Нижний сегмент Кесарево сечение
| Нижний сегмент Кесарево сечение | |
|---|---|
 | |
| Первое описание разреза Пфанненштиля. | |
 | |
| Разрез Пфанненштиля при кесаревом сечении закрывается хирургическими скобками . Верхняя часть лобка и видны в лобковые волосы нижней части изображения. |
Есть: Надпупочный разрез.
Im: Срединный разрез
IM: разрез Мейларда
ИП: разрез по Пфанненштилю
( часто LSCS ) является Кесарево сечение нижнего (маточного) сегмента наиболее используемым типом кесарева сечения . [ 1 ] Чаще всего ребенка рожают путем поперечного разреза в нижнем сегменте матки, над местом прикрепления мочевого пузыря к матке. Этот тип разреза приводит к меньшей кровопотере и его легче восстановить, чем другие виды кесарева сечения.
Метод
[ редактировать ]Вертикальный разрез нижнего сегмента матки может быть выполнен в следующих случаях: [ 2 ]
- наличие бокового варикоза
- стяжное кольцо, чтобы прорезать его
- глубоко занятая голова
Расположение LSCS выгодно по следующим причинам: [ нужна ссылка ]
- брюшина более рыхло прилегает к матке
- сокращение меньше, чем в верхней части матки
- лечение более эффективно
- швы целы (меньше проблем с расшатыванием швов)
Чаще всего кровотечение происходит из углов разреза, и щипцы для его остановки можно применить . Щипцы Green Armytage специально разработаны для этой цели. [ 3 ]
Хотя разрез делается острым скальпелем, необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить плод, особенно при разрыве плодных оболочек или в таких чрезвычайных ситуациях, как отслойка плода . Разрез можно расширить в обе стороны с помощью ножниц или тупым рассечением руками. Используя ножницы, хирург должен следить за тем, чтобы палец находился под маткой, чтобы защитить плод от непреднамеренного повреждения. Если выполнить тупую диссекцию, интраоперационную кровопотерю можно свести к минимуму. В случаях, когда разрез Пфанненштиля сделать невозможно (например, у крупного ребенка), разрез Кронига (низкий вертикальный разрез), [ 4 ] классический (средняя линия), J [ 5 ] или Т-образные разрезы [ 6 ] может быть использован для разреза матки. [ 7 ]
-
Разрез брюшной стенки, обнажающий переднюю стенку матки. -
Вытаскивание ребенка -
Полное извлечение ребенка из матки -
Очистка перед передачей новорожденного педиатру -
Показываем ребенка матери -
Зашивание матки
Этимология и история
[ редактировать ]немецкий гинеколог Герман Йоханнес Пфанненштиль (1862–1909). Эту методику изобрел [ 8 ] В Соединенном Королевстве операцию впервые популяризировал доктор Монро Керр , который впервые применил ее в 1911 году, поэтому в англоязычных странах ее иногда называют разрезом Керра или разрезом Пфанненштиля-Керра. Керр опубликовал результаты в 1920 году, предположив, что этот метод приведет к меньшему повреждению васкуляризированных участков матки, чем классическая операция. Он утверждал, что это лучше, чем продольный разрез матки, с точки зрения шансов разрыва рубца и повреждения сосудов. [ 9 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Пауэлл, Джон (2001). «Разрез Керра» . Журнал тазовой хирургии . 7 (3): 77–78 . Проверено 17 декабря 2016 г.
- ^ Упрощенное акушерство - Диаа М. Э.И-Мовафи > Кесарево сечение Женевского фонда медицинского образования и исследований. Под редакцией Альдо Кампаны, 4 сентября 2008 г.
- ^ Кесарево сечение нижнего сегмента. Первичная хирургия: Том первый: Без травм. Пред. Глава 10. Хирургия родов
- ^ «Кесарево сечение: обзор, подготовка, техника» . 16 августа 2017 г.
{{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется|journal=( помощь ) - ^ Цзоу, Ли; Чжун, Шаопин; Чжао, Инь; Чжу, Цзяньвэнь; Чен, Лицзюань (апрель 2010 г.). «Оценка J-образного разреза матки во время кесарева сечения у пациенток с предлежанием плаценты: ретроспективное исследование». Журнал Хуачжунского университета науки и технологий, медицинских наук . 30 (2): 212–216. дои : 10.1007/s11596-010-0216-z . ISSN 1672-0733 . ПМИД 20407876 . S2CID 195679609 .
- ^ Бойл, Дж. Г.; Габбе, С.Г. (февраль 1996 г.). «Вертикальное расширение T и J при низком поперечном кесаревом сечении». Акушерство и гинекология . 87 (2): 238–243. дои : 10.1016/0029-7844(95)00388-6 . ISSN 0029-7844 . ПМИД 8559531 . S2CID 25233309 .
- ^ Йозеф, Фишер (18 декабря 2006 г.). Мастерство хирургии (4-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 1818. ISBN 9780781771658 . Проверено 17 декабря 2016 г.
- ^ Эльзевир (2003). Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда (30-е изд.). Филадельфия : Эльзевир. ISBN 978-0-7216-0146-5 .
- ^ Пауэлл, Джон (2001). «Разрез Керра» . Журнал тазовой хирургии . 7 (3): 77–78 . Проверено 17 декабря 2016 г.
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Кесарево сечение нижнего сегмента. Первичная хирургия: Том первый: Без травм. Пред. Глава 10. Хирургия родов