . www.nibib.nih.gov . Проверено 23 апреля 2020 г.
^ Радиологии (ACR), Радиологического общества Северной Америки (RSNA) и Американского колледжа. «КТ тела (КТ)» . www.radiologyinfo.org . Проверено 23 апреля 2020 г.
^ «Ветеринар-ортопеды для животных | Восстановление передней крестообразной связки животных» . Southeasternvet.com.au . Проверено 23 апреля 2020 г.
^ Jump up to: ^а ^б «Артрит у собак и кошек | Признаки, причины и лечение» . БВМ . 2018-10-29 . Проверено 23 апреля 2020 г.
^ «Совместное стремление» . www.hopkinsmedicine.org . Проверено 23 апреля 2020 г.

[1] Практическая ортопедическая патология: диагностический подход . Эльзевир. 2016.

[2] «Раздел 300.8 (c) (8) – Закон об образовании лиц с ограниченными возможностями» . Закон об образовании лиц с ограниченными возможностями . 2017 . Проверено 23 апреля 2020 г.

[3] Генерал (США), Управление хирурга (2004 г.). Бремя болезней костей . Управление главного хирурга (США).

[4] Услуги, Департамент здравоохранения и человека. «Старение – мышцы, кости и суставы» . www.betterhealth.vic.gov.au . Проверено 2 июня 2020 г.

[5] «Болезнь Педжета костей – Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 2 июня 2020 г.

[6] Генерал (США), Управление хирурга (2004 г.). Профилактика и лечение больных заболеваниями костей . Управление главного хирурга (США).

[7] «Лекарства, которые могут вызвать потерю костной массы, падения и/или переломы | Остеопороз Канада» . 4 октября 2017 г. Проверено 2 июня 2020 г.

[8] «Медицинские состояния, которые могут вызвать потерю костной массы, падения и/или переломы | Остеопороз Канада» . 4 октября 2017 г. Проверено 2 июня 2020 г.

[9] «Рак остеосаркомы: диагностика, лечение, исследования и поддержка» . Инициатива Лидди Шрайвер по борьбе с саркомой . Проверено 23 апреля 2020 г.

[10] Кортини, Маргарита; Бальдини, Никола; Авнет, София (2019). «Новые достижения в изучении опухолей костей: урок трехмерной среды» . Границы в физиологии . 10 : 814. дои : 10.3389/fphys.2019.00814 . ISSN 1664-042X . ПМК 6611422 . ПМИД 31316395 .

[11] «Хондросаркома – Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 23 апреля 2020 г.

[12] Справочник, Дом генетики. «Хордома» . Домашний справочник по генетике . Проверено 23 апреля 2020 г.

[13] «Недифференцированная плеоморфная саркома – Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 23 апреля 2020 г.

[14] «Информация, лечение и поддержка фибросаркомы | Рак» . Столовая . Проверено 23 апреля 2020 г.

[15] Энкарнасьон, Тина (27 октября 2015 г.). «Болезнь костей Педжета | Институт опорно-двигательного аппарата Калифорнийского университета в Коннектикуте» . Проверено 23 апреля 2020 г.

[16] «Распространенные ортопедические заболевания» . www.hopkinsmedicine.org . 3 января 2020 г. Проверено 23 апреля 2020 г.

[:0-17] Jump up to: ^а ^б Кемп, Уолтер Л.; Бернс, Деннис К.; Браун, Трэвис Г. (2008), «Глава 19. Патология костей и суставов» , Патология: общая картина , The McGraw-Hill Companies , получено 23 апреля 2020 г.

[:2-18] Jump up to: ^а ^б ^с "Общая информация" . Ортопедические нарушения . Проверено 23 апреля 2020 г.

[19] «Определение и причины заболеваний опорно-двигательного аппарата» . ЭргоПлюс . 08 мая 2019 г. Проверено 2 июня 2020 г.

[orthoinfo.org-20] Jump up to: ^а ^б «Глоссарий ортопедических диагностических тестов — ОртоИнфо — AAOS» . www.orthoinfo.org . Проверено 23 апреля 2020 г.

[21] «Биопсия» . Рак.Нет . 18 марта 2013 г. Проверено 23 апреля 2020 г.

[22] «Рентгеновские лучи» . www.nibib.nih.gov . Проверено 23 апреля 2020 г.

[23] Радиологии (ACR), Радиологического общества Северной Америки (RSNA) и Американского колледжа. «КТ тела (КТ)» . www.radiologyinfo.org . Проверено 23 апреля 2020 г.

[24] «Ветеринар-ортопеды для животных | Восстановление передней крестообразной связки животных» . Southeasternvet.com.au . Проверено 23 апреля 2020 г.

[:1-25] Jump up to: ^а ^б «Артрит у собак и кошек | Признаки, причины и лечение» . БВМ . 2018-10-29 . Проверено 23 апреля 2020 г.

[26] «Совместное стремление» . www.hopkinsmedicine.org . Проверено 23 апреля 2020 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]