Мигрирующий двигательный комплекс
Мигрирующий моторный комплекс , также известный как мигрирующий миоэлектрический комплекс , мигрирующий моторный комплекс , мигрирующий миоэлектрический комплекс и ММС , представляет собой циклический, повторяющийся паттерн моторики, который возникает в желудке и тонкой кишке во время голодания ; оно прерывается кормлением . [1] также наблюдается В этот межпищеварительный период в желудочно-кишечном тракте регулярный цикл электрической активности.
MMC был обнаружен и охарактеризован у голодающих собак в 1969 году доктором Джозефом Х. Шуршевски в клинике Майо . [2] Он также показал, что эта активность прекращается после приема пищи, и предположил, что она вызывает двигательную активность, которая действует как «межпищеварительная экономка» в тонком кишечнике. [2] Эти двигательные комплексы запускают перистальтические волны , которые облегчают транспортировку неперевариваемых веществ, таких как кости , клетчатка и инородные тела , из желудка через тонкий кишечник , мимо илеоцекального сфинктера в толстую кишку . Активность MMC широко варьируется у разных людей и внутри человека, если измерять ее в разные дни. MMC возникает каждые 90–230 минут во время межпищеварительной фазы (т. е. между приемами пищи) и отвечает за урчание , возникающее при голоде. [3] [4] Он также служит для транспортировки бактерий из тонкой кишки в толстую кишку и для подавления миграции бактерий толстой кишки в терминальный отдел подвздошной кишки ; нарушение ММС обычно приводит к избыточному бактериальному росту в тонком кишечнике . [5]
Фазы
[ редактировать ]MMC возникает в основном в желудке (хотя ~ 25% из них возникает в двенадцатиперстной кишке или проксимальном отделе тощей кишки ) и может перемещаться в дистальный конец подвздошной кишки . [6] Они состоят из четырех отдельных этапов:
- Фаза I – длительный период покоя (40–60% от общего времени);
- Фаза II – Увеличение частоты потенциалов действия и сократимости гладких мышц (20–30% от общего времени);
- Фаза III – несколько минут пиковой электрической и механической активности (5–10 минут);
- Фаза IV – Спад активности, который переходит в следующую фазу I. [6]
Регулирование
[ редактировать ]Считается, что движения тонкой кишки контролируются центральной и кишечной нервными системами, мышцами кишечника и многочисленными пептидами и гормонами. Например, считается, что MMC инициируется мотилином и не зависит напрямую от внешних нервов. [7] Кроме того, сообщалось, что гастрин, инсулин, холецистокинин, глюкагон и секретин нарушают ММС.
Прием пищи прерывает ММС. Например, одно исследование показало, что континентальный завтрак в 450 ккал приводит к исчезновению MMC на 213 ± 48 минут. [8] Количество калорий и характер пищи определяют продолжительность нарушения, причем жиры вызывают более длительное нарушение, чем углеводы, которые, в свою очередь, вызывают более длительное нарушение, чем белки. [9]
Большая часть волн очистки в ММС происходит ночью, пока мы спим. Для многих людей этого будет достаточно, чтобы поддерживать здоровую и сбалансированную среду в пищеварительном тракте. Для других может оказаться полезным распределить прием пищи так, чтобы между приемами пищи в течение дня происходило несколько волн очистки. [10]
Обесценение
[ редактировать ]Аутоиммунитет после заражения патогеном, продуцирующим CdtB , таким как C. jejuni , может быть основной причиной нарушения MMC. [11] наркотики нарушают работу MMC. Известно также, что [12] Было показано, что стресс также снижает активность MMC. [13]
У пациентов с SIBO и IBS в среднем в три раза меньше событий MMC фазы III, причем эти события в среднем примерно на 30% короче. [14]
Терапевтические стимулы
[ редактировать ]Лекарственные средства, используемые для усиления перистальтики желудочно-кишечного тракта, обычно называют прокинетиками . Серотонин индуцирует III фазу ММС, поэтому агонисты рецепторов серотонина обычно назначают в качестве прокинетиков. [15] Введение мотилина вызывает сокращения фазы III, поэтому агонисты мотилина являются еще одним распространенным прокинетиком. [16]
Было показано, что устранение избыточного бактериального роста частично восстанавливает активность ММС. [14]
ММС . Было высказано предположение, что элементарная диета частично восстанавливает функцию [17]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Делуз Э., Янссен П., Депортере И., Тэк Дж. Мигрирующий двигательный комплекс: механизмы контроля и его роль в здоровье и болезни. Nat Rev Гастроэнтерол Гепатол. 2012;9(5):271-285. Опубликовано 27 марта 2012 г. doi:10.1038/nrgastro.2012.57.
- ^ Перейти обратно: а б Сзуршевски, Джозеф Х. (1 декабря 1969 г.). «Мигрирующий электрический комплекс тонкой кишки собаки» . Американский журнал физиологии. Устаревший контент . 217 (6): 1757–1763. дои : 10.1152/ajplegacy.1969.217.6.1757 . ISSN 0002-9513 .
- ^ Дули С.П., Ди Лоренцо С., Валенсуэла Дж.Э. (май 1992 г.). «Изменчивость мигрирующего двигательного комплекса у человека». Пищеварительные заболевания и науки . 37 (5): 723–8. дои : 10.1007/BF01296429 . ПМИД 1563314 .
- ^ Такахаши Т. (июль 2012 г.). «Механизм межпищеварительного мигрирующего двигательного комплекса» . Журнал нейрогастроэнтерологии и моторики . 18 (3): 246–57. дои : 10.5056/jnm.2012.18.3.246 . ПМК 3400812 . ПМИД 22837872 .
- ^ Хаслер В. (2006). Физиология желудочно-кишечного тракта (Четвертое изд.).
- ^ Перейти обратно: а б Бор В.Ф., Булпаеп Э.Л. (2012). Медицинская физиология: клеточный и молекулярный подход (Обновленное второе изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс. ISBN 978-1-4377-1753-2 .
- ^ Пойтрас П., Питерс Т.Л. (февраль 2008 г.). «Мотилин». Современное мнение в эндокринологии, диабете и ожирении . 15 (1): 54–7. дои : 10.1097/MED.0b013e3282f370af . ПМИД 18185063 .
- ^ Вантраппен Дж., Янссенс Дж., Хеллеманс Дж., Гус Ю. (июнь 1977 г.). «Межпищеварительный двигательный комплекс нормальных людей и пациентов с избыточным бактериальным ростом тонкой кишки» . Журнал клинических исследований . 59 (6): 1158–66. дои : 10.1172/JCI108740 . ПМЦ 372329 . ПМИД 864008 .
- ^ Вантраппен Г., Янссенс Дж., Питерс Т.Л. (ноябрь 1981 г.). «Мигрирующий двигательный комплекс». Медицинские клиники Северной Америки . 65 (6): 1311–29. дои : 10.1016/S0025-7125(16)31474-2 . ПМИД 7035768 .
- ^ «Вздутие живота, здоровье кишечника и мигрирующий двигательный комплекс» . Синергия питания . Проверено 19 июля 2022 г.
- ^ Пиментел М., Моралес В., Поккунури В., Брикос С., Ким С.М., Ким С.Э. и др. (май 2015 г.). «Аутоиммунитет связывает винкулин с патофизиологией хронических функциональных изменений кишечника после инфекции Campylobacter jejuni на модели крыс». Пищеварительные заболевания и науки . 60 (5): 1195–205. дои : 10.1007/s10620-014-3435-5 . ПМИД 25424202 .
- ^ Кюпперс П.М., Миллер Т.А., Чен С.И., Смит Г.С., Родригес Л.Ф., Муди Ф.Г. (март 1993 г.). «Влияние полного парентерального питания плюс морфин на бактериальную транслокацию у крыс» . Анналы хирургии . 217 (3): 286–92. дои : 10.1097/00000658-199303000-00011 . ПМЦ 1242782 . ПМИД 8452407 .
- ^ Кумар Д., Вингейт Д.Л. (ноябрь 1985 г.). «Синдром раздраженного кишечника: пароксизмальное двигательное расстройство». Ланцет . 2 (8462): 973–7. дои : 10.1016/S0140-6736(85)90525-2 . ПМИД 2865504 .
- ^ Перейти обратно: а б Пиментел М., Соффер Э.Э., Чоу Э.Дж., Конг Ю., Лин Х.К. (декабрь 2002 г.). «Более низкая частота MMC обнаруживается у пациентов с СРК с аномальным дыхательным тестом с лактулозой, что позволяет предположить избыточный бактериальный рост». Пищеварительные заболевания и науки . 47 (12): 2639–43. дои : 10.1023/А:1021039032413 . ПМИД 12498278 .
- ^ Лёрдал М., Хеллстрём П.М. (15 апреля 1998 г.). «Серотонин индуцирует III фазу MMC, VIA 5-HT3-рецепторов, зависящих от холинергических механизмов в тонком кишечнике» . Гастроэнтерология . 114 : А795. дои : 10.1016/S0016-5085(98)83246-0 .
- ^ Янссенс Дж., Вантраппен Г., Питерс Т.Л. (август 1983 г.). «Фронт активности мигрирующего двигательного комплекса желудка человека, но не тонкой кишки, зависит от мотилина». Регуляторные пептиды . 6 (4): 363–9. дои : 10.1016/0167-0115(83)90265-3 . ПМИД 6635258 .
- ^ Пиментел М., Константино Т., Конг Ю., Баджва М., Резаи А., Пак С. (январь 2004 г.). «14-дневная элементарная диета очень эффективна для нормализации дыхательного теста с лактулозой». Пищеварительные заболевания и науки . 49 (1): 73–7. дои : 10.1023/B:DDAS.0000011605.43979.e1 . ПМИД 14992438 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- «Мигрирующий миоэлектрический комплекс» . TheFreeDictionary.com . Фарлекс, ООО
- «Мигрирующий моторный комплекс» . colostate.edu .
- Носек, Томас М. «Раздел 6/6ch2/s6ch2_26» . Основы физиологии человека . Архивировано из оригинала 24 марта 2016 г.
- Мигрирующий + двигательный + комплекс в Национальной медицинской библиотеке США по медицинским предметным рубрикам (MeSH)