Гиперинсулинизм

Гиперинсулинизм
Гиперинсулинизм
	Инсулин
Специальность	Эндокринология

Гиперинсулинизм – это превышение нормального уровня инсулина в крови человека или животного. Нормальная секреция инсулина и уровень глюкозы в крови тесно связаны с уровнем глюкозы в крови, поэтому данный уровень инсулина может быть нормальным для одного уровня глюкозы в крови, но низким или высоким для другого. Гиперинсулинизм может быть связан с несколькими типами медицинских проблем, которые можно грубо разделить на две широкие и в значительной степени непересекающиеся категории: те, которые имеют тенденцию к снижению чувствительности к инсулину и высокому уровню глюкозы в крови ( гипергликемия ), и те, которые имеют тенденцию к чрезмерной секреции инсулина и низкий уровень глюкозы ( гипогликемия ). ^{[ нужна ссылка ]}

Признаки и симптомы

Гиперинсулинизм, обусловленный снижением чувствительности к инсулину, обычно протекает бессимптомно. ^{[ 1 ]} Напротив, гиперинсулинемическая гипогликемия может вызывать любой из всего спектра симптомов гипогликемии: от тряски и слабости до судорог или комы. ^{[ 2 ]}

Диагностика

Снижение чувствительности, связанное с риском диабета

Хотя на секрецию инсулина влияют многие факторы, наиболее важным фактором контроля является количество глюкозы, поступающей из крови в бета-клетки поджелудочной железы . У здоровых людей даже небольшое повышение уровня глюкозы в крови приводит к увеличению инсулина секреции . Пока бета-клетки поджелудочной железы способны определять уровень глюкозы и вырабатывать инсулин, количество секретируемого инсулина обычно соответствует количеству, необходимому для поддержания уровня глюкозы в крови натощак между 70 и 100 мг/дл (3,9–5,6 ммоль/л) и уровень глюкозы натощак ниже 140 мг/дл (<7,8 ммоль/л). ^{[ нужна ссылка ]}

Когда клетки печени и другие клетки, удаляющие глюкозу из крови, становятся менее чувствительными (более устойчивыми ) к инсулину, поджелудочная железа увеличивает секрецию и уровень инсулина в крови повышается. Эта повышенная секреция может компенсировать снижение чувствительности в течение многих лет при сохранении нормального уровня глюкозы. Однако если резистентность к инсулину ухудшается или снижается способность к секреции инсулина, уровень глюкозы начнет повышаться. Стойкое повышение уровня глюкозы называется сахарным диабетом . ^{[ нужна ссылка ]}

Типичные уровни инсулина натощак, обнаруженные при этом типе гиперинсулинизма, превышают 20 мкЕд/мл. При серьезной резистентности уровни могут превышать 100 мкЕд/мл. ^{[ нужна ссылка ]}

Помимо того, что гиперинсулинизм из-за резистентности к инсулину является фактором риска развития диабета 2 типа , он может повышать кровяное давление и способствовать гипертонии за счет прямого воздействия на эндотелиальные клетки сосудов (клетки, выстилающие кровеносные сосуды). Гиперинсулинизм также считается фактором, способствующим чрезмерной выработке андрогенов при синдроме поликистозных яичников . ^{[ нужна ссылка ]}

Основными методами лечения гиперинсулинизма, вызванного резистентностью к инсулину, являются меры, улучшающие чувствительность к инсулину, такие как снижение веса, физические упражнения и применение таких препаратов, как тиазолидиндионы или метформин . ^{[ нужна ссылка ]}

Неадекватная секреция, связанная с гипогликемией

Гиперинсулинизм может также относиться к формам гипогликемии, вызванной чрезмерной секрецией инсулина. У нормальных детей и взрослых секреция инсулина должна быть минимальной, когда уровень глюкозы в крови падает ниже 70 мг/дл (3,9 мМ). Существует множество форм гиперинсулинемической гипогликемии , вызванной различными видами избытка инсулина. Некоторые из тех случаев, которые встречаются у младенцев и детей раннего возраста, называются врожденным гиперинсулинизмом . У взрослых тяжелая гиперинсулинемическая гипогликемия часто возникает из-за инсулиномы — инсулинсекретирующей опухоли поджелудочной железы. ^{[ нужна ссылка ]}

Уровни инсулина выше 3 мкЕд/мл недопустимы, когда уровень глюкозы ниже 50 мг/дл (2,8 мМ) и могут указывать на гиперинсулинизм как причину гипогликемии. Лечение этой формы гиперинсулинизма зависит от причины и тяжести гиперинсулинизма и может включать хирургическое удаление источника инсулина или применение таких препаратов, как диазоксид или октреотид , которые снижают секрецию инсулина. ^{[ нужна ссылка ]}

То, что спонтанный гиперинсулинизм может быть причиной симптоматической гипогликемии, было впервые предположено Силом Харрисом , доктором медицинских наук, в 1924 году в Журнале Американской медицинской ассоциации . ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]} Доктор Сил Харрис впервые диагностировал гиперинсулинизм в 1924 году. ^{[ 5 ]} а также ему приписывают признание спонтанной гипогликемии . ^{[ 6 ]}

Уход

См. также

Ссылки

^ "НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США" . Архивировано из оригинала 13 мая 2015 г. Проверено 13 мая 2009 г.
^ «Гиперинсулинизм» . НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США . Архивировано из оригинала 13 сентября 2006 г. Проверено 13 мая 2009 г.
^ Харрис, Сил (1924). «Гиперинсулинизм и деинсулинизм» (PDF) . Журнал Американской медицинской ассоциации . 83 (10): 729–33. дои : 10.1001/jama.1924.02660100003002 . ISSN 0098-7484 . Проверено 25 апреля 2010 г. Цитата из оригинальной статьи: «Выводы:
1. Гиперинсулинизм — это состояние, возможно, заболевание, с определенными симптомами; т.е. те, которые описаны как вызванные гипогликемией.
2. Представляется вероятным, что одной из причин гиперинсулинизма является чрезмерное употребление глюкозообразующих продуктов [...]»
^ «Lite for Life: О Силе Харрисе» . liteforlife.com . 5 апреля 2006 г. Архивировано из оригинала 3 марта 2016 г.
^ «Восстановите свое здоровье безопасно и разумно» . Liteforlife.com . Архивировано из оригинала 26 января 2007 г. Проверено 24 февраля 2007 г.
^ «Сил Харрис» . Государственный архив Алабамы . Проверено 24 февраля 2007 г.

Внешние ссылки

Запись GeneReviews/NCBI/NIH/UW о семейном гиперинсулинизме

[NIH-1] "НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США" . Архивировано из оригинала 13 мая 2015 г. Проверено 13 мая 2009 г.

[Hyperinsulinism-2] «Гиперинсулинизм» . НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США . Архивировано из оригинала 13 сентября 2006 г. Проверено 13 мая 2009 г.

[3] Харрис, Сил (1924). «Гиперинсулинизм и деинсулинизм» (PDF) . Журнал Американской медицинской ассоциации . 83 (10): 729–33. дои : 10.1001/jama.1924.02660100003002 . ISSN 0098-7484 . Проверено 25 апреля 2010 г. Цитата из оригинальной статьи: «Выводы:
1. Гиперинсулинизм — это состояние, возможно, заболевание, с определенными симптомами; т.е. те, которые описаны как вызванные гипогликемией.
2. Представляется вероятным, что одной из причин гиперинсулинизма является чрезмерное употребление глюкозообразующих продуктов [...]»

[liteforlife.com_2006-4] «Lite for Life: О Силе Харрисе» . liteforlife.com . 5 апреля 2006 г. Архивировано из оригинала 3 марта 2016 г.

[liteforflife-5] «Восстановите свое здоровье безопасно и разумно» . Liteforlife.com . Архивировано из оригинала 26 января 2007 г. Проверено 24 февраля 2007 г.

[alstatearchive-6] «Сил Харрис» . Государственный архив Алабамы . Проверено 24 февраля 2007 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

Классификация	Д МКБ - 10 : Е15 , Е16.1 МКБ - 9-СМ : 251,1 МеШ : D006946 БолезниБД : 20590
Внешние ресурсы	Электронная медицина : пед/1075

v т и Заболевания поджелудочной железы и нарушения обмена глюкозы
Диабет	Типы тип 1 тип 2 гестационный МОДИЯ 1 2 3 4 5 6 Осложнения См. шаблон: Диабет.
Аномальный глюкозы в крови уровень	Гипергликемия Оксигипергликемия Гипогликемия триада Уиппла
Инсулиновые нарушения	Инсулинорезистентность Гиперинсулинизм Врожденный гиперинсулинизм Синдром Рабсона-Менденхолла
Другие заболевания и состояния поджелудочной железы	Функция бета-клеток поджелудочной железы Инсулинома Замкнутость