Синдром внезапной аритмической смерти
| Синдром внезапной аритмической смерти | |
|---|---|
| Другие имена | Синдром внезапной смерти взрослых (SADS), постельная смерть, синдром внезапной неожиданной/необъяснимой смерти (SUDS), синдром внезапной неожиданной/необъяснимой ночной смерти (SUNDS), синдром внезапной смерти, внезапная смерть, отсроченная смерть |
 | |
| Тип смертельной желудочковой аритмии - картина фибрилляции желудочков, видимая на ЭКГ. | |
| Специальность | Кардиология  |
| Причины |
|
| Факторы риска | Семейный анамнез по сердечно-сосудистым заболеваниям, [1] азиатское происхождение, [2] Первичная аритмия , атеросклероз , [3] диабет 1 типа [4] |
| Частота | 14,9 на 100 000 человек в Японии 110,8 на 100 000 человек в США [5] |
Синдром внезапной аритмической смерти ( СВАС ) — внезапная неожиданная смерть подростков и взрослых, вызванная остановкой сердца . Однако точная причина остановки сердца и, следовательно, точная причина смерти неизвестны. Эти смерти происходят главным образом во время сна или в состоянии покоя. [6] один тип дефекта проводимости, известный как синдром Бругада . Причиной может быть [7] [8]
Синдром редко встречается в большинстве регионов мира, но встречается в популяциях, которые отличаются культурно и генетически. Впервые он был отмечен в 1977 году среди беженцев -хмонгов из Юго-Восточной Азии в США и Канаде. [9] [10] Синдром снова был отмечен в Сингапуре, когда ретроспективный анализ записей показал, что 230 здоровых тайских иностранных рабочих, проживающих в Сингапуре, внезапно умерли по необъяснимым причинам в период с 1982 по 1990 год. [11]
Причины
[ редактировать ]Внезапная смерть молодого человека может быть вызвана заболеванием сердца (включая кардиомиопатию , врожденный порок сердца , миокардит, генетические нарушения соединительной ткани ) или заболеванием проводимости ( синдром WPW и т. д.), причинами, связанными с приемом лекарств, или другими причинами. [12] Эту роль могут играть редкие заболевания, называемые ионными каналопатиями , такие как синдром удлиненного интервала QT (LQTS), синдром Бругада (BrS), CPVT ( катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия ), прогрессирующий дефект сердечной проводимости (PCCD), синдром ранней реполяризации , заболевание смешанных натриевых каналов и синдром короткого интервала QT . [12] В 20% случаев причину смерти не удается установить даже после тщательного обследования. [12]
У молодых людей с диабетом 1 типа необъяснимая смерть может быть вызвана ночной гипогликемией, вызывающей нарушения сердечного ритма , или сердечной автономной нейропатией, повреждением нервов, которые контролируют функцию сердца. [4]
Медицинские эксперты приняли во внимание различные факторы, такие как питание, токсикология, болезни сердца, обмен веществ и генетика. Хотя точной причины не существует, обширные исследования показали, что у жертв в возрасте 18 лет и старше была обнаружена гипертрофическая кардиомиопатия - состояние, при котором сердечная мышца странно утолщается без какой-либо очевидной причины. [3] Это была наиболее часто выявляемая аномалия при внезапной смерти молодых людей. В тех случаях, когда люди умирали внезапно, чаще всего обнаруживается, что у них была ИБС ( ишемическая болезнь сердца ) или ASCAD (атеросклеротическая ишемическая болезнь сердца) или любой уровень стресса. [3] Однако исследования показывают, что в течение недели до терминального события у людей были такие симптомы, как боль в груди примерно у 52% пациентов, одышка у примерно 22% пациентов и обмороки у примерно 7%. Известно, что около 19% не испытывали симптомов. [3] Ученые также связали этот синдром с мутацией гена SCN5A , влияющей на функцию сердца. Исследование, проведенное на основе вскрытия в 2011 году, показало, что внезапная смерть была связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями в 79,3% случаев и была необъяснимой в 20,7%. [3]
На Филиппинах синдром внезапной смерти взрослых (или, по их терминологии, бангунгот ) в основном вызван синдромом Бругада. [13]
Диагностика
[ редактировать ]По определению, диагноз может быть поставлен только посмертно после исключения других причин.
Профилактика
[ редактировать ]Ретроспективное когортное исследование 2011 года с использованием демографических данных и данных аутопсии за 10-летний период, включающий 15,2 миллиона человеко-лет активного наблюдения, показало, что профилактика внезапной смерти среди молодых людей должна быть сосредоточена на оценке причин, которые, как известно, связаны с ВСС (например, первичная смертность среди молодых людей). аритмии) среди лиц моложе 35 лет и подчеркивают атеросклеротическое поражение коронарных артерий у лиц старше. [3]
Исследование 2003 года показало, что единственный проверенный способ предотвратить SADS — это имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор . Пероральные бета-блокаторы, такие как пропранолол, оказались неэффективными. [14]
Эпидемиология
[ редактировать ]В 1980 году сообщение о внезапной смерти было доведено до сведения Центров по контролю за заболеваниями . , произошел 81 аналогичный случай смерти филиппинского Первое сообщение о внезапной смерти произошло в 1948 году, когда в округе Оаху, Гавайи мужчины . Однако это не стало актуальным, поскольку не было связанного шаблона. С годами этот синдром продолжал становиться все более значимым. К 1981–1982 годам годовой показатель в США был высоким: 92/100 000 среди лаосцев-хмонгов, 82/100 000 среди других лаосских этнических групп и 59/100 000 среди камбоджийцев . [2]
В исследовании 2008 года было обнаружено, что более половины смертей от SADS можно объяснить наследственными заболеваниями сердца: необъяснимыми преждевременными внезапными смертями в семье, синдромом удлиненного интервала QT, синдромом Бругада, аритмогенной кардиомиопатией правого желудочка и другими. [1]
Национальное исследование SADS в Англии, финансируемое Британским кардиологическим фондом, сообщило о результатах в журнальной статье 2007 года, опубликованной в журнале Health . [15] В ходе исследования были опрошены 117 юрисдикций коронеров в Англии. Исследователи обнаружили, что случаи смерти от SADS, о которых сообщили эти коронеры, произошли «преимущественно среди молодых мужчин». В Англии регистрировалось 500 случаев в год, что в восемь раз больше, чем предполагалось ранее. Семьи более подвержены риску SADS, если у них есть генетическое заболевание сердца. В исследовании рекомендовано, чтобы пострадавшие семьи прошли «специализированное кардиологическое обследование». [15]
Азия
[ редактировать ]Иммигранты из Юго-Восточной Азии, которые в основном бежали от войны во Вьетнаме , чаще всего страдали этим синдромом, что указывает на то, что Юго-Восточная Азия является территорией, где проживает наибольшее количество людей с этим смертельным синдромом. Затронуты и другие азиатские группы населения, такие как филиппинцы и китайские филиппинцы , японцы в Японии и уроженцы Гуама в Соединенных Штатах и Гуаме. [2] Иммигрантам с этим синдромом было около 33 лет, и они выглядели здоровыми, а все лаосские беженцы-хмонги, кроме одного, были мужчинами. [16] По-видимому, от этого заболевания в первую очередь страдают молодые хмонги мужчины из Лаоса (средний возраст 33 года). [2] и северо-восточный Таиланд (где население в основном лаосского происхождения). [17] [18]
История
[ редактировать ]
Лаосские хмонги были выбраны для исследования, потому что у них был один из самых высоких показателей внезапной смертности во время сна в Соединенных Штатах. Они были родом из Южного Китая и высокогорья Северного Вьетнама, Лаоса и Таиланда. Для этого исследования было выбрано место в Бан Винай в провинции Лей , что примерно в 15 километрах от границы с Лаосом. Это исследование проводилось в период с октября 1982 г. по июнь 1983 г., поскольку этот синдром стал более актуальной проблемой. Бан Винай был выбран местом, потому что в 1982 году здесь проживало 33 000 беженцев и было зарегистрировано наибольшее количество смертей от SADS. Поскольку этот синдром чаще всего возникал у этих конкретных мужчин, исследователи обнаружили, что наиболее полезным и эффективным является изучение групп населения, из которых они мигрировали, вместо изучения жертв и населения в США. вскрытие. Таким образом, единственные полученные результаты и исследования касались смертей за пределами местной религии или географического региона. [2]
Была организована беседа с ближайшими родственниками, которые жили с ними, были свидетелями смерти или нашли тело. Допросы были открытыми и позволяли ближайшему родственнику описать то, чему он был свидетелем, и какие предшествующие события, по его мнению, имели отношение к смерти жертвы. Интервьюеры также собирали такую информацию, как история болезни, обстоятельства смерти, демографический фон и история каких-либо нарушений сна. Затем была создана генеалогия, в которую вошли все родственники и их жизненное состояние и/или обстоятельства смерти. [2]
Общество, культура, суеверия
[ редактировать ]В 1970-е и 1980-е годы, когда началась вспышка этого синдрома, многие жители Юго-Восточной Азии не могли должным образом поклоняться Богу из-за гражданской войны в Лаосе . Люди хмонг верят, что, когда они не поклоняются должным образом, не выполняют религиозные ритуалы должным образом или забывают принести жертву, духи предков или деревенские духи не защищают их, тем самым позволяя злым духам добраться до них. Эти приступы вызывают кошмар, который приводит к сонному параличу, при котором жертва находится в сознании и испытывает давление на грудь. [16] Также часто бывает, что состояние быстрого сна находится вне последовательности, когда имеется смесь состояний мозга, которые обычно разделяются. [16] После войны правительство Соединенных Штатов рассеяло беженцев-хмонгов по всей территории США в 53 разных городах. [16] Как только начались эти кошмарные посещения, шаману порекомендовали психическую защиту от духов сна. [16] Однако эти жертвы, разбросанные по 53 городам, не имели доступа к шаману, который мог бы их защитить.
Люди хмонги верили, что, отказавшись от роли шамана , они попадают в духовный мир. [ нужны разъяснения ]
Автор исследования предположил, что умершие хмонги были убиты своими собственными убеждениями в духовном мире, иначе известными как «Ночные атаки давящих духов» . В Индонезии его называют дигеутон , что в переводе с английского означает «нажатый». [16] В Китае это называется бей гуй я ( традиционный китайский : 被鬼壓 ; упрощенный китайский : 被鬼压 ), что на английском языке переводится как «раздавленный призраком». [16] Голландцы называют это присутствие nachtmerrie , кошмаром. [16] «Веселая» происходит от среднеголландской кобылы , инкуба, который «лежат на груди людей, задыхаясь». Это явление известно среди народа хмонгов в Лаосе. [19] которые приписывают эти смерти злому духу даб цуам (произносится «да чуа»), который, как говорят, принял форму ревнивой женщины.
Бангунгот — мифологическое существо по имени Батибат или Бангунгот . [20] Это похожее на ведьму существо садится на лицо или грудь жертвы, чтобы обездвижить и задушить ее. Когда это происходит, жертва обычно испытывает сонный паралич.
, этот феномен вдохновил на «Кошмар на улице Вязов» создание серии фильмов По словам создателя Уэса Крэйвена .
Английские имена
[ редактировать ]| Имя | Акроним | Примечания |
|---|---|---|
| синдром внезапной неожиданной смерти | СУДС | |
| синдром внезапной необъяснимой смерти | СУДС | |
| синдром внезапной неожиданной ночной смерти | ЗДОРОВЬЕ | |
| синдром внезапной необъяснимой ночной смерти | ЗДОРОВЬЕ | |
| синдром внезапной смерти взрослых | САДС | (по форме параллельно с СВДС ) |
| синдром внезапной смерти от аритмии | САДС | |
| синдром внезапной аритмической смерти | САДС | |
| синдром внезапной аритмической сердечной смерти | — | |
| смерть в постели | — |
См. также
[ редактировать ]- синдром Бругада
- Ночная ведьма
- Сонный паралич
- Синдром внезапной детской смерти
- Внезапная неожиданная смерть при эпилепсии
- Внезапная необъяснимая смерть в детстве
- Синдром внезапной смерти Юньнани
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б Бер, Элайджа Р.; Далагеоргу, Хрисула; Кристиансен, Майкл; Сиррис, Петрос; Хьюз, Сиан; Томе Эстебан, Мария Т.; Роуленд, Эдвард; Джеффри, Стив; Маккенна, Уильям Дж. (июль 2008 г.). «Синдром внезапной аритмической смерти: семейная оценка выявляет наследственные заболевания сердца в большинстве семей» . Европейский кардиологический журнал . 29 (13): 1670–1680. doi : 10.1093/eurheartj/ehn219 . ПМИД 18508782 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж Мангер, Рональд (сентябрь 1987 г.). «Внезапная смерть во сне лаосских беженцев-хмонгов в Таиланде: исследование случай-контроль» . Американский журнал общественного здравоохранения . 77 (9): 1187–1190. дои : 10.2105/ajph.77.9.1187 . ПМК 1647019 . ПМИД 3618851 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж Эккарт, Роберт Э.; Шри, Эрик А.; Берк, Аллен П.; Макнир, Дженнифер А.; Аппель, Дэвид А.; Кастильо-Рохас, Лаудино М.; Аведисян, Лена; Пирс, Лиза А.; Поттер, Роберт Н. (2011). «Внезапная смерть молодых людей». Журнал Американского колледжа кардиологов . 58 (12): 1254–1261. дои : 10.1016/j.jacc.2011.01.049 . ПМИД 21903060 .
- ^ Перейти обратно: а б «Синдром смерти в постели — термин, используемый для описания внезапной необъяснимой смерти молодых людей с диабетом 1 типа» . Диабет . 10 июня 2022 г. [Оригинал статьи написан 15 января 2019 г.].
- ^ Юань, Дэвид; Раджу, Харихаран (12 сентября 2019 г.). «В центре внимания синдром внезапной аритмической смерти» . Отчеты об исследованиях в области клинической кардиологии . 10 : 57–66. дои : 10.2147/RRCC.S187480 . S2CID 203506307 .
- ^ Также известен как SUDS. См.: Редди П.Р., Рейнир К., Сингх Т., Мариани Р., Гансон К., Джуи Дж., Чух С.С. Физическая активность как триггер внезапной остановки сердца: Исследование внезапной неожиданной смерти в Орегоне. Int J Кардиол. 2008 год
- ^ «Синдром Бругада» . НОРД (Национальная организация по редким заболеваниям) . 2016 . Проверено 28 октября 2017 г.
- ^ «Синдром Бругада» . Домашний справочник по генетике . Проверено 28 октября 2017 г.
- ^ Центры по контролю заболеваний (CDC) (1981). «Внезапная, неожиданная ночная смерть среди беженцев из Юго-Восточной Азии». ММВР. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 30 (47): 581–589. ПМИД 6796814 .
- ^ Пэрриш Р.Г., Такер М., Инг Р., Энкарнасьон С., Эберхардт М. (1987). «Синдром внезапной необъяснимой смерти у беженцев из Юго-Восточной Азии: обзор наблюдения CDC». Сводные данные наблюдения MMWR . 36 (1): 43СС–53СС. ПМИД 3110586 .
- ^ Го КТ, Чао ТС, Чу Ч (1990). «Внезапная ночная смерть среди тайских строителей в Сингапуре». Ланцет . 335 (8698): 1154. doi : 10.1016/0140-6736(90)91153-2 . ПМИД 1971883 . S2CID 46669256 .
- ^ Перейти обратно: а б с Элайджа Р. Бер (2010). Когда внезапно умирает молодой человек (PDF) (4-е изд.). Сердечный риск у молодых – CRY. Архивировано из оригинала 20 июля 2014 года.
- ^ Тесса Р. Салазар (19 июня 2004 г.). «В семье Бангунгота? Обратитесь к кардиологу» . Служба новостей Inquirer . Архивировано из оригинала 30 июня 2004 года.
- ^ Надемани К., Виракул Г., Мауэр М. и др. (2003). «Дефибрилляторы и бета-блокаторы при необъяснимой смерти в Таиланде (ДЕБЮТ): рандомизированное клиническое исследование» . Тираж . 107 (17): 2221–6. дои : 10.1161/01.CIR.0000066319.56234.C8 . ПМИД 12695290 .
- ^ Перейти обратно: а б Бер, скорая помощь; Кейси, А.; Шеппард, М.; Райт, М.; Боукер, Ти Джей; Дэвис, MJ; Маккенна, WJ; Вуд, Д.А. (1 мая 2007 г.). «Синдром внезапной аритмической смерти: национальное исследование внезапной необъяснимой сердечной смерти» . Сердце . 93 (5): 601–605. дои : 10.1136/hrt.2006.099598 . ISSN 1355-6037 . ЧВК 1955564 . ПМИД 17237131 . Проверено 5 июня 2022 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Мадригал, Алексис К. (14 сентября 2011 г.). «Темная сторона эффекта плацебо: когда сильная вера убивает» . Атлантика . Проверено 24 апреля 2016 г.
- ^ Тунгсанга К., Шрибунлу П. (1993). «Синдром внезапной необъяснимой смерти на северо-востоке Таиланда». Международный журнал эпидемиологии . 22 (1): 81–7. дои : 10.1093/ije/22.1.81 . ПМИД 8449651 .
- ^ Адлер С.Р. (1995). «Стресс беженцев и народные верования: внезапная смерть хмонгов». Социальные науки и медицина . 40 (12): 1623–9. дои : 10.1016/0277-9536(94)00347-В . ПМИД 7660175 .
- ^ «БАТИБАТ | БАНГУНГОТ — насмерть напуганные кошмарами • ПРОЕКТ АСВАНГ » АСУАНГ ПРОЕКТ 16 февраля 2016 года . Получено 17 февраля.
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Агентство Франс Пресс (8 апреля 2002 г.). «Синдром спящей смерти терроризирует молодых людей» . Почта Борнео .
- Центр по контролю заболеваний (23 сентября 1988 г.). «Синдром внезапной необъяснимой смерти среди беженцев из Юго-Восточной Азии» . ММВР .