Центр инноваций Medicare и Medicaid
Центр инноваций Medicare и Medicaid ( CMMI ; также известный как Инновационный центр CMS ) — это организация правительства США, входящая в состав Центров услуг Medicare и Medicaid (CMS). [1] Он был создан в соответствии с Законом о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании , законом о реформе здравоохранения США 2010 года. CMS обеспечивает медицинское страхование более чем 100 миллионов американцев через Medicare , Medicaid , Программу медицинского страхования детей (CHIP) и Рынок медицинского страхования. [2]
«Целью центра является тестирование инновационных моделей систем оплаты и доставки, которые демонстрируют важные перспективы для поддержания или улучшения качества медицинской помощи в программах Medicare , Medicaid и Программы медицинского страхования детей (CHIP), одновременно замедляя темпы роста затрат на программу». [3] Центр «должен отдать приоритет двадцати моделям, указанным в законе, включая медицинские дома , реформу системы оплаты всех плательщиков и механизмы перехода от возмещения платы за услуги к глобальным сборам и выплатам на основе заработной платы». [3] Он «предназначен для преодоления антиреформаторской инерции путем создания механизма распространения успешных пилотных программ», не требуя одобрения Конгресса. [4]
модель CMMI Если пилотная будет признана успешной, министр здравоохранения и социальных служб может продлить ее продолжительность и масштабы. Чтобы считаться успешным испытанием, модель должна соответствовать трем критериям:
- Секретарь определяет, что такое расширение, как ожидается, приведет к: (A) сокращению расходов по соответствующему разделу без снижения качества медицинской помощи; или (Б) улучшить качество ухода за пациентами без увеличения расходов;
- Главный актуарий Центров услуг Medicare и Medicaid подтверждает, что такое расширение приведет к сокращению (или не приведет к какому-либо увеличению) чистых расходов на программу в соответствии с применимыми разделами; и
- Секретарь определяет, что такое расширение не приведет к отказу или ограничению покрытия или предоставления льгот в соответствии с применимым названием для соответствующих лиц. [5]
С момента своего основания CMMI выпустила четыре модели, которые были сертифицированы для расширения на основе соответствия вышеуказанным критериям: Модель Pioneer Accountable Care Organization (ACO), Программа профилактики диабета Medicare, Модель предварительного разрешения Medicare для повторяющихся плановых неэкстренных служб скорой помощи. Транспорт (RSNAT) и, совсем недавно, модель закупок на основе стоимости товаров для здоровья на дому. [5]
Некоторые критиковали тот факт, что за последнее десятилетие CMMI выпустила только четыре расширенные модели, несмотря на проведение более 50 модельных испытаний. [6] Бывший директор Брэд Смит заявил в статье 2021 года, что большинство моделей не приносят экономии и фактически могут потерять миллиарды долларов, что намного превышает экономию, полученную за счет четырех расширенных моделей. [7]
Лидерство
[ редактировать ]CMMI в настоящее время возглавляет заместитель администратора и директор Лиз Фаулер , которая работала специальным помощником президента Обамы по здравоохранению и экономической политике в Национальном экономическом совете. Предыдущими директорами были Адам Болер и Патрик Х. Конвей .
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Главная | Центр инноваций Medicare и Medicaid» . Innovation.cms.gov . Проверено 19 декабря 2017 г.
- ^ «Центры услуг Medicare и Medicaid | USAGov» .
- ^ Jump up to: а б Гутерман С., Дэвис К., Стремикис К., Дрейк Х. (июнь 2010 г.). «Инновации в программах Medicare и Medicaid будут иметь решающее значение для успеха реформы здравоохранения». Здоровье Афф (Миллвуд) . 29 (6): 1188–93. дои : 10.1377/hlthaff.2010.0442 . ПМИД 20530353 .
- ^ Мередит Б. Розенталь (май 2011 г.). «Трудный выбор — альтернативы ограничению расходов на программы Medicare и Medicaid» . Медицинский журнал Новой Англии . 364 (20): 1887–1890. дои : 10.1056/NEJMp1104428 . ПМИД 21506734 . Архивировано из оригинала 25 мая 2011 г.
- ^ Jump up to: а б «CMMI-Модель-Сертификаты» . www.cms.gov . 01.11.2017 . Проверено 19 декабря 2017 г.
- ^ Бэджер, Дуг (19 июля 2022 г.). «Центр инноваций Medicare и Medicaid: аргументы в пользу реформы» . Журнал организации, обеспечения и финансирования здравоохранения . 59 : 1–6. дои : 10.1177/00469580221118036 . ПМЦ 9421211 . Проверено 29 декабря 2023 г.
- ^ Смит, Брэд (25 февраля 2021 г.). «Инновационный центр CMS через 10 лет: прогресс и извлеченные уроки» . Медицинский журнал Новой Англии . 384 : 759–764. дои : 10.1056/NEJMsb2031138 . Проверено 30 декабря 2023 г.