Jump to content

Вялотекущая шизофрения

шизофрения или прогрессирующая . шизофрения Вялотекущая , медленно [1] — диагностическая категория, использовавшаяся в Советском Союзе для описания того, что считалось формой шизофрении, характеризующейся медленно прогрессирующим течением; его диагностировали даже у пациентов, у которых не было симптомов шизофрении или других психотических расстройств , исходя из предположения, что эти симптомы появятся позже. [2] Он был разработан в 1960-х годах советским психиатром Андреем Снежневским и его коллегами. [3] [4] и использовался исключительно в СССР и некоторых странах Восточного блока до падения коммунизма , начавшегося в 1989 году. [5] Этот диагноз уже давно дискредитирован из-за его научной неадекватности и его использования в качестве средства сдерживания инакомыслящих . [6] Он никогда не использовался и не признавался за пределами Восточного блока. [7] или международными организациями, такими как Всемирная организация здравоохранения . [8] Это считается ярким примером политического злоупотребления психиатрией в Советском Союзе . [9]

Вялотекущая шизофрения была самым печально известным диагнозом, которым пользовались советские психиатры, из-за того, что его использовали против политических диссидентов . [10] После выписки из больницы лиц с диагнозом вялотекущая шизофрения лишали гражданских прав, авторитета и возможности трудоустройства. [11] Использование этого диагноза было осуждено на международном уровне. [12]

В русской версии 10-й редакции Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем ( МКБ-10 ), которая уже давно используется на всей территории нынешней России, вялотекущая шизофрения больше не числится как форма шизофрении, [13] но оно по-прежнему включено как шизотипическое расстройство в раздел F21 главы V. [14]

По словам Сергея Жаргина, тот же русский термин «вялотечная» для вялотекущей шизофрении продолжает использоваться и теперь в английских аннотациях статей переводится не как «вялая», а как «медленно прогрессирующая». [1]

Развитие теории

[ редактировать ]

Термин «вялотекущая шизофрения» был введен в Советском Союзе в 1930-х годах доктором Груней Сухаревой . Сухарева впервые использовала этот термин в статье 1933 года, в которой она описала тип шизофрении, который медленно развивается у детей, начиная с периода полового созревания. Термин Сухаревой стал стандартной частью советских учебников по шизофрении в 1940-х годах. [15] В 1960-е годы профессор Андрей Снежневский, крупнейший теоретик советской психиатрии, директор Института психиатрии АМН СССР , разработал новую классификацию психических расстройств, постулировавшую оригинальный набор диагностических критериев. [16] Снежневского и его коллег, разработавших эту концепцию, поддержали советские психиатры Федор Кондратьев, Сергей Семенов и Яков Фрумкин. [17] Все они были членами «Московской школы» психиатрии.

Большинство экспертов полагают, что концепция была разработана по заданию советских спецслужб КГБ и Коммунистической партии. [18]

Использование против политических диссидентов

[ редактировать ]

Психиатрические диагнозы, такие как вялотекущая шизофрения, использовались в СССР в политических целях; [19] диагноз вялотекущей шизофрении чаще всего ставился советским диссидентам . [20] Вялотекущая шизофрения как диагностическая категория была создана для облегчения удушения диссидентов и была корнем самообмана среди психиатров с целью успокоить их совесть, когда врачи действовали как инструмент угнетения во имя политической системы. [21] Американский психиатр Питер Бреггин указывает, что термин «вялотекущая шизофрения» был создан для оправдания принудительного лечения политических диссидентов препаратами, обычно используемыми для психиатрических пациентов. [22]

Критики предполагали, что Снежневский разработал советскую модель шизофрении (и этого диагноза) для того, чтобы превратить политическое инакомыслие в психическое заболевание. [23]

Петербургский академический психиатр профессор Юрий Нуллер отмечает, что концепция школы Снежневского позволила психиатрам рассматривать, например, шизоидную психопатию и даже шизоидные черты характера как ранние, отсроченные в своем развитии стадии неизбежного прогредиентного процесса, а не как черты личности. свойственны личности, динамика которых может зависеть от различных внешних факторов. [24] То же самое относится и к ряду других расстройств личности. [24] Это повлекло за собой чрезвычайно расширенную диагностику вялотекущей (невроподобной, психопатоподобной) шизофрении. [24] Несмотря на ряд противоречивых предпосылок, но в соответствии с традициями тогдашней советской науки, гипотеза Снежневского сразу приобрела статус догмы, которая впоследствии была преодолена в других дисциплинах, но прочно закрепилась в психиатрии. [25] Концепция Снежневского с ее догматизмом оказалась психологически комфортной для многих психиатров, избавляя их от сомнений при постановке диагноза. [25]

По тайному приказу КГБ тысячи социальных и политических реформаторов — советских диссидентов — были заключены в психиатрические больницы после того, как им поставили диагноз «вялотекущая шизофрения». [26] Сам Снежневский диагностировал или иным образом участвовал в ряде известных диссидентских дел. [20] и в десятках случаев лично подписывал решения комиссии о юридической невменяемости диссидентов, которые на самом деле были психически здоровы, в том числе Владимира Буковского , Натальи Горбаневской , Леонида Плюща , Николая Плахотнюка , [27] and Pyotr Grigorenko . [28] Реваз Коринтели, профессор Университета имени Григола Робакидзе , говорит, что Снежневский расширил границы шизофрении, и в связи с этим появилось юридическое и теоретическое обоснование применения принудительного, принудительного лечения инакомыслящих в психиатрических больницах. [29] [ нужна полная цитата ]

Помещения для использования диагностики

[ редактировать ]

По мнению Глобальной инициативы по психиатрии исполнительного директора Роберта ван Ворена , политическое злоупотребление психиатрией в СССР возникло из-за концепции, что люди, выступавшие против советского режима, были психически больными (поскольку не было логических оснований выступать против социально-политической системы, считавшейся лучшей в мире). [30] Диагноз вялотекущей шизофрении предоставил основу для объяснения такого поведения. [30] Многим советским психиатрам это казалось логичным объяснением того, почему кто-то готов отказаться от своего счастья, семьи и карьеры ради убеждений, столь отличающихся от того, во что верило большинство людей. [18]

Популярность диагноза

[ редактировать ]

Из-за диагноза вялотекущей шизофрении в России в 1974 г. было 5–7 случаев шизофрении на 1000 населения по сравнению с 3–4 на 1000 в Великобритании. [31] В 1980-х годах в России на душу населения приходилось в три раза больше больных шизофренией, чем в США, в два раза больше больных шизофренией, чем в Западной Германии , Австрии и Японии . [32] и больше больных шизофренией, чем в любой западной стране. [32] Городом с самой высокой диагностированной распространенностью шизофрении в мире стала Москва . [33]

Наряду с паранойей , вялотекущая шизофрения была диагнозом, наиболее часто используемым для психиатрического заключения инакомыслящих. [16] Даррел Реджер из Национального института психического здоровья , один из американских экспертов, посетивших советские психиатрические больницы в 1989 году, показал, что «значительное число» политических диссидентов было признано психически больными на основании таких симптомов, как «антисоветские настроения». мысли» или «бред реформизма». [34]

По мнению московского психиатра Александра Данилина , нозологический подход в московской психиатрической школе, созданной Андреем Снежневским (которого Данилин считал государственным преступником), сводился к умению диагностировать шизофрению. [35]

Систематика Снежневского.

[ редактировать ]

Советская модель шизофрении основана на гипотезе о том, что фундаментальной характеристикой (по которой клинически различают расстройства шизофренического спектра) является ее продольное течение. [36] Гипотеза предполагает три основных типа шизофрении:

  • Непрерывный: непрекращающийся, протекает быстро («злокачественно») или медленно («вяло»), с плохим прогнозом.
  • Периодический (или рецидивирующий): характеризуется острым приступом, за которым следует полная ремиссия с незначительным прогрессированием или без него.
  • Смешанный ( нем . schubweise ; по-немецки schub означает «фаза» или «атака»): смесь непрерывного и периодического типов, которая возникает периодически и характеризуется лишь частичной ремиссией. [36]

Классификация типов шизофрении, предложенная Снежневским. [37] до сих пор используется в России, [38] и считает вялотекущую шизофрению примером непрерывного типа. [39] Распространение теорий Снежневского особенно привело к расширению границ заболевания, так что даже самые легкие изменения в поведении интерпретируются как признак психического расстройства. [40]

Состояния, выдаваемые за симптомы

[ редактировать ]

Тщательно составленное описание вялотекущей шизофрении установило, что психотические симптомы не являются существенными для постановки диагноза, но симптомы психопатии , ипохондрии , деперсонализации или тревоги . центральное место в нем занимают [16] Симптомы, считавшиеся частью «негативной оси», включали пессимизм , плохую социальную адаптацию и конфликты с властями, и сами по себе были достаточными для официального диагноза «вялотекущей шизофрении с небольшим количеством симптомов». [16] По мнению Снежневского, пациенты с вялотекущей шизофренией могут казаться вменяемыми, но проявлять минимальные (и клинически значимые) изменения личности, которые могут оставаться незамеченными неподготовленным глазом . [16] У пациентов с непсихотическим психическим расстройством (или у тех, кто не был психически больным) могла быть диагностирована вялотекущая шизофрения. [16]

Гарольд Мерски и Бронислава Шафран пишут, что многие состояния, которые в других местах, вероятно, были бы диагностированы как ипохондрические или личностные расстройства, тревожные расстройства или депрессивные расстройства, по-видимому, в системе Снежневского подпадают под флаг медленно прогрессирующей шизофрении. [41]

Заболеваемость вялотекущей шизофренией возросла потому, что, по мнению Снежневского и его коллег, пациенты с этим диагнозом были способны к социальному функционированию практически нормально. [30] Их симптомы могут напоминать симптомы невроза или паранойи. [30] Больные с параноидальными симптомами сохраняли понимание своего состояния, но переоценивали его значение и имели грандиозные идеи реформирования общества. [30] Вялотекущая шизофрения может иметь такие симптомы, как «реформаторский бред», «настойчивость» и «борьба за истину». [30] Как сообщил Виктор Стяжкин, Снежневский диагностировал реформаторский бред в каждом случае, когда больной "разрабатывает новый принцип человеческого познания, разрабатывает идеал человеческого счастья или другие проекты на благо человечества". [42]

В 1960-е и 1970-е годы теории, содержащие идеи реформирования общества, борьбы за истину и религиозные убеждения, не считались бредовыми параноидальными расстройствами практически ни в одной зарубежной классификации; однако советская психиатрия (по идеологическим причинам) считала критику политической системы и предложения по ее реформированию бредовым поведением. [43] Диагнозы вялотекущей шизофрении и параноидальных состояний с манией реформы использовались только в Советском Союзе и ряде стран Восточной Европы . [44]

Слушатель на лекции Георгия Морозова по судебной психиатрии в Институте Сербского спросил: "Скажите, Георгий Васильевич, каков на самом деле диагноз вялотекущая шизофрения?" [45] Поскольку вопрос был задан иронично, Морозов иронично ответил: "Вы знаете, уважаемые коллеги, это очень своеобразное заболевание. Бредовых расстройств нет, галлюцинаций нет, а есть шизофрения!" [45]

Два советских психиатра Марат Вартанян и Андрей Мухин в интервью советской газете «Комсомольская правда» от 15 июля 1987 года объяснили, как возможно, что человек может быть психически болен, а окружающие этого не замечают, например, в случай «вялотекущей шизофрении». [46] Что имелось в виду, говоря, что человек психически болен? [46] Марат Вартанян сказал: «...Когда человек чем-то одержимо занят. Если с ним обсуждать другую тему, то это нормальный человек, здоровый, который может превосходить тебя по интеллекту, знаниям и красноречию. Но как только как только вы упоминаете его любимый предмет, его патологические навязчивые идеи дико вспыхивают». [46] Вартанян подтвердил, что в Советском Союзе были госпитализированы сотни людей с таким диагнозом. [46] По мнению Мухина, это произошло потому, что "они распространяют в массах свои патологические реформаторские идеи". [46] Через несколько месяцев та же газета включила в число симптомов вялотекущей шизофрении «исключительный интерес к философским системам, религии и искусству» из « Руководства по психиатрии московской школы Снежневского». [47]

Распознавание метода, лечения и исследования

[ редактировать ]
Ленинградская специальная психиатрическая больница тюремного типа МВД СССР, где Владимир Буковский , Петр Григоренко , Александр Есенин-Вольпин и Виктор Файнберг. содержались [48] была одной из психиатрических больниц особого типа, используемых для «лечения» сутяжничества и реформизма.

Только специально обученные психиатры могли распознать вялотекущую шизофрению, чтобы бесконечно лечить инакомыслящих в «Специальной психиатрической больнице» большими дозами антипсихотических препаратов. [11] Убежденные в бессмертии тоталитарного СССР, советские психиатры, особенно в Москве, не стеснялись формировать «научные» статьи и защищать диссертации, используя случаи диссидентов. [49] Например, Снежневский диагностировал диссидента Владимира Буковского как шизофреника. 5 июля 1962 года [50] а 12 ноября 1971 г. написал писателю Виктору Некрасову , что характеристика психического заболевания Буковского включена в диссертацию коллегой Снежневского. [51] Вся бумажная продукция была доступна в медицинских библиотеках. [49] Как вспоминает Семен Глузман , вернувшись в Киев в 1982 году после десятилетнего отсутствия, он был поражен, увидев всю эту «научную» литературу на открытом хранении в киевской медицинской библиотеке, и еще больше поразился, прочитав всю эту «нелепость». «с трудом выражается в научной психиатрической терминологии. [49] В своих статьях и диссертациях о лечении сутяжничества и реформизма Косачев и другие советские психиатры рекомендовали принудительное лечение лиц с сутяжнизмом и реформизмом в тех же психиатрических больницах, в которых содержались убийцы: [52]

Принудительное лечение в психиатрических больницах специального типа рекомендуется рекомендовать в случаях жестоких убийств, совершенных на бредовых мотивах, а также в случаях упорной сутяжничества и реформаторства со склонностью к понуждению окружающих и со склонностью к повторению противоправных действий.

Западная критика

[ редактировать ]

Жители Запада впервые узнали о вялотекущей шизофрении и ее политическом использовании в середине 1970-х годов в результате высокой зарегистрированной заболеваемости шизофренией среди российского населения. [31] Снежневский лично подвергся нападкам на Западе как пример злоупотребления психиатрической помощью в СССР. [20] Его обвинили в циничной разработке системы диагностики, которую можно было использовать в политических целях. Американский психиатр Алан А. Стоун заявил, что западная критика советской психиатрии сосредоточена лично на Снежневском, поскольку он несет ответственность за диагноз вялотекущей шизофрении по признаку «реформизма» и других подобных симптомов. [53]

Рецидив в постсоветских странах

[ редактировать ]

В 2010 году Юрий Савенко президент Независимой психиатрической ассоциации России предупредил, что профессор Анатолий Смулевич, автор монографий Проблема « паранойи » (1972) и шизофрения « Малопрогредиентная » (1987), которые способствовал гипердиагностике вялотекущей шизофрении, снова начал играть ту же роль. Под его влиянием терапевты стали широко применять антидепрессанты и нейролептики, но зачастую в неадекватных случаях и в неподходящих дозах, не обращаясь к психиатрам. Эта ситуация открыла огромный новый рынок для фармацевтических фирм и поток психически больных к терапевтам. [54]

В своей совместной книге психиатрия « Социодинамическая » доктор медицинских наук, профессор психиатрии Цезарь Короленко и доктор психологических наук Нина Дмитриева отмечают, что клиническое описание вялотекущей шизофрении, данное Смулевичем, крайне неуловимо и включает практически все возможные изменения психического статуса и состояний, которые У человека без психопатологии встречаются: эйфория, гиперактивность, необоснованный оптимизм, раздражительность, взрывчатость, чувствительность, неадекватность и эмоциональный дефицит, истерические реакции с конверсивными и диссоциативными симптомами, инфантилизм, навязчиво-фобические состояния и упрямство. [55] В настоящее время гипердиагностика шизофрении становится особенно негативной в связи с большим количеством шизофреноформных психозов, вызванных ростом популярности различных эзотерических сект. Они практикуют медитацию, сенсорную депривацию, специальные упражнения с ритмическими движениями, которые непосредственно стимулируют глубокие подсознания и тем самым приводят к развитию психозов с преимущественно обратимым течением. [56] Смулевич [3] основывает диагноз непрерывной вялотекущей шизофрении, в частности, на внешнем виде и образе жизни и подчеркивает, что на первый план в картине негативных изменений отдается контраст между сохранением психической активности (а иногда и достаточно высокой работоспособности) и манерностью, необычностью своего поведения. внешний вид и весь образ жизни. [57] В интервью 2014 года Анатолий Смулевич говорит: «Теперь все немного повернулось по-другому, вялотекущая шизофрения трансформировалась в шизотипическое расстройство и т. д. Я думаю, что это не конец его [Снежневского] учения, потому что через некоторое время, все вернется на круги своя, но это будет не простое повторение, а получит какое-то новое направление». [58]

В 2009 году Татьяна Дмитриева , тогдашний директор Центра Сербского , заявила Русской службе Би-би-си : «Диагноз сейчас ставится только по международной классификации, так называемой МКБ-10 . В этой классификации нет вялотекущей шизофрении, и поэтому даже этот диагноз уже давно не просто так поставлен». [59] Однако, согласно интервью 2012 года президента Украинской психиатрической ассоциации Семена Глузмана Радио Свобода , хоть диагноз вялотекущая шизофрения в Украине больше не существует, в России, насколько ему известно, этот диагноз все еще существует, и ему был поставлен Михаилу Косенко , одному из обвиняемых по делу Болотной площади . [60] Доводы обвинения о его принудительной госпитализации основывались на подтверждении диагноза вялотекущей шизофрении. [8] что он лечился последние 12 лет, вплоть до 2013 года, когда диагноз был изменен на параноидальную шизофрению экспертами Центра Сербского, которые обследовали Косенко и убедили суд отправить его на принудительное лечение в психиатрическую больницу. [61] Зураб Кекелидзе ( ru ), возглавляющий Центр Сербского и являющийся главным психиатром Минздравсоцразвития РФ , [62] подтвердил, что у Косенко диагностирована вялотекущая шизофрения. [63]

Согласно комментарию Независимой психиатрической ассоциации России к тексту 2007 года доктринера школы Снежневского Владимира Ротштейна, в психиатрических стационарах имеется достаточное количество пациентов с бредом реформизма для принудительного лечения. [64] В 2012 году бред реформизма был упомянут как симптом психического расстройства в журнале «Психиатрия: Национальное руководство» . [65] В том же году Владимир Пашковский в своей статье сообщил, что у 4,7% из 300 пациентов он диагностировал манию исправления. [66] Как писал российский социолог Александр Тарасов , "вас будут лечить в больнице, чтобы вы и все ваши знакомые навсегда усвоили, что только такие люди, как Анатолий Чубайс или Герман Греф ". реформами в нашей стране могут заниматься [67] По словам бывшего члена политической партии «Другая Россия» Раймондса Крумголдса , он был обследован из-за «бреда реформизма», что дало повод предположить медленно прогрессирующую шизофрению. [68] В 2012 году Тювина и Балабанова в своей совместной статье сообщили, что используют сульпирид для лечения медленно прогрессирующей шизофрении. [69]

См. также

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б Жаргин 2011 .
  2. ^ Сфера 2013 .
  3. ^ Jump up to: а б Смулевич 1989 .
  4. ^ Korolenko & Kensin 2002 .
  5. ^ Wilkinson 1986 ; Merskey & Shafran 1986 ; Gluzman 2013a ; Korotenko & Alikina 2002 , p. 18; Gershman 1984 ; Targum, Chaban & Mykhnyak 2013
  6. ^ Мерски 1988 .
  7. ^ Моран 2010 .
  8. ^ Jump up to: а б РИАН Новости 2013 .
  9. Арутюнов Генрих & 1987год.(Время перестройки) .
  10. ^ Робертсон и Уолтер 2013 , с. 84.
  11. ^ Jump up to: а б Планте 2013 , с. 110
  12. ^ Гершман 1984 .
  13. ^ Савенко 2008 .
  14. Русская адаптированная версия МКБ-10 .
  15. ^ Заичек 2018 , с. 97–101.
  16. ^ Jump up to: а б с д и ж Угрин, Глузман и Драцу 2006 .
  17. ^ Korotenko & Alikina 2002 , p. 46.
  18. ^ Jump up to: а б Воорен 2010б .
  19. ^ Катона и Робертсон 2005 , с. 77.
  20. ^ Jump up to: а б с Рейх 1983 .
  21. ^ Тобин 2013 .
  22. ^ Бреггин 1993 .
  23. ^ Стоун 2002 .
  24. ^ Jump up to: а б с Нуллер 2008 , стр. 17.
  25. ^ Jump up to: а б Нуллер 2008 , стр. 18.
  26. ^ Хили 2011 .
  27. ^ Глузман 2013б .
  28. ^ Стоун 1985 , с. 11.
  29. ^ Коринтели 2013 .
  30. ^ Jump up to: а б с д и ж Ворен ( 2010б , 2013 )
  31. ^ Jump up to: а б Госден 2001 , с. 22.
  32. ^ Jump up to: а б Vasilenko 2004 , p. 33.
  33. ^ Парк и др. 2014 .
  34. ^ Мозли 1989 .
  35. ^ Данилин 2008 .
  36. ^ Jump up to: а б Лаврецкий 1998 , с. 543.
  37. ^ Блейхер 1984 , с. 278.
  38. ^ Жариков и Тюльпин 2000 , с. 371.
  39. ^ Тиганов 1999 , с. 414.
  40. ^ Блох и Реддавей 1985 , с. 40.
  41. ^ Мерски и Шафран 1986 .
  42. ^ Styazhkin 1992 , p. 66.
  43. ^ Korotenko & Alikina 2002 , p. 19.
  44. ^ Korotenko & Alikina 2002 , p. 18.
  45. ^ Jump up to: а б Глузман 2009 .
  46. ^ Jump up to: а б с д и Ворен ( 2010а , стр. 492, 2013 )
  47. ^ Ворен 2010a , с. 492.
  48. ^ Файнберг 1975 .
  49. ^ Jump up to: а б с Глузман 2013а .
  50. ^ Попов 1992 , с. 70.
  51. ^ Снежневский ( 2012 , с. 287, 2014 )
  52. ^ Вестник УПА 2013 .
  53. ^ Стоун 1985 , с. 8.
  54. ^ Савенко 2010 .
  55. ^ Korolenko & Dmitrieva 2000 , p. 18.
  56. ^ Korolenko & Dmitrieva 2000 , p. 21.
  57. ^ Смулевич 2009 .
  58. ^ Smulevich & Morozov 2014 .
  59. ^ Феденко 2009 .
  60. ^ Pavlova & Polyakovskaya 2012 .
  61. ^ Давидофф 2013 .
  62. ^ Арк 2011 .
  63. ^ Кекелидзе 2013 .
  64. ^ НПЗ 2007 .
  65. ^ Dmitrieva, Krasnov & Neznanov 2012 , p. 322.
  66. ^ Пашковский 2012 .
  67. ^ Тарасов 2006 , с. 159.
  68. ^ Крамголд 2012 .
  69. ^ Тювина и Балабанова 2012 .

Источники

[ редактировать ]

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 81e8d01d8093f0273ae1a7920badebe9__1721869860
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/81/e9/81e8d01d8093f0273ae1a7920badebe9.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Sluggish schizophrenia - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)