Нарушение ритмических движений

Нарушение ритмических движений
Нарушение ритмических движений
Специальность	Психиатрия

Расстройство ритмических движений ( РРД ) — это неврологическое расстройство, характеризующееся повторяющимися движениями крупных групп мышц непосредственно перед сном и во время сна, часто затрагивающими голову и шею. Впервые он был независимо описан в 1905 году Цаппертом как jactatio capitis nocturna и Крюше как Rhythie du sommeil . ^{[ 1 ]} Большинство эпизодов RMD происходят во время медленного сна, хотя сообщалось о его движениях. РМД часто сочетается с другими психическими заболеваниями или психическими отклонениями. Расстройство часто приводит к телесным повреждениям в результате нежелательных движений. Из-за этих непрекращающихся мышечных сокращений режим сна пациентов часто нарушается. Он отличается от синдрома беспокойных ног тем, что RMD включает непроизвольные сокращения мышц до и во время сна, тогда как синдром беспокойных ног представляет собой побуждение двигаться перед сном. РМД встречается как у мужчин, так и у женщин, часто в раннем детстве, причем симптомы уменьшаются с возрастом. У многих пострадавших также наблюдаются другие расстройства сна, такие как апноэ во сне . Расстройство можно дифференциально диагностировать на небольшие подкатегории, включая бруксизм, связанный со сном, сосание большого пальца, гипнагогический тремор стоп и ритмичное сосание, и это лишь некоторые из них. ^{[ 2 ]} Чтобы считаться патологическими, МКСД-II требует, чтобы ритмические движения, связанные со сном, «заметно мешали нормальному сну, вызывали значительные нарушения дневной функции или приводили к нанесению самому себе телесных повреждений, требующих медицинского лечения (или приводящих к привести к травме, если не были применены профилактические меры)». ^{[ 3 ]}

Признаки и симптомы

Большинство симптомов RMD относительно пассивны и не вызывают боли. Многие пациенты часто не подозревают о том, что эпизод имеет место или уже произошел. Ритмические движения могут привести к телесным повреждениям в результате падения или растяжения мышц, но об этом сообщается не у всех пациентов. ^{[ 4 ]} . В уникальных случаях RMD они гудят или стонут во время сна во время эпизода. Некоторые пациенты описывают повторяющиеся движения как расслабляющие и лишь изредка просыпаются от эпизода RMD. Часто именно партнер или родитель первым замечает симптомы. Кроме того, зачастую именно партнер или родитель побуждают пациентов обратиться за медицинской помощью. ^{[ нужна ссылка ]}

Двигательные симптомы

Симптомы нарушения ритмических движений различаются, но большинство из них имеют общие паттерны движения крупных мышц. Многие демонстрируют постоянные симптомы, включая: ^{[ нужна ссылка ]}

раскачивание тела, при котором все тело перемещается, стоя на четвереньках.
удары головой , при которых голову с силой перемещают вперед и назад.
перекатывание головы, при котором голова перемещается вбок в положении лежа на спине.

Другие менее распространенные мышечные движения включают:

перекатывание тела, при котором все тело перемещается вбок в положении лежа на спине.
перекат ног, при котором одна или обе ноги перемещаются вбок.
удары ногой, при которых одна или обе ноги перемещаются вперед и назад.
сочетание вышеперечисленных симптомов ^{[ 2 ]}

У большинства заболевших наблюдаются симптомы, связанные с головой, и наиболее распространенным симптомом является тряска головой. Обычно голова ударяется о подушку или матрас в районе лобно-теменной области. Причин для беспокойства по поводу движений нет, поскольку травмы или повреждения головного мозга в результате движений случаются редко. У некоторых младенцев с диагностированным синдромом Костелло наблюдались уникальные эпизоды RMD, поражающие язык и другие мышцы лица, которые поражаются редко. ^{[ 5 ]} Эпизоды обычно длятся менее пятнадцати минут и вызывают движения частотой от 0,5 до 2 Гц. Мышечные движения во время быстрого сна часто представляют собой подергивания и происходят одновременно с нормальным сном. Положение тела во время сна может определять, какой двигательный симптом будет проявляться. Например, Андерсон и др. сообщили, что один человек демонстрировал перекатывания всего тела во время сна на боку, а также покачивания головы во время сна на спине. ^{[ 4 ]}

Спать

Из-за аномальных корчащих движений у пациентов часто нарушается режим сна. Это может быть связано с коморбидностью РМД и апноэ во сне, которое наблюдалось у некоторых пациентов. ^{[ 6 ]} . Многие обнаруживают, что их сон не освежает, и на следующий день они чувствуют усталость или стресс, несмотря на полноценный ночной отдых. Тем не менее, другие пациенты сообщают, что их режим сна нечасто прерывается из-за эпизодов RMD, и не сообщают о чрезмерной сонливости в течение следующего дня, согласно шкале сонливости Эпворта . ^{[ 4 ]} Таким образом, как можно видеть, последствия и тяжесть РМД варьируются от человека к человеку. ^{[ нужна ссылка ]}

Мозговая деятельность

Нарушение ритмических движений наблюдают при использовании стандартной процедуры полисомнографии , которая включает видеозапись, ЭЭГ во время сна, ЭМГ и ЭКГ . Эти вышеупомянутые устройства мониторинга мозга исключают возможность эпилепсии как причины. Другие нарушения сна, такие как апноэ во сне, исключаются путем исследования дыхательных усилий пациентов, потока воздуха и насыщения кислородом. У пациентов с РМД на МРТ-сканировании часто не наблюдается аномальной активности, которая является прямым результатом заболевания. ^{[ 7 ]} Эпизоды RMD тесно связаны со 2-й стадией медленного сна и, в частности, с K-комплексами. ^{[ 8 ]} . Кроме того, существует тесная связь с альфа-волнами , которые содержат смесь K-комплексов и возбуждений, независимо от стадии медленного сна, на которой произошел RMD. Появление этих двух последовательностей мозговых волн предполагает, что расстройство связано с «нестабильным уровнем бдительности» во время медленного сна. ^{[ 9 ]} . Отмечено полное отсутствие каких-либо признаков ЭЭГ во время или сразу после интенсивного ритмического движения. ^{[ 10 ]} . После эпизода нормальные паттерны ЭЭГ возвращаются. Функциональные МРТ-сканирования показали, что средний мозг и мост могут быть вовлечены в потерю двигательного контроля, наблюдаемую во время эпизода RMD, что аналогично другим двигательным расстройствам. ^{[ 11 ]}

Эпизоды

Эпизоды РМД короткие, продолжительностью от 3 до 130 секунд. Редкие случаи постоянного RMD могут длиться часами. Большинство эпизодов РМД обычно происходят непосредственно перед сном или во время него. Сообщалось о некоторых случаях ритмических движений во время бодрствования, например вождения автомобиля. Эпизоды RMD, возникающие во сне, чаще возникают во время медленного сна, стадии 2. Примерно 46% эпизодов сна-RMD происходят только во время медленного сна; 30% в медленном и быстром снах; и только 24% строго находятся в фазе быстрого сна. ^{[ 12 ]} Большинство пациентов не реагируют во время эпизода и вряд ли помнят движения, происходящие после пробуждения. У некоторых пациентов, у которых также наблюдается апноэ во сне, эпизоды апноэ могут сразу сопровождаться симптомами, подобными РМД, что позволяет предположить, что эпизоды апноэ могут спровоцировать эпизод РМД. Аналогичным образом, текущие исследования показывают, что внешние раздражители не являются причиной эпизодов RMD. ^{[ 13 ]}

Сопутствующие условия

Расстройство тесно связано с отклонениями в развитии или аутизмом . Более поздние исследования показали, что существует сильная связь между длительным RMD и СДВГ . ^{[ 14 ]}

Причины

Непосредственная причина и патофизиологическая основа РМД до сих пор неизвестны и могут возникать у детей и взрослых с идеальным или несовершенным здоровьем. Редкие случаи РМД у взрослых развивались из-за травмы головы, стресса и герпесного энцефалита. ^{[ 1 ]} Сообщалось о семейных случаях, позволяющих предположить, что у этого расстройства может быть какой-то генетический аспект; однако на сегодняшний день это объяснение не подвергалось прямой проверке. Поскольку уровень семейной заболеваемости все еще относительно низок, считается, что поведенческие аспекты могут играть большую роль в развитии РРД, чем семейный анамнез и генетика. ^{[ 13 ]} Многие люди с этим заболеванием сообщают об отсутствии семейного анамнеза этого расстройства. Другая теория предполагает, что RMD — это приобретенное самостимулирующее поведение, позволяющее снять напряжение и вызвать расслабление, подобное тиковым движениям. ^{[ 15 ]} Альтернативная теория предполагает, что ритмические движения помогают развивать вестибулярную систему у маленьких детей, что может частично объяснить высокую распространенность РМД у младенцев. Было замечено, что детям с недоразвитой вестибулярной системой полезно выполнять движения, подобные RMD, которые стимулируют вестибулярную систему. ^{[ 16 ]} .

Диагностика

Диагностика нарушений ритмических движений проводится в порядке исключения, при этом систематически исключаются другие тесно связанные двигательные расстройства. В связи с этим необходима тщательная клиническая оценка. Часто нарушения недостаточно серьезны, чтобы оправдать этот процесс, и поэтому РМД не часто диагностируется, если нет крайне мешающих или инвалидизирующих симптомов. Многие пациенты не обращаются напрямую за лечением РМД, а большинство обращаются за профессиональной помощью для облегчения симптомов, влияющих на сон. Проблема усугубляется тем, что многим людям часто ошибочно ставят диагноз «синдром беспокойных ног», апноэ во сне или их комбинацию. ^{[ 6 ]} Расстройство ритмичных движений отличается от синдрома беспокойных ног тем, что RMD включает в себя непроизвольные сокращения мышц без позывов или неприятных ощущений, провоцирующих такое движение. Кроме того, у 80–90% людей с синдромом беспокойных ног наблюдаются периодические движения конечностей, наблюдаемые на полисомнограмме, что не характерно для пациентов с РМД. Нарушение ритмических движений также может иметь симптомы, схожие с эпилепсией . Однако использование полисомнограммы может помочь отличить одно расстройство от другого, поскольку RMD включает движения как во время быстрого, так и в медленном сне, что необычно для судорог. ^{[ 17 ]} Кроме того, пациенты обычно могут остановить движения по требованию, в отличие от движений, наблюдаемых при эпилепсии. Другие двигательные расстройства, такие как болезнь Паркинсона , болезнь Хантингтона , атаксия и дистония, отличаются от RMD тем, что они возникают преимущественно во время бодрствования и сокращения сна, тогда как эпизоды RMD возникают во время сна или около него. ^{[ 18 ]}

Уход

Медикамент

Лекарства часто не нужны детям, поскольку симптомы обычно проходят спонтанно по мере взросления ребенка. Однако, поскольку расстройство может влиять на поведение в состоянии бодрствования, многие взрослые, у которых сохраняется РРД, могут обратиться за лечением. Бензодиазепины или трициклические антидепрессанты рассматривались в качестве терапевтических вариантов лечения этого расстройства. Детский и подростковый RMD хорошо реагирует на низкие дозы клоназепама . ^{[ 19 ]} Лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как ропинирол или прамипексол, назначаемые пациентам с синдромом беспокойных ног , не показывают какого-либо клинического улучшения у многих пациентов с RMD. ^{[ 6 ]}

Немедикаментозный

Лечение апноэ во сне с помощью устройства постоянного положительного давления в дыхательных путях ( CPAP ) показало значительное улучшение апноэ и почти полное исчезновение симптомов RMD. ^{[ 7 ]} Поведенческие вмешательства могут облегчить некоторые симптомы и движения RMD. При такой терапии пострадавших просят выполнять движения, подобные RMD, в течение дня медленно и методично. В таких случаях пациентам не хватает полноценных ритмичных движений, которые они испытывают во сне. Было показано, что такая поведенческая тренировка переносится и на сон, а сила движений RMD снижается или устраняется. ^{[ 2 ]} В некоторых случаях с хорошим эффектом использовались гипноз и ограничение сна. ^{[ 18 ]}

Эпидемиология

Движения, связанные со сном, часто наблюдаются у детей, особенно грудного возраста. Однако большинство этих движений прекращаются с возрастом ребенка. Около 66% младенцев 9-месячного возраста демонстрируют симптомы, подобные RMD, по сравнению только с 8% детей 4-летнего возраста. ^{[ 2 ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б Хобан, Т. (2003). «Нарушение ритмических движений у детей». Спектры ЦНС . 8 (2): 135–138. дои : 10.1017/S1092852900018368 . ПМИД 12612499 . S2CID 19363256 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Хан А., Огер Р.Р., Кушида К.А., Рамар К. (2008). «Нарушение ритмических движений» . Медицина сна . 9 (3): 329–330. дои : 10.1016/j.sleep.2007.10.004 . ISSN 1389-9457 . ПМИД 18036973 .
^ Американская академия медицины сна (2005). Международная классификация нарушений сна, 2-е изд.: Руководство по диагностике и кодированию . Американская академия медицины сна. ISBN 978-0-9657220-2-5 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Андерсон, К; Смит, Шнеерсон (2006). «Нарушение ритмических движений (трясение головой) у взрослого во время сна с быстрыми движениями глаз». Двигательные расстройства . 21 (6): 866–879. дои : 10.1002/mds.20847 . ПМИД 16541454 . S2CID 34267931 .
^ Делла Марка Дж., Рубино М., Воллоно С., Васта И., Скарано Е., Мариотти П., Чианфони А., Меннуни Г.Ф., Тонали П., Зампино Дж. (2006). «Ритмические движения языка во время сна: своеобразная парасомния при синдроме Костелло». Мов. Разлад . 21 (4): 473–8. дои : 10.1002/mds.20741 . ПМИД 16250029 . S2CID 22316426 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Чиракалвасан, Н.; Хасан, Каплиш; Феттерольф, Червин (2009). «Почти разрешено расстройство ритмических движений, связанное со сном, после CPAP при ОАС». Медицина сна . 10 (4): 497–500. дои : 10.1016/j.sleep.2009.02.005 . ПМИД 19324593 .
^ Jump up to: ^а ^б Гарагозлу П., Сейфферт М., Сантос Р., Чокроверти С. (2009). «Нарушение ритмических движений, связанное с дыхательными пробуждениями и улучшенное титрованием CPAP у пациента с синдромом беспокойных ног и апноэ во сне». Сон Мед . 10 (4): 501–3. дои : 10.1016/j.sleep.2009.03.003 . ПМИД 19362882 .
^ Дайкен, М; Лин-Дайкен, Ямада (1997). «Диагностика нарушений ритмических движений с помощью видеополисомнографии». Детская неврология . 16 (1): 37–41. дои : 10.1016/S0887-8994(96)00259-7 . ПМИД 9044399 .
^ Манни, Р; Сансес, Терзаги; Гиотто, Наппи (2004). «Диагностика гипнической головной боли: свидетельства ПСГ как о приступах, связанных с быстрым, так и с медленным сонливостью». Неврология . 62 (8): 1411–1413. дои : 10.1212/01.wnl.0000120670.46841.70 . ПМИД 15111685 . S2CID 46253662 .
^ Бротон, Р. (1999). Поведенческие парасомнии . Медицина расстройств сна: фундаментальная наука, технические соображения и клинические аспекты. Баттерворт-Хайнеманн/Эльзевир. ISBN 978-0-7506-9954-9 .
^ Манни, Р; Терзаги (2007). «Ритмические движения при идиопатическом расстройстве поведения в фазе быстрого сна». Двигательные расстройства . 22 (12): 1797–1800. дои : 10.1002/mds.21622 . ПМИД 17580329 . S2CID 26029539 .
^ Кохьяма Дж., Мацукура Ф., Кимура К., Тачибана Н. (2002). «Расстройство ритмических движений: полисомнографическое исследование и краткое изложение зарегистрированных случаев». Мозговой разработчик . 24 (1): 33–8. дои : 10.1016/S0387-7604(01)00393-X . ПМИД 11751023 . S2CID 21066535 .
^ Jump up to: ^а ^б Майер, Г; Уайльд-Френц, Курелла (2007). «Возврат к расстройству ритмических движений, связанному со сном». Журнал исследований сна . 16 (1): 110–116. дои : 10.1111/j.1365-2869.2007.00577.x . ПМИД 17309770 .
^ Торпи, М. (1990). Нарушение ритмических движений . Справочник по расстройствам сна. Марсель Деккер . ISBN 978-0-8247-8295-5 .
^ Лурье, Р. (1949). «Роль ритмических узоров в детстве». Американский журнал психиатрии . 105 (9): 653–660. дои : 10.1176/ajp.105.9.653 . ПМИД 18123998 .
^ Маклин, В; Баумайстер (1982). «Влияние вестибулярной стимуляции на моторное развитие и стереотипное поведение детей с задержкой в развитии». Журнал аномальной психиатрии . 1 (2): 229–245. дои : 10.1007/BF00915943 . ПМИД 6213697 . S2CID 5961554 .
^ Марлоу, Б. (2007). «Взаимодействие сна и эпилепсии». Семинар по детской неврологии . 48 : 36–38.
^ Jump up to: ^а ^б Уолтерс, А. (2007). «Клиническая идентификация простых двигательных расстройств, связанных со сном». Грудь . 131 (4): 1260–1266. дои : 10.1378/сундук.06-1602 . ПМИД 17426241 .
^ Мотури С, Авис К (2010). «Оценка и лечение распространенных нарушений сна у детей» . Психиатрия (Эджмонт) . 7 (6): 24–37. ПМЦ 2898839 . ПМИД 20622943 .

Внешние ссылки

[Hoban-1] Jump up to: ^а ^б Хобан, Т. (2003). «Нарушение ритмических движений у детей». Спектры ЦНС . 8 (2): 135–138. дои : 10.1017/S1092852900018368 . ПМИД 12612499 . S2CID 19363256 .

[Khan-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Хан А., Огер Р.Р., Кушида К.А., Рамар К. (2008). «Нарушение ритмических движений» . Медицина сна . 9 (3): 329–330. дои : 10.1016/j.sleep.2007.10.004 . ISSN 1389-9457 . ПМИД 18036973 .

[AASM-3] Американская академия медицины сна (2005). Международная классификация нарушений сна, 2-е изд.: Руководство по диагностике и кодированию . Американская академия медицины сна. ISBN 978-0-9657220-2-5 .

[Anderson-4] Jump up to: ^а ^б ^с Андерсон, К; Смит, Шнеерсон (2006). «Нарушение ритмических движений (трясение головой) у взрослого во время сна с быстрыми движениями глаз». Двигательные расстройства . 21 (6): 866–879. дои : 10.1002/mds.20847 . ПМИД 16541454 . S2CID 34267931 .

[Marca-5] Делла Марка Дж., Рубино М., Воллоно С., Васта И., Скарано Е., Мариотти П., Чианфони А., Меннуни Г.Ф., Тонали П., Зампино Дж. (2006). «Ритмические движения языка во время сна: своеобразная парасомния при синдроме Костелло». Мов. Разлад . 21 (4): 473–8. дои : 10.1002/mds.20741 . ПМИД 16250029 . S2CID 22316426 .

[Chira-6] Jump up to: ^а ^б ^с Чиракалвасан, Н.; Хасан, Каплиш; Феттерольф, Червин (2009). «Почти разрешено расстройство ритмических движений, связанное со сном, после CPAP при ОАС». Медицина сна . 10 (4): 497–500. дои : 10.1016/j.sleep.2009.02.005 . ПМИД 19324593 .

[Ghara-7] Jump up to: ^а ^б Гарагозлу П., Сейфферт М., Сантос Р., Чокроверти С. (2009). «Нарушение ритмических движений, связанное с дыхательными пробуждениями и улучшенное титрованием CPAP у пациента с синдромом беспокойных ног и апноэ во сне». Сон Мед . 10 (4): 501–3. дои : 10.1016/j.sleep.2009.03.003 . ПМИД 19362882 .

[Dyken-8] Дайкен, М; Лин-Дайкен, Ямада (1997). «Диагностика нарушений ритмических движений с помощью видеополисомнографии». Детская неврология . 16 (1): 37–41. дои : 10.1016/S0887-8994(96)00259-7 . ПМИД 9044399 .

[manni04-9] Манни, Р; Сансес, Терзаги; Гиотто, Наппи (2004). «Диагностика гипнической головной боли: свидетельства ПСГ как о приступах, связанных с быстрым, так и с медленным сонливостью». Неврология . 62 (8): 1411–1413. дои : 10.1212/01.wnl.0000120670.46841.70 . ПМИД 15111685 . S2CID 46253662 .

[broughton-10] Бротон, Р. (1999). Поведенческие парасомнии . Медицина расстройств сна: фундаментальная наука, технические соображения и клинические аспекты. Баттерворт-Хайнеманн/Эльзевир. ISBN 978-0-7506-9954-9 .

[manni07-11] Манни, Р; Терзаги (2007). «Ритмические движения при идиопатическом расстройстве поведения в фазе быстрого сна». Двигательные расстройства . 22 (12): 1797–1800. дои : 10.1002/mds.21622 . ПМИД 17580329 . S2CID 26029539 .

[kohyama-12] Кохьяма Дж., Мацукура Ф., Кимура К., Тачибана Н. (2002). «Расстройство ритмических движений: полисомнографическое исследование и краткое изложение зарегистрированных случаев». Мозговой разработчик . 24 (1): 33–8. дои : 10.1016/S0387-7604(01)00393-X . ПМИД 11751023 . S2CID 21066535 .

[Mayer-13] Jump up to: ^а ^б Майер, Г; Уайльд-Френц, Курелла (2007). «Возврат к расстройству ритмических движений, связанному со сном». Журнал исследований сна . 16 (1): 110–116. дои : 10.1111/j.1365-2869.2007.00577.x . ПМИД 17309770 .

[Thorpy-14] Торпи, М. (1990). Нарушение ритмических движений . Справочник по расстройствам сна. Марсель Деккер . ISBN 978-0-8247-8295-5 .

[Lourie-15] Лурье, Р. (1949). «Роль ритмических узоров в детстве». Американский журнал психиатрии . 105 (9): 653–660. дои : 10.1176/ajp.105.9.653 . ПМИД 18123998 .

[Maclean-16] Маклин, В; Баумайстер (1982). «Влияние вестибулярной стимуляции на моторное развитие и стереотипное поведение детей с задержкой в развитии». Журнал аномальной психиатрии . 1 (2): 229–245. дои : 10.1007/BF00915943 . ПМИД 6213697 . S2CID 5961554 .

[marlow-17] Марлоу, Б. (2007). «Взаимодействие сна и эпилепсии». Семинар по детской неврологии . 48 : 36–38.

[Walters-18] Jump up to: ^а ^б Уолтерс, А. (2007). «Клиническая идентификация простых двигательных расстройств, связанных со сном». Грудь . 131 (4): 1260–1266. дои : 10.1378/сундук.06-1602 . ПМИД 17426241 .

[19] Мотури С, Авис К (2010). «Оценка и лечение распространенных нарушений сна у детей» . Психиатрия (Эджмонт) . 7 (6): 24–37. ПМЦ 2898839 . ПМИД 20622943 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]