✖


Jump to content

Лечение боли у детей

Лечение боли у детей
Шкала боли, используемая у детей
Специальность Педиатрия , анестезия , паллиативная медицина

Лечение боли у детей – это оценка и лечение боли у младенцев и детей . [1]

Типы

[ редактировать ]

Острый

[ редактировать ]

Обычно острая боль имеет очевидную причину и, как ожидается, будет длиться несколько дней или недель. Обычно это лечится медикаментозным и нефармакологическим лечением для обеспечения комфорта. [2] Острая боль является показанием для необходимой оценки, лечения и профилактики. Пока ребенок испытывает боль, физиологические последствия могут поставить под угрозу заживление и выздоровление. Неутихающая боль может вызвать алкалоз и гипоксемию , возникающие в результате учащенного и поверхностного дыхания. Такое поверхностное дыхание может привести к скоплению жидкости в легких, лишая возможности кашлять. Боль может вызвать повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений, создавая нагрузку на сердце. Боль также увеличивает высвобождение противовоспалительных стероидов , которые снижают способность бороться с инфекцией, увеличивают скорость метаболизма и влияют на заживление. Еще одним вредным последствием острой боли является усиление симпатических эффектов, таких как невозможность мочеиспускания. Боль также может замедлить работу желудочно-кишечного тракта. [ нужна ссылка ]

Неадекватное обезболивание у детей может привести к психосоциальным последствиям, включая отсутствие интереса к еде, апатию, проблемы со сном, тревогу, избегание дискуссий о здоровье, страх, безнадежность и бессилие. Другие последствия включают длительное пребывание в больнице, высокий уровень повторной госпитализации и более длительное выздоровление. [3]

Примеры вредных последствий непрекращающейся боли включают в себя: [4]

  • Младенцы, у которых было больше уколов в пятку, могут иметь плохие когнитивные и двигательные функции;
  • Связь игл с дистрессом может затруднить дальнейшее лечение;
  • У детей, перенесших инвазивные процедуры, часто развивается посттравматический стресс ;
  • Было обнаружено, что мальчики, обрезанные без анестезии, испытывают больший дискомфорт, чем необрезанные мальчики; [3]
  • Сильная боль в детстве связана с более частыми сообщениями о боли у взрослых. [5]

нейропатический

[ редактировать ]

Нейропатическая боль связана с травмами нервов или аномальной чувствительностью к прикосновению или контакту. Хотя нейропатическая боль у детей встречается относительно редко по сравнению со взрослыми, осведомленность об этих состояниях растет. [6] Некоторые причины могут включать перенесенные в прошлом операции и ампутации, [7] «аутоиммунные и дегенеративные невропатии», [6] и травма спинного мозга. [6]

Симптомы могут включать покалывание, стреляющую боль, покалывание или жжение. Боль может быть периодической или постоянной, часто усиливается по вечерам. [7] [8]

Нейропатическая боль может быть периферической или центральной. Периферическая нейропатическая боль относится к нарушению функции периферических нервов, тогда как центральная нейропатическая боль относится к нервам центральной нервной системы.

Хотя противосудорожные препараты, такие как габапентин и прегабалин, не одобрены FDA для лечения боли у детей, они используются при тяжелых нейропатических нарушениях (SNI). [8] Другими вариантами являются ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН). Несмотря на ограниченное количество исследований у детей (только у детей с депрессией), СИОЗСН, такие как венлафаксин, оказались эффективными. [8]

Раковая боль

[ редактировать ]

Боль при раке у детей может быть вызвана самим раком или побочными эффектами лечения. Опухоли могут вызывать боль двумя разными способами: либо из-за физического давления, которое они оказывают на органы, либо из-за нарушения нормальных функций организма. Такое лечение, как хирургическое вмешательство и инъекции, также может привести к сильной боли у пациента. [9] При отсутствии лечения боль может подавлять иммунитет, мешать сну и повышать вероятность депрессии. С болью ребенка справятся многие специалисты в области здравоохранения, которые называются бригадой паллиативной помощи пациенту . В их число входят онкологи, анестезиологи, неврологи, хирурги, психиатры и фармацевты. Больницы также могут нанимать людей, специализирующихся на музыкальной или арт-терапии. Эти методы лечения включают иглоукалывание, биологическую обратную связь, массаж и гипноз. [10]

Лечение боли при раке подбирается индивидуально для ребенка в зависимости от возраста, лечения и побочных эффектов. Цель состоит в том, чтобы добиться достаточного фонового контроля боли и свести к минимуму любое острое обострение сильной боли. Часто для облегчения боли используются такие лекарства, как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ацетаминофен или опиаты. Кроме того, для облегчения боли у ребенка можно использовать немедикаментозные методы, включая отвлечение ребенка, массажи, иглоукалывание, тепловую/холодную терапию, физические упражнения и качественный сон. [10] [11]

Хронический

[ редактировать ]

Хроническая боль у детей – это непреодолимая боль, которая влияет на повседневную жизнь и может привести к значительному количеству пропусков школьных дней. Хроническая боль присутствует в течение длительных периодов времени и характеризуется как от легкой до тяжелой. Хроническую боль также описывают как боль, возникающую, когда ребенок сообщает о головной боли, боли в животе, боли в спине, генерализованной боли или их сочетании. Хроническая боль может развиться в результате заболевания или травмы и возникать одновременно с острой болью. Дети, испытывающие хроническую боль, могут иметь психологические последствия. Уход за ребенком, испытывающим боль, может причинить страдания лицу, осуществляющему уход, может привести к расходам на медицинское обслуживание или потере заработной платы из-за отсутствия на работе, а также может помешать лицам, осуществляющим уход, выходить из дома. [ нужна ссылка ]

Диагностика

[ редактировать ]
Дополнительная информация: Оценка боли.
Пример таблицы оценки боли на основе шкалы оценки боли Вонга-Бейкера.

Оценка боли у детей зависит от сотрудничества и стадии развития ребенка. Некоторые дети не могут помочь в оценке, потому что они недостаточно повзрослели когнитивно, эмоционально или физически. [12] В следующих разделах перечислены признаки дистресса и возможной боли у детей по возрастным группам:

Младенцы младшего возраста

[ редактировать ]
Дополнительная информация: Младенческий плач.
  • Неспособность отличить раздражитель от боли.
  • Способность рефлекторно реагировать на боль.
  • Выражения боли
    • Плотно закрытые глаза [ нужна медицинская ссылка ]
    • Открытый рот, напоминающий квадрат, а не овал или круг
    • Брови опущены и плотно сведены вместе
  • Твердое тело
  • избиение
  • Громкий плач [12]
  • Увеличение частоты сердечных сокращений даже во время сна

Младенцы старшего возраста

[ редактировать ]
  • Намеренное отстранение от боли и возможное охранение
  • Громкий плач
  • Болезненное выражение лица [12]

Малыши

[ редактировать ]

У малышей появляются признаки дистресса и возможной боли:

  • Выражение боли вербально
  • Бьющиеся конечности
  • Громко плачу
  • Кричать
  • Отказ от сотрудничества
  • Пальпация (осмотр руками) источника боли
  • Ожидание процедуры или события, вызывающего боль.
  • Просьба утешить
  • Цепляние за значимого человека, возможно, воспринимаемого как защитник [12]

Дети школьного возраста

[ редактировать ]

У детей школьного возраста появляются признаки дистресса и возможной боли:

  • Предвидение боли, но менее интенсивно (понимает концепции времени, т.е. неизбежную или будущую боль)
  • Задержка, попытка выговориться из ситуации, когда ожидается боль.
  • Наличие мышечной жесткости [12]

Подросток

[ редактировать ]

У подростков проявляются признаки дистресса и возможной боли:

  • С мышечным напряжением, но с контролем
  • Со словесными выражениями и описаниями [12]

Количественная оценка боли

[ редактировать ]

Хотя боль является субъективной и может иметь непрерывный спектр интенсивности, существуют инструменты оценки, позволяющие сравнивать уровни боли с течением времени. Этот вид оценки включает в себя шкалу боли и требует достаточно высокого уровня развития, чтобы ребенок мог отвечать на вопросы. [12] Вербальный ответ не всегда необходим для количественной оценки боли.

Весы боли

[ редактировать ]

Шкала боли измеряет интенсивность боли и другие характеристики пациента. Шкалы боли могут быть основаны на наблюдательных (поведенческих) или физиологических данных, а также на самоотчетах. Самоотчет считается основным и должен быть получен, если это возможно. Измерения боли помогают определить тяжесть, тип и продолжительность боли. Они также используются при диагностике, определении плана лечения и оценке эффективности лечения. Шкалы боли доступны для новорожденных, младенцев, детей, подростков, взрослых, пожилых людей и людей с нарушениями общения. Оценку боли часто рассматривают как «пятый жизненно важный признак ». [13]

Примеры шкал боли
Самоотчет наблюдательный Физиологический
Младенец — Профиль боли у недоношенных детей; Шкала неонатальной/младенческой боли —
Ребенок Шкала оценки боли Вонга-Бейкера – пересмотренная; [14] Цветная аналоговая шкала [15] FLACC (Шкала утешения для лица, ног, рук, крика); ХЕОПС (Шкала боли Детской больницы Восточного Онтарио) [16] Комфорт
Подросток Визуально-аналоговая шкала (ВАШ); Вербальная числовая рейтинговая шкала (VNRS); Шкала вербальных дескрипторов (VDS); Краткий перечень болей — —

Причины

[ редактировать ]

Причины боли у детей аналогичны причинам у взрослых.

Боль может ощущаться по-разному и у каждого ребенка зависит от следующих факторов:

  • Предыдущие болезненные эпизоды или методы лечения
  • Возраст и стадия развития
  • Заболевание или тип травмы
  • Личность
  • Культура
  • Социально-экономический статус
  • Присутствие членов семьи и семейная динамика. [12]

Во время лечения

[ редактировать ]
Физиотерапевт использует игру как часть плана лечения ребенка.

Клиницисты, отвечающие за ребенка, часто наблюдают за ребенком в центрах третичной медицинской помощи (больницах). Для облегчения боли используются фармакологические и нефармакологические методы лечения. Родителей или опекунов также просят предоставить свои собственные оценки боли. В начале фармакологического лечения врачи наблюдают за ребенком на предмет побочных реакций на лекарства. Уровни некоторых лекарств контролируются, чтобы гарантировать, что ребенок не принимает слишком много лекарств и не получает токсичных доз каких-либо лекарств. Уровни также показывают, будет ли в крови достаточно лекарства, чтобы эффективно снимать боль. Лекарства метаболизируются по-разному у детей одного и того же возраста. Факторы, влияющие на уровень приема лекарств, контролирующих боль, включают рост, вес и поверхность тела ребенка, а также любые другие заболевания. [12] Некоторые лекарства могут оказывать на детей парадоксальное действие , то есть эффект, противоположный ожидаемому. Клиницисты контролируют эту и любые другие реакции на лекарства. [17] [18]

После лечения

[ редактировать ]

Послепроцедурное лечение у детей в основном представляет собой рецептурные опиоиды. Морфин эффективен и относительно безопасен, его часто применяют при умеренной и сильной боли. [19] Кодеин и трамадол следует избегать, особенно детям младше 12 лет, поскольку метаболизм варьируется из-за генетических различий между людьми. [20] а что касается трамадола, то это лекарство у детей недостаточно изучено. [21] Однако другие вмешательства включают лекарства, классифицируемые как неопиоидные анальгетики, которые полезны при послеоперационном лечении. [22] Например, ацетаминофен или ибупрофен можно использовать в качестве неопиоидных анальгетиков. В отличие от ацетаминофена, ибупрофен обладает противовоспалительными свойствами, которые могут быть полезны при боли при воспалительных состояниях. Аспирин не используется в педиатрической практике из-за его связи с синдромом Рея.

Управление

[ редактировать ]

Атравматичные меры

[ редактировать ]

Поскольку дети обрабатывают информацию иначе, чем взрослые, лечебные центры для детей часто используют атравматичные меры для снижения тревоги и стресса. Примеры включают в себя:

  • Разрешение родителю или опекуну присутствовать при болезненных процедурах
  • Использование процедурного кабинета для болезненных процедур, чтобы комната ребенка была местом, где можно ожидать минимальной боли.
  • Создание других «зон без боли», где запрещены медицинские процедуры, например, игровой комнаты.
  • Предлагая ребенку выбор, чтобы дать ему некоторый контроль над процедурами.
  • Процедуры лепки с куклами и игрушками
  • Использование соответствующих возрасту анатомических терминов и другой лексики. [12]

Нефармакологический

[ редактировать ]

В зависимости от источника боли необходимо рассмотреть множество нефармакологических вариантов. Кроме того, в зависимости от возраста ребенка могут подходить разные подходы.

Нефармакологические методы устранения дискомфорта во время прививок или болезненных процедур у детей раннего возраста (до 12 месяцев):

Немедикаментозные методы лечения детей старшего возраста включают:

  • Тщательное объяснение процедуры с помощью изображений или других наглядных пособий.
  • Предоставление ребенку возможности выбора места инъекции. [24]
  • Объятия грудь к груди [24]
  • Разрешение ребенку задавать вопросы медицинскому персоналу
  • Осмотр места, где будут проходить процедуры
  • Разрешение маленьким детям играть с куклами или другими игрушками под руководством врача, чтобы он понял процедуру.
  • Предоставление детям старшего возраста возможности просмотреть видео, объясняющее процедуру.
  • Отвлечение с помощью песен, историй, игрушек, цветов, видео, телевидения или музыки.
  • Использование техник релаксации, таких как глубокое дыхание или массаж. [29]

Немедикаментозное лечение боли, связанной с венепункцией у детей, включает гипноз и отвлечение внимания. Эти методы лечения уменьшили боль, о которой сообщали сами пациенты, а в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией (КПТ) уменьшение боли было еще больше. Другие вмешательства не оказались эффективными, а именно внушение, выдувание воздуха и отвлечение внимания при обучении родителей не отличались от контроля боли и дистресса. [30]

Для детей и подростков, испытывающих хроническую боль, было доказано, что поведенческое лечение, обучение релаксации, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и иглоукалывание являются эффективными для некоторых пациентов. [31] Что касается рецидивирующей боли в животе, Кокрейновский обзор 2017 года обнаружил некоторые доказательства того, что КПТ и гипнотерапия эффективны для уменьшения боли в краткосрочной перспективе. [32]

Для детей старше года нет убедительных доказательств того, что употребление в пищу или сосание сладкого раствора оказывает обезболивающее действие. [33]

Медикамент

[ редактировать ]
Дополнительная информация: Анальгетический адъювант.

Острую боль, хроническую боль, нейропатическую боль и рецидивирующую боль у детей чаще всего лечат с помощью лекарств. Большинство этих препаратов являются анальгетиками . К ним относятся ацетаминофен , НПВП , местные анестетики , опиоиды и лекарства от нейропатической боли. Регионарная анестезия также эффективна и рекомендуется, когда это возможно. Важно соблюдать осторожность при назначении опиоидов новорожденным и детям раннего возраста. В этой группе населения существует более высокий риск апноэ и гиповентиляции из-за снижения реакции дыхания. [1] Эффективность и побочные эффекты, связанные с использованием инъекционного НПВП кеторолака после операции, после или во время операции, неясны из-за недостаточного количества и качества доказательств. [34] Из клинических испытаний не ясно, является ли более эффективным круглосуточный контроль боли или облегчение боли по мере необходимости для детей, восстанавливающихся после операции. [35]

Лечение хронической боли

[ редактировать ]

Хроническую боль лечат с помощью различных лекарств и нефармакологических вмешательств. Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать двухэтапный подход к лечению в зависимости от уровня боли у детей. На первом этапе объясняется лечение легкой боли, а на втором этапе рассматривается боль от умеренной до сильной. Опиоиды, такие как морфин, являются примером препарата выбора при умеренной и сильной боли у детей с соматическими заболеваниями. [36] Некоторые побочные эффекты употребления опиоидов могут включать когнитивные нарушения, зависимость, изменение настроения и нарушения эндокринного развития.

Нефармакологическое лечение детей, помогающее облегчить периодическую боль, включает консультирование и терапию, изменяющую поведение . [ нужна медицинская ссылка ] Американская ассоциация педиатров утверждает, что психологические вмешательства, такие как стратегии релаксации и когнитивные стратегии, имеют убедительные доказательства эффективности лечения боли. [37]

Лечение острой боли

[ редактировать ]

Подход к острой боли должен учитывать тяжесть боли. Неопиоидные анальгетики, такие как парацетамол ( ацетаминофен ) и НПВП , можно использовать отдельно для лечения легкой боли. [1] При умеренной и сильной боли оптимально использовать комбинацию нескольких агентов, включая опиоидные и неопиоидные препараты. [1]

Послеоперационная боль

[ редактировать ]

Экспертная группа, в которую входят Американское общество боли и Американское общество региональной анестезии и медицины боли, рекомендует мультимодальную аналгезию, которую они определяют как комбинацию фармакологических агентов и нефармакологических методов лечения послеоперационной боли. [38] Значительным преимуществом этого метода является то, что неопиоидные анальгетики, используемые в сочетании с опиоидами, могут уменьшить количество необходимых опиоидов и снизить риск побочных эффектов, связанных с опиоидами. [1] Лекарства могут доставляться по мере необходимости или круглосуточно в зависимости от потребностей пациента. У детей можно использовать внутривенную аналгезию, контролируемую пациентом (IV-PCA), если предпочтительно парентеральное введение. [38] IV-PCA позволяет поддерживать постоянный уровень опиоидов, что может быть лучшей альтернативой плановым внутримышечным инъекциям. [1] Кроме того, исследования показали, что дети уже в возрасте 6 лет могут правильно использовать IV-PCA. [38]

Зубная боль

[ редактировать ]

При прогнозируемой боли средней и сильной степени анальгетики можно использовать регулярно в течение первых 36–48 часов после стоматологической процедуры. [39] НПВП предпочтительнее других анальгетиков для лечения острой послеоперационной боли от легкой до умеренной степени, обусловленной воспалительным компонентом зубной боли. [39] [40] Другим вариантом является чередование НПВП и ацетаминофена. [39] Кроме того, эти два препарата считаются эквивалентными или лучшими, чем опиоиды, для лечения скелетно-мышечной боли, включая зубную боль. [40]

Раковая боль

[ редактировать ]

Боль при раке у детей лечится по-разному. Обычно оцениваются история болезни, физические осмотры, возраст и общее состояние здоровья ребенка. Тип рака может влиять на решения о лечении боли. Также учитываются степень рака и толерантность ребенка к конкретным лекарствам, процедурам или методам лечения, а также предпочтения родителя или опекуна. [ нужна медицинская ссылка ] Лекарства, используемые для лечения боли при раке, включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). [41] и опиоиды. [42]

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

[ редактировать ]

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):

  • Используется как средство от боли и как противовоспалительное средство .
  • Можно принимать в виде пероральных таблеток или жидкости.
  • Для контроля боли рекомендуется использовать минимальную дозу и кратчайшую продолжительность.
  • НПВП не одобрены для детей младше 3 месяцев.
  • Общие побочные эффекты НПВП:
    • Почечная недостаточность
    • Печеночная недостаточность
    • Желудочно-кишечные проблемы (тошнота, диарея, запор, метеоризм)
    • Диспепсия
    • Сыпь
    • Головокружение
    • Боль в животе
  • Противопоказано при:
  • Ибупрофен 5–10 мг/кг каждые 6–8 часов (максимальная доза 1200 мг/день)

Опиоиды

[ редактировать ]

Опиоиды :

Частота назначения этих обезболивающих средств увеличилась более чем вдвое с 1990 по 2010 год: 20–50% подростков, жалующихся на головную боль, боль в спине или суставах, получали назначенные опиоиды. [43] [44]

Прежде чем подростку или молодому человеку будут назначены опиоиды, их следует проверить на наличие факторов риска злоупотребления опиоидными наркотиками. Программы мониторинга рецептурных препаратов (PDM) сейчас доступны в 37 штатах, а в 11 штатах программы находятся в стадии разработки. [45]

Использование опиоидов может привести к ряду осложнений у детей, включая угнетение дыхания и риск непреднамеренной передозировки и злоупотребления опиоидами в более позднем возрасте. Эти риски можно снизить с помощью НПВП (например, ибупрофена) и парацетамола . Использование НПВП и парацетамола может быть щадящим для опиоидов, что приводит к меньшему использованию опиоидов в таких ситуациях, как периоперационное обезболивание. [46] Эффективность и безопасность опиоидов у детей не установлена. [47]

В Кокрейновском обзоре налбуфина для лечения послеоперационной боли у детей, проведенном в 2014 году, сообщалось о недостаточности доказательств эффективности и побочных эффектов налбуфина в этой группе населения; необходимы дальнейшие исследования в этой области. [48]

Другими побочными эффектами опиоидов являются запор, усталость и дезориентация. У детей может развиться толерантность к опиоидам, когда для достижения того же эффекта необходимы более высокие дозы. У детей толерантность возникает раньше, чем у взрослых, особенно при длительном применении. [49] Когда развивается толерантность к опиоидам, для достижения того же обезболивающего эффекта требуется большая доза опиоида. [50] Нефармакологические методы лечения имеют мало побочных эффектов. [ нужна медицинская ссылка ]

Лечение детей и подростков с состояниями, ограничивающими жизнь

[ редактировать ]

В отношении детей с заболеваниями, ограничивающими жизнь, включая рак, доказательства, подтверждающие или опровергающие конкретные подходы к лечению, очень слабы. [51]

Общество и культура

[ редактировать ]

Показания к необходимости лечения у детей не всегда ясны из-за плохой оценки и тенденции недооценивать боль.

Заблуждения о боли у детей
Неправильный Действительный Ссылки
Младенцы не могут чувствовать боль, как взрослые Нервные пути существуют при рождении, хотя и незрелые.
Новорожденные испытывают физиологические изменения и всплески гормонов , которые указывают на стресс. 		[52]
Младенцы не могут чувствовать боли, потому что их нервные волокна не миелинизированы. не требуется полная миелинизация. Для передачи болевых импульсов в мозг [52]
Маленькие дети не могут указать, откуда возникает боль. Маленькие дети могут обладать когнитивными способностями, используя диаграмму тела и объясняя, откуда исходит их боль. [52]
Ребенок, который может спать, не должен испытывать боли Сон возникает из-за утомления [52]

Исследовать

[ редактировать ]

Использование устройств виртуальной реальности было предложено в качестве нефармакологического варианта отвлечения детей во время некоторых болезненных процедур, однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, эффективен ли этот подход, а также выявить любые нежелательные эффекты. [53] Эффективность и потенциальные побочные эффекты или побочные эффекты, связанные со многими широко используемыми обезболивающими препаратами у детей и подростков, такими как парацетамол, недостаточно изучены в педиатрической популяции, поскольку большинство высококачественных исследований, показывающих эффективность, были проведены на взрослых. [54]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и ж Вергезе С.Т., Ханналла Р.С. (июль 2010 г.). «Лечение острой боли у детей» . Журнал исследований боли . 3 : 105–23. дои : 10.2147/jpr.s4554 . ПМК   3004641 . ПМИД   21197314 .
  2. ^ Твайкросс 2014 , с. 140.
  3. ^ Jump up to: а б Твайкросс 2014 , с. 3.
  4. ^ Твайкросс 2014 , с. 1.
  5. ^ Твайкросс 2014 , с. 2.
  6. ^ Jump up to: а б с Уолко Г.А., Дворкин Р.Х., Крейн Э.Дж., ЛеБел А.А., Трид Р.Д. (март 2010 г.). «Нейропатическая боль у детей: Особые соображения» . Труды клиники Мэйо . 85 (3 Приложения): S33–41. дои : 10.4065/mcp.2009.0647 . ПМК   2844006 . ПМИД   20194147 .
  7. ^ Jump up to: а б «Нейропатическая боль» . Проверено 2 ноября 2018 г.
  8. ^ Jump up to: а б с Хауэр Дж., Хаутроу А.Дж. (июнь 2017 г.). «Оценка и лечение боли у детей со значительным поражением центральной нервной системы» . Педиатрия . 139 (6): e20171002. дои : 10.1542/пед.2017-1002 . ПМИД   28562301 .
  9. ^ «Боль у детей – Канадское онкологическое общество» . www.cancer.ca . Проверено 19 ноября 2018 г.
  10. ^ Jump up to: а б «Дети, больные раком: Руководство для родителей» . Национальный институт рака . 09.09.2015 . Проверено 19 ноября 2018 г.
  11. ^ Фридрихсдорф, Стефан Дж; Постье, Андреа (07 марта 2014 г.). «Управление прорывной болью у детей, больных раком» . Журнал исследований боли . 7 : 117–123. дои : 10.2147/JPR.S58862 . ISSN   1178-7090 . ПМЦ   3953108 . ПМИД   24639603 .
  12. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж Генри 2016 , с. 43.
  13. ^ «Боль: современное понимание оценки, лечения и лечения» (PDF) . Совместная комиссия по аккредитации организаций здравоохранения и Национальный фармацевтический совет , декабрь 2001 г. Проверено 25 января 2018 г. [ нужно обновить ]
  14. ^ Дрендел А.Л., Келли Б.Т., Али С. (август 2011 г.). «Оценка боли у детей: преодоление проблем и оптимизация ухода». Детская неотложная помощь . 27 (8): 773–81. дои : 10.1097/PEC.0b013e31822877f7 . ПМИД   21822093 . S2CID   11017123 .
  15. ^ Стинсон Дж. Н., Кавана Т., Ямада Дж., Гилл Н., Стивенс Б. (ноябрь 2006 г.). «Систематический обзор психометрических свойств, интерпретируемости и осуществимости самооценочных показателей интенсивности боли для использования в клинических исследованиях у детей и подростков». Боль . 125 (1–2): 143–57. дои : 10.1016/j.pain.2006.05.006 . ПМИД   16777328 . S2CID   406102 .
  16. ^ фон Байер CL, Спагруд LJ (январь 2007 г.). «Систематический обзор наблюдательных (поведенческих) показателей боли у детей и подростков в возрасте от 3 до 18 лет». Боль . 127 (1–2): 140–50. дои : 10.1016/j.pain.2006.08.014 . ПМИД   16996689 . S2CID   207307157 .
  17. ^ Луна ЙЕ (июль 2013 г.). «Парадоксальная реакция на мидазолам у детей» . Корейский журнал анестезиологии . 65 (1): 2–3. дои : 10.4097/kjae.2013.65.1.2 . ПМЦ   3726842 . ПМИД   23904931 .
  18. ^ Манкузо CE, Танзи М.Г., Габай М. (сентябрь 2004 г.). «Парадоксальные реакции на бензодиазепины: обзор литературы и варианты лечения». Фармакотерапия . 24 (9): 1177–85. дои : 10.1592/phco.24.13.1177.38089 . ПМИД   15460178 . S2CID   38614605 . [ нужно обновить ]
  19. ^ Фридрихсдорф С.Дж., Канг Т.И. (октябрь 2007 г.). «Управление болью у детей с заболеваниями, ограничивающими жизнь». Детские клиники Северной Америки . 54 (5): 645–72, х. дои : 10.1016/j.pcl.2007.07.007 . ПМИД   17933616 .
  20. ^ Цишковски С., Мадади П., Филлипс М.С., Лауэрс А.Е., Корен Г. (август 2009 г.). «Кодеин, генотип сверхбыстрого метаболизма и послеоперационная смерть» . Медицинский журнал Новой Англии . 361 (8): 827–8. дои : 10.1056/nejmc0904266 . ПМИД   19692698 .
  21. ^ Шнабель, Александр; Райхл, Сильвия У.; Мейер-Фрисем, Кристина; Зан, Питер К.; Погацки-Зан, Эстер (18 марта 2015 г.). «Трамадол для лечения послеоперационной боли у детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (3): CD009574. дои : 10.1002/14651858.CD009574.pub2 . ISSN   1469-493X . ПМК   6464560 . ПМИД   25785365 .
  22. ^ Белый ПФ (ноябрь 2005 г.). «Изменяющаяся роль неопиоидных анальгезирующих методов в лечении послеоперационной боли» . Анестезия и анальгезия . 101 (5 Доп.): S5–22. дои : 10.1213/01.ANE.0000177099.28914.A7 . ПМИД   16334489 . S2CID   24348334 . [ нужно обновить ]
  23. ^ Кассаб, Манал; Фостер, Янн П.; Фуёр, Маралин; Фаулер, Кэтрин (12 декабря 2012 г.). «Решения со сладким вкусом для облегчения процедурной боли, связанной с иглой, у детей в возрасте от месяца до года» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 (2): CD008411. дои : 10.1002/14651858.CD008411.pub2 . ISSN   1469-493X . ПМК   6369933 . ПМИД   23235662 .
  24. ^ Jump up to: а б с «Как справиться с болью вашего ребенка во время прививки» . HealthyChildren.org . Проверено 20 августа 2017 г.
  25. ^ Шах, Пракешкумар С.; Торгалкар, Ранджит; Шах, Вибхути С. (29 августа 2023 г.). «Грудное вскармливание или грудное молоко при процедурной боли у новорожденных». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2023 (8): CD004950. дои : 10.1002/14651858.CD004950.pub4 . ISSN   1469-493X . PMC 10464660. PMID   37643989 .
  26. ^ Харрисон, Дениз; Резель, Джессика; Буэно, Мариана; Сэмпсон, Маргарет; Шах, Вибхути С.; Таддио, Анна; Ларок, Катрин; Тернер, Люси (28 октября 2016 г.). «Грудное вскармливание при процедурных болях у детей после неонатального периода» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (10): CD011248. дои : 10.1002/14651858.CD011248.pub2 . ISSN   1469-493X . ПМК   6461192 . ПМИД   27792244 .
  27. ^ Джонстон С., Кэмпбелл-Йео М., Дишер Т., Бенуа Б., Фернандес А., Стрейнер Д., Инглис Д., Зи Р. (февраль 2017 г.). «Кожа к коже при процедурной боли у новорожденных» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (2): CD008435. дои : 10.1002/14651858.CD008435.pub3 . ПМК   6464258 . ПМИД   28205208 .
  28. ^ Jump up to: а б с Пиллаи Ридделл, Ребекка Р.; Расин, Николь М.; Геннис, Ханна Г.; Тюркотт, Кара; Умань, Линдси С.; Хортон, Рэйчел Э.; Ахола Кохут, Сара; Хиллгроув Стюарт, Джессика; Стивенс, Бонни; Лиси, Диана М. (2 декабря 2015 г.). «Нефармакологическое лечение процедурной боли у детей грудного и раннего возраста» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (12): CD006275. дои : 10.1002/14651858.CD006275.pub3 . ISSN   1469-493X . ПМК   6483553 . ПМИД   26630545 .
  29. ^ Чемберс, Кристина (2009). «Психологические вмешательства для уменьшения боли и страданий во время плановой детской иммунизации: систематический обзор». Клиническая терапия . 31 : S77–S103. doi : 10.1016/j.clinthera.2009.07.023 . ПМИД   19781437 .
  30. ^ Робертсон Дж. (июль 2007 г.). «Обзор: отвлечение, гипноз и комбинированные когнитивно-поведенческие вмешательства уменьшают боль и страдания, связанные с иглой, у детей и подростков». Доказательная медицинская помощь . 10 (3):75. дои : 10.1136/ебн.10.3.75 . ПМИД   17596380 . S2CID   34364928 .
  31. ^ Му, Пей-Фан (2009). «Эффективность нефармакологического обезболивания в облегчении хронической боли у детей и подростков». Библиотека систематических обзоров JBI . 7 (34): 1489–1543. дои : 10.11124/jbisrir-2009-215 . ПМИД   27820170 .
  32. ^ Эбботт, Ребекка А.; Мартин, Элис Э.; Ньюлав-Дельгадо, Тэмсин В.; Бетел, Элисон; Томпсон-Кун, Джоанна; Уир, Ребекка; Логан, Стюарт (10 января 2017 г.). «Психосоциальные вмешательства при рецидивирующих болях в животе в детстве» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (3): CD010971. дои : 10.1002/14651858.CD010971.pub2 . ISSN   1469-493X . ПМК   6464036 . ПМИД   28072460 .
  33. ^ Харрисон, Дениз; Ямада, Джанет; Адамс-Уэббер, Томазен; Олссон, Арне; Бейене, Джозеф; Стивенс, Бонни (5 мая 2015 г.). «Сладкие дегустационные решения для уменьшения боли, связанной с процедурами иглы, у детей в возрасте от одного года до 16 лет» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (5): CD008408. дои : 10.1002/14651858.CD008408.pub3 . ISSN   1469-493X . ПМК   6779143 . ПМИД   25942496 .
  34. ^ Макникол, Юэн Д.; Роу, Эмили; Купер, Тесс Э. (7 июля 2018 г.). «Кеторолак при послеоперационной боли у детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 7 (7): CD012294. дои : 10.1002/14651858.CD012294.pub2 . ISSN   1469-493X . ПМК   6513208 . ПМИД   29981164 .
  35. ^ Хобсон, Анна; Виффен, Филип Дж.; Конлон, Джой А. (26 февраля 2015 г.). «При необходимости или по фиксированному графику применения анальгетиков при послеоперационной боли у детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (2): CD011404. дои : 10.1002/14651858.CD011404.pub2 . ISSN   1469-493X . ПМК   6464683 . ПМИД   25719451 .
  36. ^ [ мертвая ссылка ]
  37. ^ «Оценка и ведение детей с хронической болью» [Заявление о позиции]» (PDF) . Американское общество боли. 2012. Архивировано из оригинала (PDF) 29 августа 2017 года.
  38. ^ Jump up to: а б с Чоу Р., Гордон Д.Б., де Леон-Касасола О.А., Розенберг Дж.М., Биклер С., Бреннан Т., Картер Т., Кэссиди К.Л., Читтенден Э.Х., Дегенхардт Э., Гриффит С., Мануоррен Р., Маккарберг Б., Монтгомери Р., Мерфи Дж., Перкал М.Ф. , Суреш С., Слука К., Штрасселс С., Тирлби Р., Вискузи Э., Уолко Г.А., Уорнер Л., Вейсман С.Дж., Ву КЛ (февраль 2016 г.). «Управление послеоперационной болью: руководство по клинической практике Американского общества боли, Американского общества региональной анестезии и медицины боли и Комитета по регионарной анестезии, Исполнительного комитета и Административного совета Американского общества анестезиологов» . Журнал боли . 17 (2): 131–57. дои : 10.1016/j.jpain.2015.12.008 . ПМИД   26827847 .
  39. ^ Jump up to: а б с «Политика лечения острой стоматологической боли у детей» . Американская академия детской стоматологии . 2017 . Проверено 29 октября 2018 г.
  40. ^ Jump up to: а б Беккер Д.Э. (2010). «Управление болью: Часть 1: Управление острой и послеоперационной зубной болью» . Прогресс анестезии . 57 (2): 67–78, викторина 79–80. дои : 10.2344/0003-3006-57.2.67 . ПМК   2886920 . ПМИД   20553137 .
  41. ^ Купер, Тесс Э; Хиткот, Лорен С; Андерсон, Брайан; Грегуар, Мари-Клод; Юнгман, Густав; Экклстон, Кристофер (24 июля 2017 г.). «Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) при болях, связанных с раком, у детей и подростков» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 7 (10): CD012563. дои : 10.1002/14651858.CD012563.pub2 . ISSN   1465-1858 . ПМК   6484396 . ПМИД   28737843 .
  42. ^ Виффен, Филип Дж; Купер, Тесс Э; Андерсон, Анна-Карения; Грей, Эндрю Л; Грегуар, Мари-Клод; Юнгман, Густав; Зерников, Борис (19 июля 2017 г.). «Опиоиды от боли, связанной с раком, у детей и подростков» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 7 (7): CD012564. дои : 10.1002/14651858.cd012564.pub2 . ISSN   1465-1858 . ПМК   6484393 . ПМИД   28722116 .
  43. ^ ДеВрис А., Кох Т., Уолл Е., Гетчиус Т., Чи В., Розенберг А. (июль 2014 г.). «Употребление опиоидов среди пациентов-подростков, лечившихся от головной боли». Журнал здоровья подростков . 55 (1): 128–33. дои : 10.1016/j.jadohealth.2013.12.014 . ПМИД   24581795 .
  44. ^ Мазер-Амиршахи М., Маллинз П.М., Расули И.Р., ван ден Анкер Дж., Пайнс Дж.М. (апрель 2014 г.). «Тенденции в использовании рецептурных опиоидов у пациентов педиатрических отделений неотложной помощи». Детская неотложная помощь . 30 (4): 230–5. doi : 10.1097/pec.0000000000000102 . ПМИД   24651218 . S2CID   35304503 .
  45. ^ Пек К.Р., Эрентраут Дж.Х., Ангелеску Д.Л. (01 мая 2016 г.). «Факторы риска злоупотребления опиоидами у подростков и молодых людей с акцентом на онкологию». Журнал управления опиоидами . 12 (3): 205–16. дои : 10.5055/jom.2016.0333 . ПМИД   27435441 .
  46. ^ Вонг И., Сент-Джон-Грин С., Уокер С.М. (июнь 2013 г.). «Опиоидсберегающие эффекты периоперационного парацетамола и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) у детей» . Детская анестезия . 23 (6): 475–95. дои : 10.1111/pan.12163 . ПМЦ   4272569 . ПМИД   23570544 .
  47. ^ Купер, Тесс Э.; Фишер, Эмма; Грей, Эндрю Л.; Крейн, Эллиот; Сетна, Навил; ван Тилбург, Миранда Эл; Зерников, Борис; Виффен, Филип Дж. (июль 2017 г.). «Опиоиды при хронической нераковой боли у детей и подростков» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 7 (7): CD012538. дои : 10.1002/14651858.CD012538.pub2 . ISSN   1469-493X . ПМК   6477875 . ПМИД   28745394 .
  48. ^ Шнабель, Александр; Райхл, Сильвия У.; Зан, Питер К.; Погацки-Зан, Эстер (31 июля 2014 г.). «Налбуфин для лечения послеоперационной боли у детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (7): CD009583. дои : 10.1002/14651858.CD009583.pub2 . ISSN   1469-493X . ПМЦ   10403789 . ПМИД   25079857 .
  49. ^ Ананд К.Дж., Уилсон Д.Ф., Бергер Дж., Харрисон Р., Меерт К.Л., Циммерман Дж., Карсильо Дж., Ньют СиДжей, Продхан П., Дин Дж.М., Николсон С. (май 2010 г.). «Толерантность и отказ от длительного употребления опиоидов у детей в критическом состоянии» . Педиатрия . 125 (5): e1208–25. дои : 10.1542/пед.2009-0489 . ПМЦ   3275643 . ПМИД   20403936 .
  50. ^ Кэхилл, Кэтрин М.; Уолвин, Венди; Тейлор, Анна М.В.; Прадхан, Амина А.А.; Эванс, Кристофер Дж. (ноябрь 2016 г.). «Аллостатические механизмы толерантности к опиоидам, помимо десенсибилизации и снижения регуляции» . Тенденции в фармакологических науках . 37 (11): 963–976. дои : 10.1016/j.tips.2016.08.002 . ISSN   0165-6147 . ПМК   5240843 . ПМИД   27670390 .
  51. ^ Бичем, Эмма; Кэнди, Бриджит; Ховард, Ричард; Маккалок, Рене; Лэдди, Джо; Рис, Генриетта; Викерстафф, Виктория; Блюбонд-Лангнер, Майра; Джонс, Луиза (13 марта 2015 г.). «Фармакологические вмешательства при боли у детей и подростков с состояниями, ограничивающими жизнь» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (3): CD010750. дои : 10.1002/14651858.CD010750.pub2 . ISSN   1469-493X . ПМК   6481584 . ПМИД   25768935 .
  52. ^ Jump up to: а б с д Твайкросс 2014 , с. 7.
  53. ^ Ламберт, Вероника; Бойлан, Патрик; Боран, Лоррейн; Хикс, Паула; Кирубакаран, Ричард; Девейн, Деклан; Мэтьюз, Энн (22 октября 2020 г.). «Отвлечение виртуальной реальности при острой боли у детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (10): CD010686. дои : 10.1002/14651858.CD010686.pub2 . ISSN   1469-493X . ПМК   8094164 . ПМИД   33089901 .
  54. ^ Купер, Тесс Э.; Фишер, Эмма; Андерсон, Брайан; Уилкинсон, Ник г-н; Уильямс, Дэвид Г.; Экклстон, Кристофер (2 августа 2017 г.). «Парацетамол (ацетаминофен) при хронической нераковой боли у детей и подростков» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 8 (10): CD012539. дои : 10.1002/14651858.CD012539.pub2 . ISSN   1469-493X . ПМК   6484395 . ПМИД   28770975 .

Библиография

[ редактировать ]
  • Генри Н. (2016). РН сестринский уход за детьми: обзорный модуль . Стилвелл, Канзас: Институт технологий оценки. ISBN  9781565335714 .
  • Робертс М (2017). Справочник по детской психологии . Нью-Йорк: Гилфорд Пресс. ISBN  9781462529780 .
  • Твайкросс А (2014). Управление болью у детей: клиническое руководство для медсестер и медицинских работников . Хобокен: Уайли Блэквелл. ISBN  9780470670545 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Pain_management_in_children&oldid=1184066166"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 26141c687ca118431223fbdfc92b3fd6__1699404240
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/26/d6/26141c687ca118431223fbdfc92b3fd6.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Pain management in children - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)