Заболевания нижних мочевыводящих путей у кошек

Заболевание нижних мочевых путей кошек ( FLUTD ) — это общий термин, обозначающий любое заболевание, поражающее мочевой пузырь или уретру кошек. ^{[ 1 ]}

Оно охватывает около 10 различных заболеваний нижних мочевых путей, каждое из которых может проявляться очень похожими симптомами: ^{[ 2 ]}

частое мочеиспускание ( полиурия )
кровь в моче ( гематурия )
болезненное, частое мочеиспускание небольшими объемами, которые выделяются медленно только при натуживании ( странгурия )
затрудненное или болезненное мочеиспускание ( дизурия )
мочеиспускание в «неподходящих» местах или загрязнение дома (периурия)

Некоторые из этих симптомов могут быть результатом формы FLUTD, которая может привести к закупорке мужской уретры (например, обструктивный идиопатический цистит кошек ). Однако те же симптомы могут наблюдаться и при необструктивной форме FLUTD. Поэтому необходимо провести тщательную дифференциальную диагностику , чтобы отличить обструктивный случай (который является неотложным) от необструктивного случая (который не является таковым), учитывая, что симптомы в обоих случаях очень похожи. Подавляющее большинство случаев FLUTD не являются обструктивными, независимо от основной причины.

FLUTD часто встречается у взрослых кошек, поражая от 0,5% до 1% популяции. Это заболевание поражает кошек обоих полов. Мужчины более склонны к проблемам, связанным с обструкцией, из-за их длинной и узкой уретры. Заболевания мочевыводящих путей имеют высокую частоту рецидивов, и некоторые кошки более восприимчивы к проблемам с мочеиспусканием, чем другие.

Старый термин «кошачий урологический синдром» ( FUS ) устарел. Он был переименован, чтобы не допустить представления о том, что наблюдаемые клинические признаки представляют собой одно заболевание с одной причиной. ^{[ 3 ]}

Причины

Наиболее распространенной причиной FLUTD у кошек в возрасте до 10 лет является необструктивный идиопатический цистит кошек . Менее распространенными причинами являются мочекаменная болезнь и закупорка уретры, которые обычно возникают, когда приступ идиопатического цистита кошек не проходит самостоятельно и перерастает в закупорку мочевого пузыря (т. е. обструктивный ИЦХ). Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) также могут быть причиной FLUTD, но очень редко наблюдаются у кошек молодого/среднего возраста. Однако у кошек старше 10 лет ИМВП наблюдаются чаще, особенно у кошек. Самые редкие формы FLUTD для любой возрастной/половой группы включают анатомические дефекты, поведенческие расстройства и неоплазии . ^{[ 1 ]}

Было выявлено множество факторов риска для кошек с FLUTD; однако вполне вероятно, что многие факторы (например, генетические, экологические, пищевые) играют роль в этом многофакторном заболевании.

Идиопатический цистит кошек

Идиопатический цистит кошек (ИЦИ) на сегодняшний день является наиболее распространенной формой FLUTD у кошек молодого и среднего возраста. Это заболевание, причина которого до конца не изучена, но считается, что оно связано со стрессовыми событиями и предрасположенностью кошек к тревоге, а также с определенным выбором образа жизни (например, сухой корм, отсутствие доступа к открытому пространству). Большинство случаев FIC (85%) проходят самостоятельно и проходят в течение 7 дней независимо от лечения или без него. Небольшое меньшинство случаев не проходит самостоятельно и может перерасти в закупорку уретры у кошек, что является опасным для жизни состоянием, если не оказать помощь (кошки с более широкой уретрой, как правило, не склонны к закупорке). GP-51, специфический гликозаминогликан , покрывает здоровый мочевой пузырь кошек, где он предотвращает прилипание бактерий и защищает мочевой пузырь от токсических свойств мочи. Кошки, страдающие идиопатическим циститом (т.е. необъяснимым воспалением мочевого пузыря), выделяют меньшее количество GP-51 вместе с другими гликозаминогликанами, оставляя открытой слизистую оболочку мочевого пузыря. Вещества из мочи вступают в контакт с сенсорными нейронами мочевого пузыря, вызывая боль и нейрогенное воспаление мочевого пузыря, вызывая у кошки позывы к частому напряжению и мочеиспусканию, чтобы свести к минимуму сильный дискомфорт, возникающий в результате такого контакта с мочевым пузырем. Сенсорные нейроны состоят из немиелинизированных С-волокон ( нервное волокно группы С ), и при стимуляции вызывают боль в области таза. эритроцитам и лимфоцитам . Длительная стимуляция С-волокон вызывает хроническое воспаление, которое поддерживается за счет высвобождения нейромедиатора вещества Р. Это увеличивает проницаемость сосудов мочевого пузыря, позволяя проникать ^{[ 4 ]}

Мочекаменная болезнь

15-20% случаев FLUTD вызваны уролитами («камнями»), которые возникают, когда кристаллы, которые могут присутствовать в моче, сливаются, образуя небольшие камни. Наиболее распространенными типами являются струвит и оксалат кальция . ^{[ 5 ]} Большинство уролитов локализуется в мочевом пузыре, но могут образовываться и в почках, мочеточниках и уретре. Лежащие в основе микроскопические кристаллы, которые впоследствии образуют камни в мочевом пузыре, сами по себе не являются аномальной находкой. Они часто встречаются у хорошо гидратированных здоровых кошек, которые просто вымывают их с мочой. Однако они могут представлять риск обструкции уретры, если накапливаются в мочевом пузыре и слипаются вместе, образуя более крупные камни (т.е. уролиты), которые затем застревают в уретре. Альтернативно, они могут сливаться с воспалительными остатками мочевого пузыря (или «матриксом»), образуя закупорочные § уретральные пробки после приступа кошачьего цистита (см. ниже). Если обструкция (независимо от причины) полностью препятствует мочеиспусканию, это требует неотложной медицинской помощи, требующей немедленного вмешательства.

Причины

Некоторые исследования пришли к выводу, что магний в рационе может быть основной причиной струвитного уролитиаза у кошек. Однако исследователи обнаружили, что концентрированная моча (из-за низкого уровня гидратации) и щелочной мочи pH являются более важными факторами. Увеличение потребления влаги через влажную пищу является, прежде всего, наиболее важной профилактической мерой, поскольку оно разбавляет мочу, которая растворяет кристаллы струвита, а также стимулирует мочеиспускание для вымывания любых кристаллических остатков, оставшихся в мочевом пузыре. Кислая моча также способствует растворению струвитных уролитов и препятствует их образованию. Коммерческие корма для кошек ограничивают количество магния и добавляют подкислители, такие как DL- метионин, для повышения кислотности мочи, тем самым снижая вероятность накопления струвита. Однако, хотя кислая моча связана с уменьшением количества струвитных уролитов, чрезмерная кислотность может привести к увеличению количества оксалатов кальция в уролитах, а низкие уровни магния и pH мочи являются факторами образования оксалата кальция. ^{[ 6 ]}^{[ 7 ]} Оксалатные уролиты не растворяются в кошачьей моче и не поддаются лечению с помощью диеты.

Менее распространенные формы уролитов включают урат аммония, мочевую кислоту, фосфат кальция и цистиновые уролиты. ^{[ 7 ]}

Уход

Увеличение гидратации, в основном за счет кормления влажным кормом, должно быть первым и наиболее важным профилактическим методом, позволяющим растворить кристаллы и вымыть их, прежде чем они станут возможным источником непроходимости. Однако уролиты, которые уже сформировались и недостаточно малы для прохождения через мочевые пути, возможно, придется удалить хирургическим путем.

Подкисление pH мочи является альтернативой растворению струвитных уролитов с помощью: ^{[ 8 ]}^{[ 9 ]}

этилендиамина дигидрохлорид
DL-метионин
аскорбиновая кислота ( витамин С )
хлорид аммония
хлорид кальция фосфорная кислота
бисульфат натрия

но всегда остается риск возможной непроходимости во время ожидания растворения камней.

Увеличение потребления фосфора может снизить выведение магния с мочой; но если диета с высоким содержанием фосфора сочетается с диетой с высоким содержанием магния, а pH мочи недостаточно низкий, могут образовываться кристаллы струвита. ^{[ 10 ]} Диеты с высоким содержанием фосфора противопоказаны кошкам с хронической болезнью почек. Дальнейшие добавки могут быть связаны с введением глюкозамина , хотя этого может быть недостаточно для уменьшения цистита мочевого пузыря. кошачьим ^{[ 11 ]}

pH мочи также естественным образом становится более кислым за счет увеличения процентного содержания белка на основе мяса/рыбы в пище. Кошек с хроническим заболеванием нижних мочевых путей у кошек, вызванным струвитными уролитами, иногда лечат пожизненной диетой, состоящей из влажных кормов, прописанных по рецепту, поскольку эти специальные диеты подкисляют мочу, которая растворяет струвит. Однако обычная влажная пища с высоким содержанием влаги и животным белком может быть столь же эффективной во многих случаях, поскольку она сохраняет мочу слегка кислой и разбавленной, что препятствует образованию струвитов. Следует избегать любых сухих продуктов из-за их низкого содержания влаги и возможного обезвоживающего эффекта.

Даже после лечения кошек необходимо регулярно проверять на наличие проблем с мочеиспусканием, поскольку кристаллы могут вернуться.

Уретральные пробки

Во время острого приступа идиопатического цистита кошек в мочевом пузыре возникает болезненное воспаление. Это воспаление может привести к «утечке» белковой матрицы из стенки мочевого пузыря. Матрица состоит из такого материала, как слизь и клетки крови, которые могут сливаться с кристаллическими осадками (чаще всего струвитом), образуя уретральную пробку. Уретральная пробка может вызвать полную закупорку уретры и препятствовать мочеиспусканию. Даже если образования кристаллов нет, толстый белковый матрикс сам по себе может вызвать обструкцию уретры, хотя это наблюдается реже. Уретральные пробки описываются как «механические» блоки уретры.

Знаки включают в себя:

частые походы в туалетный лоток ( поллакиурия )
длительное приседание и натуживание при попытках мочеиспускания (странгурия)
кровь в моче ( гематурия )
мочеиспускание вне туалетного лотка
при каждой попытке моча не выделяется вообще или выделяются только отдельные капли («мажущие выделения»).

Как ни странно, все симптомы, кроме последнего, также можно наблюдать у кошек, страдающих «необструктивным» кошачьим циститом , когда уретральная пробка фактически еще не развилась, а уретра кошки остается открытой (т. е. открытой). Эти необструктивные эпизоды обычно проходят в течение недели при хорошей гидратации, обезболивании и/или противовоспалительных препаратах вместе с противоспазматическими препаратами, такими как празозин . Ключевое различие между этими двумя типами эпизодов будет заключаться в том, что кошка с закупоркой вообще не сможет мочиться, тогда как кошка, у которой нет препятствий, все равно сможет испражняться, хотя и в небольших и частых количествах (т. е. мочеиспускание все еще возможно, но оно представляет собой ненормально). Ветеринар сможет отличить эти два заболевания, пальпируя мочевой пузырь кошки и проверяя, можно ли его опорожнить беспрепятственно. Большинство эпизодов остаются необструктивными и не приводят к образованию уретральных пробок.

Владельцы кошек, живущих на улице, могут быть не в состоянии наблюдать симптомы, связанные с использованием туалетного лотка, и им следует следить за необычными изменениями в поведении. Если кошка действительно заблокирована уретральной пробкой, со временем мочевой пузырь наполняется мочой и вызывает болезненное растяжение мочевого пузыря. Кошка становится все более расстроенной, может выть или кричать от боли. Кот-самец может постоянно лизать свой пенис, при этом пенис может высовываться. Кошка может искать уединения, перестать есть и пить, у нее может начаться рвота, она станет вялой и в конечном итоге впадет в кому, поскольку токсины накапливаются в кровотоке.

Уход

Закупорка уретры — это опасное для жизни состояние, требующее немедленной ветеринарной помощи. Если мочевой пузырь невозможно опорожнить, он может достичь своей емкости и угнетать функцию почек, вызывая повреждение почек. ^{[ 12 ]} Почечная недостаточность и уремия развиваются в течение 36–48 часов после полной обструкции уретры. Время от полной обструкции до смерти может составлять менее 72 часов. ^{[ 12 ]}

Пробку необходимо удалить и опорожнить мочевой пузырь. Нежные механические манипуляции с пенисом могут устранить закупорку, или катетер для дренирования мочевого пузыря можно использовать . Для лечения уремии вводятся внутривенные жидкости. Могут быть назначены антибиотики и специальная диета. Могут быть полезны диеты с низким содержанием магния и подкислителей мочи. Прежде всего, увеличение гидратации посредством влажной пищи будет иметь важное значение для предотвращения рецидивов. Кошкам, склонным к повторным приступам этого заболевания, может потребоваться хирургическое вмешательство, например, удаление полового члена ( уретростома ), чтобы предотвратить его закупорку, хотя это последняя линия лечения.

Другие

В отличие от людей, бактериальная инфекция ( ИМП ) является очень редкой причиной FLUTD, составляя 1–5% кошек моложе 10 лет. ^{[ 13 ]} Однако у кошек старше 10 лет ИМВП встречаются гораздо чаще, а идиопатические случаи гораздо реже. ^{[ 14 ]}

Другие состояния FLUTD включают физическую травму, опухоли мочевыводящих путей, добровольную задержку мочи (обычное поведение, наблюдаемое у кошек, которым не предоставлено подходящее место для мочеиспускания, например, нет туалетного лотка или грязный туалетный лоток), врожденные аномалии и неврологические проблемы. Примерно в 60% случаев причина так и не обнаруживается. Такие случаи классифицируются как идиопатические случаи FLUTD или идиопатический цистит кошек (FIC).

Кошки с FLUTD и особенно с повторяющимся FIC могут получить пользу от обогащения окружающей среды. Обогащение окружающей среды включает в себя изменение типа используемого наполнителя и поддержание чистоты туалетных лотков. Для владельцев нескольких кошек настоятельно рекомендуется соблюдать правило «1+1», согласно которому в доме есть туалетный лоток для каждой кошки, а также еще один. Если кошки помочились за пределами туалетного лотка в неподходящих местах, рекомендуется тщательно очистить это место, чтобы уменьшить интерес других кошек. Также рекомендуется размещать туалетные лотки в местах с низким уровнем шума и движения транспорта, вдали от других домашних животных. ^{[ 4 ]}

Имитирование естественного поведения кошки, испытывающей хронический стресс, помогает ей расслабиться. Поскольку домашние кошки относятся к группе риска, игры на свежем воздухе под присмотром в течение ограниченного периода времени повысят стимуляцию и снизят стресс. Им также могут быть полезны игры «в прятки» с едой, где они «охотятся» в окружающей среде. Установка столбиков или приподнятых дорожек, где они могут отступить и спрятаться, повышает их чувство безопасности и знакомство с местностью. Рекомендуется использовать время для игр и игрушки для повышения уровня физической активности, поскольку кошки, страдающие ожирением и ведущие малоподвижный образ жизни, подвергаются более высокому риску развития СНМП и ФИК. ^{[ 4 ]}

Кошки, которые особенно чувствительны к окружающей среде, требуют строгого режима с минимальными изменениями окружающей среды. Например, владельцы могут непреднамеренно вызвать стресс у своих кошек своими эмоциональными проявлениями или изменениями в их распорядке дня. Использование имитации кошачьего мордового феромона может снизить активацию симпатической нервной системы и снизить стресс за счет ощущения знакомости.

Наконец, могут быть назначены обезболивающие, такие как бупренорфин или мелоксикам, чтобы уменьшить отек и боль во время острого обострения цистита , а также помочь кошке выздороветь и принести облегчение. Обычно его следует принимать в течение 7–14 дней или до тех пор, пока симптомы не исчезнут. Также можно назначать противоспазматические препараты, такие как празозин, для предотвращения болезненных спазмов уретры, которые могут перерасти в функциональный блок.

Амитриптилин , антидепрессант, также показал некоторые преимущества, но требует дальнейших исследований. ^{[ 4 ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б Форрестер, С. (октябрь 2015 г.). «FLUTD: Насколько это важно?» . Исследовательские ворота . Проверено 14 марта 2019 г.
^ Дауэрс, Кристи (октябрь 2008 г.). «Проработка ФЛУТД (Известия)» . ^{[ постоянная мертвая ссылка ]}
^ «Заболевания нижних мочевыводящих путей кошек» . Архивировано из оригинала 15 марта 2012 г. Проверено 3 марта 2012 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Роджер А. Хостутлер; Деннис Дж. Чу; Стивен П. ДиБартола (2005). «Недавние концепции заболеваний нижних мочевых путей у кошек». Ветеринарные клиники Северной Америки: практика мелких животных . 35 (1): 147–170. дои : 10.1016/j.cvsm.2004.08.006 . ПМИД 15627632 .
^ «Заболевание нижних мочевых путей кошек (FLUTD)» . Проверено 3 марта 2012 г.
^ «Оксалатные камни в мочевом пузыре (кошачьи)» . Проверено 3 марта 2012 г.
^ Jump up to: ^а ^б «Мочекаменная болезнь кошек и заболевания нижних мочевых путей кошек (FLUTD)» . Проверено 3 марта 2012 г.
^ Джули К. Спирс; Кристин М. Гришоп; Г.К. Фэи-младший (2003). «Оценка бисульфата натрия и фосфорной кислоты как подкислителей мочи для кошек». Архив для Tierernährung . 57 (5): 389–398. дои : 10.1080/00039420310001607743 . ПМИД 14620912 .
^ ФДЖ Пастур; Р. Опиц; А. Т.Х. Вант Клоостер; А.С. Бейнен (1994). «Пищевой хлорид кальция по сравнению с карбонатом кальция снижает pH мочи и концентрацию фосфора, улучшает минерализацию костей и снижает уровень кальция в почках у кошек» . Журнал питания . 124 (11): 2212–2222. дои : 10.1093/jn/124.11.2212 . ПМИД 7965206 .
^ ФХХ Пастур; А. Т.Х. Вант Клоостер; JNJJ Матот; А.С. Бейнен (1995). «Увеличение потребления фосфора снижает концентрацию магния и кальция в моче у взрослых кошек с удаленными яичниками, получающих очищенную диету». Журнал питания . 125 (5): 1334–1341. дои : 10.1093/jn/125.5.1334 . ПМИД 7738692 .
^ Д.А. Ганн-Мур; К.М. Шеной (2004). «Пероральный глюкозамин и лечение идиопатического цистита кошек» . Журнал кошачьей медицины и хирургии . 6 (4): 219–225. дои : 10.1016/j.jfms.2003.09.007 . ПМИД 15265477 .
^ Jump up to: ^а ^б «Мочекаменная болезнь: Обзор» . Проверено 3 марта 2012 г.
^ Джеймс Киффин, бакалавр наук (с отличием), MRCVS. «Стресс и ФЛУТД» . Проверено 23 февраля 2015 г.
^ Чу, Деннис (19 августа 2007 г.). «Необструктивный идиопатический/интерстициальный цистит у кошек: мышление вне туалетного лотка» . Материалы Всемирного конгресса Всемирной ветеринарной ассоциации мелких животных, 2007 г.

Внешние ссылки

FLUTD от ветеринарного партнера
Мочекаменная болезнь: обзор , а также мочекаменная болезнь кошек и FLUTD в Ветеринарном руководстве Merck.
Брошюра FLUTD от Центра здоровья кошек Корнелла
Заболевания нижних мочевых путей кошек Консультативное бюро кошек

[:1-1] Jump up to: ^а ^б Форрестер, С. (октябрь 2015 г.). «FLUTD: Насколько это важно?» . Исследовательские ворота . Проверено 14 марта 2019 г.

[2] Дауэрс, Кристи (октябрь 2008 г.). «Проработка ФЛУТД (Известия)» . ^{[ постоянная мертвая ссылка ]}

[3] «Заболевания нижних мочевыводящих путей кошек» . Архивировано из оригинала 15 марта 2012 г. Проверено 3 марта 2012 г.

[roger-4] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Роджер А. Хостутлер; Деннис Дж. Чу; Стивен П. ДиБартола (2005). «Недавние концепции заболеваний нижних мочевых путей у кошек». Ветеринарные клиники Северной Америки: практика мелких животных . 35 (1): 147–170. дои : 10.1016/j.cvsm.2004.08.006 . ПМИД 15627632 .

[5] «Заболевание нижних мочевых путей кошек (FLUTD)» . Проверено 3 марта 2012 г.

[6] «Оксалатные камни в мочевом пузыре (кошачьи)» . Проверено 3 марта 2012 г.

[merckvetmanual.com-7] Jump up to: ^а ^б «Мочекаменная болезнь кошек и заболевания нижних мочевых путей кошек (FLUTD)» . Проверено 3 марта 2012 г.

[Spears-8] Джули К. Спирс; Кристин М. Гришоп; Г.К. Фэи-младший (2003). «Оценка бисульфата натрия и фосфорной кислоты как подкислителей мочи для кошек». Архив для Tierernährung . 57 (5): 389–398. дои : 10.1080/00039420310001607743 . ПМИД 14620912 .

[Pastoor-9] ФДЖ Пастур; Р. Опиц; А. Т.Х. Вант Клоостер; А.С. Бейнен (1994). «Пищевой хлорид кальция по сравнению с карбонатом кальция снижает pH мочи и концентрацию фосфора, улучшает минерализацию костей и снижает уровень кальция в почках у кошек» . Журнал питания . 124 (11): 2212–2222. дои : 10.1093/jn/124.11.2212 . ПМИД 7965206 .

[10] ФХХ Пастур; А. Т.Х. Вант Клоостер; JNJJ Матот; А.С. Бейнен (1995). «Увеличение потребления фосфора снижает концентрацию магния и кальция в моче у взрослых кошек с удаленными яичниками, получающих очищенную диету». Журнал питания . 125 (5): 1334–1341. дои : 10.1093/jn/125.5.1334 . ПМИД 7738692 .

[11] Д.А. Ганн-Мур; К.М. Шеной (2004). «Пероральный глюкозамин и лечение идиопатического цистита кошек» . Журнал кошачьей медицины и хирургии . 6 (4): 219–225. дои : 10.1016/j.jfms.2003.09.007 . ПМИД 15265477 .

[:0-12] Jump up to: ^а ^б «Мочекаменная болезнь: Обзор» . Проверено 3 марта 2012 г.

[13] Джеймс Киффин, бакалавр наук (с отличием), MRCVS. «Стресс и ФЛУТД» . Проверено 23 февраля 2015 г.

[14] Чу, Деннис (19 августа 2007 г.). «Необструктивный идиопатический/интерстициальный цистит у кошек: мышление вне туалетного лотка» . Материалы Всемирного конгресса Всемирной ветеринарной ассоциации мелких животных, 2007 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]