Эозинофильный цистит
| Эозинофильный цистит | |
|---|---|
| Другие имена | ЕК, ЕС |
 | |
| Эозинофильный цистит с отечной и хронически воспаленной собственной пластинкой слизистой оболочки с многочисленными эозинофилами . | |
| Специальность | Урология |
Эозинофильный цистит — редкий тип интерстициального цистита, впервые описанный в 1960 году Эдвином Брауном. [ 1 ] Эозинофильный цистит связан с рядом этиологических факторов, включая аллергию , опухоли мочевого пузыря , травму мочевого пузыря, паразитарные инфекции и химиотерапевтические препараты , хотя точная причина заболевания до сих пор неизвестна. Реакция антиген-антитело, скорее всего, является причиной эозинофильного цистита. В результате образуются различные иммуноглобулины , которые активируют эозинофилы и запускают воспалительный процесс. [ 2 ]
Наиболее типичный симптомокомплекс включает дизурию , гематурию , учащенную и надлобковую боль. Для диагностики цистоскопия и биопсия золотым стандартом считаются . Периферическая эозинофилия , которая редко встречается у пациентов, микроскопическая гематурия , протеинурия и другие лабораторные данные подтверждают диагноз. [ 2 ]
Лечение эозинофильного цистита все еще остается предметом дискуссий. антигистаминные препараты , спазмолитики , антагонисты лейкотриенов , иммунодепрессанты , пероральные и внутрипузырные кортикостероиды , а в крайних ситуациях хирургическое вмешательство. Для лечения симптомов использовались [ 3 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Наиболее распространенные симптомы эозинофильного цистита включают учащенное мочеиспускание , дизурию , гематурию и надлобковую боль . Другими менее типичными признаками и симптомами являются задержка мочи и никтурия . [ 4 ] Нечастые проявления, зарегистрированные в литературе, включают кожную сыпь у пациента, получавшего митомицин-С , [ 5 ] пневмотурия , возникшая в результате энтеровезикальной фистулы у пациента, страдающего аллергией на хромированный кетгутовый шов , [ 6 ] и желудочно-кишечные симптомы, вызванные эозинофильным гастроэнтеритом . [ 7 ]
Отмечено, что у 2% больных поверхностным переходно-клеточным раком наблюдается эозинофилия мочевого пузыря. Было показано, что по сравнению с людьми без эозинофилии мочевого пузыря это является предиктором статистически более низкой частоты рецидивов опухоли. [ 8 ] Это явление может быть причиной у пациентов, которые перенесли внутрипузырную химиотерапию или переходно-клеточную карциному и имеют в основе эозинофильную инфильтрацию. в прошлом [ 9 ]
Пациенты с эозинофильным циститом обычно имеют ничем не примечательные результаты физикального обследования. Пальпация живота обычно выявляет болезненность у пациентов, испытывающих боль. [ 10 ] Тем не менее, было зарегистрировано несколько случаев, когда люди прибыли с образованием в нижней части живота. [ 11 ] [ 12 ]
Осложнения
[ редактировать ]По данным одного исследования, наиболее частым осложнением, от которого страдают 27% пациентов, является дилатация верхних мочевыводящих путей. [ 4 ] местом стеноза являлось мочеточниково-везикальное соединение. У большинства больных эозинофильным уретеритом [ 13 ]
Фиброз стенки мочевого пузыря и снижение растяжимости мочевого пузыря могут сдавливать интрамуральную часть мочеточника при эозинофильном цистите. [ 14 ] При двусторонней блокаде эта блокада может привести к почечной недостаточности. [ 15 ] или (временно) нефункционирующая почка. [ 16 ]
Пациентам может потребоваться переливание крови, если гематурия тяжелая. [ 17 ] или осложнено нарушением свертываемости крови . [ 18 ]
Причины
[ редактировать ]Были постулированы многочисленные этиологии и связи с другими заболеваниями. К ним относятся различные препараты, [ 14 ] поражение кишечника, [ 19 ] стойкое раздражение кишечника, заживление ран после операций на кишечнике, паразитозы , [ 20 ] пищевая и лекарственная аллергия, [ 21 ] ИМП , [ 22 ] уротелиальный рак , [ 23 ] аутоиммунные заболевания и эозинофильный энтерит . [ 7 ]
Механизм
[ редактировать ]Патогенез и причина заболевания до конца не изучены. Предполагается, что при воздействии антигенов на мочевой пузырь образуется комплекс антиген-антитело . Эта IgE -опосредованная реакция запускает дегрануляцию тучных клеток , которая привлекает эозинофилы и приводит к воспалительной реакции, повреждающей ткани. [ 24 ]
Диагностика
[ редактировать ]микроскопическую гематурию и протеинурию В анализах мочи часто выявляют . Обычно посевы мочи отрицательны. [ 4 ] Около 50% пациентов с аллергией или атопией в анамнезе также имеют периферическую эозинофилию. Окраску Гимзы и Райта можно использовать для выявления эозинофилов в моче. [ 2 ] В клинических условиях эозинофилурия, связанная с эозинофильным циститом, встречается редко, поскольку отслоение слизистой оболочки из уротелия происходит умеренно или эозинофилы быстро разрушаются. [ 9 ]
Анализы функции почек обычно нормальные, но обструкция мочеточника вследствие интрамурального фиброза мочеточника может привести к ухудшению функции. [ 14 ] может Внутривенная урограмма выявить гидроуретеронефроз , двусторонний или односторонний. [ 15 ] и аномалии в мочевом пузыре и мочеточниках, или это может быть нормально. [ 25 ]
Ультрасонографическое исследование может выявить опухолевидные образования и неравномерное утолщение стенки мочевого пузыря или же оно может быть нормальным. Сообщалось, что пациенты с эозинофильным циститом, имеющими образования в мочевом пузыре, прошли другие исследования, такие как цистограммы , КТ и МРТ, но у них не было выявлено каких-либо характерных особенностей. [ 4 ]
Цистоскопия обычно выявляет большой отек слизистой наряду с эритематозными, полипоидными, бархатистыми красными поражениями. У детей ее можно принять за пузырную рабдомиосаркому . [ 25 ] Эозинофильный цистит трудно отличить от других типов цистита (например, интерстициального и туберкулезного цистита), неопластических поражений (например, карциномы in situ) и других видов рака мочевого пузыря . Поэтому для подтверждения диагноза эозинофильного цистита биопсия . необходима [ 2 ] Гистологически выявляют трансмуральное воспаление, преимущественно с эозинофилами . имеет Собственная пластинка более выраженный отек и воспаление. Сокращение мочевого пузыря может быть результатом очагового некроза мышц и различной степени фиброза мышц детрузора. [ 26 ]
Уход
[ редактировать ]Для лечения эозинофильного цистита применяют преимущественно консервативные меры. Из-за разнообразного естественного течения, хронического течения и риска рецидива заболевания пациенты с эозинофильным циститом требуют постоянного наблюдения, которое включает соответствующие анализы крови, исследования мочи, соответствующие методы визуализации и цистоскопию . [ 27 ]
Удаление вызывающего фактора дает хороший показатель излечения у пациентов с эозинофильным циститом, вторичным по отношению к аллергическим реакциям, траниласту или митомицину-С . Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и антигистаминные препараты использовались в качестве первичного лечения с хорошими результатами, когда у пациентов не было обнаружено очевидной причины эозинофильного цистита. [ 28 ]
для пациентов, страдающих эозинофильным циститом связанным с ИМП , Антибиотики особенно полезны . Кортикостероиды оказались эффективным средством лечения пациентов, которые не ответили на НПВП и антигистаминные препараты . Улучшая стабильность лизосомальной мембраны, они уменьшают воспаление мочевого пузыря. Даже при лечении стероидами симптомы эозинофильного цистита могут не исчезнуть. [ 29 ]
Дополнительные методы лечения включают нитрат серебра , циклоспорин-А , [ 30 ] и внутрипузырный диметилсульфоксид . [ 31 ] У большинства пациентов очаг поражения мочевого пузыря удалялся трансуретрально с хорошими результатами. Небольшое количество пациентов с прогрессирующим эозинофильным циститом, состояние которых не улучшается при приеме лекарств или трансуретральной резекции, могут быть кандидатами на более инвазивные операции, такие как аугментационная илеоцистопластика. [ 32 ] или частичная или полная цистэктомия . [ 17 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Браун, Эдвин В. (1960). «Эозинофильная гранулема мочевого пузыря». Журнал урологии . 83 (5). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 665–668. дои : 10.1016/s0022-5347(17)65773-2 . ISSN 0022-5347 .
- ^ Jump up to: а б с д Тигаварапу, PS; Сахай, А.; Чандра, А.; Дасгупта, П.; Хан, М.С. (6 января 2005 г.). «Эозинофильный цистит и его лечение» . Международный журнал клинической практики . 59 (3). Хиндави Лимитед: 356–360. дои : 10.1111/j.1742-1241.2004.00421.x . ISSN 1368-5031 . ПМИД 15857336 .
- ^ Кук, В. Дональд; Кук, Эбигейл Дж. Тарр (2020). «Успешное лечение эозинофильного цистита бенрализумабом» . Отчеты о случаях урологии . 33 . Elsevier BV: 101379. doi : 10.1016/j.eucr.2020.101379 . ISSN 2214-4420 . ПМЦ 7574143 . ПМИД 33102077 .
- ^ Jump up to: а б с д ван ден Оуден, Д. (2000). «Диагностика и лечение эозинофильного цистита» . Европейская урология . 37 (4). Эльзевир Б.В.: 386–394. дои : 10.1159/000020183 . ISSN 1421-993X . ПМИД 10765067 . S2CID 73344827 . Проверено 19 декабря 2023 г.
- ^ ИНГЛИС, Дж.А.; ТОЛЛИ, Д.А.; ГРИГОР, К.М. (1987). «Аллергия на митомицин С, осложняющая местное применение при уротелиальном раке». Британский журнал урологии . 59 (6). Уайли: 547–549. дои : 10.1111/j.1464-410x.1987.tb04874.x . ISSN 0007-1331 .
- ^ Энглер, Р.Дж.; Вебер, CB; Терницки, Р. (апрель 1986 г.). «Гиперчувствительность к хромированным кетгутовым швам: описание случая и обзор литературы» . Анналы аллергии . 56 (4): 317–320. ПМИД 3963524 . Проверено 19 декабря 2023 г.
- ^ Jump up to: а б Грегг, Дж.А.; Утц, округ Колумбия (март 1974 г.). «Эозинофильный цистит, связанный с эозинофильным гастроэнтеритом». Труды клиники Мэйо . 49 (3): 185–187. ПМИД 4814420 .
- ^ Фламм, Йоханнес (1992). «Опухолеассоциированная воспалительная реакция тканей и эозинофилия при первичном поверхностном раке мочевого пузыря». Урология . 40 (2). Эльзевир Б.В.: 180–185. дои : 10.1016/0090-4295(92)90524-з . ISSN 0090-4295 . ПМИД 1502760 .
- ^ Jump up to: а б Итано, Нью-Мексико; Малек, Р.С. (март 2001 г.). «Эозинофильный цистит у взрослых». Журнал урологии . 165 (3): 805–807. дои : 10.1016/S0022-5347(05)66531-7 . ПМИД 11176473 .
- ^ Хан, Шу-Гао (2015). «Эозинофильный гастроэнтерит, связанный с эозинофильным циститом: результаты компьютерной и магнитно-резонансной томографии» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 21 (10). Издательская группа Байсидэн: 3139–3145. дои : 10.3748/wjg.v21.i10.3139 . ISSN 1007-9327 . ПМЦ 4356939 . ПМИД 25780317 .
- ^ Константинидес, К; Гаврас, П; Стиниос, Дж.; Апостольский, С; Димопулос, К. (декабрь 1994 г.). «Эозинофильный цистит: редкий случай, проявляющийся как инвазивная опухоль мочевого пузыря». Acta Urologica Бельгия . 62 (4): 71–73. ПМИД 7793353 .
- ^ Д, Манимаран (2013). «Эозинофильный цистит, имитирующий мочевой пузырь» . Журнал клинических и диагностических исследований . Исследования и публикации JCDR. дои : 10.7860/jcdr/2013/6018.3496 . ISSN 2249-782X . ПМЦ 3843435 . ПМИД 24298501 .
- ^ Митас, Джон А.; Томпсон, Том (1985). «Поражение мочеточника, осложняющее эозинофильный цистит». Урология . 26 (1). Эльзевир Б.В.: 67–70. дои : 10.1016/0090-4295(85)90261-4 . ISSN 0090-4295 . ПМИД 4012985 .
- ^ Jump up to: а б с Чхве, Чон М.; Киркемо, Аарон К.; Сирлс, Ларри Т. (1995). «Внутрипузырный тиотепа-индуцированный эозинофильный цистит». Урология . 46 (5). Эльзевир Б.В.: 729–731. дои : 10.1016/s0090-4295(99)80312-4 . ISSN 0090-4295 . ПМИД 7495132 .
- ^ Jump up to: а б Платт, Маккей Л.; Кислинг, Виктор Дж.; Ваккаро, Джон А. (1990). «Эозинофильный уретерит, связанный с эозинофильным холангитом: описание случая». Журнал урологии . 144 (1). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 127–129. дои : 10.1016/s0022-5347(17)39389-8 . ISSN 0022-5347 .
- ^ Джонсон, HW; Эллиотт, Великобритания; Израэльс, С; Бальфур, Дж (ноябрь 1967 г.). «Гранулематозный цистит детей, похожий на бильгарциоз, встречающийся в Британской Колумбии» . Педиатрия . 40 (5): 808–815. дои : 10.1542/педс.40.5.808 . ПМИД 6075652 . S2CID 19904839 . Проверено 19 декабря 2023 г.
- ^ Jump up to: а б Сидх, Суреш М.; Смит, Стивен П.; Силбер, Стэнли Б.; Янг, Джон Д. (1980). «Эозинофильный цистит: запущенное заболевание, требующее хирургического вмешательства». Урология . 15 (1). Эльзевир Б.В.: 23–26. дои : 10.1016/0090-4295(80)90533-6 . ISSN 0090-4295 . ПМИД 7352339 .
- ^ Ботма, Япония; Бургер, Э.Г.; де Кок, ML (апрель 1987 г.). «Эозинофильный цистит, связанный с тромбастенией Гланцмана. Отчет о случае» . Южноафриканский медицинский журнал . 71 (8): 533–534. ПМИД 3563823 . Проверено 19 декабря 2023 г.
- ^ Поперт, RJM; Рамзи, JWA; Оуэн, РА; Фишер, К; Хендри, ВФ (1990). «Эозинофильный цистит, имитирующий инвазивную опухоль мочевого пузыря: документ для обсуждения» . Журнал Королевского медицинского общества . 83 (12). Публикации SAGE: 776–778. дои : 10.1177/014107689008301209 . ISSN 0141-0768 . ПМЦ 1292952 . ПМИД 2269962 .
- ^ Хансман, диджей; Браун, Дженнифер М. (1974). «Эозинофильный цистит: случай, связанный с возможной гидатидной инфекцией». Медицинский журнал Австралии . 2 (15). AMPCo: 563–565. дои : 10.5694/j.1326-5377.1974.tb70996.x . ISSN 0025-729X .
- ^ Литтлтон, Рэй Х.; Фарах, Риад Н.; Черни, Джозеф К. (1982). «Эозинофильный цистит: необычная форма цистита». Журнал урологии . 127 (1). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 132–133. дои : 10.1016/s0022-5347(17)53642-3 . ISSN 0022-5347 . ПМИД 7057485 .
- ^ Чемберлин, Роберт О. (1992). «Эозинофильный цистит при беременности». Американский журнал акушерства и гинекологии . 166 (1). Эльзевир Б.В.: 28–29. дои : 10.1016/0002-9378(92)91822-р . ISSN 0002-9378 . ПМИД 1733212 .
- ^ Ричард Хеллстром, Х.; Дэвис, Бриджит К.; Шоннард, Джон В. (1 ноября 1979 г.). «Эозинофильный цистит: исследование 16 случаев». Американский журнал клинической патологии . 72 (5). Издательство Оксфордского университета (OUP): 777–784. дои : 10.1093/ajcp/72.5.777 . ISSN 0002-9173 . ПМИД 506991 .
- ^ Спаркс, С.; Каплан, А.; ДеКамбр, М.; Каплан, Г.; Холмс, Н. (2013). «Эозинофильный цистит в педиатрической популяции: серия случаев и обзор литературы». Журнал детской урологии . 9 (6). Эльзевир Б.В.: 738–744. дои : 10.1016/j.jpurol.2012.11.004 . ISSN 1477-5131 . ПМИД 23391564 .
- ^ Jump up to: а б Маршалл, Фрай Ф.; Миддлтон, Энтони В. (1974). «Эозинофильный цистит». Журнал урологии . 112 (3). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 335–337. дои : 10.1016/s0022-5347(17)59723-2 . ISSN 0022-5347 .
- ^ Кайыгил, Ондер; Озбаг, Тунец; Чакар, Сами; Метин, Ахмет (2001). «Сокращенный мочевой пузырь вследствие эозинофильного цистита». Международная урология и нефрология . 33 (2). ООО «Спрингер Сайенс энд Бизнес Медиа»: 341–342. дои : 10.1023/а:1015201410322 . ISSN 0301-1623 . ПМИД 12092651 . S2CID 10094618 .
- ^ Тийссен, Энтони; Герридзен, Рональд Г. (1990). «Эозинофильный цистит, проявляющийся как инвазивный рак мочевого пузыря: комментарии по патогенезу и лечению». Журнал урологии . 144 (4). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 977–979. дои : 10.1016/s0022-5347(17)39638-6 . ISSN 0022-5347 .
- ^ Моцкин, Дональд (1990). «Нестероидные противовоспалительные препараты в лечении эозинофильного цистита». Журнал урологии . 144 (6). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 1464–1466. дои : 10.1016/s0022-5347(17)39769-0 . ISSN 0022-5347 . ПМИД 2231945 .
- ^ Рубин, Льюис; Пинкус, Мюррей Б. (1974). «Эозинофильный цистит: связь аллергии в мочевыводящих путях с эозинофильным циститом и патофизиология эозинофилии». Журнал урологии . 112 (4). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 457–460. дои : 10.1016/s0022-5347(17)59761-x . ISSN 0022-5347 . ПМИД 4413261 .
- ^ Померанц, Авишалом; Элиаким, Алон; Узиэль, Йосеф; Готтесман, Гиора; Ратхаус, Валерия; Зехави, Таня; Волах, Барух (1 декабря 2001 г.). «Эозинофильный цистит у 4-летнего мальчика: успешное длительное лечение циклоспорином А». Педиатрия . 108 (6). Американская академия педиатрии (AAP): e113. дои : 10.1542/peds.108.6.e113 . ISSN 0031-4005 . ПМИД 11731640 .
- ^ Сиберт, Л.; Халаф, А.; Бюгель, Х.; Сфакси, М.; Гриз, П. (2000). «Внутрипузырные инстилляции диметилсульфоксида могут быть полезны при симптоматическом лечении обильной гематурии, вызванной эозинофильным циститом». Журнал урологии . 164 (2): 446. doi : 10.1016/S0022-5347(05)67385-5 . ISSN 0022-5347 . ПМИД 10893610 .
- ^ Кардини, С; Смулевич Е; Сальвадори, А; Ломбарди, М. (декабрь 1997 г.). «Аугментационная илеоцистопластика при эозинофильном цистите». Итальянский журнал урологии и нефрологии . 49 (4): 219–223. ПМИД 9557506 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Мошольт, КСС; Даль, К.; Азави, Нью-Хэмпшир (13 октября 2014 г.). «Эозинофильный цистит: три случая и обзор за 10 лет» . Отчеты о случаях . 2014 (13 2 октября). БМЖ: bcr2014205708. дои : 10.1136/bcr-2014-205708 . ISSN 1757-790X . ПМК 4202081 . ПМИД 25312971 .
- Попеску, Оана-Евгения; Ландас, Стив К.; Хаас, Габриэль П. (1 февраля 2009 г.). «Спектр эозинофильного цистита у мужчин: серия случаев и обзор литературы» . Архивы патологии и лабораторной медицины . 133 (2). Архивы патологии и лабораторной медицины: 289–294. дои : 10.5858/133.2.289 . ISSN 1543-2165 .
- Шин, Хён Бин; Пак, Хён Сик; Ким, Джу Хон; Пак, Джинсунг (2021). «Редкий случай эозинофильного цистита, поражающего внутреннюю и внешнюю часть мочевого пузыря, связанного с инфицированной кистой урахали» . БМК Урология . 21 (1): 116. дои : 10.1186/s12894-021-00885-6 . ISSN 1471-2490 . ПМЦ 8404243 . ПМИД 34461879 .