✖


Jump to content

Прилив

(Перенаправлено с «Приливов» )

Прилив
Другие имена Приливы
Специальность Гинекология

Приливы (также известные как приливы ) — это форма приливов , часто вызванная изменением уровня гормонов , характерным для менопаузы . Они обычно ощущаются как чувство сильного жара с потоотделением и учащенным сердцебиением и обычно могут длиться от двух до 30 минут в каждом случае.

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Приливы, частый симптом менопаузы и перименопаузы , обычно ощущаются как ощущение сильного жара с потоотделением и учащенным сердцебиением и обычно длятся от двух до тридцати минут в каждом случае и заканчиваются так же быстро, как и начались. Ощущение жара обычно начинается на лице или груди, хотя оно может появиться и в других местах, например, в задней части шеи, а также распространиться по всему телу. [ 1 ] Некоторым людям кажется, что они вот-вот упадут в обморок. Помимо внутреннего ощущения, поверхность кожи, особенно на лице, становится горячей на ощупь. Отсюда и возник альтернативный термин «приливы», поскольку ощущение жара часто сопровождается видимым покраснением лица.

Приливы могут повторяться несколько раз в неделю или каждые несколько минут в течение дня. Приливы могут начать появляться за несколько лет до начала менопаузы и продолжаться в течение многих лет после нее. У некоторых людей в период менопаузы никогда не бывает приливов. У других наблюдаются легкие или нечастые вспышки. Те, кто наиболее пострадал, испытывают десятки приливов жара каждый день. Кроме того, приливы часто бывают более частыми и интенсивными в жаркую погоду или в перегретом помещении, а окружающее тепло, по-видимому, делает сами приливы более вероятными и более тяжелыми.

Сильные приливы могут затруднить полноценный ночной сон (часто характеризуемый как бессонница ), что, в свою очередь, может повлиять на настроение, ухудшить концентрацию и вызвать другие физические проблемы. Когда приливы возникают ночью, их называют « ночной потливостью ». Поскольку уровень эстрогена обычно самый низкий ночью, у некоторых людей возникает ночная потливость, а в дневное время приливов не возникает. [ 2 ]

Молодые самки

[ редактировать ]

Если приливы возникают в другое время менструального цикла у молодой женщины, это может быть симптомом проблемы с гипофизом ; посещение врача настоятельно рекомендуется. У молодых женщин, перенесших хирургическую менопаузу, приливы обычно более интенсивны, чем у пожилых женщин, и могут длиться до естественного возраста наступления менопаузы. [ 3 ]

Мужчины

[ редактировать ]

Приливы жара у мужчин могут иметь разные причины. Это может быть признаком низкого уровня тестостерона. [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] У мужчин с раком простаты или раком яичек также могут быть приливы, особенно у тех, кто проходит гормональную терапию антиандрогенами , также известными как антагонисты андрогенов, которые снижают уровень тестостерона до кастрационного уровня. [ 7 ] мужчины Кастрированные также могут испытывать приливы жара. [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]

Типы

[ редактировать ]

Некоторые женщины в период менопаузы могут испытывать как стандартные приливы, так и второй тип, который иногда называют «медленными приливами» или «тлеющими приливами». Стандартная горячая вспышка возникает быстро, иногда достигая максимальной интенсивности всего за минуту. Он длится с полной интенсивностью всего несколько минут, а затем постепенно исчезает.

Медленные вспышки «угольков» появляются почти так же быстро, но менее интенсивны и длятся около получаса. Женщины, испытывающие их, могут подвергаться им круглый год, а не преимущественно летом, а вспышки тлеющих углей могут сохраняться в течение многих лет после того, как прошли более интенсивные приливы.

Механизм

[ редактировать ]

Исследования приливов в основном сосредоточены на вариантах лечения. Точная причина и патогенез или причины вазомоторных симптомов (ВМС) — клинического названия приливов — еще полностью не изучены. [ 11 ] [ 12 ]

Приливы связаны со снижением уровня эстрогена (отменой эстрогена) и другими гормональными изменениями. [ 13 ] Не похоже, что низкий уровень эстрогена является единственной причиной приливов, поскольку женщины, испытывающие приливы, имеют примерно такой же уровень эстрогена в плазме, что и женщины, у которых их нет, а у девочек препубертатного возраста приливы не наблюдаются, несмотря на низкий уровень эстрогена. . [ 13 ]

Есть признаки того, что приливы могут быть вызваны изменением контроля гипоталамуса над регулированием температуры. [ 14 ]

Трансгендерные мужчины также часто сообщают о приливах жара. [ 15 ] Это связано с гормональными изменениями, возможными в результате многих аспектов маскулинизации гендерно-подтверждающего ухода, включая использование агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона в качестве блокаторов полового созревания . [ 16 ] снижение уровня эстрогена после овариэктомии , [ 17 ] и длительное использование тестостерона, снижающее выработку эстрадиолов. [ 18 ]

Уход

[ редактировать ]

Заместительная гормональная терапия

[ редактировать ]

Заместительная гормональная терапия может облегчить многие симптомы менопаузы. Однако пероральная ЗГТ может увеличить риск рака молочной железы, инсульта и деменции, а также несет в себе другие потенциально серьезные краткосрочные и долгосрочные риски. [ 19 ] [ 20 ] Поскольку частота сердечно-сосудистых заболеваний у женщин растет, что соответствует увеличению числа женщин в постменопаузе, недавние исследования изучили преимущества и побочные эффекты перорального и трансдермального применения различных эстрогенов и обнаружили, что трансдермальное применение эстрадиола может дать сосудистые преимущества, снижающие частоту сердечно-сосудистых событий с меньшим количеством побочных эффектов, чем пероральные препараты. [ 21 ] [ 22 ]

Некоторые советуют женщинам, испытывающим неприятные приливы жара, попробовать альтернативы гормональной терапии в качестве первой линии лечения. Если женщина выбирает гормоны, ей предлагают принять минимальную дозу, которая облегчает ее симптомы, на как можно более короткое время. [ 23 ] Эндокринное общество США пришло к выводу, что женщины, принимающие заместительную гормональную терапию в течение 5 и более лет, ощущают общие преимущества в отношении своих симптомов, включая облегчение приливов и симптомов урогенитальной атрофии, а также предотвращение переломов и диабета. [ 24 ]

Когда эстроген в виде эстрадиола используется трансдермально в виде пластыря, геля или пессария с микронизированным прогестероном, это позволяет избежать серьезных побочных эффектов, связанных с пероральной ЗГТ эстрадиола, поскольку это позволяет избежать метаболизма первого прохождения ( метаболизма препарата фазы I ). [ 25 ] Женщины, принимающие биоидентичный эстроген перорально или трансдермально, у которых есть матка, все равно должны принимать прогестин или микронизированный прогестерон, чтобы снизить риск рака эндометрия. Французское исследование с участием 80 391 женщины в постменопаузе, за которым наблюдали в течение нескольких лет, пришло к выводу, что эстроген в сочетании с микронизированным прогестероном не связан с повышенным риском рака молочной железы. [ 26 ] Натуральные кремы с прогестероном растительного происхождения, продаваемые без рецепта, содержат слишком мало прогестерона, чтобы быть эффективными. Кремы с экстрактом дикого ямса ( Dioscorea villosa ) неэффективны, поскольку природный прогестерон, присутствующий в экстракте, не является биодоступным. [ 27 ]

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

[ редактировать ]

СИОЗС — это класс фармацевтических препаратов, которые чаще всего используются при лечении депрессии . Было обнаружено, что они эффективны в облегчении приливов. [ 28 ] 28 июня 2013 года FDA одобрило препарат Брисделл (низкие дозы пароксетина мезилата) для лечения вазомоторных симптомов от умеренной до тяжелой степени (например, приливы и ночная потливость), связанных с менопаузой. Пароксетин стал первым и единственным негормональным препаратом для лечения приливов в менопаузе, одобренным FDA. [ 29 ]

Клонидин

[ редактировать ]

Клонидин — это препарат, снижающий артериальное давление, который можно использовать для облегчения приливов жара в менопаузе, когда заместительная гормональная терапия не требуется или нежелательна. При приливах клонидин помогает уменьшить реакцию кровеносных сосудов на раздражители, которые заставляют их сужаться и расширяться. [ 30 ] Хотя не все женщины реагируют на клонидин как на лекарство от приливов, он может уменьшить приливы на 40% у некоторых женщин в перименопаузе. [ 31 ]

Изофлавоны

[ редактировать ]

Изофлавоны обычно содержатся в бобовых, таких как соя и красный клевер . Два изофлавона сои, участвующие в облегчении симптомов менопаузы, - это генистеин и даидзеин , они также известны как фитоэстрогены . Период полураспада этих молекул составляет около восьми часов, что может объяснить, почему некоторые исследования не доказали эффективность соевых продуктов при симптомах менопаузы. [ нужна ссылка ] Хотя красный клевер ( Trifolium pratense ) содержит изофлавоны, аналогичные соевым, эффективность этой травы при симптомах менопаузы в относительно низких концентрациях указывает на другой механизм действия. [ 32 ]

Другие фитоэстрогены

[ редактировать ]

Считается, что [ кем? ] что диетические изменения, включающие более высокое потребление фитоэстрогенов из таких источников, как соя, красный клевер, женьшень и ямс, могут облегчить приливы.

  • Женьшень : существует очень мало исследований о влиянии женьшеня на облегчение симптомов менопаузы. В крупном двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании снижение частоты приливов не было статистически значимым, но показало сильную тенденцию к улучшению. [ 33 ] Отсутствие статистической значимости предполагает будущие исследования, но не соответствует научной планке, позволяющей женьшеню считаться эффективным.
  • Льняное семя : Также было проведено несколько клинических испытаний с использованием льняного семени. Льняное семя является богатейшим источником лигнанов , которые являются одним из трех основных классов фитоэстрогенов. [ 34 ] Считается, что лигнаны обладают агонистическими и антагонистическими эффектами эстрогена, а также антиоксидантными свойствами. Льняное семя и его лигнаны могут оказывать сильное антиэстрогенное воздействие на рак молочной железы с положительным рецептором эстрогена и могут иметь преимущества в усилиях по профилактике рака молочной железы. [ 35 ] [ 36 ] В одном недавнем исследовании, проведенном во Франции, в проспективном когортном исследовании изучались четыре типа лигнанов, в том числе тот, который содержится в льняном семени (секоизоларицирезинол), чтобы выяснить, предсказывает ли их прием заболеваемость раком молочной железы. [ 36 ] Авторы сообщают о снижении риска рака молочной железы среди более чем 58 000 женщин в постменопаузе, которые занимали третий по величине квартиль по потреблению лигнанов. Было проведено несколько небольших пилотных исследований, в которых проверялось влияние льняного семени на приливы. В настоящее время проводится крупное исследование, спонсируемое Национальным институтом рака, но оно не принимает новых участников. [ 37 ] Обоснованием исследования является то, что эстроген может облегчить симптомы менопаузы, но также может вызвать рост клеток рака молочной железы. Льняное семя может уменьшить количество приливов, улучшить настроение и качество жизни у женщин в постменопаузе, не получающих эстрогеновую терапию.

Иглоукалывание

[ редактировать ]

Было высказано предположение, что иглоукалывание снижает частоту приливов жара у женщин с раком молочной железы и мужчин с раком простаты, но качество доказательств низкое. [ 38 ] [ 39 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Было высказано предположение, что приливы менее распространены среди азиатских женщин . [ 40 ] [ 41 ]

Женщины в период менопаузы, у которых наблюдается больше приливов, имеют более высокий риск гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний . [ 42 ]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ «Приливы – Симптомы и причины – Клиника Майо» . www.mayoclinic.org . Проверено 31 марта 2021 г.
  2. ^ Университет Глазго (24 октября 2007 г.). «Врачи ищут ключ к пониманию приливов» . Новости университета (Архив новостей) . Университет Глазго . Проверено 19 апреля 2013 г.
  3. ^ «Менопауза» . О сайте.com. nd Архивировано из оригинала 9 марта 2011 года . Проверено 19 апреля 2013 г.
  4. ^ Буньяванич С (6 июня 2007 г.). «Низкий тестостерон может вас убить» . Новости АВС . ABC News Интернет-венчуры . Проверено 20 апреля 2013 г.
  5. ^ «Приливы у мужчин: обновление» . Гарвардская медицинская школа. Март 2014 года . Проверено 5 мая 2020 г.
  6. ^ Петеринг, Райан С.; Брукс, Натан А. (1 октября 2017 г.). «Тестостероновая терапия: обзор клинического применения» . Американский семейный врач . 96 (7): 441–449. ISSN   0002-838X . ПМИД   29094914 .
  7. ^ «Чего ожидать во время терапии» . Депо Люпрон . Лаборатории Эбботт . Проверено 20 апреля 2013 г.
  8. ^ «Приливы у мужчин: исследователи клиники Мэйо описывают метод лечения» . ScienceDaily . ООО «Сайенс Дейли». 19 октября 2004 года . Проверено 20 апреля 2013 г.
  9. ^ Энгстрем, Калифорния, Каспер CE (март 2007 г.). «Физиология и эндокринология приливов при раке предстательной железы» . Американский журнал мужского здоровья . 1 (1): 8–17. дои : 10.1177/1557988306294162 . ПМИД   19482779 . S2CID   20123822 .
  10. ^ Анитей С (16 апреля 2007 г.). «Мужчины могут испытывать приливы жара, как и женщины в период менопаузы» . Софтпедия . Проверено 20 апреля 2013 г.
  11. ^ Утянь WH (1 июня 2012 г.). «Последние разработки в фармакотерапии вазомоторных симптомов» . Текущие отчеты по акушерству и гинекологии . 1 (2): 43–49. дои : 10.1007/s13669-012-0009-4 . ISSN   2161-3303 .
  12. ^ Шанафельт Т.Д., Бартон Д.Л., Аджей А.А., Лопринци К.Л. (ноябрь 2002 г.). «Патофизиология и лечение приливов» Труды клиники Мэйо . 77 (11): 1207–18. дои : 10.4065/77.11.1207 . ПМИД   12440557 .
  13. ^ Jump up to: а б Фридман Р.Р. (июль 2014 г.). «Приливы в менопаузе: механизмы, эндокринология, лечение» . Журнал биохимии стероидов и молекулярной биологии . Современные взгляды на гормональную терапию для ведения и лечения женщин в постменопаузе. 142 : 115–20. дои : 10.1016/j.jsbmb.2013.08.010 . ПМЦ   4612529 . ПМИД   24012626 .
  14. ^ Спецц А.С., Зеттерлунд Э.Л., Варенхорст Э., Хаммар М. (ноябрь – декабрь 2003 г.). «Частота и лечение приливов при раке простаты». Журнал поддерживающей онкологии . 1 (4): 263–6, 269–70, 272–3, обсуждение 267–8, 271–2. ПМИД   15334868 .
  15. ^ Мустакли Э, Цонис О (29 ноября 2023 г.). «Изучение влияния гормональной терапии на репродукцию и здоровье трансгендеров» . Медицина . 59 (12): 2094. doi : 10.3390/medicina59122094 . ПМЦ   10744413 . ПМИД   38138197 .
  16. ^ Магон Н. (октябрь – декабрь 2011 г.). «Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона: расширяющиеся перспективы» . Индийский журнал эндокринологии и метаболизма . 15 (2): 261–267. дои : 10.4103/2230-8210.85575 . ПМК   3193774 . ПМИД   22028996 .
  17. ^ Казимиро I (13 февраля 2019 г.). «Тяжелые вазомоторные симптомы после овариэктомии, несмотря на терапию тестостероном у трансгендерного мужчины: уникальный случай» . Журнал Эндокринного общества . 3 (4): 743–736. дои : 10.1210/js.2018-00367 . ПМК   6436763 . ПМИД   30931422 .
  18. ^ Мюллер А., Хеберле Л., Цоллвер Х., Клаассен Т., Кронавиттер Д., Оппельт П.Г., Куписти С., Бекманн М.В., Диттрих Р. (1 сентября 2010 г.). «Влияние внутримышечного введения тестостерона ундеканоата на состав тела и минеральную плотность костей у транссексуалов женского пола» . Журнал сексуальной медицины . 7 (9): 3190–3198. дои : 10.1111/j.1743-6109.2010.01912.x . ПМИД   20584125 .
  19. ^ Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (10 февраля 2004 г.). «FDA обновляет информацию о гормональной терапии для женщин в постменопаузе» . Пресс-релиз FDA (архивный контент) . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . Проверено 19 апреля 2013 г.
  20. ^ Россоу Дж.Э., Андерсон Г.Л., Прентис Р.Л., Лакруа А.З., Куперберг С., Стефаник М.Л. и др. (июль 2002 г.). «Риски и преимущества комбинации эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты рандомизированного контролируемого исследования Women's Health Initiative» . ДЖАМА . 288 (3): 321–33. дои : 10.1001/jama.288.3.321 . ПМИД   12117397 .
  21. ^ Серок М.Р., Уэллс А.К., Халил Р.А. (ноябрь 2008 г.). «Модуляторы сосудистых рецепторов половых гормонов и их эффекты при эстрогендефицитных состояниях, связанных с менопаузой» . Недавние патенты на открытие сердечно-сосудистых препаратов . 3 (3): 165–86. дои : 10.2174/157489008786263970 . ПМИД   18991792 .
  22. ^ Лёккегор Э., Андреасен А.Х., Якобсен Р.К., Нильсен Л.Х., Аггер С., Лидегаард О. (ноябрь 2008 г.). «Гормональная терапия и риск инфаркта миокарда: исследование национального регистра» . Европейский кардиологический журнал . 29 (21): 2660–8. doi : 10.1093/eurheartj/ehn408 . ПМИД   18826989 .
  23. ^ «Для женщин – менопауза и гормоны: общие вопросы» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами .
  24. ^ Сантэн Р.Дж., Оллред Д.К., Ардоин С.П., Арчер Д.Ф., Бойд Н., Браунштейн Г.Д. и др. (июль 2010 г.). «Гормональная терапия в постменопаузе: научное заявление эндокринного общества» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 95 (7 Приложение 1): с1–с66. дои : 10.1210/jc.2009-2509 . ПМК   6287288 . ПМИД   20566620 .
  25. ^ L'Hermite M (август 2013 г.). «Оптимизация ЗГТ с использованием трансдермального эстрадиола плюс микронизированного прогестерона, более безопасная ЗГТ». Климактерический . 16 (Приложение 1): 44–53. дои : 10.3109/13697137.2013.808563 . ПМИД   23848491 . S2CID   20401584 .
  26. ^ Фурнье А., Фабр А., Мерин С., Бутрон-Руо MC, Беррино Ф., Клавель-Шапелон Ф. (март 2008 г.). «Использование различных гормональных терапий в постменопаузе и риск инвазивного рака молочной железы, определяемого гистологическими и гормональными рецепторами» . Журнал клинической онкологии . 26 (8): 1260–8. дои : 10.1200/jco.2007.13.4338 . ПМЦ   2346534 . ПМИД   18323549 .
  27. ^ Гарвардский комитет по женскому здоровью (август 2006 г.). «Что такое биоидентичные гормоны?» . Гарвардский журнал по женскому здоровью . Проверено 20 сентября 2014 г.
  28. ^ Сикэт Б.Л., Брокоу Д.К. (январь 2004 г.). «Негормональные альтернативы лечению приливов». Фармакотерапия . 24 (1): 79–93. дои : 10.1592/phco.24.1.79.34812 . ПМИД   14740790 . S2CID   22844064 .
  29. ^ Управление по контролю за продуктами и лекарствами (28 июня 2013 г.). «РЕЛИЗ НОВОСТИ FDA: FDA одобряет первое негормональное лечение приливов, связанных с менопаузой» . FDA.
  30. ^ «Апо-клонидин - Использование, побочные эффекты, взаимодействие - Информационные бюллетени о лекарствах - C-Health» . chealth.canoe.com . Архивировано из оригинала 22 декабря 2015 года . Проверено 21 декабря 2015 г.
  31. ^ «Что пациенты должны знать о приливах» . Медскейп . (требуется подписка)
  32. ^ Nissan HP, Лу Дж., Бут Н.Л., Ямамура Х.И., Фарнсворт Н.Р., Ван З.Дж. (май 2007 г.). «Клинический экстракт клевера красного (Trifolium pratense) фазы II обладает опиатной активностью». Журнал этнофармакологии . 112 (1): 207–10. дои : 10.1016/j.jep.2007.02.006 . ПМИД   17350196 .
  33. ^ Виклунд И.К., Маттссон Л.А., Линдгрен Р., Лимони С. (1999). «Влияние стандартизированного экстракта женьшеня на качество жизни и физиологические параметры у женщин в постменопаузе с симптомами: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Шведская группа альтернативной медицины». Международный журнал клинических фармакологических исследований . 19 (3): 89–99. ПМИД   10761538 .
  34. ^ Баш Э., Бент С., Коллинз Дж., Дейси С., Хаммернесс П., Харрисон М. и др. (2007). «Лен и льняное масло (Linum usitatissimum): обзор исследовательского сотрудничества Natural Standard». Журнал Общества интегративной онкологии . 5 (3): 92–105. ПМИД   17761128 . S2CID   37254359 .
  35. ^ Бергман Юнгестрем М., Томпсон Л.У., Даброзин С. (февраль 2007 г.). «Льняное семя и его лигнаны ингибируют индуцированный эстрадиолом рост, ангиогенез и секрецию фактора роста эндотелия сосудов в ксенотрансплантатах рака молочной железы человека in vivo» . Клинические исследования рака . 13 (3): 1061–7. doi : 10.1158/1078-0432.CCR-06-1651 . ПМИД   17289903 .
  36. ^ Jump up to: а б Туйо М.С., Тьебо А.С., Фурнье А., Ниравонг М., Бутрон-Руо М.К., Клавель-Шапелон Ф. (март 2007 г.). «Потребление лигнанов с пищей и риск рака молочной железы в постменопаузе в зависимости от статуса рецепторов эстрогена и прогестерона» . Журнал Национального института рака . 99 (6): 475–86. дои : 10.1093/jnci/djk096 . ПМК   2292813 . ПМИД   17374837 .
  37. ^ «Льняное семя в лечении женщин в постменопаузе с приливами жара, у которых в анамнезе был рак молочной железы или другой рак или которые не хотят принимать эстрогеновую терапию» . ClinicalTrials.gov . Национальный институт здравоохранения США. Ноябрь 2010 года . Проверено 20 апреля 2013 г.
  38. ^ Фриск Дж.В., Хаммар М.Л., Ингвар М., Спец Холм AC (май 2014 г.). «Как долго сохраняется эффект иглоукалывания на приливы у онкологических больных?». Поддерживающая терапия при раке . 22 (5): 1409–15. дои : 10.1007/s00520-014-2126-2 . ПМИД   24477325 . S2CID   9607095 .
  39. ^ Ли М.С., Ким К.Х., Шин BC, Чой С.М., Эрнст Э. (июль 2009 г.). «Иглоукалывание для лечения приливов жара у мужчин с раком простаты: систематический обзор». Поддерживающая терапия при раке . 17 (7): 763–70. дои : 10.1007/s00520-009-0589-3 . ПМИД   19224253 . S2CID   21847920 .
  40. ^ Мессина М., Хьюз С. (2003). «Эффективность соевых продуктов и добавок изофлавонов сои для облегчения симптомов менопаузы положительно связана с начальной частотой приливов». Журнал лечебного питания . 6 (1): 1–11. дои : 10.1089/109662003765184697 . ПМИД   12804015 .
  41. ^ Лок М (май – август 1994 г.). «Менопауза в культурном контексте». Экспериментальная геронтология . 29 (3–4): 307–17. дои : 10.1016/0531-5565(94)90011-6 . ПМИД   7925751 . S2CID   25719669 .
  42. ^ Ли, Эмма; Ансельмо, Мигель; Тахсин, Чоудхури Таснова; Ванден Новен, Марни; Стоукс, Уильям; Картер, Джейсон Р.; Келлер-Росс, Манда Л. (1 декабря 2022 г.). «Вазомоторные симптомы менопаузы, вегетативной дисфункции и сердечно-сосудистых заболеваний» . Американский журнал физиологии. Физиология сердца и кровообращения . 323 (6): H1270–H1280. дои : 10.1152/ajpheart.00477.2022 . ISSN   1522-1539 . ПМЦ   9744645 . ПМИД   36367692 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Hot_flash&oldid=1225775255"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 4a73dfe22f3aefeaa3c26263b1156f90__1716731400
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/4a/90/4a73dfe22f3aefeaa3c26263b1156f90.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Hot flash - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)