Гипофизит
| Гипофизит | |
|---|---|
 | |
| Гипофиз расположен у основания головного мозга человека. | |
| Специальность | Эндокринология |
Гипофизитом называют воспаление гипофиза . Гипофизит встречается редко и до конца не изучен.
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Существует четыре категории симптомов и признаков. Чаще всего начальными симптомами являются головные боли и нарушения зрения. Некоторые симптомы обусловлены снижением функционирования аденогипофизарных гормонов. Из аденогипофизарных гормонов наиболее часто поражаются кортикотропы , лактотропы и гонадотропы , все из которых обнаруживаются в передней доле гипофиза. Полиурия также является распространенным симптомом, который приводит к очень разбавленной моче, а также к полидипсии , что означает сильную жажду. Другим симптомом является гиперпролактинемия , при которой в крови наблюдается аномально высокий уровень пролактина. Обычно обнаруживается образование, расположенное на турецком седле , и потеря гормональной функции. [ 1 ]
Причина
[ редактировать ]Гипофизит может иметь аутоиммунную этиологию, как в случае аутоиммунного гипофизита . [ 2 ] и лимфоцитарный гипофизит. [ 3 ] [ 4 ]
Диагностика
[ редактировать ]В основном диагноз гипофизита ставится методом исключения – больные часто подвергаются хирургическому вмешательству при подозрении на аденому гипофиза. Но наиболее точный диагноз — использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы обнаружить любые образования или повреждения турецкого седла. [ 5 ] Это известный побочный эффект новых иммунных контрольных точек ингибиторов классов ингибиторов CTLA-4 и PD-L1 , используемых для лечения меланомы , и его следует учитывать у пациентов, принимающих эти препараты, с эндокринной дисфункцией. [ нужна ссылка ]
Уход
[ редактировать ]В ходе различных испытаний было показано, что введение бромокриптина может улучшить дефекты поля зрения и снизить уровень пролактина . Также было обнаружено, что при применении кортикостероидов наблюдалось уменьшение размеров железы и уменьшение компрессии твердой мозговой оболочки. Также было обнаружено, что эти кортикостероиды обладают иммуносупрессивным действием, что помогает снизить аутоиммунную реакцию железы. [ 6 ]
Прогноз
[ редактировать ]Прогноз гипофизита был различным для каждого человека. Зависящими факторами гипофизита были прогрессирование массы турецкого седла, процент фиброза и реакция организма на кортикостероиды. Благодаря использованию кортикостероидов дефекты зрения имеют тенденцию к восстановлению, когда размер железы начинает уменьшаться. Прогнозы для ограниченного числа зарегистрированных случаев обычно были хорошими. [ 5 ]
История
[ редактировать ]Первый зарегистрированный случай произошел в 1962 году: 22-летняя девушка умерла от надпочечниковой недостаточности через 14 месяцев после рождения второго ребенка. Ее симптомы начались через 3 месяца после родов с вялости (слабости/отсутствия энергии), зоба (дефицита йода) и аменореи (отсутствия менструального цикла). Первоначально об этом сообщили Гуди и Пинкертон в Глазго, Великобритания. Всего зарегистрировано чуть более 100 случаев. Большинство из этих случаев были женщинами, и симптомы обычно начинались на поздних сроках беременности и в раннем послеродовом периоде. [ 5 ]
См. также
[ редактировать ]- Аутоиммунный гипофизит [ 2 ]
- Лимфоцитарный гипофизит [ 3 ] [ 4 ]
- Заболевания гипофиза
- Гипопитуитаризм
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Симптомы аутоиммунного гипофизита» . Медицинский факультет Университета Джонса Хопкинса и система здравоохранения Джонса Хопкинса. 2002. Архивировано из оригинала 28 мая 2004 г.
- ^ Jump up to: а б Катурегли П. (июнь 2007 г.). «Аутоиммунный гипофизит: недооцененное заболевание в поисках своего аутоантигена (ов)» . Дж. Клин. Эндокринол. Метаб . 92 (6): 2038–40. дои : 10.1210/jc.2007-0808 . ПМИД 17554056 .
- ^ Jump up to: а б Тоду Э., Аса С.Л., Контогеоргос Г., Ковач К., Хорват Э., Эззат С. (август 1995 г.). «Семинар по клиническому случаю: лимфоцитарный гипофизит: клинико-патологические данные». Дж. Клин. Эндокринол. Метаб . 80 (8): 2302–11. дои : 10.1210/jcem.80.8.7629223 . ПМИД 7629223 .
- ^ Jump up to: а б «Лимфоидный гипофизит» . Pituitaryadenomas.com .
- ^ Jump up to: а б с "Неизвестный" . [ мертвая ссылка ]
- ^ Кэрол С. Чунг; Шерин Эззат; Харли С. Смит; Сильвия Л. Аса (1 марта 2001 г.). «Спектр и значение первичного гипофизита» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 86 (3): 1048–1053. дои : 10.1210/jcem.86.3.7265 . ПМИД 11238484 .