Мобильный инсультный блок

Мобильное инсультное отделение (MSU) — это машина скорой помощи , которая предоставляет услуги по диагностике, оценке и/или лечению симптомов острого инсульта . ^{[ 1 ]} Он может содержать, помимо обычного оборудования скорой помощи, устройство для визуализации головного мозга ( компьютерная томография ), лабораторию на месте оказания медицинской помощи и телемедицинское взаимодействие между машиной скорой помощи и больницей (видеоконференцсвязь, обмен видеозаписями обследования пациентов и компьютерной томографии ). Таким образом, эта специализированная машина скорой помощи включает в себя все инструменты, необходимые для диагностики и лечения пациентов с инсультом, а также сортировки на основе диагноза непосредственно в месте оказания неотложной помощи.

Цель

Согласно концепции «время-мозг» при остром инсульте реканализация закупоренных кровеносных сосудов должна быть выполнена в течение первых часов после появления симптомов. Однако пациенты в большинстве случаев обращаются в больницу слишком поздно, и, следовательно, только меньшая часть пациентов (5–10%) получает срочную реканализующую терапию, а если и приходит, то в большинстве случаев слишком поздно. ^{[ 2 ]} В качестве потенциального решения проблемы пагубных задержек в лечении инсульта была разработана концепция MSU, позволяющая диагностировать и лечить непосредственно в месте оказания неотложной помощи, а не ждать прибытия пациента в больницу для лечения. Принеся на место происшествия технологии визуализации и клинический опыт инсульта, команды могут воспользоваться преимуществом времени прибытия в больницу, сосредоточив усилия команды исключительно на одном пациенте с подозрением на инсульт. ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}^{[ 6 ]}^{[ 7 ]}

Помимо более раннего начала лечения, знание о типе инсульта уже на догоспитальном этапе лечения инсульта позволяет принять правильные решения о сортировке в отношении наиболее подходящей целевой больницы, например, больницы с вариантами эндоваскулярного или нейрохирургического лечения или без них.

История и современные доказательства

Концепция MSU была впервые опубликована в 2003 году и реализована в клинической практике в 2008 году Фассбендером и соавт. в Саарском университете, Германия, с соблюдением действующих правил и законодательства. ^{[ 8 ]} Это увеличило показатели лечения и улучшило уход при кровоизлиянии в мозг по сравнению с традиционной стационарной помощью, как показали они и другие группы в Берлине, Германия; Хьюстон, Техас, США; Кливленд, Огайо, США; Нью-Йорк, Нью-Йорк, США; или Дрёбак и Осло, Норвегия. ^{[ 9 ]} В 2016 году эту концепцию исследуют более 20 сайтов. были опубликованы предварительные результаты исследования « Преимущества лечения инсульта с использованием мобильного инсультного отделения» (BEST-MSU) В 2021 году в Медицинском журнале Новой Англии , демонстрирующие улучшение показателей инвалидности у пациентов с острым инсультом, получавших лечение в MSU, по сравнению со стандартной транспортировкой в отделение неотложной медицинской помощи (EMS). В настоящее время продолжаются дальнейшие исследования долгосрочных результатов, экономической эффективности и наилучших условий.

Компания Frazer, Ltd., производитель автомобилей скорой помощи из Хьюстона, штат Техас, спроектировала и построила первый MSU в США в январе 2014 года. Их специализация на бортовых генераторах для автомобилей скорой помощи сделала их идеальным выбором для создания автомобиля скорой помощи, который мог бы удовлетворить потребности мобильного томографа. Корпорация NeuroLogica, дочерняя компания Samsung Electronics, предоставляет компьютерную томографию CereTom, позволяющую машинам скорой помощи выполнять важные компьютерные томографии для определения статуса инсульта. При участии ведущих неврологов Фрейзеру удалось создать функциональное пространство на колесах, которое помогает значительно сократить время между появлением симптомов и лечением.

Ссылки

^ «Программа Medicare; изменения в политике оплаты согласно графику оплаты услуг врачей и другие изменения к Части B на 2019 CY; требования к программе совместных сбережений Medicare; программа качественных платежей; и программа содействия совместимости Medicaid» . 27 июля 2018 г.
^ Ён Э (июнь 2014 г.). «Первый ответ: гонка со временем». Природа . 510 (7506): С5. Бибкод : 2014Natur.510S...5Y . дои : 10.1038/510S5a . ПМИД 24964025 . S2CID 4389785 .
^ Александров А.В., Александров А.В. (апрель 2020 г.). «Инновации в догоспитальном лечении инсульта с использованием мобильных инсультных отделений». Континуум (Миннеаполис, Миннесота) . 26 (2): 506–512. дои : 10.1212/CON.0000000000000850 . ПМИД 32224764 . S2CID 214732273 .
^ Йоханссон Т., Уайлд К (апрель 2010 г.). «Телемедицина в лечении острого инсульта: систематический обзор». Международный журнал оценки технологий в здравоохранении . 26 (2): 149–55. дои : 10.1017/S0266462310000139 . ПМИД 20392317 . S2CID 19248591 .
^ Уолгрен Н., Ахмед Н., Давалос А., Форд Г.А., Гронд М., Хаке В., Хеннеричи М.Г., Касте М., Кюлькенс С., Ларру В., Лис К.Р., Ройн Р.О., Сойнн Л., Тони Д., Ванхурен Г. (январь 2007 г.). «Тромболизис альтеплазой при остром ишемическом инсульте в исследовании безопасного внедрения тромболизиса при мониторинге инсульта (SITS-MOST): обсервационное исследование». Ланцет . 369 (9558): 275–82. дои : 10.1016/S0140-6736(07)60149-4 . ПМИД 17258667 . S2CID 15461913 .
^ Фонаров Г.К., Смит Э.Э., Сэйвер Дж.Л., Ривз М.Дж., Бхатт Д.Л., Грау-Сепульведа М.В., Олсон Д.М., Эрнандес А.Ф., Петерсон Э.Д., Швамм Л.Х. (февраль 2011 г.). «Своевременность терапии тканевым активатором плазминогена при остром ишемическом инсульте: характеристики пациента, больничные факторы и результаты, связанные со временем от двери до иглы в течение 60 минут» . Тираж . 123 (7): 750–8. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.974675 . ПМИД 21311083 .
^ Меретоя А, Стрбиан Д, Мустаноя С, Татлисумак Т, Линдсберг П.Дж., Касте М (июль 2012 г.). «Сокращение задержки в больнице до 20 минут при тромболизисе инсульта». Неврология . 79 (4): 306–13. дои : 10.1212/WNL.0b013e31825d6011 . ПМИД 22622858 . S2CID 28263000 .
^ Уолтер С., Костпопулос П., Хаас А., Хельвиг С., Келлер И., Лицина Т. и др. (октябрь 2010 г.). «Доставка пациента из больницы: первая помощь пациентам с инсультом в отделении неотложной помощи» . ПЛОС ОДИН . 5 (10): е13758. Бибкод : 2010PLoSO...513758W . дои : 10.1371/journal.pone.0013758 . ПМЦ 2966432 . ПМИД 21060800 .
^ Фассбендер К., Балукани С., Уолтер С., Левин С.Р., Хаасс А., Гротта Дж. (июнь 2013 г.). «Оптимизация догоспитального лечения инсульта: золотой час». «Ланцет». Неврология . 12 (6): 585–596. дои : 10.1016/S1474-4422(13) 70100-5 ПМИД 23684084 . S2CID 10964618 .

[1] «Программа Medicare; изменения в политике оплаты согласно графику оплаты услуг врачей и другие изменения к Части B на 2019 CY; требования к программе совместных сбережений Medicare; программа качественных платежей; и программа содействия совместимости Medicaid» . 27 июля 2018 г.

[pmid24964025-2] Ён Э (июнь 2014 г.). «Первый ответ: гонка со временем». Природа . 510 (7506): С5. Бибкод : 2014Natur.510S...5Y . дои : 10.1038/510S5a . ПМИД 24964025 . S2CID 4389785 .

[pmid32224764-3] Александров А.В., Александров А.В. (апрель 2020 г.). «Инновации в догоспитальном лечении инсульта с использованием мобильных инсультных отделений». Континуум (Миннеаполис, Миннесота) . 26 (2): 506–512. дои : 10.1212/CON.0000000000000850 . ПМИД 32224764 . S2CID 214732273 .

[pmid20392317-4] Йоханссон Т., Уайлд К (апрель 2010 г.). «Телемедицина в лечении острого инсульта: систематический обзор». Международный журнал оценки технологий в здравоохранении . 26 (2): 149–55. дои : 10.1017/S0266462310000139 . ПМИД 20392317 . S2CID 19248591 .

[pmid17258667-5] Уолгрен Н., Ахмед Н., Давалос А., Форд Г.А., Гронд М., Хаке В., Хеннеричи М.Г., Касте М., Кюлькенс С., Ларру В., Лис К.Р., Ройн Р.О., Сойнн Л., Тони Д., Ванхурен Г. (январь 2007 г.). «Тромболизис альтеплазой при остром ишемическом инсульте в исследовании безопасного внедрения тромболизиса при мониторинге инсульта (SITS-MOST): обсервационное исследование». Ланцет . 369 (9558): 275–82. дои : 10.1016/S0140-6736(07)60149-4 . ПМИД 17258667 . S2CID 15461913 .

[pmid21311083-6] Фонаров Г.К., Смит Э.Э., Сэйвер Дж.Л., Ривз М.Дж., Бхатт Д.Л., Грау-Сепульведа М.В., Олсон Д.М., Эрнандес А.Ф., Петерсон Э.Д., Швамм Л.Х. (февраль 2011 г.). «Своевременность терапии тканевым активатором плазминогена при остром ишемическом инсульте: характеристики пациента, больничные факторы и результаты, связанные со временем от двери до иглы в течение 60 минут» . Тираж . 123 (7): 750–8. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.974675 . ПМИД 21311083 .

[pmid22622858-7] Меретоя А, Стрбиан Д, Мустаноя С, Татлисумак Т, Линдсберг П.Дж., Касте М (июль 2012 г.). «Сокращение задержки в больнице до 20 минут при тромболизисе инсульта». Неврология . 79 (4): 306–13. дои : 10.1212/WNL.0b013e31825d6011 . ПМИД 22622858 . S2CID 28263000 .

[8] Уолтер С., Костпопулос П., Хаас А., Хельвиг С., Келлер И., Лицина Т. и др. (октябрь 2010 г.). «Доставка пациента из больницы: первая помощь пациентам с инсультом в отделении неотложной помощи» . ПЛОС ОДИН . 5 (10): е13758. Бибкод : 2010PLoSO...513758W . дои : 10.1371/journal.pone.0013758 . ПМЦ 2966432 . ПМИД 21060800 .

[9] Фассбендер К., Балукани С., Уолтер С., Левин С.Р., Хаасс А., Гротта Дж. (июнь 2013 г.). «Оптимизация догоспитального лечения инсульта: золотой час». «Ланцет». Неврология . 12 (6): 585–596. дои : 10.1016/S1474-4422(13) 70100-5 ПМИД 23684084 . S2CID 10964618 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]