Жаропонижающее
( Жаропонижающее средство / ˌ æ n t i p aɪ ˈ r ɛ t ɪ k / , от анти- «против» и жаропонижающего «лихорадочный») — вещество, снижающее жар . [1] Жаропонижающие средства заставляют гипоталамус подавлять простагландинами , вызванное повышение температуры . [ нужна ссылка ] Затем организм работает над снижением температуры, что приводит к снижению лихорадки.
Большинство жаропонижающих препаратов имеют другое назначение. Наиболее распространенными жаропонижающими средствами в США обычно являются ибупрофен и аспирин , которые представляют собой нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), используемые в основном как противовоспалительные и анальгетики (болеутоляющие средства), но которые также обладают жаропонижающими свойствами; и парацетамол (ацетаминофен), анальгетик без противовоспалительных свойств. [2]
организма По поводу целесообразности использования таких лекарств ведутся споры, поскольку лихорадка является частью иммунного ответа на инфекцию. [3] [4] Исследование, опубликованное Королевским обществом, утверждает, что подавление лихорадки приводит как минимум на 1% больше смертей от гриппа в Соединенных Штатах, или на 700 дополнительных смертей в год. [5]
Нефармакологическое лечение
[ редактировать ]Купание или обтирание теплой или прохладной водой может эффективно снизить температуру тела у людей с тепловой болезнью , но обычно не у людей с лихорадкой. [6] Использование спиртовых ванн не является подходящим методом охлаждения, поскольку сообщалось о побочных эффектах, связанных с системной абсорбцией алкоголя. [7]
Лекарства
[ редактировать ]Список лекарств с жаропонижающим действием включает множество распространенных препаратов, которые также обладают анальгетической и противовоспалительной активностью, некоторые из которых обычно продаются без рецепта (OTC).
- НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) — широкий класс препаратов, которые, помимо своего определяющего эффекта по уменьшению воспаления, также являются мощными анальгетиками и жаропонижающими средствами. Большинство из них действуют путем ингибирования активности ферментов семейства циклооксигеназ (ЦОГ) в организме.
- Неселективные ингибиторы ферментов ЦОГ, такие как ибупрофен и напроксен . [8]
- Салицилаты , включая аспирин (ацетилсалициловую кислоту), салицилат магния и салицилат натрия . Они также в первую очередь являются неселективными ингибиторами ЦОГ, но также действуют через другие механизмы, включая активацию АМФ-активируемой протеинкиназы . [9]
- Ингибиторы ЦОГ, относительно селективные в отношении фермента ЦОГ-1 , такие как кетопрофен и флурбипрофен . [8]
- И наоборот, ингибиторы ЦОГ, относительно селективные в отношении ЦОГ-2 , включая нимесулид , диклофенак и целекоксиб . [8]
- Феназоноподобные препараты ( пиразолоны ), многие из которых были в значительной степени прекращены из-за проблем безопасности в большинстве стран (включая метамизол , запрещенный в более чем 30 странах как вызывающий агранулоцитоз ), но остаются доступными в некоторых местах или для конкретных целей, таких как Что касается лечения среднего отита в виде ушных капель .
- Жаропонижающие средства класса парацетамола (ацетаминофена), обладающие незначительной противовоспалительной активностью. Помимо самого парацетамола, препараты этого класса в основном представляют собой ранее поступившие на рынок препараты, которые были сняты с производства по соображениям безопасности, одним из примеров которых является фенацетин .
- Некоторые другие лекарства обладают жаропонижающим действием различной силы. Хотя эти лекарства, как правило, обладают слишком слабым жаропонижающим эффектом или слишком большим количеством побочных эффектов, чтобы их можно было использовать в первую очередь в качестве жаропонижающих средств, их жаропонижающее действие иногда может быть полезным. Например, есть теоретические основания полагать, [10] а также небольшие доказательства одного испытания на людях, [11] что α 2 -адренергические агонисты , и особенно клонидин (распространенный препарат, используемый для лечения высокого кровяного давления , СДВГ , спастичности и некоторых других состояний), могут иметь жаропонижающие эффекты, которые, если они подтвердятся, потенциально могут быть полезны у пациентов с септическим шоком или острым респираторным заболеванием. дистресс-синдром . [12]
Использование у детей
[ редактировать ]США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) отмечает, что неправильная дозировка является одной из самых больших проблем при назначении ацетаминофена (парацетамола) детям. [13] Эффективность одного только ацетаминофена в качестве жаропонижающего средства у детей сомнительна, при этом некоторые данные показывают, что он не лучше, чем физические методы. [14] Терапия, включающая чередование доз ацетаминофена и ибупрофена, показала больший жаропонижающий эффект, чем любой из препаратов по отдельности. [15] Один метаанализ показал, что ибупрофен более эффективен, чем ацетаминофен, у детей в аналогичных дозах, когда оба препарата назначаются отдельно. [16]
Из-за опасений по поводу синдрома Рея не рекомендуется давать аспирин и комбинированные препараты , содержащие аспирин, детям и подросткам во время эпизодов заболеваний, вызывающих лихорадку. [17] [18]
Традиционная медицина
[ редактировать ]Традиционное использование сосудистых растений с жаропонижающими свойствами является общей мировой чертой многих этноботанических культур. В этноботанике растение с природными жаропонижающими свойствами обычно называют жаропонижающим средством . [19]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Определение жаропонижающего средства» . Интернет-словарь Мерриам-Вебстера . Проверено 19 декабря 2007 г.
- ^ « Ацетаминофен », PubChem, Национальный центр биотехнологической информации, Национальная медицинская библиотека США. Изменено 7 августа 2016 г., доступ осуществлен 16 августа 2016 г.
- ^ «Лечение лихорадки: Краткое руководство по лечению лихорадки» . Клиника Мэйо . Архивировано из оригинала 15 ноября 2013 г.
- ^ "Высокая температура" . Медицинская энциклопедия MedlinePlus .
- ^ Купфершмидт, Кай (21 января 2014 г.). «Борьба с гриппом навредит обществу?» . Наука . Архивировано из оригинала 12 февраля 2023 г.
- ^ «Лихорадка у младенцев и детей: патофизиология и лечение» .
- ^ Салливан, Дж. Э.; Комитет по ХК; Салливан, Дж. Э.; Фаррар, ХК (2011). «Лихорадка и применение жаропонижающих средств у детей» . Педиатрия . 127 (3): 580–587. дои : 10.1542/пед.2010-3852 . ПМИД 21357332 .
- ^ Jump up to: а б с Крайер Б., Фельдман М. (май 1998 г.). «Селективность широко используемых нестероидных противовоспалительных препаратов к циклооксигеназе-1 и циклооксигеназе-2». Я Джей Мед . 104 (5): 413–21. дои : 10.1016/s0002-9343(98)00091-6 . ПМИД 9626023 .
- ^ Хоули С.А., Фуллертон, доктор медицинских наук, Росс Ф.А., Шерцер Дж.Д., Шевцов С., Уокер К.Дж. и др. (май 2012 г.). «Древний препарат салицилат напрямую активирует АМФ-активируемую протеинкиназу» . Наука . 336 (6083): 918–22. Бибкод : 2012Sci...336..918H . дои : 10.1126/science.1215327 . ПМК 3399766 . ПМИД 22517326 .
- ^ Мэдден СиДжей, Тупоне Д., Кано Дж., Моррисон С.Ф. (январь 2013 г.). «Ингибирование термогенеза, опосредованное α2-адренергическими рецепторами» . Дж. Нейроски . 33 (5): 2017–28. doi : 10.1523/JNEUROSCI.4701-12.2013 . ПМК 3711400 . ПМИД 23365239 .
- ^ Мохтари М., Систанизад М., Фарасатинасаб М. (январь 2017 г.). «Жаропонижающее действие клонидина у пациентов отделения интенсивной терапии: вложенное наблюдательное исследование». Джей Клин Фармакол . 57 (1): 48–51. дои : 10.1002/jcph.776 . ПМИД 27264198 . S2CID 3741978 .
- ^ Петижан Ф, Лерой С, Пишо С, Гелоен А, Гиньон М, Квентин Л (2018). «Гипотеза: контроль лихорадки, ниша для агонистов альфа-2 при септическом шоке и тяжелом остром респираторном дистресс-синдроме?» . Температура (Остин) . 5 (3): 224–256. дои : 10.1080/23328940.2018.1453771 . ПМК 6209424 . ПМИД 30393754 .
- ^ Снижение температуры у детей: безопасное использование ацетаминофена
- ^ Меремикву М., Ойо-Ита А. (2002). Меремикву М.М. (ред.). «Парацетамол для лечения лихорадки у детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2002 (2): CD003676. дои : 10.1002/14651858.CD003676 . ПМК 6532671 . ПМИД 12076499 .
Данные испытаний о том, что парацетамол обладает более сильным жаропонижающим эффектом, чем плацебо, неубедительны.
- ^ Э. Майкл Саррелл, доктор медицины; Элиагу Велюньский, доктор медицинских наук; Герман Авнер Коэн, доктор медицинских наук (2006). «Жаропонижающее лечение у маленьких детей с лихорадкой: ацетаминофен, ибупрофен или их чередование в рандомизированном двойном слепом исследовании» . Архив педиатрии и подростковой медицины . 160 (2): 197–202. дои : 10.1001/archpedi.160.2.197 . ПМИД 16461878 .
- ^ Кауфман, Ральф; Сойер, Луизиана; Шейнбаум, М.Л. (1992). «Жаропонижающая эффективность ибупрофена по сравнению с ацетаминофеном». Американский журнал болезней детей . 146 (5): 622–625. doi : 10.1001/archpedi.1992.02160170102024 . ПМИД 1621668 .
- ^ Исследование CDC показывает резкое снижение синдрома Рея среди детей в США. Архивировано 15 ноября 2014 г., в Wayback Machine.
- ^ Синдром Рея - Профилактика
- ^ Шультес, Ричард Эванс; Раффауф, Роберт Ф. (1994). «О токсичных растениях Нового Света. Тропические комментарии 39 жаропонижающих средств северо-западной Амазонии». Гарвардские статьи по ботанике . 1 (5): 52–68. ISSN 1043-4534 . JSTOR 41761491 .
