Соотношение лецитин-сфингомиелин
| Соотношение лецитин-сфингомиелин | |
|---|---|
 |
Соотношение лецитин -сфингомиелин ( отношение L/S или соотношение LS ) представляет собой тест плода околоплодных вод для оценки незрелости легких плода. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] Легким требуется сурфактант , вещество, похожее на мыло, для снижения поверхностного натяжения жидкости, покрывающей альвеолярный эпителий легких. Это особенно важно для недоношенных детей, пытающихся расширить свои легкие после рождения. Поверхностно-активное вещество представляет собой смесь липидов, белков и гликопротеинов , лецитина и сфингомиелина в том числе . Лецитин делает смесь ПАВ более эффективной.
Оценка
[ редактировать ]Соотношение лецитин/сфингомиелин является маркером зрелости легких плода. Выход легочного секрета из легких плода в околоплодные воды поддерживает уровень лецитина и сфингомиелина на одинаковом уровне до 32–33 недель беременности, когда концентрация лецитина начинает значительно увеличиваться, а сфингомиелин остается практически неизменным. Таким образом, если образец околоплодных вод имеет более высокое соотношение, это указывает на то, что в легких больше сурфактанта и у ребенка будет меньше затруднений с дыханием при рождении. Соотношение L–S 2,4 или более указывает на зрелость легких плода и относительно низкий риск развития респираторного дистресс-синдрома у младенцев , а соотношение L/S менее 1,5 связано с высоким риском развития респираторного дистресс-синдрома у младенцев.
Если преждевременные роды необходимы (по оценке биофизического профиля или других тестов) и соотношение L-S низкое, матери может потребоваться прием стероидов, таких как бетаметазон, плода чтобы ускорить выработку сурфактанта в легких.
Процедура
[ редактировать ]Образец околоплодных вод собирают посредством амниоцентеза и центрифугируют при 1000 об/ мин в течение 3–5 минут. Тонкослойная хроматография (ТСХ) проводится на надосадочной жидкости, которая разделяет компоненты. Лецитин и сфингомиелин относительно легко идентифицировать с помощью ТСХ, и прогностическая ценность теста хорошая. [ 4 ]
См. также
[ редактировать ]- Фосфатидилглицерин – еще один маркер зрелости легких плода в околоплодных водах.
- Соотношение ПАВ-альбумин
- Ламеллярный подсчет тел
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Глюк Л., Кулович М.В., Борер Р.К., Бреннер П.Х., Андерсон Г.Г., Спелласи В.Н. (1971). «Диагностика респираторного дистресс-синдрома методом амниоцентеза». Являюсь. Дж. Обстет. Гинекол . 109 (3): 440–45. дои : 10.1016/0002-9378(71)90342-5 . ПМИД 5107880 .
- ^ Уитфилд Ч.Р., Чан В.Х., Спроул В.Б., Стюарт А.Д. (апрель 1972 г.). «Лецитин околоплодных вод: соотношение сфингомиелина и развитие легких плода» . Бр. Мед. Дж . 2 (5805): 85–6. дои : 10.1136/bmj.2.5805.85 . ПМК 1787826 . ПМИД 5018313 .
- ^ Вейнбергер Л.Д., де Кляйн М., Вурбий Х.А. и др. (апрель 2009 г.). «Прогнозирование незрелости легких плода с использованием гестационного возраста, характеристик пациента и тестов зрелости легких плода: вероятностный подход» . Арх. Гинекол. Обстет . 281 (1): 15–21. дои : 10.1007/s00404-009-1033-0 . ПМК 2780670 . ПМИД 19381669 .
- ^ Спиллман Т., Коттон Д.Б. (1989). «Современные перспективы оценки состояния сурфактанта легких плода с околоплодными водами». Крит. Преподобный Клин. Лаб. Наука . 27 (4): 341–89. дои : 10.3109/10408368909105719 . ПМИД 2675912 .