Недифференцированное заболевание соединительной ткани

Недифференцированное заболевание соединительной ткани
Недифференцированное заболевание соединительной ткани
Другие имена	латентная волчанка, неполная волчанка
Специальность	Иммунология , ревматология
Симптомы	сухость глаз, сухость во рту, выпадение волос, воспаление суставов, боль в суставах, язвы во рту, положительный тест на АНА, феномен Рейно, чувствительная к солнцу сыпь...

Недифференцированное заболевание соединительной ткани ( НДСТ ) (также известное как латентная волчанка или неполная волчанка) ^[1]) — заболевание , при котором соединительные ткани подвергаются воздействию иммунной системы. Это серологическое и клиническое проявление аутоиммунного заболевания . При наличии доказательств аутоиммунного заболевания ему будет поставлен диагноз НДСТ, если заболевание не соответствует какому-либо критерию конкретного аутоиммунного заболевания (например, системная красная волчанка (СКВ) , склеродермия , ^[2] смешанное заболевание соединительной ткани , синдром Шегрена , системный склероз , полимиозит , дерматомиозит или ревматоидный артрит ). Это также относится к тяжелым ревматическим заболеваниям, ранняя фаза которых была определена LeRoy et al. ^[3] в 1980 году как недифференцированное заболевание соединительной ткани.

Этот термин иногда используется как синоним смешанного заболевания соединительной ткани (MCTD), поскольку это синдром перекрытия . Однако некоторые исследователи полагают, что MCTD представляет собой клинически отдельный объект и тесно связан с наличием высокого титра антител рибонуклеопротеинов (РНП). ^[4]

По оценкам, до 25% людей с системными аутоиммунными заболеваниями могут иметь диагноз НДСТ. ^[5]

Есть много людей, которые имеют признаки заболевания соединительной ткани, такие как результаты анализов крови и внешние характеристики, но не соответствуют диагностическим критериям, установленным для какого-либо одного заболевания. Считается, что эти люди страдают недифференцированным заболеванием соединительной ткани (UCTD). ^[6]^[3]

Признаки и симптомы

Проявления заболевания значительно варьируются от одного пациента к другому. ^[7]

Как правило, симптомы включают неспецифические симптомы, характерные для заболеваний соединительной ткани, такие как

усталость – это часто встречается при аутоиммунных заболеваниях и является основной проблемой пациента. ^[8]
недомогание ; и
высокая температура . ^[9]

Для некоторых пациентов это может быть первоначальным проявлением. ^[3]

Другие симптомы, связанные с НДСТ, включают: ^[10]

боль в суставах – наиболее частый симптом, встречающийся у 86% пациентов. ^[3] Боль часто представляет собой ноющую или артритоподобную боль в локтях, запястьях, кистях и коленях, имеющую симметричный характер. ^[11]
сухие глаза
сухость во рту
выпадение волос
воспаление суставов
язвы во рту
Феномен Рейно
чувствительная к солнцу сыпь

Клиническая картина у некоторых людей с диагнозом НДСТ может проявляться: ^[12]

положительный тест на антинуклеарные антитела (АНА). Пациенты с НДСТ обычно имеют положительную АНА. ^[13]
уменьшение количества лейкоцитов
анемия
аномальные нервные ощущения в конечностях
воспаление оболочки сердца и/или легких
снижение количества тромбоцитов

поражение легких, например неспецифическая интерстициальная пневмония . Осложнением заболевания может быть ^[5]

Механизм

UCTD вызван ^{[ нужна ссылка ]} генетическими факторами и факторами окружающей среды . Это может быть вызвано ^{[ нужна ссылка ]} такими факторами, как:

Воздействие вредных продуктов, таких как сигаретный дым.
Воздействие загрязнителя атмосферы, первичных загрязнителей воздуха (оксидов азота [NOx], диоксида серы [SO2], летучих органических соединений [ЛОС], углеводородов и некоторых металлов [таких как свинец или кадмий]) или вторичных (создаваемых в атмосфере в результате химических реакции между загрязнителями).
Воздействие УФ-излучения .

Гипотеза Т-клеток

Считается, что популяции регуляторных Т-клеток несут ответственность. ^{[ нужна ссылка ]} для начала заболевания. Когда происходит упадок этих клеток, начинают проявляться проявления заболеваний, что дает представление о жизненно важной роли этих клеток в профилактике аутоиммунных заболеваний. Более того, дополнительное снижение может, к сожалению, ухудшить патологическое состояние и привести к дифференцировке недифференцированного заболевания соединительной ткани в дифференцированное заболевание соединительной ткани с худшим прогнозом. Из-за большого разнообразия критериев включения заболевания до 50% пациентов с диагнозом заболевания соединительной ткани могут иметь недифференцированное заболевание подлежащей соединительной ткани.

Диагностика и включение исследований

Диагностика

Формальных диагностических критериев НДСТ не существует. Определяется дифференциальным диагнозом . Диагностические исследования проводятся для того, чтобы определить, есть ли у пациента заболевание соединительной или недифференцированное . ткани ^[9]

Пациенты с НДСТ обычно имеют положительные значения ANA (антинуклеарные антитела) и повышенные значения СОЭ ( скорости оседания эритроцитов ) без типичных особенностей аутоантител. ^[13] Около 20% всего населения, ^[14] и до 15% полностью здоровых людей, ^[15] положительный тест на АНА, но, тем не менее, некоторые почти всегда считают это признаком аутоиммунного заболевания. ^[11] Если присутствуют более специфические типы ANA или других белков, подразумеваются другие аутоиммунные состояния (не НДСТ). ^[11]^[16]

Другие механизмы, которые могут быть использованы ^{[ нужна ссылка ]} Это тесты на антигистоновые антитела , хроматин и витамин D , а также рентгенография грудной клетки для выявления признаков перикардиального выпота . ^{[ нужна ссылка ]}

Критерии классификации

Пациенты могут быть включены в исследование НДСТ, если у них есть:

Признаки и симптомы, которые (а) указывают на заболевание соединительной ткани, но (б) не соответствуют критериям каких-либо определенных заболеваний соединительной ткани, ^[11] и (c) длились не менее трех лет. (Обратите внимание, что ранним UCTD можно считать менее трех лет).
Положительный тест на АНА в двух разных случаях. ^[3]^[17]

Уход

НДСТ обычно лечат в первую очередь амбулаторно. Лекарства можно использовать для лечения некоторых аспектов заболевания. ^[3]

Лечение во многом зависит от прогрессирования конкретного заболевания и характера имеющихся симптомов. противомалярийные препараты , кортикостероиды и другие лекарственные средства: По усмотрению лечащего врача могут быть назначены ^[18]

Нестероидные противовоспалительные препараты от боли.
Противовоспалительные кортикостероиды

В тяжелых случаях иммунодепрессанты могут быть использованы .

Противомалярийные препараты (например, ) могут ингибировать хемотаксис нейтрофилов гидроксихлорохин и эозинофилов .
Блокаторы кальциевых каналов можно использовать для расслабления гладких мышц и снижения сопротивления периферической сосудистой системы . Это может помочь справиться с феноменом Рейно.

Возможные осложнения

При пораженной или поврежденной системе возникают осложнения, такие как поражения и длительное воспаление легочной системы, интерстициальное заболевание легких (в 88% случаев тяжелое интерстициальное заболевание легких) или фиброз легких . При поражении сердца может возникнуть гипертрофия , приводящая к кардиомегалии . ^[3] Могут также поражаться органы (неврологические или почечные проявления) и могут возникнуть опасные для жизни состояния.

Заболевшие беременные женщины подвергаются тщательному клиническому наблюдению, поскольку они с большей вероятностью заметят прогрессирование заболевания. Те, у кого заболевание возникло в начале беременности, сохранят болезнь недифференцированной по сравнению с 25%, у которых к концу беременности развивается определенное заболевание. Кроме того, 45% беременностей с этим заболеванием заканчиваются преждевременными родами .

Профилактика и обучение пациентов

Раннее распознавание и знание о начале НДСТ могут помочь пациентам контролировать свое заболевание. Пациентов следует информировать об распространенных агентах и триггерах, чтобы помочь контролировать симптомы, сократить продолжительность заболевания и предотвратить осложнения. ^{[ нужна ссылка ]}

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Недифференцированное заболевание соединительной ткани возникает по разным причинам; Основные факторы могут влиять на несколько органов в зависимости от индивидуальной чувствительности. Координация помощи между врачами первичного звена и экспертами (например, ревматологами ) может помочь достичь оптимальных результатов лечения пациентов. ^{[ нужна ссылка ]}

Перспективы

Прогресс

30–40% случаев НДСТ могут перерасти в определенное заболевание соединительной ткани по мере того, как постепенно выявляются все больше диагностических критериев. ^[3] Обычно это происходит в течение пяти лет после начала заболевания. ^[19]

Несколько факторов могут помочь предсказать прогрессирование:

наличие цитопении на момент постановки диагноза.
степень модификации результатов капилляроскопии (метода исследования кровеносных сосудов кожи) ногтевого валика за время наблюдения.
наличие антинуклеарных антител.
молодой возраст. ^[20]
острый витамина D. дефицит ^[21]
Наличие против дцДНК , анти-Sm и антикардиолипина аутоантител коррелирует, в частности, с развитием системной красной волчанки. ^[18]

Скорость прогрессирования выше в первые пять лет после начала заболевания и имеет тенденцию к снижению с течением времени. У пациентов с прогрессированием определенного заболевания наблюдается небольшое прогрессирование заболевания со сниженным риском развития осложнений. ^[3]

Оставаясь недифференцированным

Большинство случаев UCTD останутся недифференцированными. Сама по себе НДСТ обычно имеет легкое клиническое течение, особенно при незначительном поражении органов. У большинства пациентов, которые остаются недифференцированными, обычно не наблюдается поражения крупных органов. ^[22]

У 10–20% пациентов с диагнозом НДСТ никогда не будет прогрессирования определенного заболевания, а их симптомы уменьшатся или исчезнут. ^[3]

Около 12% пациентов выйдут в ремиссию. ^[23]^[22]

Частные исследования

В болгарском исследовании через пять лет у 34% развилось определенное заболевание соединительной ткани (наибольшая вероятность развития приходится на первые два года после появления симптомов), 54% оставались недифференцированными и 12% находились в стадии ремиссии. ^[22]
В исследовании, проведенном в США, через 10 лет у 37% пациентов развилось определенное заболевание соединительной ткани, у 43% заболевание оставалось недифференцированным, а у 20% наблюдалась ремиссия. ^[22]
В испанском исследовании после среднего периода наблюдения 11±3 лет у 14% развилась определенная ЗСТ, у 62% болезнь оставалась недифференцированной, а у 24% наблюдалась ремиссия. ^[24]
В итальянском исследовании (в котором у 58% были аномалии ANA) через пять лет у 6% развилось определенное аутоиммунное заболевание. У остальных 94% клинические и серологические характеристики практически не изменились за этот период и были достаточно стабильными. 11% из них были и остаются бессимптомными. ^[25]

Эпидемиология

До 90% случаев НДСТ приходится на женщин в возрасте от 32 до 44 лет. ^[3]^[26] В США до 78% пациентов составляли женщины, против 93–95% в Италии и 94% в Венгрии. Более высокая распространенность среди женщин характерна для аутоиммунных заболеваний . ^{[ нужна ссылка ]}

В США до 72% пациентов с диагнозом НДСТ имели белую кожу. ^[3]

Распространенность НДСТ оценивается в 2 человека на 100 000 человек в год. ^[27] Ежегодная заболеваемость, по оценкам, варьируется от 41 до 149 на 100 000 взрослых. ^[28]^[29]^[30]Также было высказано предположение, что НДСТ является относительно распространенным заболеванием, наблюдаемым в ревматологической практике, на которое приходится 10–20% обращений в клиники третичного уровня. ^[31]

Классические эпидемиологические данные по НДСТ недоступны из-за ограниченности литературы, посвященной этому заболеванию. Кроме того, различия в критериях отбора пациентов в существующих исследованиях затрудняют сравнение между ними. ^[1]

История

Впервые этот термин был предложен в 1980 г. ^[32] как заболевание соединительной ткани у пациентов, особенности которых не соответствовали другим классификационным критериям. ^[3] В исследовании 1999 года отмечалось: «В последние годы растет беспокойство по поводу диагностики неполных форм аутоиммунных заболеваний». ^[25] и первые критерии классификации были предложены в том же году. ^[1]

Исторически это состояние иногда называли синдромом недифференцированной соединительной ткани, скрытой волчанкой или неполной волчанкой. ^[1]

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Моска М., Нери Р., Бомбардьери С. (1999). «Недифференцированные заболевания соединительной ткани (НДСТ): обзор литературы и предложения по критериям предварительной классификации» (PDF) . Клиническая и экспериментальная ревматология . 17 (5): 615–620. ПМИД 10544849 .
^ Бодолай Э., Сегеди Г (май 2009 г.). «[Недифференцированное заболевание соединительной ткани]». Медицинский еженедельник (на венгерском языке). 150 (19): 867–872. дои : 10.1556/OH.2009.28610 . ПМИД 19403430 . S2CID 39614044 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м Марва К., Анджум Ф (2024). «Недифференцированное заболевание соединительной ткани». СтатПерлс . Издательство StatPearls. ПМИД 34283427 .
^ Хоффман Р.В., Грейдингер Э.Л. (2002). «Глава 23: Смешанное заболевание соединительной ткани». В Джордже Цокосе (ред.). Современная терапия ревматических заболеваний . Хумана Пресс. стр. 347–357. doi : 10.1007/978-1-59259-239-5_23 (неактивен 31 января 2024 г.). ISBN 978-1-59259-239-5 . {{cite book}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка )
^ Jump up to: ^а ^б Лунарди Ф., Балестро Э., Нордио Б., Коцци Ф., Полверози Р., Сфрисо П. и др. (июнь 2011 г.). «Недифференцированное заболевание соединительной ткани с преобладающим интерстициальным заболеванием легких: отчет о случае и обзор литературы» . Диагностическая патология . 6 (50): 50. дои : 10.1186/1746-1596-6-50 . ПМК 3126759 . ПМИД 21645423 .
^ «Недифференцированное заболевание соединительной ткани (НДКТ)» . Клинтон Тауншип, Мичиган: Аутоиммунная ассоциация.
^ Сова МБ (2006). «Клинический спектр заболеваний соединительной ткани» (PDF) . Журнал Индийской академии клинической медицины . 7 (3): 218.
^ Зелински М.Р., Систром Д.М., Роуз Н.Р. (2019). «Усталость, сон, аутоиммунные и связанные с ними расстройства» . Границы в иммунологии . 10 :1827. дои : 10.3389/fimmu.2019.01827 . ПМК 6691096 . PMID 31447842 .
^ Jump up to: ^а ^б Дориа А., Моска М., Гамбари П.Ф., Бомбардьери С. (февраль 2005 г.). «Определение неклассифицируемых заболеваний соединительной ткани: неполные, недифференцированные или и то, и другое?» (PDF) . Журнал ревматологии . 32 (2): 213–215. ПМИД 15693073 .
^ Ваз CC, Коуто М., Медейрос Д., Миранда Л., Коста Дж., Неро П. и др. (август 2009 г.). «Недифференцированное заболевание соединительной ткани: семицентровое поперечное исследование 184 пациентов». Клиническая ревматология . 28 (8): 915–921. дои : 10.1007/s10067-009-1175-2 . HDL : 10400,4/500 . ПМИД 19390908 . S2CID 3133285 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Роджерс Л. (27 сентября 2020 г.). «Что такое недифференцированное заболевание соединительной ткани? Как узнать, есть ли оно у вас» .
^ Берман-младший (2017). «Недифференцированное заболевание соединительной ткани – подробный обзор» . Больница специальной хирургии .
^ Jump up to: ^а ^б Талотта Р. (2023). «Диагностические лабораторные исследования при ревматических заболеваниях». Трансляционный аутоиммунитет . стр. 113–148. дои : 10.1016/B978-0-323-85831-1.00007-3 . ISBN 978-0-323-85831-1 .
^ Занусси Дж. Т., Чжао Дж., Вэй В. К., Каракоч Г., Чунг С. П., Фэн К. и др. (август 2023 г.). «Клинические диагнозы, связанные с положительным тестом на антинуклеарные антитела у пациентов с аутоиммунным заболеванием и без него» . БМК Ревматология . 7 (1): 24. дои : 10.1186/s41927-023-00349-4 . ПМЦ 10405518 . ПМИД 37550754 .
^ «Антинуклеарные антитела (АНА)» . сайт ревматологии .
^ "Например:У людей с волчанкой также может быть положительный результат теста на антитела против двухцепочечной ДНК (анти-дцДНК) и антитела против Смита (анти-Sm).У людей с миозитом может быть повышенный уровень мышечного фермента, называемого креатинкиназой (КК), что может быть признаком полимиозита.Люди с ревматоидным артритом могут иметь положительный результат теста на антитела к циклическим цитруллинированным пептидам (анти-ЦЦП) и ревматоидному фактору.Люди с болезнью Шегрена могут иметь положительный результат теста на антитела против Ro (SS-A) и против La (SS-B), а также на ревматоидный фактор».
^ «Недифференцированное заболевание соединительной ткани – подробно» . Больница специальной хирургии (HSS) .
^ Jump up to: ^а ^б Моска М., Бальдини С., Бомбардьери С. (2004). «Недифференцированные заболевания соединительной ткани в 2004 г.» (PDF) . Клиническая и экспериментальная ревматология . 22 (3 Приложение 33): С14–С18. ПМИД 15344591 .
^ Херрик А., Хьюз М. (2013). «Перекрывающиеся/недифференцированные синдромы». Оксфордский учебник ревматологии . стр. 1069–1078. дои : 10.1093/med/9780199642489.003.0129_update_001 . ISBN 978-0-19-964248-9 .
^ Дайболл С., Родзевич М., Мендоса-Пинто С., Брюс И.Н., Паркер Б. (ноябрь 2022 г.). «Прогнозирование прогрессирования от недифференцированного заболевания соединительной ткани до определенного заболевания соединительной ткани: систематический обзор и метаанализ» . Обзоры аутоиммунитета . 21 (11): 103184. doi : 10.1016/j.autrev.2022.103184 . ПМИД 36031048 .
^ Зольд Э., Содорай П., Гаал Дж., Каппельмайер Дж., Чати Л., Гимеси Э. и др. (2008). «Дефицит витамина D при недифференцированных заболеваниях соединительной ткани» . Исследования и терапия артрита . 10 (5): 123 р. дои : 10.1186/ar2533 . ПМК 2592813 . ПМИД 18928561 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Пепмюллер П.Х. (23 января 2016 г.). «Недифференцированное заболевание соединительной ткани, смешанное заболевание соединительной ткани и синдромы перекрытия в ревматологии» . Миссури Медицина . 113 (2): 136–140. ПМК 6139943 . ПМИД 27311225 .
^ Бодолай Э., Чики З., Секанеч З., Бен Т., Кисс Э., Зехер М. и др. (2003). «Пятилетнее наблюдение за 665 венгерскими пациентами с недифференцированным заболеванием соединительной ткани (НДКТ)». Клиническая и экспериментальная ревматология . 21 (3): 313–320. ПМИД 12846049 .
^ Гарсиа-Гонсалес М., Родригес-Лосано Б., Бустабад С., Феррас-Амаро I (2017). «Недифференцированное заболевание соединительной ткани: предикторы развития определенного заболевания». Клиническая и экспериментальная ревматология . 35 (5): 739–745. ПМИД 28770704 .
^ Jump up to: ^а ^б Даниэли М.Г., Фратичелли П., Франческини Ф., Каттанео Р., Фарси А., Пассалева А. и др. (1999). «Пятилетнее наблюдение 165 итальянских пациентов с недифференцированными заболеваниями соединительной ткани». Клиническая и экспериментальная ревматология . 17 (5): 585–591. ПМИД 10544842 .
^ Ангум Ф., Хан Т., Калер Дж., Сиддики Л., Хуссейн А. (май 2020 г.). «Распространенность аутоиммунных заболеваний у женщин: обзор повествования» . Куреус . 12 (5): е8094. дои : 10.7759/cureus.8094 . ПМЦ 7292717 . ПМИД 32542149 .
^ Пурохит Р., Шаху Кхал Р., Гокалп Г., Самбандан Р., Бханусали Н. (июнь 2023 г.). «Недифференцированное заболевание соединительной ткани с изолированной дисфункцией диафрагмы» . Куреус . 15 (6): е40515. дои : 10.7759/cureus.40515 . ПМЦ 10350301 . ПМИД 37461764 .
^ Дин К.Д., Эль-Габалави Х. (апрель 2014 г.). «Патогенез и профилактика ревматических заболеваний: фокус на доклиническом РА и СКВ» . Обзоры природы. Ревматология . 10 (4): 212–228. дои : 10.1038/nrreum.2014.6 . ПМК 4090326 . ПМИД 24514912 .
^ Спинильо А., Беневенти Ф., Капорали Р., Рамони В., Монтекукко К. (декабрь 2017 г.). «Недифференцированные заболевания соединительной ткани и неблагоприятные исходы беременности. Недооцененная связь?». Американский журнал репродуктивной иммунологии . 78 (6). дои : 10.1111/aji.12762 . ПМИД 28921728 . S2CID 13081256 .
^ Серена С., Клеменца С., Симеоне С., Зуллино С., Оттанелли С., Рамбальди М.П. и др. (23 января 2022 г.). «Недифференцированное заболевание соединительной ткани во время беременности: тема, которую еще предстоит изучить» . Границы в фармакологии . 13 : 820760. дои : 10.3389/fphar.2022.820760 . ПМЦ 8811283 . ПМИД 35126164 .
^ Олсен, Нью-Джерси (2019). «Неполная волчанка, недифференцированное заболевание соединительной ткани и смешанное заболевание соединительной ткани». Красная волчанка Дюбуа и родственные синдромы . стр. 606–613. дои : 10.1016/B978-0-323-47927-1.00048-7 . ISBN 978-0-323-47927-1 .
^ Лерой ЕС, Марик ХР, Кахале МБ (март 1980 г.). «Недифференцированные синдромы соединительной ткани». Артрит и ревматизм . 23 (3): 341–343. дои : 10.1002/арт.1780230312 . ПМИД 7362686 .

[Mosca_1999-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Моска М., Нери Р., Бомбардьери С. (1999). «Недифференцированные заболевания соединительной ткани (НДСТ): обзор литературы и предложения по критериям предварительной классификации» (PDF) . Клиническая и экспериментальная ревматология . 17 (5): 615–620. ПМИД 10544849 .

[Bodolay_2009-2] Бодолай Э., Сегеди Г (май 2009 г.). «[Недифференцированное заболевание соединительной ткани]». Медицинский еженедельник (на венгерском языке). 150 (19): 867–872. дои : 10.1556/OH.2009.28610 . ПМИД 19403430 . S2CID 39614044 .

[Marwa_2024-3] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м Марва К., Анджум Ф (2024). «Недифференцированное заболевание соединительной ткани». СтатПерлс . Издательство StatPearls. ПМИД 34283427 .

[Hoffman_2002-4] Хоффман Р.В., Грейдингер Э.Л. (2002). «Глава 23: Смешанное заболевание соединительной ткани». В Джордже Цокосе (ред.). Современная терапия ревматических заболеваний . Хумана Пресс. стр. 347–357. doi : 10.1007/978-1-59259-239-5_23 (неактивен 31 января 2024 г.). ISBN 978-1-59259-239-5 . {{cite book}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка )

[Lunardi_2011-5] Jump up to: ^а ^б Лунарди Ф., Балестро Э., Нордио Б., Коцци Ф., Полверози Р., Сфрисо П. и др. (июнь 2011 г.). «Недифференцированное заболевание соединительной ткани с преобладающим интерстициальным заболеванием легких: отчет о случае и обзор литературы» . Диагностическая патология . 6 (50): 50. дои : 10.1186/1746-1596-6-50 . ПМК 3126759 . ПМИД 21645423 .

[UCTD_AA-6] «Недифференцированное заболевание соединительной ткани (НДКТ)» . Клинтон Тауншип, Мичиган: Аутоиммунная ассоциация.

[Owlia_2006-7] Сова МБ (2006). «Клинический спектр заболеваний соединительной ткани» (PDF) . Журнал Индийской академии клинической медицины . 7 (3): 218.

[Zielinski_2019-8] Зелински М.Р., Систром Д.М., Роуз Н.Р. (2019). «Усталость, сон, аутоиммунные и связанные с ними расстройства» . Границы в иммунологии . 10 :1827. дои : 10.3389/fimmu.2019.01827 . ПМК 6691096 . PMID 31447842 .

[Doria_2005-9] Jump up to: ^а ^б Дориа А., Моска М., Гамбари П.Ф., Бомбардьери С. (февраль 2005 г.). «Определение неклассифицируемых заболеваний соединительной ткани: неполные, недифференцированные или и то, и другое?» (PDF) . Журнал ревматологии . 32 (2): 213–215. ПМИД 15693073 .

[Vaz_2009-10] Ваз CC, Коуто М., Медейрос Д., Миранда Л., Коста Дж., Неро П. и др. (август 2009 г.). «Недифференцированное заболевание соединительной ткани: семицентровое поперечное исследование 184 пациентов». Клиническая ревматология . 28 (8): 915–921. дои : 10.1007/s10067-009-1175-2 . HDL : 10400,4/500 . ПМИД 19390908 . S2CID 3133285 .

[Rodgers_2020-11] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Роджерс Л. (27 сентября 2020 г.). «Что такое недифференцированное заболевание соединительной ткани? Как узнать, есть ли оно у вас» .

[Berman_2017-12] Берман-младший (2017). «Недифференцированное заболевание соединительной ткани – подробный обзор» . Больница специальной хирургии .

[Talotta_2023-13] Jump up to: ^а ^б Талотта Р. (2023). «Диагностические лабораторные исследования при ревматических заболеваниях». Трансляционный аутоиммунитет . стр. 113–148. дои : 10.1016/B978-0-323-85831-1.00007-3 . ISBN 978-0-323-85831-1 .

[Zanussi_2023-14] Занусси Дж. Т., Чжао Дж., Вэй В. К., Каракоч Г., Чунг С. П., Фэн К. и др. (август 2023 г.). «Клинические диагнозы, связанные с положительным тестом на антинуклеарные антитела у пациентов с аутоиммунным заболеванием и без него» . БМК Ревматология . 7 (1): 24. дои : 10.1186/s41927-023-00349-4 . ПМЦ 10405518 . ПМИД 37550754 .

[ANA-15] «Антинуклеарные антитела (АНА)» . сайт ревматологии .

[AutoMH-1-16] "Например:У людей с волчанкой также может быть положительный результат теста на антитела против двухцепочечной ДНК (анти-дцДНК) и антитела против Смита (анти-Sm).У людей с миозитом может быть повышенный уровень мышечного фермента, называемого креатинкиназой (КК), что может быть признаком полимиозита.Люди с ревматоидным артритом могут иметь положительный результат теста на антитела к циклическим цитруллинированным пептидам (анти-ЦЦП) и ревматоидному фактору.Люди с болезнью Шегрена могут иметь положительный результат теста на антитела против Ro (SS-A) и против La (SS-B), а также на ревматоидный фактор».

[HSS-17] «Недифференцированное заболевание соединительной ткани – подробно» . Больница специальной хирургии (HSS) .

[Mosca_2004-18] Jump up to: ^а ^б Моска М., Бальдини С., Бомбардьери С. (2004). «Недифференцированные заболевания соединительной ткани в 2004 г.» (PDF) . Клиническая и экспериментальная ревматология . 22 (3 Приложение 33): С14–С18. ПМИД 15344591 .

[Herrick_2013-19] Херрик А., Хьюз М. (2013). «Перекрывающиеся/недифференцированные синдромы». Оксфордский учебник ревматологии . стр. 1069–1078. дои : 10.1093/med/9780199642489.003.0129_update_001 . ISBN 978-0-19-964248-9 .

[Dyball_2022-20] Дайболл С., Родзевич М., Мендоса-Пинто С., Брюс И.Н., Паркер Б. (ноябрь 2022 г.). «Прогнозирование прогрессирования от недифференцированного заболевания соединительной ткани до определенного заболевания соединительной ткани: систематический обзор и метаанализ» . Обзоры аутоиммунитета . 21 (11): 103184. doi : 10.1016/j.autrev.2022.103184 . ПМИД 36031048 .

[Zold_2008-21] Зольд Э., Содорай П., Гаал Дж., Каппельмайер Дж., Чати Л., Гимеси Э. и др. (2008). «Дефицит витамина D при недифференцированных заболеваниях соединительной ткани» . Исследования и терапия артрита . 10 (5): 123 р. дои : 10.1186/ar2533 . ПМК 2592813 . ПМИД 18928561 .

[Pepmueller_2016-22] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Пепмюллер П.Х. (23 января 2016 г.). «Недифференцированное заболевание соединительной ткани, смешанное заболевание соединительной ткани и синдромы перекрытия в ревматологии» . Миссури Медицина . 113 (2): 136–140. ПМК 6139943 . ПМИД 27311225 .

[Bodolay_2003-23] Бодолай Э., Чики З., Секанеч З., Бен Т., Кисс Э., Зехер М. и др. (2003). «Пятилетнее наблюдение за 665 венгерскими пациентами с недифференцированным заболеванием соединительной ткани (НДКТ)». Клиническая и экспериментальная ревматология . 21 (3): 313–320. ПМИД 12846049 .

[García-González_2017-24] Гарсиа-Гонсалес М., Родригес-Лосано Б., Бустабад С., Феррас-Амаро I (2017). «Недифференцированное заболевание соединительной ткани: предикторы развития определенного заболевания». Клиническая и экспериментальная ревматология . 35 (5): 739–745. ПМИД 28770704 .

[Danieli_1999-25] Jump up to: ^а ^б Даниэли М.Г., Фратичелли П., Франческини Ф., Каттанео Р., Фарси А., Пассалева А. и др. (1999). «Пятилетнее наблюдение 165 итальянских пациентов с недифференцированными заболеваниями соединительной ткани». Клиническая и экспериментальная ревматология . 17 (5): 585–591. ПМИД 10544842 .

[Angum_2020-26] Ангум Ф., Хан Т., Калер Дж., Сиддики Л., Хуссейн А. (май 2020 г.). «Распространенность аутоиммунных заболеваний у женщин: обзор повествования» . Куреус . 12 (5): е8094. дои : 10.7759/cureus.8094 . ПМЦ 7292717 . ПМИД 32542149 .

[Purohit_2023-27] Пурохит Р., Шаху Кхал Р., Гокалп Г., Самбандан Р., Бханусали Н. (июнь 2023 г.). «Недифференцированное заболевание соединительной ткани с изолированной дисфункцией диафрагмы» . Куреус . 15 (6): е40515. дои : 10.7759/cureus.40515 . ПМЦ 10350301 . ПМИД 37461764 .

[Deane_2014-28] Дин К.Д., Эль-Габалави Х. (апрель 2014 г.). «Патогенез и профилактика ревматических заболеваний: фокус на доклиническом РА и СКВ» . Обзоры природы. Ревматология . 10 (4): 212–228. дои : 10.1038/nrreum.2014.6 . ПМК 4090326 . ПМИД 24514912 .

[Spinillo_2017-29] Спинильо А., Беневенти Ф., Капорали Р., Рамони В., Монтекукко К. (декабрь 2017 г.). «Недифференцированные заболевания соединительной ткани и неблагоприятные исходы беременности. Недооцененная связь?». Американский журнал репродуктивной иммунологии . 78 (6). дои : 10.1111/aji.12762 . ПМИД 28921728 . S2CID 13081256 .

[Serena_2022-30] Серена С., Клеменца С., Симеоне С., Зуллино С., Оттанелли С., Рамбальди М.П. и др. (23 января 2022 г.). «Недифференцированное заболевание соединительной ткани во время беременности: тема, которую еще предстоит изучить» . Границы в фармакологии . 13 : 820760. дои : 10.3389/fphar.2022.820760 . ПМЦ 8811283 . ПМИД 35126164 .

[Olsen_2019-31] Олсен, Нью-Джерси (2019). «Неполная волчанка, недифференцированное заболевание соединительной ткани и смешанное заболевание соединительной ткани». Красная волчанка Дюбуа и родственные синдромы . стр. 606–613. дои : 10.1016/B978-0-323-47927-1.00048-7 . ISBN 978-0-323-47927-1 .

[LeRoy_1980-32] Лерой ЕС, Марик ХР, Кахале МБ (март 1980 г.). «Недифференцированные синдромы соединительной ткани». Артрит и ревматизм . 23 (3): 341–343. дои : 10.1002/арт.1780230312 . ПМИД 7362686 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]

[18]

[19]

[20]

[21]

[22]

[23]

[24]

[25]

[26]

[27]

[28]

[29]

[30]

[31]

[32]

Классификация	Д МКБ - 10 : М35.9 МКБ - 9-СМ : 710,9 МеШ : D000074079
Внешние ресурсы	Сирота : 90002