Медицинская перчатка
Медицинские перчатки — это одноразовые перчатки, используемые во время медицинских осмотров и процедур для предотвращения перекрестного заражения между лицами, осуществляющими уход, и пациентами. [ 1 ] Медицинские перчатки изготавливаются из различных полимеров, в том числе из латекса , нитрильного каучука , поливинилхлорида и неопрена ; они поставляются неопудренными или присыпанными кукурузным крахмалом для смазывания перчаток, что облегчает их надевание на руки. [ 2 ]
Кукурузный крахмал заменил раздражающий ткани порошок ликоподия и тальк, но даже кукурузный крахмал может затруднить заживление, если попадет в ткани (как во время операции). Таким образом, неопудренные перчатки чаще используются во время операций и других чувствительных процедур. Для компенсации недостатка порошка используются специальные производственные процессы.
Существует два основных типа медицинских перчаток: смотровые и хирургические. Хирургические перчатки имеют более точный размер, большую точность и чувствительность и изготовлены по более высоким стандартам. Смотровые перчатки доступны как стерильные , так и нестерильные, тогда как хирургические перчатки, как правило, стерильны. [ 3 ]
Помимо медицины, медицинские перчатки широко используются в химических и биохимических лабораториях. Медицинские перчатки обеспечивают базовую защиту от коррозии и поверхностного загрязнения. Однако в них легко проникают растворители и различные опасные химикаты, и их не следует использовать для мытья посуды или иным образом, когда задача предполагает погружение рук в перчатках в растворитель. [ нужна ссылка ] Медицинские перчатки рекомендуется носить по двум основным причинам: [ 4 ]
- Снизить риск загрязнения рук медицинских работников кровью и другими биологическими жидкостями.
- Снизить риск распространения микробов в окружающую среду и передачи от медицинского работника к пациенту и наоборот, а также от одного пациента к другому.
История
[ редактировать ]Кэролайн Хэмптон стала старшей медсестрой операционной, когда в 1889 году открылась больница Джонса Хопкинса . [ 5 ] Когда «зимой 1889 или 1890 года» у нее развилась кожная реакция на хлорид сулемы , который использовался для асептики , Уильям Холстед , будущий ее муж, попросил компанию Goodyear Rubber Company изготовить для ее защиты тонкие резиновые перчатки. [ 5 ] В 1894 году Холстед внедрил использование стерилизованных медицинских перчаток в Университете Джонса Хопкинса. [ 6 ] [ 7 ] Однако первая современная одноразовая перчатка была изобретена компанией Ansell Rubber Co. Pty. Ltd. в 1965 году. [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]
В основу производства легла технология изготовления презервативов . [ 11 ] Эти перчатки имеют широкий спектр клинического применения: от работы с человеческими экскрементами до стоматологического применения. [ нужна ссылка ]
Известно также, что преступники носили медицинские перчатки во время совершения преступлений. Эти перчатки часто выбирают потому, что их тонкость и плотное прилегание обеспечивают ловкость. Однако из-за тонкости этих перчаток отпечатки пальцев могут фактически проходить сквозь материал в виде отпечатков перчаток , перенося таким образом отпечатки пользователя на поверхность, к которой прикасаются или к которой обращаются. [ 12 ]
Участники ограблений в Уотергейте, как известно, носили резиновые хирургические перчатки, чтобы скрыть отпечатки пальцев. [ 13 ]
Промышленность
[ редактировать ]В 2020 году рынок медицинских перчаток оценивался более чем в 10,17 миллиарда долларов США, и с учетом растущего спроса (особенно в развивающихся странах) ожидается, что он будет расти на 9,2 процента в год до 2028 года. [ 14 ] Большая часть медицинских перчаток производится в Юго-Восточной Азии, причем только на Малайзию в 2020 году приходится около трех четвертей мирового производства. [ 15 ]
Нарушения трудовых прав
[ редактировать ]было проведено несколько расследований На фабриках в Малайзии, Таиланде и Шри-Ланке , которые зафиксировали серьезные нарушения прав человека и трудовых прав . И в Малайзии, и в Таиланде мигранты составляют большинство работников тяжелого физического труда. Их часто вербуют специализированные агентства в их менее богатых родных странах, таких как Непал , и с них часто взимают высокие сборы за набор, вынуждая их оказаться в долговой кабале . Задокументированы случаи, когда работодатели забирали паспорта сотрудников, что делало их особенно уязвимыми для эксплуатации. [ 16 ] [ 17 ] Например, в 2010 году по трудовым правам Swedwatch шведская неправительственная организация , обследовавшая малазийскую фабрику, сообщила, что большинство сотрудников работали по 12 часов в день семь дней в неделю без оплаты сверхурочных или расчетных ведомостей, преследований рабочих со стороны руководства, отсутствия техники безопасности и плохих гигиенических условий. условия проживания сотрудников. [ 18 ] [ 16 ] Реагируя на эти выводы, с октября 2019 по март 2020 года Министерство труда США внесло медицинские перчатки, произведенные в Малайзии, в Список товаров, производимых детским или принудительным трудом , и временно запретило импорт перчаток, производимых малазийской компанией Top Glove . крупнейший в мире производитель того времени. [ 19 ] [ 20 ]
Размеры
[ редактировать ]Как правило, смотровые перчатки имеют размеры XS, S, M и L. Некоторые бренды могут предлагать размер XL. Хирургические перчатки обычно имеют более точный размер, поскольку их носят гораздо дольше и требуют исключительной ловкости. Размер хирургических перчаток определяется на основе измеренной окружности ладони (исключая большой палец) в дюймах на уровне немного выше пришитого большого пальца. Типичный размер варьируется от 5,5 до 9,0 с шагом 0,5. Некоторые бренды также могут предлагать размер 5.0. Новичкам, использующим хирургические перчатки, может потребоваться некоторое время, чтобы найти правильный размер и марку, которые больше всего подходят к геометрии их руки. [ 21 ] Людям с более толстой ладонью может потребоваться размер больше, чем измерено, и наоборот. Размер должен быть одним из первых вопросов, на которые следует обращать внимание. Ловкость важна для каждого работника, и ношение перчаток неправильного размера может оказать огромное влияние на работу человека. Ношение перчаток правильного размера также может повысить комфорт, что может побудить работников носить назначенные им СИЗ. [ 22 ]
Исследование группы американских хирургов показало, что наиболее распространенный размер хирургических перчаток для мужчин составляет 7,0, за ним следует 6,5; и для женщин 6,0, а затем 5,5. [ 23 ]
Напудренные перчатки
[ редактировать ]Чтобы облегчить надевание перчаток, в качестве смазок использовали порошки. Ранние порошки, полученные из сосен или плауна, оказались токсичными. [ 24 ] Тальк использовался на протяжении десятилетий, но был связан с образованием послеоперационных гранулем и рубцов. Было также обнаружено, что кукурузный крахмал , еще один агент, используемый в качестве смазки, имеет потенциальные побочные эффекты, такие как воспалительные реакции, образование гранулем и рубцов. [ 24 ] [ 25 ]
Отказ от напудренных медицинских перчаток
[ редактировать ]С появлением неопудренных медицинских перчаток, которые было легко надевать, призывы к отказу от напудренных перчаток стали громче. К 2016 году системы здравоохранения Германии и Великобритании отказались от их использования. [ 24 ] В марте 2016 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выступило с предложением запретить их использование в медицинских целях. [ 26 ] а 19 декабря 2016 г. было принято правило, запрещающее все напудренные перчатки, предназначенные для медицинского использования. [ 27 ] Правило вступило в силу 18 января 2017 года. [ 28 ]
Неопудренные медицинские перчатки используются в чистых медицинских помещениях, где требования к чистоте часто аналогичны требованиям в чувствительной медицинской среде. [ 29 ]
Хлорирование
[ редактировать ]Чтобы их было легче надевать без использования пудры, перчатки можно обработать хлором . Хлорирование влияет на некоторые полезные свойства латекса, но также снижает [ 30 ] количество аллергенных белков латекса. [ 31 ]
Полимерное покрытие
[ редактировать ]На рынке представлен широкий спектр применения полимерных покрытий. Большинство современных одноразовых перчаток напудрены. Эти покрытия включают в себя несколько полимеров: силикон, акриловые смолы и гели, которые облегчают ношение перчаток. Этот процесс в настоящее время используется при изготовлении нитриловых и латексных перчаток. [ 32 ]
Альтернативы латексу
[ редактировать ]
В связи с ростом заболеваемости аллергией на латекс среди медицинских работников, [ 33 ] перчатки, изготовленные из нелатексных материалов, таких как поливинилхлорид , нитриловый каучук или неопрен среди населения в целом стали широко использоваться . Химические процессы могут быть использованы для уменьшения количества антигенного белка в латексе гевеи , что приводит к созданию альтернативных материалов на основе натурального каучука, таких как Vytex Natural Rubber Latex . Однако нелатексные перчатки еще не заменили латексные перчатки при хирургических процедурах, поскольку перчатки, изготовленные из альтернативных материалов, обычно не полностью соответствуют точному контролю или большей чувствительности к прикосновению, доступным латексным хирургическим перчаткам. [ нужна ссылка ] (Высококачественные изопреновые перчатки являются единственным исключением из этого правила, поскольку они имеют ту же химическую структуру, что и натуральный латексный каучук. Однако полностью искусственный полиизопрен , а не « гипоаллергенный » очищенный натуральный латексный каучук [ 34 ] — также является самым дорогим заменителем натурального латекса. [ 35 ] ) Другие высококачественные нелатексные перчатки, такие как нитриловые, могут стоить более чем в два раза дороже, чем их латексные аналоги, и этот факт часто не позволяет перейти на эти альтернативные материалы в чувствительных к затратам средах, таких как многие больницы. [ нужна ссылка ] Нитрил более устойчив к разрыву, чем натуральный латекс, и более устойчив ко многим химическим веществам. [ 36 ] Соединения серы, используемые в качестве ускорителей при отверждении нитрила, могут ускорить процесс потускнения серебра, поэтому при работе с предметами из этих металлов необходимо использовать нитриловые или другие перчатки без ускорителей, если это неприемлемо. [ 36 ]
Двойные перчатки
[ редактировать ]Двойные перчатки — это практика ношения двух слоев медицинских перчаток, чтобы снизить опасность заражения в результате повреждения перчаток или проникновения в перчатки острых предметов во время медицинских процедур. Хирурги надевают двойные перчатки при работе с людьми, несущими инфекционные агенты, такие как ВИЧ и гепатит , и для лучшей защиты пациентов от инфекций, которые могут передаться хирургом. Систематический обзор литературы показал, что двойные перчатки обеспечивают значительно большую защиту от внутренней перфорации перчатки при хирургических процедурах по сравнению с использованием одного слоя перчаток. Но было неясно, существует ли лучшая защита от инфекций, передаваемых хирургом. [ 37 ] В другом систематическом обзоре изучалось, лучше ли двойные перчатки защищают хирурга от инфекций, передаваемых пациентом. Объединенные результаты 12 исследований (РКИ) с участием 3437 участников показали, что ношение двойных перчаток снижает количество перфораций во внутренних перчатках на 71% по сравнению с использованием одинарных перчаток. В среднем десять хирургов/медсестер, участвовавших в 100 операциях, выдерживают 172 перфорации одинарных перчаток, но при использовании двойных перчаток будет перфорировано только 50 внутренних перчаток. Это существенное снижение риска. [ 38 ]
Кроме того, под одноразовые перчатки можно надевать хлопчатобумажные перчатки, чтобы уменьшить количество пота, выделяющегося при длительном ношении этих перчаток. Их можно дезинфицировать и использовать снова. [ 39 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Медицинские перчатки и халаты» . FDA . Архивировано из оригинала 13 мая 2009 г. Проверено 10 марта 2010 г.
Одно или несколько предыдущих предложений включают текст из этого источника, который находится в свободном доступе .
- ^ «Производство перчаток» . Ansell.eu. Архивировано из оригинала 4 октября 2011 г. Проверено 14 декабря 2012 г.
- ^ «Часто задаваемые вопросы по средствам индивидуальной защиты» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Архивировано из оригинала 16 мая 2013 г. Проверено 8 июня 2013 г.
- ^ «Информационный буклет по использованию перчаток» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 30 августа 2017 г. Проверено 28 марта 2022 г.
- ^ Jump up to: а б С. Роберт Латан (2010). «Кэролайн Хэмптон Холстед: первая, кто использовал резиновые перчатки в операционной» . Proc (Bayl Univ Med Cent) . 23 (4): 389–92. дои : 10.1080/08998280.2010.11928658 . ПМЦ 2943454 . ПМИД 20944762 .
- ^ «Хопкинс прекращает использование латексных перчаток во время операции» . WJZ-ТВ . 15 января 2008 года. Архивировано из оригинала 11 октября 2008 года . Проверено 3 марта 2010 г.
- ^ «Резиновые перчатки» . Больница Джонса Хопкинса . 14 января 2008 г. Архивировано из оригинала 19 декабря 2008 г. Проверено 3 марта 2010 г.
- ^ Браун, Уолтер (12 декабря 2016 г.). «История одноразовых перчаток» . Блог.ammex.com . Архивировано из оригинала 26 апреля 2021 года . Проверено 24 марта 2021 г.
- ^ «Ansell – Наша история» . Ansell.com . Архивировано из оригинала 19 марта 2021 г. Проверено 24 марта 2021 г.
- ^ «Перчатка хирурга с улучшенными надеваемыми свойствами» . Патенты.google.com . Архивировано из оригинала 6 апреля 2022 года . Проверено 25 октября 2021 г.
- ^ «100 лет австралийских инноваций – латексные перчатки» . Архивировано из оригинала 15 октября 2009 г. Проверено 7 марта 2010 г.
- ^ Роберт Рамотовски (18 октября 2012 г.). Достижения Ли и Генсслена в технологии отпечатков пальцев, третье издание . ЦРК Пресс. стр. 171–. ISBN 978-1-4200-8837-3 .
- ^ «Уотергейт» . Spartacus.Schoolnet.co.uk. Архивировано из оригинала 3 декабря 2012 г. Проверено 14 декабря 2012 г.
- ^ «Отчет о тенденциях и росте рынка одноразовых перчаток, 2020–2028 гг.» . Grandviewresearch.com . Архивировано из оригинала 20 апреля 2021 г. Проверено 21 апреля 2021 г.
- ^ Линдерман, Улькет; Мендоса, Марта (24 марта 2020 г.). «Малайзия производит 3 из 4 медицинских перчаток в мире. Заводы работают на половину мощности» . Чикаго Трибьюн . Архивировано из оригинала 21 апреля 2021 г. Проверено 21 апреля 2021 г.
- ^ Jump up to: а б Бхутта, Махмуд; Сантакумар, Арти (2016). В надежных руках – решение проблем, связанных с трудовыми правами при производстве медицинских перчаток . Британская медицинская ассоциация.
- ^ «США: Министерство труда добавило малазийские резиновые перчатки в список товаров, производимых принудительным трудом, после разоблачения жестокого обращения с трудящимися-мигрантами» . Ресурсный центр по бизнесу и правам человека (на испанском языке). Архивировано из оригинала 21 апреля 2021 г. Проверено 21 апреля 2021 г.
- ^ Сведвотч (2010). Компания Papyrus Швеция AB закупила нитриловые перчатки из Малайзии . Стокгольм.
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) - ^ Жомбор, Питер (11 октября 2019 г.). «Запрет США на деятельность малайзийского производителя перчаток подчеркивает «систематическое» злоупотребление трудом» . Новости «Голоса Америки» . Архивировано из оригинала 21 апреля 2021 г. Проверено 21 апреля 2021 г.
- ^ «США сняли запрет на малайзийского производителя медицинских перчаток из-за их дефицита» . Рейтер . 2020-03-25. Архивировано из оригинала 21 апреля 2021 г. Проверено 21 апреля 2021 г.
- ^ «Таблица размеров хирургических перчаток» . Surgicalglove.net . Архивировано из оригинала 14 мая 2017 г. Проверено 21 мая 2017 г.
- ^ «Как правильно выбирать перчатки?» . Neobexmedical.com . 5 апреля 2021 г. Архивировано из оригинала 27 апреля 2021 г. Проверено 27 апреля 2021 г.
- ^ Бергер Р, Р; Хрельяц, А (2004). «Взаимосвязь между размером руки и сложностью использования хирургических инструментов: опрос 726 хирургов-лапароскопистов». Хирургическая эндоскопия . 18 (3): 508–512. дои : 10.1007/s00464-003-8824-3 . ПМИД 15100896 . S2CID 24116170 .
- ^ Jump up to: а б с Роберт Лоуз (21 марта 2016 г.). «FDA предлагает запретить напудренные медицинские перчатки» . Медскейп . Архивировано из оригинала 23 сентября 2017 года . Проверено 22 марта 2016 г.
- ^ Ламберт, Би Джей; Тан, Ф.-В.; Роджерс, WJ (2001). Полимеры в медицинском применении . Издательство iSmiters Rapra. п. 77. ИСБН 978-1-85957-259-7 .
- ^ «FDA предлагает запретить большинство напудренных медицинских перчаток» . FDA.gov . 21 марта 2016. Архивировано из оригинала 25 апреля 2019 года . Проверено 16 декабря 2019 г.
- ^ «FDA запрещает большинство напудренных перчаток» . Ада.орг . Архивировано из оригинала 25 октября 2021 года . Проверено 25 октября 2021 г.
- ^ «Федеральный реестр :: Запрещенные устройства; припудренные хирургические перчатки, припудренные перчатки для осмотра пациентов и рассасывающийся порошок для смазки хирургических перчаток» . Архивировано из оригинала 11 января 2018 г. Проверено 11 января 2018 г.
- ^ Справочник по медицинским и хирургическим одноразовым изделиям . Консультационные услуги проекта Ниир. 2014. с. 43. ИСБН 978-93-81039-28-1 .
- ^ «Маркировка пользователя для устройств, содержащих натуральный каучук (21 CFR 801.437); Руководство по соблюдению требований для малых предприятий» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами . Архивировано из оригинала 6 сентября 2016 г. Проверено 13 ноября 2017 г.
- ^ Отчет о порошке медицинских перчаток (Отчет). Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . Сентябрь 1997 года. Архивировано из оригинала 12 мая 2016 года . Проверено 2 июня 2016 г.
- ^ Лан, Цзян. «Производственный процесс: силовые перчатки и перчатки без пудры» . ИЧАН . Архивировано из оригинала 12 ноября 2021 г. Проверено 12 ноября 2021 г.
- ^ Брелер Р., Кюттинг Б. (2001). «Аллергия на натуральный латекс — проблема междисциплинарной медицины» . Архив внутренней медицины . 161 (8). ДЖАМА: 1057–1064. дои : 10.1001/archinte.161.8.1057 . ПМИД 11322839 . Архивировано из оригинала 9 февраля 2020 года . Проверено 10 мая 2020 г.
- ^ «Маркировка пользователя для устройств, содержащих натуральный каучук (21 CFR 801.437); Руководство по соблюдению требований для малых предприятий» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами . Архивировано из оригинала 3 ноября 2012 г. Проверено 14 декабря 2012 г.
- ^ «Перчатки хирургические полиизопреновые» . SurgicalGlove.net. Архивировано из оригинала 18 сентября 2008 г. Проверено 14 декабря 2012 г.
- ^ Jump up to: а б «Отчет о доступности Acrobat» (PDF) . Nps.gov . Архивировано (PDF) из оригинала 19 июня 2015 года . Проверено 25 октября 2021 г.
- ^ Таннер, Дж; Паркинсон, Х. (2006). «Двойные перчатки для уменьшения перекрестной хирургической инфекции» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2006 (3): CD003087. дои : 10.1002/14651858.CD003087.pub2 . ПМЦ 7173754 . ПМИД 16855997 .
- ^ Мишке, К; Вербек, Дж (2014). «Перчатки, дополнительные перчатки или специальные виды перчаток для предотвращения чрескожных травм у медицинского персонала» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (3): CD009573. дои : 10.1002/14651858.CD009573.pub2 . ПМЦ 10766138 . ПМИД 24610769 .
- ^ Крамер, Аксель; Асадиан, Оджан (12 января 2016 г.). «Показания и требования к одноразовым медицинским перчаткам» . GMS Гигиена и инфекционный контроль . 11 : Док01. дои : 10.3205/dgkh000261 . ISSN 2196-5226 . ПМЦ 4714734 . ПМИД 26816673 .
