Язва рта

Язва рта
Язва рта
Другие имена	Язва перора, язва слизистой оболочки
	Язва рта (в данном случае, связанная с афтоузным стоматитом ) на оболочке губной слизистой
Специальность	Гастроэнтерология ; Пероральная медицина
Причины	Chemicals such as SLS (a common ingredient in many toothpastes) have been linked to mouth ulcers, and have been recognized by public health agencies such as the NHS as a risk factor.; инфекции (например, вирусы герпеса ); Травмы (например, кусание губы, языка и щеки, твердые продукты могут очистить ткани полости рта, горячая пища может вызвать ожоги); Пищевые расстройства (например, дефицит витамина); Возможно тяжелые металлы, из которых кадмий встречается в фосфатной породе; Эмоциональный стресс обычно связан с рецидивирующими язвами.
Диагностический метод	Травматическое изъязвление; Афтозный стоматит ; Инфекция ; Индуцированные наркотиками; Злокачественная опухоль ; Везикулобульзное заболевание ; Аллергия
Уход	Сглаживание или удаление местной причины травмы; обращение к сухому рту; заменить проблемное лекарство или переключение на зубную пасту без SLS ; Актуальный анальгетик (например, бензидаминовая жидкость для полоскания рта), чтобы уменьшить боль Актуальные (гели, кремы или ингаляторы) или системных стероидов могут использоваться для уменьшения воспаления; Актуальные (гели, кремы или ингаляторы) или системных стероидов могут использоваться для уменьшения воспаления; препарат противогрибковое может использоваться для предотвращения кандидоза полости рта у тех, кто использует длительные стероиды; Люди с язвами рта могут предпочесть избегать горячей или пряной пищи, что может увеличить боль; Самоавторанное изъязвление может быть трудно управлять, а у некоторых людей может потребоваться психиатрический вклад; Для повторяющихся язв витамин B12 было показано, что является эффективным; бензокаин ; Levonordefrin

Язва рта ( афта ) - это язва , которая происходит на слизистой оболочке полости рта . ^{[ 1 ]} Язвы во рту очень распространены, встречаются в связи со многими заболеваниями и многими различными механизмами, но обычно нет серьезной основной причины. Редко язва рта, которая не заживает, может быть признаком рака полости рта . Эти язвы могут образовываться индивидуально, или несколько язв могут появиться одновременно (то есть «культура» язв). После образования язва может поддерживать воспаление и/или вторичную инфекцию.

Двумя наиболее распространенными причинами перорального изъязвления являются локальная травма (например, втирание от острых краев на сломанном наполнении или скобках, кусание губы и т. Д.) И афтозный стоматит («язву Устные язвы по в значительной степени неизвестные причины. Язвы во рту часто вызывают боль и дискомфорт и могут изменить выбор пищи человека во время заживления (например, избегая кислой, сладкой, соленой или пряной пищи и напитков).

Определение

Упрощенное представление жизненного цикла язв рта.

Язва ( / ˈ ʌ l s ər / ; от латинского ялк , "Язва, боль") ^{[ 2 ]} это разрыв в коже или слизистой оболочке с потерей поверхностной ткани и распадом и некрозом эпителиальной ткани . ^{[ 3 ]} Язва слизистой оболочки - это язва, которая специально происходит на слизистой оболочке.

Язва- это дефект ткани, который проникал в границу эпителиально- соединительной ткани , с ее основанием на глубоком уровне в подслизистовой или даже в мышце или периостеме . ^{[ 4 ]} Язва является более глубоким нарушением эпителия по сравнению с эрозией или экзориацией, и включает повреждение как эпителий, так и пластинки . ^{[ 5 ]}

Эрозия является поверхностным нарушением эпителия, с небольшим повреждением основной пластинки . ^{[ 5 ]} Эрозия слизистой оболочки - это эрозия, которая специально происходит на слизистой оболочке. Только поверхностные эпителиальные клетки эпидермиса или слизистой оболочки теряются, а поражение может достичь глубины базальной мембраны . ^{[ 4 ]} Эрозии заживают без шрама. ^{[ 4 ]}

Экскориция - это термин, который иногда используется для описания нарушения эпителия, который глубже, чем эрозия, но более мелкая, чем язва. Этот тип поражения является тангенциальным к колышкам Rete и показывает точечное (небольшие пятна) кровотечение, вызванное открытыми капиллярными петлями. ^{[ 4 ]}

Причины

Язвы во рту могут быть вызваны физическими средствами (например, случайным укусом щеки), определенными заболеваниями (например, некоторыми дефицитами витамина) или в качестве неблагоприятного воздействия некоторых лекарств. ^{[ 6 ]}

Патофизиология

Точный патогенез зависит от причины.

Простыми механизмами, которые предрасполагают рту к травме и язву, являются ксеростомия (сухой во рту - поскольку слюна обычно смазывает слизистую мембрану и контролирует бактериальные уровни) и эпителиальная атрофия (истончение, например, после радиотерапии ), что делает выкладку более хрупкой и легко нарушенной. ^{[ 7 ]}^: 7 Стоматит является общим термином, означающим воспаление во рту, и часто может быть связан с изъязвлением. ^{[ 8 ]}

Патологически, рот представляет собой переход между желудочно -кишечным трактом и кожей, что означает, что многие желудочно -кишечные и кожные условия могут включать в себя рот. Некоторые условия, обычно связанные со всем желудочно -кишечным трактом, могут присутствовать только во рту, например, орофациально гранулематоз / болезнь полости рта . ^{[ 9 ]}

Аналогично, кожные (кожные) условия также могут включать рот, а иногда и только рот, щадя кожу. Различные условия окружающей среды (слюна, более тонкая слизистая оболочка, травма из зубов и пищи) означают, что некоторые кожные расстройства, которые вызывают характерные поражения на коже, вызывают только неспецифические поражения во рту. ^{[ 10 ]} Везикулы и булы пузырейных мукоксовых нарушений быстро прогрессируют до изъязвления во рту из -за влаги и травмы от пищи и зубов. Высокая бактериальная нагрузка во рту означает, что язвы могут быть вторично зараженными. Цитотоксические препараты, вводимые во время химиотерапии, целевыми клетками с быстрыми оборотами, такими как злокачественные клетки. Тем не менее, эпителия рта также имеет высокую скорость оборота и делает пероральный язву ( мукозит ) общим побочным эффектом химиотерапии. ^{[ Цитация необходима ]}

Эрозии, которые связаны с эпителиальным слоем, по -видимому, так как основная пластинка видно. Когда полная толщина эпителия проникает (изъязвление), поражение покрывается фибриновым экссудатом и принимает желто-севый цвет. Поскольку язва является нарушением нормальной подкладки, когда наблюдается в поперечном сечении, поражение является кратером. Может присутствовать «ореол», который является покраснением окружающей слизистой оболочки и вызвана воспалением. Также может быть отек (отек) вокруг язвы. Хроническая травма может производить язву с кератотической (белой, утолщенной слизистой оболочкой). ^{[ 5 ]} Злокачественные поражения могут изъяваться либо из -за того, что опухоль проникает в слизистую оболочку из соседних тканей, либо потому, что поражение происходит в самой слизистой оболочке, а дезорганизованный рост приводит к разрыву нормальной архитектуры подкладки. Повторные эпизоды язв рта могут указывать на иммунодефицит , сигнализируя о низких уровнях иммуноглобулина в слизистых оболочных мембранах полости рта. Химиотерапия , ВИЧ и мононуклеоз - все это причины иммунодефицита/иммуносупрессии, с которой язвы полости рта могут стать распространенным проявлением. Аутоиммунитет также является причиной перорального изъязвления. Слизистая мембрана пемфигоида , аутоиммунная реакция на эпителиальную базальную мембрану , вызывает десквамация /изъязвление слизистой оболочки полости рта. Многочисленные афтозные язвы могут указывать на воспалительное аутоиммунное заболевание, называемое болезни Бехет . Позже это может включать в себя поражения кожи и увеит в глазах. Дефицит витамина С может привести к цирги , которая ухудшает заживление ран, что может способствовать формированию язвы. ^{[ 11 ]} Подробное обсуждение патофизиологии афтоузного стоматита см. В причинах афтозного стоматит# .

Диагноз

Диагностика язв во рту обычно состоит из истории болезни, за которой следует устное обследование, а также обследование любой другой вовлеченной области. Следующие детали могут быть уместны: продолжительность, в которой присутствовало поражение, местоположение, количество язв, размер, цвет и то, сложно ли отнестись, кровоточит или имеет свернутый край. Как правило, язва рта, которая не заживает в течение 2 или 3 недель, должна быть рассмотрена медицинским работником, который может исключать рак полости рта (например, стоматолог , врач полости рта , хирург полости рта или челюстно -лицевой хирург ). ^{[ 1 ]}^{[ 12 ]} Если были предыдущие язвы, которые исцелились, то это снова делает рак маловероятным.

Язва, которая продолжает формироваться на одном и том же месте, а затем заживление, может быть вызвана близлежащей острой поверхностью, а язвы, которые заживают, а затем повторяются в разных местах, вероятно, будут рецидивирующим афтоузным стоматитом (RAS). Злокачественные язвы, вероятно, будут одинокими по количеству, и, наоборот, несколько язв вряд ли будут раком полости рта. Размер язв может быть полезен при различении типов RA, как и местоположение (незначительные RA в основном встречаются на некереганизирующей слизистой оболочке, основные RA встречаются в любом месте во рту или ротоглотки). Индурация, контактное кровотечение и раскатываемая края являются особенностью злокачественной язвы. Там может быть близлежащий причинный фактор, например, сломанный зуб с острым краем, который травмирует ткани. В противном случае человека могут спросить о проблемах в другом месте, например, изъязвление слизистых мембран генитальных средств, ^{[ 13 ]} поражения глаз или проблемы с пищеварением, опухшие железы в шее ( лимфаденопатия ) или общее чувство нездорового. ^{[ Цитация необходима ]}

Диагноз поступает в основном из истории и обследования, но могут быть задействованы следующие специальные исследования: анализы крови (дефицит витамина, анемия, лейкемия, вирус Эпштейна-Барра, ВИЧ-инфекция, диабет) микробиологические тампоны (инфекция) или анализ мочи (диабет) Полем ( Без биопсия незначительная процедура для вырезания небольшой выборки язвы, чтобы рассмотреть под микроскопом) с иммунофлуоресценцией или без них , для исключения рака, но также, если подозревается системное заболевание. ^{[ 5 ]} Язвы, вызванные местной травмой, болезненны, чтобы прикоснуться и воспринимать. Они обычно имеют нерегулярную границу с эритематозными краями, а основание желтое. По мере развития исцеления может возникнуть кератотический (утолщенная белая слизистая оболочка). ^{[ 7 ]}^: 52

Дифференциальный диагноз

Из -за различных факторов (слюна, относительная тонкость оромукозы, травма из зубов, жевание и т. Д.), Везикулы и буллы, которые образуются на слизистых оболочках полости рта, имеют тенденцию быть хрупкими и быстро разрушаются, чтобы оставить язв.

Афтозный стоматит и местная травма являются очень распространенными причинами перорального изъязвления; Многие другие возможные причины все редки в сравнении. ^{[ Цитация необходима ]}

Травматическое изъязвление

Большинство язв во рту, которые не связаны с рецидивирующим афтоузным стоматитом, вызваны местной травмой. Слизистая мембрана слизистая оболочка рта тоньше кожи и легко повреждена механическими, термическими (тепло/холодными), химическими или электрическими средствами или облучением. ^{[ Цитация необходима ]}

Механический

Общие причины язвы полости рта включают втирание на острых краях зубов, пломб, коронок, ложных зубов (зубных протезов) или брекетов ( ортодонтических приборов ) или случайного укуса, вызванного отсутствием осознания болезненных стимулов во рту (например, после местного анестетик, используемый во время лечения зубов, о котором человек осознает, как анестетик изнашивается). ^{[ Цитация необходима ]}

Употребление твердой пищи (например, картофельные чипсы) может повредить подкладку рта. Некоторые люди наносят ущерб во ртах сами, либо благодаря рассеянной привычке, либо в виде преднамеренного самоповреждения ( фактическое изъязвление). Примеры включают кусание щеки, языка или губ, или потирать ноготь, ручку или зубочистку во рту. Разрыв (и последующее изъязвление) верхней лабиальной френумы может быть признаком жестокого обращения с детьми (не ограничивающая травма). ^{[ 5 ]}

Ятрогенное изъязвание также может происходить во время лечения зубов, где распространенные ссадины в мягкие ткани рта являются общими. Некоторые стоматологи приносят защитный слой вазели на губы, прежде чем выполнять стоматологические работы, чтобы свести к минимуму. ^{[ Цитация необходима ]}

Лингвальная френа также уязвима к изъязвлению путем повторного трения во время половой активности в пероральном положении (« Язык Cunnilingus »). ^{[ 14 ]} Редко младенцы могут изъявить язык или нижнюю губу зубами, называемая болезнью Риги-феде . ^{[ 15 ]}

Тепловой и электрический ожог

Тепловые ожоги обычно возникают в результате размещения горячей пищи или напитков во рту. Это может произойти у тех, кто ест или пьет до того, как местный анестетик не изношен. Нормальное болезненное ощущение отсутствует, и может возникнуть ожог. Микроволновые печи иногда производят пищу, которая является холодной внешне и очень горячими внутри, и это привело к повышению частоты внутриоральных тепловых ожогов. Тепловые ожоги обычно находятся на небе или задней слизистой оболочке щекала и появляются в виде зон эритемы и изъязвления с периферическим некротическим эпителием. Электрические ожоги чаще влияют на пероральную комиссуру (угол рта). Повреждения, как правило, изначально безболезненны, обуглены и желтыми с небольшим кровотечением. Затем развивается набухание, и к четвертому дню после ожога область становится некротической, а эпителий отключается. ^{[ 14 ]}

Электрические ожоги во рту обычно вызваны жеванием в живой электропроводке (акт, который относительно распространен среди маленьких детей). Слюна действует как проводящая среда, а электрическая дуга протекает между электрическим источником и тканями, вызывая экстремальное тепло и возможное разрушение тканей. ^{[ 14 ]}^{[ 16 ]}

Химическая травма

Каустические химические вещества могут вызывать изъязвление слизистой оболочки полости рта, если они имеют сильную концентрацию и в контакте в течение достаточного времени. Удерживание лекарств во рту вместо того, чтобы глотать его, происходит в основном у детей, тех, кто находится под психиатрической уходом, или просто из -за отсутствия понимания. Удерживание таблетки аспирина рядом с болезненным зубом в попытке снять пульпит (зубная боль) является обычным явлением и приводит к эпителиальному некрозу. Следует проглотить жеваемые таблетки аспирина, а остаток быстро очищен изо рта. ^{[ Цитация необходима ]}

Другие каустические препараты включают эвгенол и хлорпромазин . Перекись водорода , используемая для лечения заболевания десен, также способна вызывать эпителиальный некроз при концентрациях 1–3%. Нитрат серебра , иногда используемый для облегчения боли от язва афтоуса, действует как химический прижигатель и разрушает нервные окончания, но повреждение слизистой оболочки увеличивается. Фенол используется во время лечения зубов в качестве стерилизационного агента полости и прижигательного материала, а также присутствует в некоторых безрецептурных агентах, предназначенных для лечения язвенных язв. Сообщалось, что некроз слизистой оболочки возникает с концентрациями 0,5%. Другие материалы, используемые в эндодонтике, также являются едкими, что является одной из причин, по которой использование резиновой плотины . рекомендуется ^{[ 14 ]}

Облучение

В результате лучевой терапии во рту может развиться лучевая стоматит , что может быть связано с эрозией слизистой оболочки и изъязвлением. Если слюнные железы облучаются, может также быть ксеростомия (сухое рту), что делает слизистую оболочку полости рта более уязвимой для повреждения трения, поскольку смазывающая функция слюны теряется, и атрофия слизистой оболочки (истончение), что делает нарушение эпителя больше. вероятный. Излучение костей челюстей наносит ущерб остеоцитам и ухудшает кровоснабжение. Затронутые твердые ткани становятся гиповаскулярными (пониженное количество кровеносных сосудов), гипоцеллюлярным (пониженным числом клеток) и гипоксическим (низким уровнем кислорода). Остеорадионекроз - это термин, когда такая область облученной кости не заживает от этого повреждения. This usually occurs in the mandible , and causes chronic pain and surface ulceration, sometimes resulting in non-healing bone being exposed through a soft tissue defect. Профилактика остерадионекроза является одной из причин, по которой все зубы сомнительного прогноза удаляются до начала курса лучевой терапии. ^{[ 14 ]}

Афтозный стоматит

Афтоузная язва на слизистой оболочке губ (обратите внимание на эритематочное «ореол» окружающего поражения)

Афтозный стоматит (также называемый рецидивирующим афтоузным стоматитом, Ras и обычно называемым «язвами раны») является очень распространенной причиной перорального изъязвления. 10–25% населения в целом имеют это безоговорочное состояние. На основании их внешнего вида существует три типа афтоузного стоматита, а именно на незначительном, главном и герпериформном основном афтозном изъязвлении. Незначительный афтозный изъязвления является наиболее распространенным типом, который имеет 1–6 маленьких (диаметр 2-4 мм), круглые/овальные язвы с желто-сером цветом и эритематозным (красным) «ореол». Эти язвы заживают без постоянного рубца примерно через 7–10 дней. Язвы повторяются с интервалом около 1–4 месяца. Основное афтозное изъязвление встречается реже, чем незначительный тип, но вызывает более тяжелые поражения и симптомы. Основной афтозной изъязвлением представлены с большими язвами диаметром 1 см), которые требуются гораздо больше времени для заживления (10–40 дней) и могут оставить рубцы. Незначительные и основные подтипы афтоузного стоматита обычно вызывают поражения на негатинизированной слизистой оболочке полости рта (то есть внутренняя часть щек, губ, под языком и Пол из рта ), но в других частях рта могут возникать менее крупные афтозные язвы на поверхностях кератинизированной слизистой оболочки. Наименее распространенным типом является герпециразное изъязвление, так как состояние напоминает первичный гингивостоматит . Герпетиформные язвы начинаются как маленькие волдыри (пузырьки), которые разбиваются на язвы размером 2-3 мм. Герпериформные язвы появляются в «культурах» иногда сотни, которые могут объединиться, чтобы сформировать более широкие области изъязвления. Этот подтип может вызвать крайнюю боль, заживает рубцом и может часто повторяться. ^{[ Цитация необходима ]}

Точная причина афтоузного стоматита неизвестна, но у некоторых людей может быть генетическая предрасположенность. Другие возможные причины включают гематинового дефицит ( фолат , витамин В , железо ), остановку курения, стресс , менструацию , травму, пищевую аллергию или гиперчувствительность к лорилфату натрия (обнаруженные во многих брендах зубной пасты ). Афтозный стоматит не имеет клинически обнаруживаемых признаков или симптомов за пределами рта, но рецидивирующее изъязвление может вызвать большой дискомфорт для страдающих затронутых. Лечение направлено на уменьшение боли и набухания и ускорения заживления и может включать системные или местные стероиды , анальгетики (обезболивающие убийцы), антисептики , противовоспалительные средства или барьерные пасты для защиты сырой области (ов). ^{[ 5 ]}

Инфекция

Инфекционные причины перорального изъязвления ^{[ 5 ]}
Агент	Пример (S)
Популярный	Цыпленка , болезнь руки, нога и рта , герпангина , герпетический стоматит , вирус иммунодефицита человека , инфекционный мононуклеоз
Бактериальный	acute necrotizing ulcerative gingivitis, gangrenous stomatitis, syphilis, tuberculosis
Гриб	бластомикоз , криптококкоз , гистоплазмоз , паракокцидиоидомикоз
Паразитный	лейшманиоз

Многие инфекции могут вызвать пероральное изъязвление (см. Таблицу). Наиболее распространенными являются вирус простого герпеса ( герпес -лабиалис , первичный герпетический гингивостоматит ), варицелла зостера ( цыпленка , опояка ) и вирус коксаки ( болезнь руки, нога и рта ). Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) создает иммунодефициту, которые позволяют оппортунистическим инфекциям или новообразованиям пролиферировать. Бактериальные процессы, приводящие к изъязвлению, могут быть вызваны туберкулезом Mycobacterium ( туберкулез ) и Treponema pallidum ( Syphilis ). ^{[ Цитация необходима ]}

Индуцированные наркотиками

Многие лекарства могут вызывать язвы в рот в качестве побочного эффекта. Общие примеры - алендронат ^{[ 18 ]} ( Бисфосфонат , обычно назначаемый для остеопороза ), цитотоксические препараты (например, метотрексат , т.е. химиотерапия ), нестероидные противовоспалительные препараты , никорандил ^{[ 19 ]} (может быть назначено для стенокардии ) и пропилтиорацил (например, используется для гипертиреоза ). Некоторые рекреационные препараты могут вызвать изъязвление, например, кокаин . ^{[ 20 ]}

Злокачественная опухоль

Редко, постоянная, не зажимая язва рта может быть раковым поражением. Злокачественные новообразования во рту, как правило, карциномы , но лимфомы , саркомы и другие также могут быть возможны. Either the tumor arises in the mouth, or it may grow to involve the mouth, eg from the maxillary sinus , salivary glands , nasal cavity or peri-oral skin. Наиболее распространенным типом рака полости рта является плоскоклеточный рак . Основными факторами риска являются долгосрочное курение и потребление алкоголя (особенно при комбинированном) и бетеля использование .

Общие места рака полости рта - нижняя губа, пол рта и стороны, нижняя сторона языка и альвеолярный хребет нижней челюсти, но можно иметь опухоль в любом месте рта. Появления сильно различаются, но типичная злокачественная язва была бы постоянным, расширяющимся поражением, которое является абсолютно красным ( эритроплазия ) или красный красный и белый (эритролекоплакия). Злокачественные поражения также обычно чувствуют себя индурированными (закаленными) и прикрепленными к соседним структурам, с «раскатываемыми» полями или перфорированным внешним видом и легким кровотечением при мягких манипуляциях. ^{[ 21 ]} Если у кого -то есть необъяснимая язва рта, сохраняющуюся в течение более 3 недель, это может указывать на необходимость направления из ВВП или врача об врачах о больнице, чтобы исключить рак полости рта. ^{[ 22 ]}

Везикулобульзные заболевания

Некоторые из вирусных инфекций, упомянутых выше, также классифицируются как пузырьковые заболевания . Другой пример везикулобаллезных заболеваний включают пемфигус Vulgaris , слизистый мембранный пемфигоид , буллезный пемфигоид , герпетиформис дерматит , линейное заболевание IgA и эпидермолиз Bullosa . ^{[ 23 ]}^: 1, 22

Аллергия

Редко аллергические реакции рта и губ могут проявляться как эрозии; Тем не менее, такие реакции обычно не производят откровенное изъязвление. Примером одного общего аллергена является бальзам Перу . Если у людей, аллергии на это вещество, имеют пероральное воздействие, они могут испытывать стоматит и хейлит (воспаление, сыпь или болезненная эрозия губ, ротоглотки слизистой оболочки или углы их рта). ^{[ 24 ]}^{[ 25 ]}^{[ 26 ]}^{[ 27 ]} Бальзам Перу используется в продуктах и напитках для ароматизации, духах и туалетных принадлежностях для аромата, а также в медицине и фармацевтических предметах для целительных свойств. ^{[ 24 ]}^{[ 25 ]}^{[ 26 ]}

Другие причины

Широкий спектр других заболеваний может вызвать язвы в рту. Гематологические причины включают анемию , гематиновую дефицит, нейтропения , гиперэзинофильный синдром , лейкоз , миелодиспластические синдромы белых клеток , другие дискразии и гаммопатии . желудочно -кишечного тракта Причины включают в себя целиакию , болезнь Крона ( орофациальное гранулематоз ) и язвенной колит . Дерматологические причины включают хронический язвенной стоматит , мультиформную эритема (Синдром Стивенса-Джонсона), стенокардину Bullosa Haemorrhagica и Lichen Planus . Другие примеры системного заболевания, способных вызывать язвы во рту, включают в себя эритематозу , сладкий синдром , реактивный артрит , синдром Берета , гранулематоз с полиангитом , уздопой периартерита , гигантский клеточный артерит , диабет , глюкагонома , саркоидоз и периодический лихорадка, афттхт -латит, плат . ^{[ 5 ]}

Условия эозинофильной язвы и некротическая сиалометаплазия могут представлять собой как пероральное изъязвление.

Макроглоссия , аномально большой язык, может быть связана с изъязвлением, если язык постоянно выступает изо рта. ^{[ 14 ]} Постоянная артерия калибра описывает общую сосудистую аномалию, где основная артериальная ветвь распространяется на поверхностные подслизистые ткани без уменьшения диаметра. Это обычно происходит у пожилых людей на губе и может быть связано с изъязвлением. ^{[ 14 ]}

Уход

Лечение связано с причиной, но также и симптоматическим, если основная причина неизвестна или неправильно. Также важно отметить, что большинство язв заживают полностью без какого -либо вмешательства. Лечение может варьироваться от:

Сглаживание или удаление местной причины травмы
Обращаясь к сухому рту
Заменить проблемное лекарство или переключение на зубную пасту без SLS
Поддержание хорошей гигиены полости рта и использования антисептической жидкости или спрея полоскания рта (например, хлоргексидина ), что может предотвратить вторичную инфекцию и, следовательно, ускорить заживление
Актуальный анальгетик (например, бензидаминовая жидкость для полоскания рта), чтобы уменьшить боль
Актуальные (гели, кремы или ингаляторы) или системных стероидов могут использоваться для уменьшения воспаления
Противогрибковое стероиды препарат может использоваться для предотвращения кандидоза полости рта у тех, кто использует длительные ^{[ 5 ]}
Люди с язвами рта могут предпочесть избегать горячей или пряной пищи, что может увеличить боль ^{[ 1 ]}
Самоавторанное изъязвление может быть трудно управлять, а психиатрический вклад может потребоваться у некоторых людей ^{[ 7 ]}^: 53
Для повторяющихся язв, как было показано, витамин B12 эффективен ^{[ 28 ]}

Эпидемиология

Устное изъязвление является общей причиной для людей обращаться за медицинским или стоматологическим советом. ^{[ 7 ]}^: 52 Нарушение слизистой оболочки полости рта, вероятно, влияет на большинство людей в разное время в течение жизни. For a discussion of the epidemiology of aphthous stomatitis, see the epidemiology of aphthous stomatitis .

Смотрите также

Додецилсульфат натрия

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Vorvick LJ, Zieve D. «Язвы на рту на MedlinePlus» . Adam, INC . Получено 27 декабря 2012 года .
^ "Язва" . Dictionary.com unabridged (онлайн). н.д. Получено 19 июля 2015 года .
^ «Язва на медицинском словаре Merriam-Webster» . Merriam-Webster, Inc . Получено 27 декабря 2012 года .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ГАРДС КОНОЛЛ; 1993). P10 перорального слизистого: цветовой атлас (2 -е изд.). Чикаго: Quinsition Pub. Комплект п. 32. ISBN 978-0-86715-210-4 . {{cite book}}: Cs1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я Скалли, Криспиан (2008). «Глава 14: болезненность и язвы». Пероральная и челюстная медицина: основа диагноза и лечения (2 -е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. С. 131–39. ISBN 978-0-443-06818-8 .
^ «Язвы рта» . NHS. 11 марта 2024 года.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Тайлдесли, Энн Филд, Лесли Лонгман в сотрудничестве с Уильямом Р. (2003). Одная медицина Тайлдесли (5 -е изд.). Оксфорд: издательство Оксфордского университета. С. 7–8, 25, 35, 41, 43–44, 51–56. ISBN 978-0-19-263147-3 . {{cite book}}: Cs1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Ра Коусон; EW Odell; S Porter (2002). Основы Коусона патологии полости рта и пероральной медицины (7. изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. С. 178 –91. ISBN 978-0-443-07106-5 .
^ Zbar AP, Ben-Horin S , Beer-Gabel M, Eliakim R (март 2012 г.). «Болезнь перорального Крона: это отдельное заболевание от орофациального гранулематоза? Обзор» . Журнал Crohn's & Colitis . 6 (2): 135–42. doi : 10.1016/j.crohns.2011.07.001 . PMID 22325167 .
^ Глик, Мартин С. Гринберг, Майкл (2003). Диагностика и лечение пероральной медицины Буркета (10 -е изд.). Гамильтон, Онт.: BC Decker. С. 50–79 . ISBN 978-1-55009-186-1 . {{cite book}}: Cs1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Сапп, Дж. Филипп; Льюис Рой Эверсол; Джордж В. Уискочи (2004). Современная устная и челюстная патология . Мосби . ISBN 978-0-323-01723-7 . ^{[ страница необходима ]}
^ Скалли С, Шоттс Р (15 июля 2000 г.). «Азбука здоровья полости рта. Язвы во рту и другие причины орофациальной болезненности и боли» . BMJ (клиническое исследование изд.) . 321 (7254): 162–65. doi : 10.1136/bmj.321.7254.162 . PMC 1118165 . PMID 10894697 .
^ Кеоган МТ (апрель 2009 г.). «Серия обзоров клинической иммунологии: подход к пациенту с рецидивирующим орогенитальным изъязвлением, включая синдром Бехчета» . Клиническая и экспериментальная иммунология . 156 (1): 1–11. doi : 10.1111/j.1365-2249.2008.03857.x . PMC 2673735 . PMID 19210521 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин BW Neville; DD Damm; СМ Аллен; Je Bouquot (2002). Оральная и челюстно -лицевая патология (2. Изд.). Филадельфия: WB Saunders. С. 253 –84. ISBN 978-0-7216-9003-2 .
^ Li, J; Zhang, Yy; Ван, нн; Bhandari, R; Лю, QQ (апрель 2016 г.). «Болезнь Рига-Фед у ребенка». Клиническая и экспериментальная дерматология . 41 (3): 285–86. doi : 10.1111/ced.12728 . PMID 26307375 . S2CID 204986006 .
^ Toon MH, Maybauer DM, Arceneaux LL, Fraser JF, Meyer W, Runge A, Maybauer MO (2011). «Дети с ожогами-оценок травмы, пренебрежение, насилие и злоупотребление» . Журнал исследований травм и насилия . 3 (2): 98–110. doi : 10.5249/jivr.v3i2.91 . PMC 3134932 . PMID 21498973 .
^ Rezk SA, Zhao X, Weiss LM (сентябрь 2018 г.). «Ассоциированные вирусом вируса Эпштейна (EBV), пролиферации лимфоида, обновление 2018 года». Человеческая патология . 79 : 18–41. doi : 10.1016/j.humpath.2018.05.020 . PMID 29885408 . S2CID 47010934 .
^ Kharazmi M, Sjöqvist K, Warfvinge G (апрель 2012 г.). «Устные язвы, малоизвестный неблагоприятный эффект алендроната: обзор литературы». Журнал пероральной и челюстной хирургии . 70 (4): 830–36. doi : 10.1016/j.joms.2011.03.046 . PMID 21816532 .
^ Хили CM, Smyth Y, Flint Sr (июль 2004 г.). «Постоянный никорандил вызвал пероральное изъязвление» . Сердце . 90 (7): E38. doi : 10.1136/hrt.2003.031831 . PMC 1768343 . PMID 15201264 .
^ Fazzi M, Vescovi P, Savi A, Manfredi M, Peracchia M (октябрь 1999 г.). «Влияние лекарств на полость рта]». Минерва Стоматологика . 48 (10): 485–92. PMID 10726452 .
^ Джеймс Р. Хупп; Мирон Р. Такер; Эдвард Эллис (2008). Современная пероральная и челюстная хирургия (5 -е изд.). Сент -Луис, Миссури: Mosby Elsevier. п. 433 . ISBN 978-0-323-04903-0 .
^ "BNF and BNFc are only available in the UK" . ХОРОШИЙ . Получено 11 декабря 2018 года .
^ REGEZI JA, Sicubba JJ, Jordan RK (2011). Патология полости рта: клинические патологические корреляции (6 -е изд.). Св. Луи, Мис.: Elsevier/Sunders. ISBN 978-1455702626 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} «Бальзам Перу контакт аллергии» . Dermnetnz.org. 28 декабря 2013 года . Получено 5 марта 2014 года .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Готфрид Шмальц; Dorthe Arenholt Bindslev (2008). Биосовместимость стоматологических материалов . Спрингер. ISBN 9783540777823 Полем Получено 5 марта 2014 года .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Томас П. Хабиф (2009). Клиническая дерматология . Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0323080378 Полем Получено 6 марта 2014 года .
^ Эдвард Т. Бопе; Рик Д. Келлерман (2013). Текущая терапия Конна 2014: Эксперт Консультации . Elsevier Health Sciences. ISBN 9780323225724 Полем Получено 6 марта 2014 года .
^ Волков, я.; Рудой, я.; Фрейд, Т.; Сардал, Г.; Наймер, с.; Peleg, R.; Press, Y. (2009). «Эффективность витамина B12 при лечении рецидивирующего афтоузного стоматита: рандомизированное двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование» . Журнал Американского совета по семейной медицине . 22 (1): 9–16. doi : 10.3122/jabfm.2009.01.080113 . PMID 19124628 .

Внешние ссылки

Учебные материалы, связанные с пероральным изъязвлением в Wikiversity
Язва рта в Керли

[MedlinePlus-1] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Vorvick LJ, Zieve D. «Язвы на рту на MedlinePlus» . Adam, INC . Получено 27 декабря 2012 года .

[2] "Язва" . Dictionary.com unabridged (онлайн). н.д. Получено 19 июля 2015 года .

[3] «Язва на медицинском словаре Merriam-Webster» . Merriam-Webster, Inc . Получено 27 декабря 2012 года .

[Loevy_1993-4] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ГАРДС КОНОЛЛ; 1993). P10 перорального слизистого: цветовой атлас (2 -е изд.). Чикаго: Quinsition Pub. Комплект п. 32. ISBN 978-0-86715-210-4 . {{cite book}}: Cs1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[OMF_medicine_textbook-5] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я Скалли, Криспиан (2008). «Глава 14: болезненность и язвы». Пероральная и челюстная медицина: основа диагноза и лечения (2 -е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. С. 131–39. ISBN 978-0-443-06818-8 .

[6] «Язвы рта» . NHS. 11 марта 2024 года.

[Tyldesley_OM_textbook-7] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Тайлдесли, Энн Филд, Лесли Лонгман в сотрудничестве с Уильямом Р. (2003). Одная медицина Тайлдесли (5 -е изд.). Оксфорд: издательство Оксфордского университета. С. 7–8, 25, 35, 41, 43–44, 51–56. ISBN 978-0-19-263147-3 . {{cite book}}: Cs1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[Cawson_Oral_Path_textbook-8] Ра Коусон; EW Odell; S Porter (2002). Основы Коусона патологии полости рта и пероральной медицины (7. изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. С. 178 –91. ISBN 978-0-443-07106-5 .

[Zbar_2012-9] Zbar AP, Ben-Horin S , Beer-Gabel M, Eliakim R (март 2012 г.). «Болезнь перорального Крона: это отдельное заболевание от орофациального гранулематоза? Обзор» . Журнал Crohn's & Colitis . 6 (2): 135–42. doi : 10.1016/j.crohns.2011.07.001 . PMID 22325167 .

[Burket_OM_textbook-10] Глик, Мартин С. Гринберг, Майкл (2003). Диагностика и лечение пероральной медицины Буркета (10 -е изд.). Гамильтон, Онт.: BC Decker. С. 50–79 . ISBN 978-1-55009-186-1 . {{cite book}}: Cs1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[Contemp_Oral_path-11] Jump up to: ^а ^{беременный} Сапп, Дж. Филипп; Льюис Рой Эверсол; Джордж В. Уискочи (2004). Современная устная и челюстная патология . Мосби . ISBN 978-0-323-01723-7 . ^{[ страница необходима ]}

[Scully_2000-12] Скалли С, Шоттс Р (15 июля 2000 г.). «Азбука здоровья полости рта. Язвы во рту и другие причины орофациальной болезненности и боли» . BMJ (клиническое исследование изд.) . 321 (7254): 162–65. doi : 10.1136/bmj.321.7254.162 . PMC 1118165 . PMID 10894697 .

[Keogan_2009-13] Кеоган МТ (апрель 2009 г.). «Серия обзоров клинической иммунологии: подход к пациенту с рецидивирующим орогенитальным изъязвлением, включая синдром Бехчета» . Клиническая и экспериментальная иммунология . 156 (1): 1–11. doi : 10.1111/j.1365-2249.2008.03857.x . PMC 2673735 . PMID 19210521 .

[OMF_path_textbook-14] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин BW Neville; DD Damm; СМ Аллен; Je Bouquot (2002). Оральная и челюстно -лицевая патология (2. Изд.). Филадельфия: WB Saunders. С. 253 –84. ISBN 978-0-7216-9003-2 .

[15] Li, J; Zhang, Yy; Ван, нн; Bhandari, R; Лю, QQ (апрель 2016 г.). «Болезнь Рига-Фед у ребенка». Клиническая и экспериментальная дерматология . 41 (3): 285–86. doi : 10.1111/ced.12728 . PMID 26307375 . S2CID 204986006 .

[Toon-16] Toon MH, Maybauer DM, Arceneaux LL, Fraser JF, Meyer W, Runge A, Maybauer MO (2011). «Дети с ожогами-оценок травмы, пренебрежение, насилие и злоупотребление» . Журнал исследований травм и насилия . 3 (2): 98–110. doi : 10.5249/jivr.v3i2.91 . PMC 3134932 . PMID 21498973 .

[pmid29885408-17] Rezk SA, Zhao X, Weiss LM (сентябрь 2018 г.). «Ассоциированные вирусом вируса Эпштейна (EBV), пролиферации лимфоида, обновление 2018 года». Человеческая патология . 79 : 18–41. doi : 10.1016/j.humpath.2018.05.020 . PMID 29885408 . S2CID 47010934 .

[Kharazmi_2012-18] Kharazmi M, Sjöqvist K, Warfvinge G (апрель 2012 г.). «Устные язвы, малоизвестный неблагоприятный эффект алендроната: обзор литературы». Журнал пероральной и челюстной хирургии . 70 (4): 830–36. doi : 10.1016/j.joms.2011.03.046 . PMID 21816532 .

[Healy_2004-19] Хили CM, Smyth Y, Flint Sr (июль 2004 г.). «Постоянный никорандил вызвал пероральное изъязвление» . Сердце . 90 (7): E38. doi : 10.1136/hrt.2003.031831 . PMC 1768343 . PMID 15201264 .

[20] Fazzi M, Vescovi P, Savi A, Manfredi M, Peracchia M (октябрь 1999 г.). «Влияние лекарств на полость рта]». Минерва Стоматологика . 48 (10): 485–92. PMID 10726452 .

[Contemp_OMFS_textbook-21] Джеймс Р. Хупп; Мирон Р. Такер; Эдвард Эллис (2008). Современная пероральная и челюстная хирургия (5 -е изд.). Сент -Луис, Миссури: Mosby Elsevier. п. 433 . ISBN 978-0-323-04903-0 .

[22] "BNF and BNFc are only available in the UK" . ХОРОШИЙ . Получено 11 декабря 2018 года .

[Regezi2011-23] REGEZI JA, Sicubba JJ, Jordan RK (2011). Патология полости рта: клинические патологические корреляции (6 -е изд.). Св. Луи, Мис.: Elsevier/Sunders. ISBN 978-1455702626 .

[dermnetnz1-24] Jump up to: ^а ^{беременный} «Бальзам Перу контакт аллергии» . Dermnetnz.org. 28 декабря 2013 года . Получено 5 марта 2014 года .

[google2-25] Jump up to: ^а ^{беременный} Готфрид Шмальц; Dorthe Arenholt Bindslev (2008). Биосовместимость стоматологических материалов . Спрингер. ISBN 9783540777823 Полем Получено 5 марта 2014 года .

[google5-26] Jump up to: ^а ^{беременный} Томас П. Хабиф (2009). Клиническая дерматология . Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0323080378 Полем Получено 6 марта 2014 года .

[27] Эдвард Т. Бопе; Рик Д. Келлерман (2013). Текущая терапия Конна 2014: Эксперт Консультации . Elsevier Health Sciences. ISBN 9780323225724 Полем Получено 6 марта 2014 года .

[28] Волков, я.; Рудой, я.; Фрейд, Т.; Сардал, Г.; Наймер, с.; Peleg, R.; Press, Y. (2009). «Эффективность витамина B12 при лечении рецидивирующего афтоузного стоматита: рандомизированное двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование» . Журнал Американского совета по семейной медицине . 22 (1): 9–16. doi : 10.3122/jabfm.2009.01.080113 . PMID 19124628 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

Классификация	Дюймовый ICD - 11 : DA01.15 ICD - 10 : K12 ICD - 9 -cm : 528.9 Сетка : D019226 Болезнь : 22751 Snomed CT : 26284000
Внешние ресурсы	MedlinePlus : 001448