Атриовентрикулярный узел

Атриовентрикулярный узел
Атриовентрикулярный узел
	Изображение, показывающее систему проводимости сердца . Узел AV помечен 2 .
Подробности
Система	Система электрической проводимости сердца
Артерия	Атриовентрикулярная узловая ветвь
Идентификаторы
латинский	узлы atrioventricularis
Аббревиатура (ы)	По узлу
Сетка	D001283
TA98	A12.1.06.004
TA2	3954
FMA	9478
	Анатомическая терминология [ Редактировать на Wikidata ]

Атриовентрикулярный узел или узел AV, электрически соединяют предсердие сердца и желудочки, чтобы координировать биение в верхней части сердца; Это часть системы электрической проводимости сердца . ^{[ 1 ]} Узел AV лежит на нижней части спины межпользовой перегородки около отверстия коронарного синуса и проводит нормальный электрический импульс из предсердий в желудочки. Узел AV довольно компактный (~ 1 x 3 x 5 мм). ^{[ 2 ]}

Структура

Расположение

Узел AV лежит на нижней части спины межпользовой перегородки возле отверстия коронарного синуса , который проводит нормальный электрический импульс из предсердий в желудочки. Узел AV довольно компактный (~ 1 x 3 x 5 мм). ^{[ 2 ]} Он расположен в центре треугольника Коха - треугольник, заключенный в септальную листовку трикуспидного клапана, коронарного синуса и мембранной части межпользовой перегородки. ^{[ 3 ]}

Кровоснабжение

Кровяное снабжение узел AV происходит от атриовентрикулярной узловой ветви . Происхождение этой артерии чаще всего (80–90% сердец) является ветвью правой коронарной артерии , а остальные происходят из левой обхожую артерию . ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}^{[ 6 ]} Это связано с доминированием циркуляции коронарной артерии. У правых доминантных людей кровоснабжение находится от правой коронарной артерии, в то время как у левых доминирующих людей она происходит из левой обхожую артерию.

Разработка

костного морфогенетического белка (BMP) Передача сигналов клетки играет ключевую роль в различных аспектах дифференцировки сердца и морфогенеза. (BMP) являются многофункциональными сигнальными молекулами, критическими для развития AV -узла. BMP влияет на развитие AV-узла через рецептор ALK3 (рецептор-рецепторная киназа 3). Аномалии, наблюдаемые в BMP и ALK3, связаны с некоторыми сердечно -сосудистыми заболеваниями, такими как аномалия Эбштейна и болезни проводника AV. ^{[ 7 ]}

Функция

Изолированная система проводимости сердца показывает атриовентрикулярный узел

AV -узел получает два входа от правого предсердия: сзади, через Crista Terminalis , а спереди через межотрастную перегородку . ^{[ 8 ]}

Сокращение клеток сердечных мышц требует деполяризации и реполяризации их клеточных мембран. Движение ионов в клеточных мембранах вызывает эти события. Система сердечной проводимости (и часть узела AV) координирует механическую активность миоцитов. Волна возбуждения распространяется из синоатриального узла через предсердие вдоль специализированных каналов проводимости. Это активирует AV -узел. ^{[ 1 ]} Атриовентрикулярный узел задерживает импульсы примерно на 0,09 с. Эта задержка в сердечном импульсе чрезвычайно важна: она гарантирует, что предсердие выбросило свою кровь в желудочки сначала до сжима в желудочках. ^{[ 9 ]}

Это также защищает желудочки от чрезмерно быстрой скорости ответа на аритмии предсердий (см. Ниже). ^{[ 10 ]}

AV -проводимость во время нормального сердечного ритма происходит через два разных пути:

Первый «путь» имеет медленную скорость проводимости, но более короткий рефрактерный период
Второй «путь» имеет более быструю скорость проводимости, но более длительный рефрактерный период. ^{[ 11 ]}

Важным свойством, которое является уникальным для AV -узла, является дефицитная проводимость , ^{[ 12 ]} в котором, чем чаще, узел стимулируется, тем медленнее он проводит. Это свойство AV -узла, которое предотвращает быструю проводимость в желудочек в случаях быстрых ритмов предсердий, таких как фибрилляция предсердий или трепетание предсердий .

Нормальная внутренняя скорость стрельбы AV узела без стимуляции (например, из узла SA) составляет 40–60 раз в минуту. ^{[ 13 ]} Это свойство важна, потому что потеря системы проводимости до того, как AV -узел все еще должен привести к стимуляции желудочек благодаря более медленной способности AV узла AV.

Клиническое значение

Болезнь атриовентрикулярной проводимости ( AV Block ) описывает нарушение электрической непрерывности между предсердием и желудочками. Это происходит, когда деполяризация предсердий не может достигать желудочек или проводится с ненормально длинной задержкой. Это может быть результатом травмы или быть генетически наследственным расстройством. ^{[ 14 ]}
Атриовентрикулярный узловой повторный вход Тахикардия , ^{[ 11 ]} что вызвано физиологией двойного узла AV, и AVNRT может возникнуть только у людей с ней, однако почти половина населения имеет ее, хотя только некоторые из них будут развиваться AVNRT в какой -то момент жизни. ^{[ 15 ]}
Кистозная опухоль атриовентрикулярной узловой области (CTAVN) CTAVN имеет эндодермальное происхождение и встречается исключительно в области AV -узла, трикуспидного клапана и межпетейной перегородки . ^{[ 16 ]}

Смотрите также

Соединительный ритм

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^{беременный} Грей, Хуон Х.; Кит Д. Докинс; Иэн А. Симпсон; Джон М. Морган (2002). Заметки лекции по кардиологии . Бостон : Наука Блэквелла . п. 135 . ISBN 978-0-86542-864-5 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Полноразмерный картина треугольник Of-Koch.jpg . Получено на 2008-12-22
^ Принципы внутренней медицины Харрисона, 17E »Раздел 3: Расстройства ритма архивированы 7 июля 2011 года на машине Wayback
^ Van der Hauwaert LG, Stroobandt R, Verhaeghe L (октябрь 1972 г.). «Артериальное кровоснабжение атриовентрикулярного узла и основного пучка» . British Heart Journal . 34 (10): 1045–1051. doi : 10.1136/hrt.34.10.1045 . PMC 458545 . PMID 5086972 .
^ Pejković, B.; Krajnc, я.; Anderhuber, F.; Косутич Д. (2008). «Анатомические аспекты артериального кровоснабжения в синоатриальных и атриовентрикулярных узлах человеческого сердца» . Журнал международных медицинских исследований . 36 (4): 691–698. doi : 10.1177/147323000803600410 . PMID 18652764 .
^ Saremi, F.; Abolhoda, A.; Ашикьян, О.; Милликен, JC; Нарула, Дж.; Гурудеван, SV; Каушал, К.; Рэни, А. (2007). «Артериальное снабжение монутриальным и атриовентрикулярным узлам: визуализация с мультидектором КТ». Радиология . 246 (1): 99–107, обсуждение 108–109. doi : 10.1148/radiol.2461070030 . PMID 18024438 .
^ Stroud DM, Gaussin V, Burch JB, et al. (Ноябрь 2007 г.). «Аномальная проводимость и морфология в атриовентрикулярном узле мышей с делецией рецептора ALK3/BMPR1A, нацеленного на атриовентрикулярный канал» . Циркуляция . 116 (22): 2535–2643. doi : 10.1161/circulationaha.107.696583 . PMC 2947829 . PMID 17998461 .
^ Asserer RW, AL. (Октябрь 2001 г.). Руководящие принципы ACC/ESC для PDF . Американцы 38 (4): 1231–1 doi : s 10.1016 / PMID 11583910 .
^ Campbell, N. & Recement, J. (2002). Биология 6 -е изд. Сан -Франциско: Бенджамин Каммингс ^{[ страница необходима ]}^{[ ISBN отсутствует ]}
^ Грей, Хуон Х.; Кит Д. Докинс; Иэн А. Симпсон; Джон М. Морган (2002). Заметки лекции по кардиологии . Бостон : Наука Блэквелла . п. 136 ISBN 978-0-86542-864-5 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Грей, Хуон Х.; Кит Д. Докинс; Иэн А. Симпсон; Джон М. Морган (2002). Заметки лекции по кардиологии . Бостон : Наука Блэквелла . п. 157 ISBN 978-0-86542-864-5 .
^ Паттерсон Э., Шерлаг Б.Дж. (октябрь 2002 г.). «Дефицитная проводимость на задней и передней AV -узловой входе». Журнал интервенционной сердечной электрофизиологии . 7 (2): 137–148. doi : 10.1023/a: 1020833604423 . PMID 12397223 . S2CID 22728910 .
^ Гайтон, Артур С.; Джон Э. Холл (2006). Учебник медицинской физиологии (11 изд.). Филадельфия: Elsevier Saunders. п. 120 . ISBN 978-0-7216-0240-0 .
^ Бенсон DW (октябрь 2004 г.). «Генетика болезни атриовентрикулярной проводимости у людей» . Анатомическая запись Часть A: открытия в молекулярной, клеточной и эволюционной биологии . 280 (2): 934–939. doi : 10.1002/ar.a.20099 . PMID 15372490 .
^ «Двойная атриовентрикулярная физиология узла - обзор | темы ScienceDirect» . www.sciencedirect.com . Получено 2022-11-14 .
^ Sharma G, Linden MD, Schultz DS, Inamdar KV (январь 2009 г.). «Кистозная опухоль атриовентрикулярного узла: неожиданное обнаружение в рамком сердце». Сердечно -сосудистая патология . 19 (3): E75 - E78. doi : 10.1016/j.carpath.2008.10.011 . PMID 19144541 .

Внешние ссылки

Анатомия Рисунок: 20: 06-02 в Анатомии человека онлайн, SUNY Downstate Medical Center-«Система проводимости сердца».
Thoraxlesson4 на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет) ( Thoraxheartinternalner )
https://web.archive.org/web/20070929080346/http://www.healthyheart.nhs.uk/heart_works/heart03.shtml

[gray2002p135-1] Jump up to: ^а ^{беременный} Грей, Хуон Х.; Кит Д. Докинс; Иэн А. Симпсон; Джон М. Морган (2002). Заметки лекции по кардиологии . Бостон : Наука Блэквелла . п. 135 . ISBN 978-0-86542-864-5 .

[medical-dictionary.thefreedictionary.com-2] Jump up to: ^а ^{беременный} Полноразмерный картина треугольник Of-Koch.jpg . Получено на 2008-12-22

[3] Принципы внутренней медицины Харрисона, 17E »Раздел 3: Расстройства ритма архивированы 7 июля 2011 года на машине Wayback

[pmid5086972-4] Van der Hauwaert LG, Stroobandt R, Verhaeghe L (октябрь 1972 г.). «Артериальное кровоснабжение атриовентрикулярного узла и основного пучка» . British Heart Journal . 34 (10): 1045–1051. doi : 10.1136/hrt.34.10.1045 . PMC 458545 . PMID 5086972 .

[5] Pejković, B.; Krajnc, я.; Anderhuber, F.; Косутич Д. (2008). «Анатомические аспекты артериального кровоснабжения в синоатриальных и атриовентрикулярных узлах человеческого сердца» . Журнал международных медицинских исследований . 36 (4): 691–698. doi : 10.1177/147323000803600410 . PMID 18652764 .

[6] Saremi, F.; Abolhoda, A.; Ашикьян, О.; Милликен, JC; Нарула, Дж.; Гурудеван, SV; Каушал, К.; Рэни, А. (2007). «Артериальное снабжение монутриальным и атриовентрикулярным узлам: визуализация с мультидектором КТ». Радиология . 246 (1): 99–107, обсуждение 108–109. doi : 10.1148/radiol.2461070030 . PMID 18024438 .

[7] Stroud DM, Gaussin V, Burch JB, et al. (Ноябрь 2007 г.). «Аномальная проводимость и морфология в атриовентрикулярном узле мышей с делецией рецептора ALK3/BMPR1A, нацеленного на атриовентрикулярный канал» . Циркуляция . 116 (22): 2535–2643. doi : 10.1161/circulationaha.107.696583 . PMC 2947829 . PMID 17998461 .

[8] Asserer RW, AL. (Октябрь 2001 г.). Руководящие принципы ACC/ESC для PDF . Американцы 38 (4): 1231–1 doi : s 10.1016 / PMID 11583910 .

[9] Campbell, N. & Recement, J. (2002). Биология 6 -е изд. Сан -Франциско: Бенджамин Каммингс ^{[ страница необходима ]}^{[ ISBN отсутствует ]}

[10] Грей, Хуон Х.; Кит Д. Докинс; Иэн А. Симпсон; Джон М. Морган (2002). Заметки лекции по кардиологии . Бостон : Наука Блэквелла . п. 136 ISBN 978-0-86542-864-5 .

[gray2002p157-11] Jump up to: ^а ^{беременный} Грей, Хуон Х.; Кит Д. Докинс; Иэн А. Симпсон; Джон М. Морган (2002). Заметки лекции по кардиологии . Бостон : Наука Блэквелла . п. 157 ISBN 978-0-86542-864-5 .

[12] Паттерсон Э., Шерлаг Б.Дж. (октябрь 2002 г.). «Дефицитная проводимость на задней и передней AV -узловой входе». Журнал интервенционной сердечной электрофизиологии . 7 (2): 137–148. doi : 10.1023/a: 1020833604423 . PMID 12397223 . S2CID 22728910 .

[13] Гайтон, Артур С.; Джон Э. Холл (2006). Учебник медицинской физиологии (11 изд.). Филадельфия: Elsevier Saunders. п. 120 . ISBN 978-0-7216-0240-0 .

[14] Бенсон DW (октябрь 2004 г.). «Генетика болезни атриовентрикулярной проводимости у людей» . Анатомическая запись Часть A: открытия в молекулярной, клеточной и эволюционной биологии . 280 (2): 934–939. doi : 10.1002/ar.a.20099 . PMID 15372490 .

[15] «Двойная атриовентрикулярная физиология узла - обзор | темы ScienceDirect» . www.sciencedirect.com . Получено 2022-11-14 .

[16] Sharma G, Linden MD, Schultz DS, Inamdar KV (январь 2009 г.). «Кистозная опухоль атриовентрикулярного узла: неожиданное обнаружение в рамком сердце». Сердечно -сосудистая патология . 19 (3): E75 - E78. doi : 10.1016/j.carpath.2008.10.011 . PMID 19144541 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]