Экзамен на получение медицинской лицензии в США
| Акроним | ЮСМЛЕ |
|---|---|
| Тип | Компьютерный стандартизированный тест, состоящий из трех частей. |
| Администратор | Федерация государственных медицинских комиссий , Национальный совет медицинских экспертов |
| Навыки проверены | ШАГ 1: Применение основных научных принципов в медицинской практике ШАГ 2: Применение медицинских знаний, навыков и понимания клинической науки, необходимых для контролируемого ухода за пациентами. ШАГ 3: Применение медицинских знаний и понимания биомедицинских и клинических наук, необходимых для неконтролируемой медицинской практики. |
| Цель | Медицинская лицензия в США |
| Год начался | 1992 год |
| Продолжительность | ШАГ 1: 8 часов [ 1 ] ШАГ 2: 9 часов [ 2 ] ШАГ 3 (День 1): 7 часов ШАГ 3 (День 2): 9 часов [ 3 ] |
| Диапазон очков | ШАГ 1: пройден/не пройден ШАГ 2: 1-300 (необходимо пройти 214) [ 4 ] ШАГ 3: 1-300 (198 для прохождения) |
| Предложенный | Круглый год |
| Регионы | По всему миру в центрах Prometric для Step 1 и Step 2 CK; в центрах Prometric в США для Шага 3 |
| Языки | Английский |
| Ежегодное количество тестируемых | Более 100 000 студентов и выпускников медицинских вузов (2020 г.) [ 5 ] [ 6 ] |
| Платеж | ШАГ 1: 645,00 долларов США. ШАГ 2: 645,00 долларов США. [ 7 ] ШАГ 3: 895,00 долларов США. [ 8 ] |
| Используется | Государственные медицинские комиссии в США и территориях США |
| Веб-сайт | www |
Экзамен на получение медицинской лицензии в США ( USMLE ) — это трехэтапная программа экзаменов на получение медицинской лицензии в США, спонсируемая Федерацией медицинских советов штатов (FSMB) и Национальным советом медицинских экспертов (NBME). [ 9 ] Врачи со степенью доктора медицины (MD) должны пройти USMLE для получения медицинской лицензии. Тем не менее, лица, имеющие степень доктора остеопатической медицины (DO), обязаны сдать экзамены COMLEX-USA (COMLEX), но также могут сдавать экзамен USMLE. [ 10 ] [ 11 ]
Государства могут вводить дополнительные требования к тестированию и/или лицензированию. [ 12 ]
История
[ редактировать ]USMLE был создан в начале 1990-х годов. [ 13 ] Программа заменила многочисленные экзамены, в том числе программу частичных экзаменов NBME и программу экзаменов на получение лицензии Федерации (FLEX) FSMB, которые открыли путь к медицинскому лицензированию в медицинской профессии. [ 14 ]
Первоначально экзамен проводился с использованием карандаша и бумаги. В 1999 году было включено проведение компьютеризированных экзаменов. [ 14 ]
В 2004 году экзамен со стандартизированными пациентами для оценки клинических навыков был добавлен к Шагу 2 USMLE (Клинические навыки Шага 2) и требовался для получения лицензии, начиная с выпускного класса медицинской школы в 2005 году. [ 15 ] Во время пандемии COVID-19 программа USMLE Step 2CS была первоначально приостановлена, а затем прекращена. [ 16 ]
Пересмотр программы был проведен в 2009 году. USMLE заявила, что это было сделано с намерением направить экзамен на поддержку решений о лицензировании, принимаемых медицинскими комиссиями, перевести экзамен на схему компетенций и подчеркнуть важность научных основ медицины на протяжении всего периода обучения. последовательность обследования. Они также стремились продолжить оценку клинических навыков и интерпретацию клинической информации. [ 14 ]
USMLE объявила о переходе на модель «прошел/не прошел» 12 февраля 2020 года, а также о других изменениях. Они утверждали, что это было сделано в попытке Федерации государственных медицинских комиссий (FSMB) и Национального совета медицинских экспертов (NBME) сбалансировать внимание между экзаменами и реальной курсовой работой. Изменение вступило в силу в 2022 году. [ 17 ] [ 13 ]
Описание и назначение
[ редактировать ]Экзамен на получение медицинской лицензии в США (USMLE) необходим для получения медицинской лицензии в Соединенных Штатах всем выпускникам американских медицинских школ, имеющих право на получение степени доктора медицины, а также всем выпускникам международных медицинских школ. [ 14 ] Состоит из трёх экзаменов: [ 18 ]
- Шаг 1 : оценивается фундаментальная медицинская наука, обычно полученная в течение первых двух лет обучения в медицинской школе.
- Шаг 2CK : Оценивает знания заявителя в области клинической медицины.
- Шаг 3 : Оценивается применение клинических знаний для ведения пациентов.
Ранее USMLE включал раздел клинических навыков под названием USMLE Step 2 Clinical Skills . Его выпуск был прекращен во время пандемии COVID-19 . [ 19 ]
Шаги 1 и 2 обычно выполняются американскими студентами-медиками во время обучения в медицинской школе, а шаг 3 обычно выполняется к концу первого года резидентуры. [ 20 ] Экзамены USMLE Step 1 и Step 2 CK можно сдать в центрах тестирования Prometric по всему миру, а Step 3 можно сдать только в США. [ 21 ] [ нужна ссылка ]
USMLE спонсируется Федерацией государственных медицинских комиссий (FSMB) и Национальным советом медицинских экспертов (NBME). [ 22 ] Первоначально они разработали его для того, чтобы обеспечить государственные медицинские комиссии в Соединенных Штатах общим экзаменом для всех соискателей лицензии. [ 13 ] [ 23 ] Однако со временем он также стал широко использоваться программами резидентуры для прогнозирования результатов резидентуры и отбора резидентов для отбора в рамках Национальной программы подбора резидентов . [ 24 ] [ 18 ]
Несмотря на то, что по оценкам, по крайней мере 60% студентов-остеопатов-медиков сдали хотя бы один экзамен USMLE в 2020 году, врачи со степенью DO не обязаны сдавать USMLE для получения лицензии или окончания учебы. Они получают лицензию врачей после прохождения частей I, II и III экзамена COMLEX Национального совета медицинских экспертов-остеопатов . [ 25 ]
Право на участие
[ редактировать ]С 2024 года, чтобы иметь право на сдачу экзамена на получение медицинской лицензии США (USMLE), кандидаты должны соответствовать определенным критериям, основанным на этапе экзамена, на который они подают заявку:
Шаг 1 и Шаг 2 СК:
На момент подачи заявления и в день экзамена кандидаты должны относиться к одной из следующих категорий:
- Студенты-медики или выпускники программ медицины США или Канады:
- Должен быть официально зачислен или окончить программу медицинской школы США или Канады, ведущую к получению степени доктора медицинских наук , аккредитованную Комитетом по связям с медицинским образованием (LCME).
- Студенты-медики или выпускники программ DO США:
- Должен быть официально зачислен или окончить программу медицинской школы США, ведущую к получению степени DO , аккредитованную Комиссией по аккредитации остеопатических колледжей (COCA).
- Студенты-медики или выпускники международных медицинских школ:
- Должен быть официально зачислен или быть выпускником медицинской школы за пределами США и Канады, которая указана во Всемирном справочнике медицинских школ как отвечающая квалификационным требованиям Комиссии по образованию для иностранных медицинских выпускников (ECFMG), и должна соответствовать всем другим критериям. критериям ECFMG.
Шаг 3:
Чтобы иметь право на Шаг 3, кандидаты должны:
- Пройдены Шаг 1 и Шаг 2. CK:
- Успешно наберите проходные баллы на Шаге 1 и Шаге 2 CK.
- Иметь степень доктора медицины или доктора медицины:
- Иметь степень доктора медицины или доктора медицины в медицинской школе США или Канады, аккредитованной LCME или COCA , или эквивалентную степень доктора медицины в международной медицинской школе, указанной во Всемирном каталоге медицинских школ, которая соответствует квалификационным требованиям ECFMG, и получить сертификацию ECFMG.
- Соответствовать дополнительным критериям:
- Выполните все другие квалификационные требования, изложенные в информационном бюллетене USMLE.
Программа USMLE также рекомендует, чтобы кандидаты на Шаг 3 завершили или были близки к завершению как минимум одного года последипломного обучения в аккредитованной программе последипломного медицинского образования в США, которая удовлетворяет лицензионным требованиям совета штата. [ 26 ]
Процент сдачи экзамена
[ редактировать ]| Годы данных | Экзаменуемые медицинской школы USMD | (США, впервые принявшие участие) | Экзаменуемые медицинской школы USDO | (США, первый раз) | Экзаменуемые из неамериканских/канадских школ | (Международный 1-й раз) | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Шаг 1 | (2021) | 95% | 96% | 94% | 94% | 77% | 82% |
| Шаг 2 СК | (2020-2021) | 98% | 99% | 98% | 98% | 88% | 91% |
| Шаг 3 | (2021) | 97% | 98% | 97% | 97% | 87% | 91% |
Споры
[ редактировать ]Реакция USMLE на COVID-19
[ редактировать ]USMLE подвергся критике за недостаточную адаптируемость во время пандемии COVID-19 . Критика была двоякой: во-первых, за неправильное обращение и плохое информирование об отмене экзаменов как со стороны администраторов программы USMLE, так и со стороны стороннего администратора экзаменов, Prometric . Во-вторых, пандемический кризис усугубил существующее недовольство тем, что ставки на экзамене высоки: а именно, несколько студентов и врачей были расстроены тем, что USMLE отказался перенести крайний срок на 2022 год, чтобы сделать Шаг 1 экзаменом для сдачи или не сдачи. [ 28 ] [ 29 ] [ 30 ] [ 31 ]
Расовые различия в результатах, связанных с использованием баллов USMLE Step 1 для проведения собеседований по месту жительства.
[ редактировать ]Исследование, проведенное в 2020 году, показало различия в баллах по этапу 1 USMLE, связанные с расой и этнической принадлежностью: более низкие средние баллы у испытуемых, назвавших себя чернокожими, азиатами и латиноамериканцами, по сравнению с испытуемыми, назвавшими себя белыми. Средний эффект был больше при сравнении кандидатов европеоидной расы (223) с кандидатами чернокожих и латиноамериканцев (216). [ 32 ] В зависимости от порогового балла вероятность приглашения на собеседование у афроамериканца была в 3–6 раз меньше». [ 33 ] 73% белых абитуриентов. Белые и азиатские абитуриенты и резиденты имели более высокий уровень USMLE Step 1 . «61% абитуриентов из числа меньшинств были приняты в ортопедическую ординатуру по сравнению с и другие группы. [ 34 ] [ 35 ] [ 36 ] [ 37 ] В 2020 году Американская академия семейных врачей и Ассоциация американских медицинских колледжей выразили поддержку изменению шага 1 на «пройден или не пройден», отчасти для того, чтобы уменьшить расовую предвзятость. [ 38 ] [ 39 ] [ 33 ]
Финансовые соображения
[ редактировать ]Экзамены на получение медицинской лицензии в США подверглись критике из-за их высокой стоимости. По состоянию на 2023 год сборы USMLE (в долларах США):
- 660 долларов США за Шаг 1 для студентов из США и Канады (увеличение до 670 долларов США в 2024 году), [ 40 ] 1000 долларов США для иностранных выпускников медицинских вузов (IMG) [ 41 ]
- 660 долларов США за Step 2 CK для студентов из США и Канады (увеличение до 670 долларов США в 2024 году), [ 40 ] 1000 долларов США за IMG [ 41 ]
- 915 долларов США за Шаг 3 для всех студентов (увеличение до 925 долларов США в 2024 году) [ 42 ]
В рамках более широкого публичного призыва к системным изменениям в неправильном использовании экзаменов USMLE, STAT написал, что эта «многомиллионная индустрия воспользовалась возможностью получить тысячи долларов от студентов, у которых уже есть чрезмерная задолженность. Регистрация для сдачи экзаменов STEP стоила 645 долларов. 1300, тогда как материалы и курсы по подготовке к Шагу стоят гораздо дороже». [ 43 ]
Похожие экзамены
[ редактировать ]- «Комплексный экзамен на получение медицинской лицензии остеопатии» ( COMLEX-USA ) требуется для остеопатов врачей- в США.
В других странах
[ редактировать ]- Медицинские осмотры под контролем IMPP в Германии
- Обследование Австралийского медицинского совета (AMC) в Австралии.
- Национальный экзамен претендентов на медицинскую ординатуру (ENARM) в Мексике
- Национальный рейтинг тестирует ECNI во Франции
- Гонконгский экзамен на получение медицинской лицензии (HKMLE) в Гонконге.
- Экзамен на временную регистрацию (EPR) в Малайзии.
- Квалификационный экзамен Медицинского совета Канады в Канаде
- Экзамен NEBand NLE Пакистанской медицинской комиссии , Пакистан
- Медицинский совет Индии (MCI-FMGE, проводимый Национальной экзаменационной комиссией)
- Национальный отборочный и вступительный тест , Индия
- Непальский медицинский совет , Непал.
- Национальный экзамен для практикующих врачей в Японии
- Тест Совета по профессиональной и лингвистической оценке (аналогичный экзамен, используемый в Великобритании )
- Саудовский экзамен на получение медицинской лицензии (SMLE) в Саудовской Аравии [ 44 ]
- Экзамен на квалификацию индонезийского врача (UKDI) Экзамен на квалификацию индонезийского врача в Индонезии.
- Экзамен на получение медицинской лицензии (BLME) в Бахрейне. [ 45 ]
- Тест знаний для врачей, проводимый Университетом Умео , Швеция. [ 46 ]
- Национальный медицинский осмотр в Иране
https://sanjeshp.ir/Content.aspx?click=7
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Шаг 1 | USMLE» .
- ^ «Шаг 2 СК | УСМЛЕ» .
- ^ «Содержание экзамена Шаг 3 | USMLE» .
- ^ «Переход на стандарт прохождения этапа 2 CK начинается 1 июля 2022 г. | USMLE» .
- ^ «Обзор | УСМЛЭ» .
- ^ «Данные о производительности | USMLE» .
- ^ «Принятие USMLE® | NBME» .
- ^ «FSMB | Часто задаваемые вопросы по шагу 3» .
- ^ «Кто такой USMLE?» . www.usmle.org . Проверено 18 августа 2016 г.
- ^ «FSMB | Особые государственные требования к первичной медицинской лицензии» . www.fsmb.org .
- ^ Робертс, Уильям Л.; Гросс, Гретта А.; Гимпель, Джон Р.; Смит, Ларисса Л.; Арнхарт, Кэти; Пей, Сяомэй; Янг, Аарон (июнь 2020 г.). «Исследование взаимосвязи между результатами экзамена на получение лицензии COMLEX-США и дисциплинарными мерами государственного лицензионного совета» . Академическая медицина . 95 (6): 925–930. дои : 10.1097/ACM.0000000000003046 . ПМИД 31626002 . S2CID 204775566 .
- ^ «FSMB | Особые государственные требования к первичной медицинской лицензии» . www.fsmb.org . Проверено 16 октября 2022 г.
- ^ Jump up to: а б с Чаудри, Хумаюн Дж.; Кацуфракис, Питер Дж.; Таллия, Альфред Ф. (26 мая 2020 г.). «Решение USMLE Step 1: возможность для медицинского образования и обучения». ДЖАМА . 323 (20): 2017–2018. дои : 10.1001/jama.2020.3198 . ПМИД 32142115 . S2CID 212565897 .
- ^ Jump up to: а б с д Хейст, Стивен А.; Кацуфракис, Питер Дж.; Диллон, Джерард Ф. (4 декабря 2013 г.). «Эволюция экзамена на получение медицинской лицензии в США (USMLE): улучшение оценки практических компетенций». ДЖАМА . 310 (21): 2245–2246. дои : 10.1001/jama.2013.282328 . ПМИД 24302081 .
- ^ Пападакис, Максин А. (2004). «Этап 2 экзамена по клиническим навыкам». Медицинский журнал Новой Англии . 350 (17): 1703–1705. дои : 10.1056/NEJMp038246 . ПМИД 15102993 .
- ^ «Работа по перезапуску USMLE Step 2 CS прекращена | USMLE» .
- ^ Мун, Кристен. «Шаг 1 USMLE теперь пройден/не пройден – кто выиграет от этого большого изменения?» . Форбс .
- ^ Jump up to: а б Кангиалоси, Питер Т.; Чанг, Брайан С.; Тильхельм, Торин П.; Камарда, Николас Д.; Эйгер, Дилан С. (март 2021 г.). «Размышления студентов-медиков о недавних изменениях в ступенчатых экзаменах USMLE» . Академическая медицина . 96 (3): 343–348. дои : 10.1097/ACM.0000000000003847 . ПМК 8081295 . ПМИД 33208676 .
- ^ Раджеш, Аашиш; Десаи, Тедж Дж.; Патнаик, Ронит; Асаад, Малке (сентябрь 2021 г.). «Прекращение действия USMLE Step 2 CS: перспективы хирургических ординаторов с различным медицинским опытом». Журнал хирургических исследований . 265 : 60–63. дои : 10.1016/j.jss.2021.03.031 . ПМИД 33878577 . S2CID 233325795 .
- ^ ДеЗи, Кент Дж.; Артино, Энтони Р.; Ельники, Д. Майкл; Хеммер, Пол А.; Дёрнинг, Стивен Дж. (июль 2012 г.). «Медицинское образование в Соединенных Штатах Америки». Учитель медицины . 34 (7): 521–525. дои : 10.3109/0142159X.2012.668248 . ПМИД 22489971 . S2CID 30137802 .
- ^ «Тестовые локации» . USMLE.org . Проверено 23 мая 2021 г.
- ^ Бернштейн, Джозеф (декабрь 2016 г.). «Не последнее слово: прекращение гонки вооружений при подаче заявлений на получение вида на жительство - начиная с USMLE» . Клиническая ортопедия и сопутствующие исследования . 474 (12): 2571–2576. дои : 10.1007/s11999-016-5108-5 . ПМК 5085960 . ПМИД 27730419 .
- ^ МакГэги, Уильям С.; Коэн, Элейн Р.; Уэйн, Дайан Б. (январь 2011 г.). «Являются ли результаты экзамена на получение медицинской лицензии в США, этапы 1 и 2, действительными показателями для принятия решения о выборе места последипломного медицинского проживания?» . Академическая медицина . 86 (1): 48–52. doi : 10.1097/ACM.0b013e3181ffacdb . ПМИД 21099388 . S2CID 10314481 .
- ^ Тундиил, Йозеф Г.; Модика, Рене Ф.; Сильвестри, Сальваторе; Папа, Линда (январь 2010 г.). «Предсказывают ли результаты экзамена на медицинскую лицензию США (USMLE) результаты промежуточных тестов для резидентов службы неотложной медицинской помощи?». Журнал неотложной медицины . 38 (1): 65–69. doi : 10.1016/j.jemermed.2008.04.010 . ПМИД 18950974 .
- ^ Ахмед, Харрис; Кармоди, Дж. Брайан (февраль 2022 г.). «COMLEX-USA и USMLE для студентов-остеопатов-медиков: стоит ли нам дублировать, разделять или объединять?» . Журнал последипломного медицинского образования . 14 (1): 60–63. дои : 10.4300/JGME-D-21-01196.1 . ПМЦ 8848882 . ПМИД 35222822 .
- ^ «Информационный бюллетень | Право на участие» . www.usmle.org . Проверено 14 августа 2024 г.
- ^ «Данные о производительности за 2019 год» . www.usmle.org . Проверено 17 апреля 2021 г.
- ^ Мерфи, Брендан (2 июня 2020 г.). «Задержки и недопонимание добавляют еще больше стресса на экзамены USMLE Step» . Американская медицинская ассоциация .
- ^ «Шаг 1 во времена COVID» . обучение . 8 мая 2020 г.
- ^ Крупп, Лекси (15 июня 2020 г.). «Хаос тестирования USMLE может нанести вред нынешним и будущим врачам» . Медскейп . ООО Медскейп . Проверено 3 октября 2020 г. .
- ^ Фреллик, Марсия (4 мая 2020 г.). «Студенты расстроены реакцией USMLE на изменения спроса из-за COVID-19» . Медскейп . ООО Медскейп.
- ^ Уильямс, Мия; Ким, Ын Джи; Паппас, Каралин; Увемедимо, Омолара; Марраст, Линдонна; Пекмезарис, Рене; Мартинес, Джоанна (2020). «Влияние пороговых баллов 1-го этапа экзамена на получение медицинской лицензии в США (USMLE) на набор недостаточно представленных меньшинств в медицине: ретроспективное поперечное исследование» . Отчеты о медицинских науках . 3 (2): e2161. дои : 10.1002/hsr2.161 . ПМК 7170452 . ПМИД 32318628 .
- ^ Jump up to: а б Эдмонд, Майкл Б.; Дешен, Дженнифер Л.; Эклер, Майя; Венцель, Ричард П. (декабрь 2001 г.). «Расовая предвзятость при использовании результатов этапа 1 USMLE для прохождения собеседования в ординатуре по внутренним болезням» . Академическая медицина . 76 (12): 1253–1256. дои : 10.1097/00001888-200112000-00021 . ПМИД 11739053 . S2CID 7029050 .
- ^ Пун, Селина; Нелланс, Кейт; Ротман, Алисса; Крабб, Росио А.Л.; Вендоловски, Стивен Ф.; Киридли, Дэниел; Геселтер, Рэйчел; Горручурн, Пракаш; Шахин, Надин О. (ноябрь 2019 г.). «Недопредставленные кандидаты из числа меньшинств конкурентоспособны для участия в программах ординатуры по ортопедической хирургии, но поступают в ординатуру по более низким ставкам». Журнал Американской академии хирургов-ортопедов . 27 (21): е957–е968. doi : 10.5435/JAAOS-D-17-00811 . ПМИД 30614894 . S2CID 58640209 .
- ^ «Должен ли USMLE пройти/не пройти?» . ААМЦ .
- ^ «живые результаты» . Проверено 6 апреля 2023 г.
- ^ «Шаг 1 USMLE: сдача-неудачка: ответы на 7 ключевых вопросов» . Американская медицинская ассоциация .
- ^ «Изменение системы подсчета баллов на этапе 1 USMLE устраняет вредный барьер на пути целостного выбора специальности» . Архивировано из оригинала 16 апреля 2020 г.
- ^ «Изменение USMLE приносит пользу студентам, что отражает рекомендации AAFP» . www.aafp.org .
- ^ Jump up to: а б «Стоимость экзамена: экзамен на получение медицинской лицензии в США» . www.nbme.org . Проверено 22 июля 2023 г.
- ^ Jump up to: а б «Обзор комиссий» . ЭКФМГ . Проверено 22 июля 2023 г.
- ^ «Шаг 3 — плата за подачу заявления» . Федерация государственных медицинских советов . Проверено 22 июля 2023 г.
- ^ «Этап 1 для студентов-медиков должен быть пройден/не пройден» . 8 марта 2019 г.
- ^ «Экзамен на получение медицинской лицензии в Саудовской Аравии» .
- ^ «Медицинское обследование – ЛМРА» . 28 марта 2021 г. Проверено 19 апреля 2021 г.
- ^ «Проверка знаний для врачей» .
Внешние ссылки
[ редактировать ]
| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|
