Рис (лекарство)
| РИС | |
|---|---|
 Отдых, лед, сжатие и возвышение |
Рис является мнемоническим аббревиатурой для четырех элементов режима лечения, который когда -то рекомендовал для повреждений мягких тканей : отдых , лед , сжатие и высота . [ 1 ] Это считалось первой помощи , а не лечением и направлено на то, чтобы контролировать воспаление . [ 2 ] Считалось, что снижение боли и отеков, которое произошло в результате снижения воспаления, помогло при заживлении . [ 1 ] Протокол часто использовался для лечения растяжений, штаммов, порезов, синяков и других подобных травм. [ 3 ] Лед использовался для травм, по крайней мере, с 1960-х годов, в случае, когда 12-летний мальчик должен был получить конечность. Конечность была сохранена до операции с использованием льда. В качестве новостей об успешной эксплуатации распространяются, использование льда для лечения острых травм стало обычным явлением. [ 4 ]
Мнемоника была представлена доктором Гейбом Миркином в 1978 году. [ 5 ] Он отозвал свою поддержку этого режима в 2014 году, узнав о роли воспаления в процессе заживления. [ 6 ] Реализация риса для травм мягких тканей, как описано доктором Миркином, больше не рекомендуется, поскольку не хватает исследований эффективности риса в продвижении заживления. [ 2 ] Фактически, с тех пор было показано, что многие компоненты протокола ухудшают или задерживают заживление, ингибируя воспаление. [ 2 ] [ 3 ] [ 7 ] Ранняя реабилитация теперь является рекомендацией для содействия исцелению. [ 3 ] [ 8 ] Лед, сжатие и высота могут играть роль в уменьшении отека и боли, но не показали, что он помогает в заживлении травмы. [ 2 ] [ 7 ] [ 9 ]
Существуют различные вариации протокола, которые могут подчеркнуть дополнительные защитные действия. Однако в этих вариациях не хватает достаточных доказательств, чтобы их можно было в целом рекомендовать. [ 9 ] Примеры включают цену, полицию, мир и любовь. [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]
Первичные четыре термина
[ редактировать ]Отдых
[ редактировать ]Отдых относится к ограничению использования травмированной области. Когда -то было рекомендовано остановить травму на срок до 2 дней или до тех пор, пока не стало больно использовать. [ 1 ] Он был предназначен для снижения воспаления и предотвращения дальнейших травм. [ 2 ] Кровь является важным компонентом воспаления. Отдыхая травму, кровь к области уменьшается, что уменьшает отек и боль, связанные с воспалением. [ 13 ] Ранние стадии заживления включают микроскопические каркасы, которые построены для восстановления травмы. Эти каркасы являются относительно слабыми до тех пор, пока не усиливаются более поздними стадиями заживления. [ 14 ] Раннее и агрессивное движение может потенциально нарушить каркасы, отложить заживление или ухудшить существующую травму. [ 2 ]
Хотя отдых может принести некоторую выгоду сразу после травмы, было показано, что раннее возвращение к движению лучше снижает боль и поощряет заживление. [ 3 ] [ 8 ]
Лед
[ редактировать ] Лед наносится на ногу, поддерживаемый на подушке для возвышения |
Лед относится к применению холодных предметов к травме, таким как лед, пакет льда, замороженные овощи и т. Д. [ 1 ] Он должен был уменьшить отек и воспаление с помощью вазоконстрикции . [ 15 ] Тем не менее, адекватный кровоток имеет важное значение для позволения клеткам и сигналам нашей иммунной системы достичь поврежденных областей. Снижение ввода этих клеток и сигналов к травме, заживление может быть отложено или, возможно, ингибировано. [ 7 ] [ 16 ] [ 15 ] [ 17 ]
Текущее исследование поддерживает роль льда во временном облегчении боли, но существует мало доказательств, подтверждающих использование льда для помощи в исцелении или даже уменьшении отеков. [ 7 ] Необходимы дальнейшие исследования для дальнейшего понимания того, как должен применяться лед. В настоящее время из -за отсутствия доказательств не существует консенсуса по идеальным диапазонам температуры, сроками, методам применения или популяциям пациентов при использовании льда при повреждении мягких тканей. [ 16 ] В большинстве исследований используются протоколы обледенения прерывистых 10-20 минут, несколько раз в день в течение первых нескольких дней после травмы. [ 7 ]
Сжатие
[ редактировать ]Сжатие относится к ношению повязки, чулок , брекетов или аналогичных устройств, чтобы оказать давление на локализованную область, чтобы уменьшить отек и остановить кровотечение. [ 1 ] [ 2 ] Повышенное давление подталкивает жидкости в кровеносные сосуды, чтобы слиться от области. [ 7 ] Влияние сжатия на уменьшение набухания является временным и зависимым от гравитации. [ 18 ]
Хотя исследования показали влияние сжатия на отеки, существует мало доказательств, подтверждающих использование сжатия, чтобы способствовать заживлению. [ 7 ] [ 9 ] При рассмотрении использования сжатия данные подтверждают использование упругих полот с прерывистым пневматическим сжатием (IPC) для уменьшения отек и боли, одновременно улучшая диапазон движения. [ 2 ]
Возвышение
[ редактировать ]Высота относится к сохранению травмы выше уровня сердца, например, поддерживать ногу с подушками. [ 1 ] Цель состояла в том, чтобы уменьшить отек, используя гравитацию, чтобы поощрять возвращение крови от опухшей области обратно в сердце. [ 18 ] Снижение набухания может улучшить боль, освобождая давление со стороны области. Показано, что влияние возвышения на отеки является временным, поскольку отек возвращается, когда поврежденная область больше не повышена. [ 18 ]
Однако в настоящее время существует мало доказательств в поддержку того, что возвышение способствует исцелению. [ 2 ]
Текущая поддержка
[ редактировать ]Доктор Гейб Миркин с тех пор отречься от своей поддержки режима. [ 6 ] В 2015 году он написал:
Тренеры использовали мое руководство по «рису» на протяжении десятилетий, но теперь кажется, что и лед, и полный отдых могут задержать исцеление, вместо того, чтобы помочь. Присвоение для этого заключается в естественном процессе заживления. Когда травма создается, тело должно пройти через очень специфическую последовательность, чтобы исцелить указанные травмы. Для следующего шага должен быть завершен шаг ранее. Первым шагом в последовательности является воспаление. Если вы используете лед, чтобы уменьшить воспаление, он только замедлит процесс заживления, потому что воспаление должно быть полным, чтобы последовательность продолжала прогрессировать. [ 19 ] В недавнем исследовании спортсменам было сказано настолько интенсивно заниматься спортом, что у них развилось тяжелое повреждение мышц, которое вызвало обширную мышечную болезненность. Хотя охлаждение задержало отеки, это не ускорило выздоровление после этого повреждения мышц.
Отдых может сыграть роль сразу после травмы, но доказательства подтверждают раннюю мобилизацию, чтобы способствовать исцелению. [ 9 ] Из -за ингибирующего воздействия льда на монтаж надлежащего воспалительного ответа протокол, включающий расширенные применения льда, может задержать попытку организма к заживлению. [ 16 ] [ 17 ] Хотя неясно, каковы влияние повышения и сжатия на процесс заживления, снижение отека является временным эффектом и возвращением, когда травма возвращается в более низкое, зависимое от гравитации положение. [ 2 ] [ 18 ]
В настоящее время протокол риса больше не рекомендуется и уступил место другим протоколам для лечения травм мягких тканей. Совсем недавно в 2019 году Блейз Дюбуа придумал мнемонический «Мир и любовь». Мирный компонент означает защиту, повышение, избегание противовоспалительных средств , сжатия и образования. Он направляет лечение острых травм мягких тканей. Любовный компонент означает нагрузку, оптимизм, васкуляризацию и физические упражнения. Он направляет лечение субхронического и хронического лечения травм мягких тканей. [ 12 ] Существуют также доказательства, которые указывают на использование тепла для лечения острых и мягких тканей. Как указывалось ранее, лед только ограничивает кровоток и, в свою очередь, замедлит процесс заживления. Использование тепла откроет кровеносные сосуды в пораженной области. Это поможет ускорить процесс заживления, а также снизить возможность постоянного застоя в пораженной области и снизить риск повторного потерь в будущем. [ 15 ]
Вариации
[ редактировать ]Изменения аббревиатуры иногда используются для подчеркивания дополнительных шагов, которые следует предпринять. К ним относятся:
- «Цена» - защита, отдых, лед, сжатие и возвышение [ 10 ] [ 11 ]
- «Полиция» - защита, оптимальная нагрузка, лед, сжатие и возвышение [ 9 ]
- «Мир и любовь»-защита, повышение, избегание противовоспалительных средств, сжатия, образования и нагрузки, оптимизма, васкуляризации, упражнений [ 12 ]
Смотрите также
[ редактировать ]- Холодная компрессионная терапия
- Гейб Миркин
- Воспаление
- Заживление раны
- Повреждение мягких тканей
- Нестероидный противовоспалительный препарат
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон «Консультант по спортивной медицине 2005.4: рис: отдых, лед, сжатие и высота для травм» . Архивировано из оригинала 11 сентября 2007 года . Получено 15 августа 2007 года .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж Van Den Bekerom Mp, Struijs PA, Blankevoort L, Welling L, Van Dijk CN, Kerkhoffs GM (2012). «Каковы доказательства для отдыха, льда, сжатия и повышения терапии при лечении растяжений голеностопного сустава у взрослых?» Полем Журнал спортивной тренировки . 47 (4): 435–43. doi : 10.4085/1062-6050-47.4.14 . PMC 3396304 . PMID 22889660 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Bayer, Monika L.; Макки, Эбигейл; Магнуссон, С. Петр; Krogsgaard, Michael R.; Kjær, Майкл (18 февраля 2019 г.). «[Лечение острых травм мышц]» . Еженедельный журнал для Laeger . 181 (8): V11180753. ISSN 1603-6824 . PMID 30821238 .
- ^ Wojciechowksi, Andrew. «Почему вы не должны иметь травму - миф о методе риса» . Правильные пальцы ног . Правильные пальцы ног . Получено 18 июня 2023 года .
- ^ Миркин, Г. (1981). Книга спортивной медицины . Бостон: Маленький, Браун. ISBN 978-0316574365 .
- ^ Jump up to: а беременный Миркин, доктор Гейб (16 сентября 2015 г.). «Почему ICE задерживает восстановление | Доктор Гейб Миркин на здоровье» . Получено 5 декабря 2022 года .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин Scialoia, Domenic; Swartzendruber, Adam J. (30 октября 2020 г.). «Протокол риса - это миф: обзор и рекомендации» . Спортивный журнал . 24
- ^ Jump up to: а беременный Tiemstra, Jeffrey D. (15 июня 2012 г.). «Обновление о острых растяжениях голеностопного сустава» . Американский семейный врач . 85 (12): 1170–1176. ISSN 1532-0650 . PMID 22962897 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон CM, Bleakley (2012). "Прайс нуждается в обновлении, мы должны позвонить в полицию?" Полем Британский журнал спортивной медицины . 46 (4). BMJ: 220–221. doi : 10.1136/bjsports-2011-090297 . PMID 21903616 . S2CID 41536790 . Получено 5 марта 2012 года .
- ^ Jump up to: а беременный Ivins D (2006). "Острый растяжение лодыжки: обновление". Американский семейный врач . 74 (10): 1714–20. PMID 17137000 .
- ^ Jump up to: а беременный Bleakley CM, O'Connor S, Tully MA, Rocke LG, Macauley DC, McDonough SM (2007). «Исследование цен (повышение сжатия льда в защиту): проектирование рандомизированного контролируемого испытания, сравнивающего стандартные и криокинетические приложения льда в управлении острым растяжением голеностопного сустава [ISRCTN13903946]» . BMC Disord Misculoskelet . 8 : 125. DOI : 10.1186/1471-2474-8-125 . PMC 2228299 . PMID 18093299 .
- ^ Jump up to: а беременный в Дюбуа, Блейз; Esculier, Жан-Франсуа (3 августа 2019 г.). «Травмы мягких тканей просто нуждаются в мире и любви» . Британский журнал спортивной медицины . 54 (2): 72–73. doi : 10.1136/bjsports-2019-101253 . ISSN 1473-0480 . PMID 31377722 . S2CID 199438679 .
- ^ Pober, JS; Сесса, штат Вашингтон (23 октября 2014 г.). «Воспаление и микрососудистая система крови» . Перспективы Cold Spring Harbor в биологии . 7 (1): A016345. doi : 10.1101/cshperspect.a016345 . PMC 4292166 . PMID 25384307 .
- ^ Уоллес, Хизер А.; Basehore, Brandon M.; Зито, Патрик М. (2022), «Фазы заживления раны» , Statpearls , остров сокровищ (FL): издательство Statpearls, PMID 29262065 , извлечен 5 декабря 2022 года.
- ^ Jump up to: а беременный в Bleakley C, McDonough S, Macauley D (1 января 2004 г.). «Использование льда при лечении острой травмы мягких тканей: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований» . Американский журнал спортивной медицины . 32 (1): 251–261. doi : 10.1177/0363546503260757 . ISSN 0363-5465 . PMID 14754753 . S2CID 23999521 .
- ^ Jump up to: а беременный в Ван, Зи-Ру; Ni, Guo-Xin (16 июня 2021 года). «Пришло время поставить традиционную холодную терапию в реабилитации травм мягких тканей на пастбище?» Полем Всемирный журнал клинических случаев . 9 (17): 4116–4122. doi : 10.12998/wjcc.v9.i17.4116 . ISSN 2307-8960 . PMC 8173427 . PMID 34141774 .
- ^ Jump up to: а беременный Такаги, Рё; Fujita, Naoto; Аракава, Такамцу; Кавада, Шигео; Исии, Наката; Мики, Акинори (1 февраля 2011 г.). «Влияние глазурь на регенерацию мышц после повреждения скелетных мышц у крыс» . Журнал прикладной физиологии . 110 (2): 382–388. doi : 10.1152/japplphysiol.01187.2010 . ISSN 1522-1601 . PMID 21164157 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Цанг, Кавин КВт; Гертел, Джей; Денегар, Крейг Р. (декабрь 2003 г.). «Объем уменьшается после повышения, и прерывистое сжатие почтовых растяжений голеностопного сустава отрицается в зависимости от гравитации позиционирования» . Журнал спортивной тренировки . 38 (4): 320–324. ISSN 1938-162X . PMC 314391 . PMID 14737214 .
- ^ Томпсон, Дакота. «Спортивная медицина понедельник: эффективность льда на острые травмы» . Musc Health . Musc Health . Получено 22 марта 2024 года .