Верхний гортанный нерв
| Верхний гортанный нерв | |
|---|---|
 План верхних отделов языкоглоточного нерва , блуждающего нерва и добавочного нерва . («Гортань» отмечена внизу справа.) | |
 Ход и расположение языкоглоточного, блуждающего и добавочного нервов. (Ветви видны в правом верхнем углу.) | |
| Подробности | |
| От | Блуждающий нерв |
| Иннервирует | Гортань |
| Идентификаторы | |
| латинский | верхний гортанный нерв |
| ТА98 | А14.2.01.160 |
| ТА2 | 6339 |
| ФМА | 6239 |
| Анатомические термины нейроанатомии | |
Верхний гортанный нерв является ветвью блуждающего нерва . Он возникает из середины нижнего ганглия блуждающего нерва и получает дополнительно симпатическую ветвь от верхнего шейного ганглия .
Верхний гортанный нерв дает две ветви: внутренний гортанный нерв (его чувствительная ветвь), который снабжает чувствительными волокнами слизистую оболочку гортани, и наружный гортанный нерв (его двигательная ветвь), иннервирующий перстне-щитовидную мышцу .
Структура
[ редактировать ]Источник
[ редактировать ]Верхний гортанный нерв начинается от середины нижнего ганглия блуждающего нерва .
Курс
[ редактировать ]Верхний гортанный нерв спускается сбоку от глотки глубоко до внутренней сонной артерии, а затем разделяется на две ветви — наружный гортанный нерв и внутренний гортанный нерв. [ 1 ]
Филиалы
[ редактировать ]Наружный гортанный нерв
[ редактировать ]Наружный гортанный нерв — это меньшая наружная ветвь. Она спускается в гортань под грудино-щитовидную мышцу и кровоснабжает перстне-щитовидную мышцу . Внешняя ветвь напрягает голосовые связки, активируя перстне-щитовидную мышцу, увеличивая высоту звука. Наружный гортанный нерв дает ветви к глоточному сплетению и верхней части нижнего глоточного констриктора и сообщается с верхним сердечным нервом позади общей сонной артерии .
Внутренний гортанный нерв
[ редактировать ]Внутренний гортанный нерв является внутренней ветвью. Он спускается к щитоподъязычной оболочке , прободает ее вместе с верхней гортанной артерией и распределяется по слизистой оболочке гортани. Из этих чувствительных ветвей некоторые распространяются на надгортанник , основание языка и надгортанные железы; другие проходят сзади, в черпалонадгортанной складке , снабжая слизистую оболочку, окружающую вход в гортань, и слизистую оболочку гортани вплоть до голосовых складок.
Нить спускается под слизистую оболочку на внутренней поверхности щитовидного хряща и присоединяется к возвратному гортанному нерву . Над голосовыми складками чувствительная иннервация гортани осуществляется внутренним гортанным нервом. Ниже голосовых складок проходят ветви возвратного гортанного нерва. Сама голосовая связка получает двойную иннервацию от обоих нервов.
Функция
[ редактировать ]Верхний гортанный нерв иннервирует перстнещитовидную мышцу . [ 2 ]
Клиническое значение
[ редактировать ]Паралич верхнего гортанного нерва изменяет высоту голоса и приводит к неспособности издавать взрывные звуки из-за паралича перстне-щитовидной мышцы. Если через три месяца после первоначального появления паралича выздоровления не наблюдается, повреждение, скорее всего, будет необратимым. Двусторонний паралич проявляется утомляющим и хриплым голосом. Ее можно травмировать при операции по удалению щитовидной железы ( тиреоидэктомии ). [ 3 ] [ 4 ] Понимание наиболее распространенных анатомических изменений дистальной части наружного гортанного нерва и ее связи с нижней мышцей-констриктором имеет решающее значение и позволяет в большинстве случаев идентифицировать и сохранить целостность этого нерва. [ 5 ] [ 6 ] Наружная ветвь подвержена повреждению во время тиреоидэктомии или крикотиротомии , так как она лежит непосредственно глубоко над верхней щитовидной артерией . В этом случае ухудшается способность издавать высокие звуки, а также возникает легкая утомляемость голоса (обычно монотонный голос).
Раздражение внутреннего гортанного нерва приводит к неконтролируемому кашлю – обычно в результате попадания пищи или воды в гортаноглотку . Поражение этой ветви (например, во время операции), направленной к переднему доступу к шейке матки, связано с потерей гортанного кашлевого рефлекса и повышенным риском развития аспирационной пневмонии. [ 7 ]
См. также
[ редактировать ]Дополнительные изображения
[ редактировать ]-
Положение и соотношение пищевода в шейном отделе и заднем средостении. Вид сзади.
Ссылки
[ редактировать ]
текст В эту статью включен общедоступный со страницы 912 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).
- ^ Синнатамби, Чамми С. (2011). Анатомия Ласта (12-е изд.). Эльзевир Австралия. п. 367. ИСБН 978-0-7295-3752-0 .
- ^ Дуарте, Роберт А.; Аргофф, Чарльз Э. (01 января 2009 г.), Аргофф, Чарльз Э.; МакКлин, Гэри (ред.), «Глава 19 - Языкоглоточная и другие лицевые невралгии» , Секреты управления болью (третье издание) , Филадельфия: Мосби, стр. 116–118, ISBN 978-0-323-04019-8 , получено 12 января 2021 г.
- ^ Янссон С., Тиселл Л.Е., Хагне И., Саннер Э., Стенборг Р., Свенссон П. (1988). «Частичное поражение верхнего гортанного нерва (SLN) до и после операции на щитовидной железе». Мировой Джей Сург . 12 (4): 522–7. дои : 10.1007/BF01655439 . ПМИД 3420935 . S2CID 8105192 .
- ^ Барчиньски М, Рэндольф Г.В., Чернеа Ч.Р., Дралле Х., Диониджи Г., Алесина П.Ф., Михай Р., Финк С., Ломбарди Д., Хартл Д.М., Мияучи А., Серпелл Дж., Снайдер С., Вольпи Е., Вудсон Г., Краймпс Дж.Л., Хишам А.Н. (2013). «Мониторинг внешней ветви верхнего гортанного нерва во время операций на щитовидной и паращитовидной железах: заявление о стандартах Международной исследовательской группы по нейронному мониторингу». Ларингоскоп . 123 (Приложение 4): С1–14. дои : 10.1002/lary.24301 . ПМИД 23832799 . S2CID 29270084 .
- ^ Фридман М., ЛоСавио П., Ибрагим Х. (2002). «Идентификация и сохранение верхнего гортанного нерва при тиреоидэктомии» . Арх. Отоларингол. Хирургия головы и шеи . 128 (3): 296–303. дои : 10.1001/archotol.128.3.296 . ПМИД 11886347 .
- ^ Потенца А.С., Араужо Фильо В.Дж., Чернеа ЧР (2017). «Повреждение наружной ветви верхнего гортанного нерва при операциях на щитовидной железе» . Гланд Сург . 6 (5): 552–562. дои : 10.21037/gs.2017.06.15 . ПМК 5676167 . ПМИД 29142848 .
- ^ Кирай А., Надери С., Эргур И., Корман Э. (2006). «Хирургическая анатомия внутренней ветви верхнего гортанного нерва» . Эур Спайн Дж . 15 (9): 1320–5. дои : 10.1007/s00586-005-0006-7 . ПМЦ 2438561 . ПМИД 16402208 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Черепно-мозговые нервы на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет) ( X )
