Аспирация инородного тела

Аспирация инородного тела
Аспирация инородного тела
	Аспирация кукурузного зерна, застрявшего в дыхательных путях взрослого пациента.
Специальность	Респирология
Симптомы	Лихорадка , удушье , боль в горле , слюнотечение , стридор , трудности с речью, цианоз , бронхит , кашель , хрипы.
Осложнения	Легочная аспирация , закупорка, пневмония , дыхательная недостаточность , респираторная инфекция , остановка сердечно-легочной деятельности , легочная эмболия , легочное кровотечение.
Обычное начало	Внезапное или постепенное
Факторы риска	Дети до 3 лет, алкоголизм , наркомания , старческий возраст , болезнь Паркинсона , неправильное питание, травма грудной клетки , травма шеи , болезнь Альцгеймера
Дифференциальный диагноз	Астма , ХОБЛ , рак легких , отравления , передозировка наркотиков , отравление цианидами , эпилептические припадки , рак пищевода , рак гортани

Аспирация инородного тела происходит, когда инородное тело попадает в дыхательные пути , что может вызвать затруднение дыхания или удушье . ^{[ 1 ]} Предметы могут попасть в дыхательные пути и пищеварительный тракт изо рта и носа, но когда объект попадает в дыхательные пути, это называется аспирацией. Инородное тело может затем застрять в трахее или дальше по дыхательным путям, например, в бронхах. ^{[ 2 ]} Независимо от типа объекта, любая аспирация может представлять угрозу для жизни и требует своевременного распознавания и принятия мер для минимизации риска осложнений. ^{[ 3 ]} Хотя были достигнуты успехи в лечении этого заболевания, что привело к значительному улучшению клинических результатов, в 2018 году по-прежнему было зафиксировано 2700 смертей в результате аспирации инородного тела. ^{[ 4 ]} В Соединенных Штатах примерно один ребенок умирает каждые пять дней из-за того, что подавился едой, что подчеркивает необходимость улучшения образования и профилактики. ^{[ 5 ]}

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы аспирации инородного тела различаются в зависимости от места обструкции, размера инородного тела и тяжести обструкции. ^{[ 2 ]} 20% инородных тел задерживаются в верхних дыхательных путях, а 80% — в бронхах . ^{[ 6 ]} Признаки аспирации инородного тела обычно возникают внезапно и могут включать кашель, удушье и/или хрипы ; однако симптомы могут проявляться медленнее, если инородное тело не вызывает значительной обструкции дыхательных путей. ^{[ 2 ]} При этом в редких случаях аспирация может протекать бессимптомно. ^{[ 1 ]}

Традиционно у пациентов наблюдается острое начало удушья. ^{[ 2 ]} В этих случаях непроходимость классифицируется как частичная или полная непроходимость. ^{[ 2 ]} Признаки частичной непроходимости включают удушье со слюнотечением, стридор , при этом пациент сохраняет способность говорить. ^{[ 2 ]} Признаки полной обструкции включают удушье с неспособностью говорить или отсутствие двусторонних звуков дыхания, а также другие признаки респираторного дистресса, такие как цианоз . ^{[ 2 ]} Может присутствовать лихорадка. В этом случае объект может быть химически раздражающим или загрязненным. ^{[ 7 ]}

Инородные тела над гортанью часто сопровождаются стридором, тогда как предметы ниже гортани сопровождаются свистящим дыханием. ^{[ 6 ]} Инородные тела над голосовыми связками часто сопровождаются затруднением и болью при глотании и обильным слюнотечением. ^{[ 8 ]} Инородные тела под голосовыми связками часто вызывают боль и затруднения при разговоре и дыхании. ^{[ 8 ]} Учащенное дыхание может быть единственным признаком аспирации инородного тела у ребенка, который не может выразить словами или сообщить, что он проглотил инородное тело. ^{[ 6 ]}

Если инородное тело не вызывает значительной обструкции, у пациентов могут наблюдаться хронический кашель, асимметричные звуки дыхания при осмотре или рецидивирующая пневмония определенной доли легкого. ^{[ 2 ]} Если аспирация произошла несколько недель или даже месяцев назад, объект может привести к обструктивной пневмонии или даже абсцессу легкого. Поэтому важно учитывать хроническую аспирацию инородного тела у пациентов, в анамнезе которых есть необъяснимая рецидивирующая пневмония или абсцесс легкого с лихорадкой или без нее. ^{[ 7 ]}

У взрослых правая нижняя доля легкого является наиболее частой локализацией рецидивирующей пневмонии при аспирации инородного тела. ^{[ 2 ]} Это связано с тем, что анатомия правого главного бронха шире и круче, чем у левого главного бронха, что позволяет предметам проникать легче, чем в левую сторону. ^{[ 2 ]} В отличие от взрослых у детей наблюдается лишь незначительная склонность к застреванию предметов в правом бронхе. ^{[ 7 ]} Вероятно, это связано с тем, что двусторонние бронхиальные углы остаются симметричными примерно до 15-летнего возраста, когда аортальный бугорок полностью разовьется и сместит левый главный бронх . ^{[ 7 ]}

Признаки и симптомы аспирации инородного тела у взрослых могут также напоминать другие заболевания легких, такие как астма , ХОБЛ и рак легких . ^{[ 9 ]} {

Причины

Большинство случаев аспирации инородного тела приходится на детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет из-за склонности детей класть мелкие предметы в рот и нос. У детей этого возраста обычно отсутствуют коренные зубы, и они не могут измельчать пищу на мелкие кусочки для правильного глотания. ^{[ 8 ]} Небольшие круглые предметы, включая орехи, леденцы, зерна попкорна, бобы и ягоды, являются частыми причинами аспирации инородного тела. ^{[ 2 ]} Латексные воздушные шары также представляют собой серьезную опасность удушья у детей, что может привести к смерти. Латексный баллон будет соответствовать форме трахеи , блокируя дыхательные пути и затрудняя его изгнание с помощью маневра Геймлиха . ^{[ 10 ]} Кроме того, если инородное тело способно поглощать воду, например, фасоль, семя или кукуруза, среди прочего, оно может со временем набухнуть, что приведет к более серьезной непроходимости. ^{[ 4 ]}

У взрослых аспирация инородного тела наиболее распространена в группах населения с нарушенными механизмами глотания, такими как: неврологические расстройства, употребление алкоголя, пожилой возраст, ведущий к старости (наиболее часто встречается на 6-м десятилетии жизни) и потере сознания. ^{[ 11 ]} Эту неадекватную защиту дыхательных путей можно также объяснить плохим прорезыванием зубов, судорогами, общей анестезией или употреблением седативных препаратов. ^{[ 4 ]}

Диагностика

Наиболее важным аспектом оценки для врача является точный анамнез, предоставленный свидетелем происшествия. ^{[ 7 ]} К сожалению, это не всегда доступно.

Физический осмотр

Физический осмотр врачом должен включать, как минимум, общую оценку в дополнение к исследованию сердца и легких. Аускультация звуков дыхания может дать дополнительную информацию о местоположении объекта и степени обструкции дыхательных путей. ^{[ 7 ]} Наличие слюнотечения и дисфагии (слюнотечения) всегда следует отмечать наряду с классическими признаками обструкции дыхательных путей, поскольку они могут указывать на поражение пищевода и меры воздействия. ^{[ 12 ]}

Диагностическая визуализация

Рентгенография является наиболее распространенной формой визуализации, используемой при первоначальной оценке присутствия инородного тела. Большинству пациентов делают рентген грудной клетки для определения местоположения инородного тела. ^{[ 2 ]} Пациентам с подозрением на аспирацию инородного тела следует выполнить боковую рентгенограмму шеи, грудной клетки и двустороннюю рентгенографию грудной клетки в конце выдоха в положении лежа. ^{[ 6 ]} Однако наличие нормальных результатов при рентгенографии грудной клетки не должно исключать аспирацию инородного тела, поскольку не все объекты можно визуализировать. ^{[ 2 ]} Фактически, до 50% случаев при рентгенографии могут иметь нормальные результаты. ^{[ 7 ]} Это связано с тем, что видимость объекта зависит от многих факторов, таких как материал объекта, размер, анатомическое расположение и окружающие структуры, а также телосложение пациента. ^{[ 13 ]} Рентгеновские лучи показывают объект только в том случае, если состав этого объекта блокирует прохождение лучей, делая его рентгеноконтрастным и более светлым или белым на изображении. Это также требует, чтобы он не застрял за чем-то, что сначала блокирует лучи. ^{[ 13 ]} К рентгеноконтрастным объектам относятся предметы, изготовленные из большинства металлов, за исключением алюминия, костей, за исключением большинства рыбьих костей, и стекла. Если материал не блокирует рентгеновские лучи, он считается рентгенопрозрачным и будет казаться темным, что затрудняет визуализацию. ^{[ 13 ]} Сюда входят такие материалы, как большинство пластмасс, большинство рыбьих костей, дерево и большинство алюминиевых предметов. ^{[ 13 ]}

Другие методы диагностической визуализации, такие как магнитно-резонансная томография , компьютерная томография и сканирование вентиляционной перфузии , играют ограниченную роль в диагностике аспирации инородного тела. ^{[ 7 ]}

Признаки на рентгенограмме, которые видны чаще, чем сам объект, и могут указывать на аспирацию инородного тела, включают визуализацию инородного тела или гиперинфляцию пораженного легкого. ^{[ 13 ]} Другие рентгенологические находки, которые можно увидеть при аспирации инородного тела, включают обструктивную эмфизему , ателектаз и консолидацию. ^{[ 8 ]}

Хотя рентген можно использовать для визуализации местоположения и идентификации инородного тела, ригидная бронхоскопия под общей анестезией является золотым стандартом диагностики, поскольку с помощью этого вмешательства можно визуализировать и удалить инородное тело. ^{[ 2 ]} Ригдная бронхоскопия показана при наличии двух из трех следующих критериев: сообщение об аспирации инородного тела пациентом или свидетелем, отклонения от нормы при обследовании легких или отклонения от нормы на рентгенограмме грудной клетки. ^{[ 2 ]}

Управление

См. также: § Лечение удушья , Базовое жизнеобеспечение , Расширенное сердечно-сосудистое жизнеобеспечение.

Лечение аспирации инородного тела определяется возрастом пациента и тяжестью обструкции дыхательных путей. ^{[ 2 ]}

Базовое управление

Обструкция дыхательных путей может быть частичной или полной. При частичной непроходимости пациент обычно может очистить инородное тело при кашле. ^{[ 2 ]} При полной непроходимости требуется острое вмешательство по удалению инородного тела. ^{[ 2 ]}

При подозрении на аспирацию инородного тела не рекомендуется проводить пальцем по рту из-за повышенного риска смещения инородного предмета дальше в дыхательные пути. ^{[ 2 ]}

При удушении детей в возрасте до 1 года ребенка следует положить лицом вниз на руку спасателя. ^{[ 2 ]} Удары по спине следует наносить тыльной стороной руки, затем перевернуть больного лицом вверх и нанести уколы в грудь. ^{[ 2 ]} Спасатель должен чередовать пять ударов по спине, а затем пять ударов в грудь, пока объект не будет удален. ^{[ 2 ]} Маневр Геймлиха следует использовать удушающихся пациентов старше 1 года для вытеснения инородного тела. ^{[ 2 ]} Если пациент перестает реагировать во время физического вмешательства, сердечно-легочную реанимацию (СЛР). следует начать ^{[ 2 ]}

Расширенное управление

В случае, если основные меры не удаляют инородное тело и не удается восстановить адекватную вентиляцию, возникает необходимость в лечении квалифицированным персоналом. ^{[ 2 ]} Ларингоскопию следует проводить пациентам, не отвечающим на лечение, если неинвазивные методы очистки дыхательных путей оказались безуспешными. ^{[ 6 ]} Ларингоскопия предполагает помещение устройства в рот для визуализации задней части дыхательных путей. ^{[ 6 ]} Если инородное тело видно, его можно удалить щипцами . ^{[ 6 ]} , Затем следует установить эндотрахеальную трубку чтобы предотвратить повреждение дыхательных путей в результате воспаления после процедуры. ^{[ 6 ]} Если инородное тело невозможно визуализировать, можно провести интубацию, трахеотомию или игольчатую крикотиротомию для восстановления проходимости дыхательных путей у пациентов, которые перестали реагировать из-за нарушения проходимости дыхательных путей. ^{[ 2 ]}

Если неинвазивные меры не позволяют удалить инородное тело и пациент может поддерживать адекватную вентиляцию, жесткую бронхоскопию под общим наркозом. следует провести ^{[ 2 ]} дополнительный кислород, кардиомониторинг и пульсоксиметр . Пациенту следует обеспечить ^{[ 6 ]} Следует прилагать усилия, чтобы сохранять спокойствие пациента и избегать его волнения, чтобы предотвратить дальнейшее нарушение проходимости дыхательных путей. ^{[ 6 ]} Гибкая, а не жесткая бронхоскопия может использоваться, когда диагноз или местоположение объекта неясны. При использовании гибкого бронхоскопа жесткий бронхоскоп обычно находится в режиме ожидания и легко доступен, поскольку это предпочтительный метод удаления. ^{[ 14 ]} Ригидная бронхоскопия обеспечивает хороший контроль над дыхательными путями, оперативное управление кровотечением, лучшую визуализацию и возможность манипулировать аспирируемым объектом с помощью различных щипцов. ^{[ 14 ]} Гибкая бронхоскопия может использоваться для экстракции, когда необходим дистальный доступ и оператор имеет опыт применения этой техники. ^{[ 14 ]} Потенциальные преимущества включают отсутствие общей анестезии , а также возможность достичь субсегментарных бронхов, которые меньше по диаметру и расположены дальше по дыхательным путям, чем главные бронхи. ^{[ 14 ]} Основным недостатком использования гибкого эндоскопа является риск дальнейшего смещения объекта и нарушения проходимости дыхательных путей. ^{[ 14 ]} Бронхоскопия позволяет удалить инородное тело примерно в 95% случаев, при этом частота осложнений составляет всего 1%. ^{[ 14 ]}

После удаления инородного тела пациенты должны получать бета-адренергические препараты в виде распылителей и физиотерапию грудной клетки для дальнейшей защиты дыхательных путей. ^{[ 2 ]} Стероидные противовоспалительные препараты и антибиотики обычно не назначаются, за исключением определенных случаев. ^{[ 2 ]} К ним относятся такие ситуации, как, когда инородное тело трудно или невозможно извлечь, когда имеется документально подтвержденная инфекция дыхательных путей, а также когда после удаления объекта возникает отек дыхательных путей. ^{[ 14 ]} Глюкокортикоиды можно назначать, когда инородное тело окружено воспаленной тканью и его извлечение затруднено или невозможно. ^{[ 14 ]} В таких случаях экстракцию можно отложить на короткий курс глюкокортикоидов, чтобы уменьшить воспаление перед последующими попытками. ^{[ 14 ]} Эти пациенты должны оставаться под наблюдением в больнице до успешного извлечения, поскольку такая практика может привести к смещению инородного тела. ^{[ 14 ]} Антибиотики целесообразны, когда развилась инфекция, но не должны задерживать ее удаление. ^{[ 14 ]} Фактически, удаление объекта может улучшить инфекционный контроль за счет удаления источника инфекции, а также использования культур, взятых во время бронхоскопии, для определения выбора антибиотика. ^{[ 14 ]} При возникновении отека или отека дыхательных путей у пациента может возникнуть стридор . В этих случаях глюкокортикоиды, аэрозольный адреналин или гелий-оксигенотерапия могут рассматриваться как часть плана лечения. ^{[ 14 ]}

Пациенты, которые клинически стабильны и не нуждаются в дополнительном кислороде после экстракции, могут быть выписаны из больницы в тот же день, когда была проведена процедура. ^{[ 4 ]} Рутинные методы визуализации, такие как контрольная рентгенография грудной клетки, не требуются, за исключением случаев, когда симптомы сохраняются или ухудшаются, или если у пациента ранее были нарушения визуализации для подтверждения возвращения к норме. ^{[ 4 ]} Большинство детей выписываются в течение 24 часов после процедуры. ^{[ 7 ]}

Осложнения

Если инородное тело остается в дыхательных путях, может развиться множество осложнений. Существуют также осложнения, которые могут возникнуть после удаления объекта в зависимости от графика событий. ^{[ 2 ]} Остановка сердца и смерть являются возможными осложнениями, если возникает внезапная полная обструкция и не оказывается неотложная медицинская помощь. ^{[ 7 ]} Наиболее частым осложнением аспирации инородного тела является легочная инфекция, например пневмония легкого или абсцесс . ^{[ 7 ]} У пожилых людей это может быть труднее преодолеть и привести к еще большим осложнениям. У пациентов может развиться воспаление стенок дыхательных путей из-за инородного тела, оставшегося в дыхательных путях. ^{[ 2 ]} Секреции дыхательных путей могут задерживаться за обструкцией, что создает идеальную среду для последующего избыточного бактериального роста. ^{[ 7 ]} Гиперинфляция дыхательных путей дистальнее обструкции также может возникнуть, если инородное тело не удалить. ^{[ 9 ]} Эпизоды рецидивирующей пневмонии в одном и том же поле легкого должны побудить пациента оценить возможное инородное тело в дыхательных путях. ^{[ 9 ]}

Независимо от того, удалено инородное тело или нет, такие осложнения, как химический бронхит , реакции слизистой оболочки и развитие грануляционной ткани. возможны ^{[ 11 ]}

Осложнения также могут возникнуть в результате вмешательств по удалению инородного тела из дыхательных путей. ^{[ 15 ]} Ригдная бронхоскопия является золотым стандартом удаления инородного тела, однако это вмешательство имеет потенциальные риски. ^{[ 15 ]} Наиболее частым осложнением ригидной бронхоскопии является повреждение зубов пациента. ^{[ 15 ]} Другие менее распространенные осложнения включают порезы рта или пищевода, перфорацию бронхиального дерева, повреждение голосовых связок, пневмоторакс, ателектаз, стриктуру и перфорацию. ^{[ 7 ]}

Профилактика

Существует множество факторов, которые следует учитывать при определении того, как снизить вероятность аспирации, особенно у очень молодых и пожилых людей. ^{[ 5 ]}

Основными факторами, которые следует учитывать у детей, являются уровень их развития с точки зрения глотания и защиты дыхательных путей с помощью таких механизмов, как кашель и рвотный рефлекс. ^{[ 5 ]} Кроме того, некоторые характеристики объектов, такие как размер, форма и материал, могут увеличить вероятность того, что они станут причиной удушья у детей. ^{[ 5 ]} Когда в одном помещении несколько детей, игрушки и продукты, приемлемые для детей старшего возраста, часто создают риск удушья для детей младшего возраста. ^{[ 5 ]} Образование родителей и опекунов должно оставаться приоритетом, когда это возможно. Это может быть достигнуто через такие должности, как педиатры, стоматологи и школьные учителя, а также через рекламу в средствах массовой информации и печатные материалы. Такое обучение должно включать обучение лиц, осуществляющих уход, тому, как распознавать удушье, оказывать первую помощь и сердечно-легочную реанимацию, проверять наличие предупреждающих надписей и отзыва игрушек, а также избегать предметов и продуктов, представляющих повышенный риск. ^{[ 4 ]}

Благодаря многочисленным общественным достижениям, таким как Закон о защите детей и Федеральный закон об опасных веществах (FHSA), предупреждающие надписи об опасности удушья требуются на упаковке маленьких мячей, шариков, воздушных шаров и игрушек с мелкими деталями, если они предназначены для использование детьми из возрастных групп риска. ^{[ 5 ]} Кроме того, Закон о повышении безопасности потребительских товаров 2008 года внес поправки в FHSA, требующие, чтобы реклама на веб-сайтах, в каталогах и других печатных материалах включала предупреждения об опасности удушья. ^{[ 5 ]}

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б «Аспирация инородного тела: обзор — электронная медицина» . Проверено 16 декабря 2008 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v ^В ^х ^и ^С ^аа ^аб ^и ^{объявление} ^но Федерико, Моника (2018). Текущая диагностика и лечение: Педиатрия, 24e, «Дыхательные пути и средостение» . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. ISBN 978-1259862908 .
^ Фольтран, Франческа; Танцуй их, Симонетта; Пассали, Франческо Мария; Керн, Юджин; Морра, Бруно; Пассали, Юлий Цезарь; Берчиалла, Паола; Лауриелло, Мария; Грегори, Дарио (14 мая 2012 г.). «Инородные тела в дыхательных путях: метаанализ опубликованных статей» . Международный журнал детской оториноларингологии . Инородные телесные повреждения у детей: обновленная информация. 76 : С12–С19. дои : 10.1016/j.ijporl.2012.02.004 . ISSN 0165-5876 . ПМИД 22333317 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Информационные услуги EBSCO (2020). «Аспирация инородного тела» . ДайнаМед . Проверено 2 ноября 2020 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Комитет по предотвращению травматизма, насилия и отравлений (01 марта 2010 г.). «Профилактика удушья среди детей» . Педиатрия . 125 (3): 601–607. дои : 10.1542/пед.2009-2862 . ISSN 0031-4005 . ПМИД 20176668 . S2CID 897966 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж Люсия, Доминик (2017). Текущая диагностика и лечение: неотложная медицина, 8e, «Дыхательная недостаточность» . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. ISBN 978-0071840613 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м Ровин, доктор медицинских наук; Роджерс, Б.М. (1 марта 2000 г.). «Аспирация инородного тела у детей» . Обзор педиатрии . 21 (3): 86–90. дои : 10.1542/пир.21-3-86 . ISSN 0191-9601 . ПМИД 10702322 . S2CID 40614870 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Вайнбергер, Пол (2015). Текущая диагностика и лечение: хирургия, 14e, «Отоларингология: хирургия головы и шеи» . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. ISBN 9781259255168 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Чеснатт, Аша (2019). Текущая медицинская диагностика и лечение, «Легочные заболевания» . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. ISBN 978-1260117431 .
^ Мунц, Харлан (2009). Детская отоларингология для врача: лечение инородных тел . Хумана Пресс. стр. 215–222. ISBN 978-1-58829-542-2 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Выиграла Кристина (2015). Легочные заболевания и расстройства Фишмана, пятое издание, «Обструкция верхних дыхательных путей у взрослых» . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. ISBN 978-0071807289 .
^ Родригес, Хьюго; Пассали, Юлий Цезарь; Грегори, Дарио; Чински, Альберто; Тискорния, Карлос; Ботто, Хьюго; Ньето, Мэри; Занетта, Адриан; Передай их, Желание; Куэстас, Жизель (1 мая 2012 г.). «Лечение инородных тел в дыхательных путях и пищеводе» . Международный журнал детской оториноларингологии . 76 : S84–S91. дои : 10.1016/j.ijporl.2012.02.010 . ПМИД 22365376 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Ценг, Сян-Джер; Ханна, Тарек Н.; Шуайб, Вакас; Айзед, Маджид; Хоса, Фейсал; Линнау, Кен Ф. (декабрь 2015 г.). «Визуализация инородных тел: проглоченных, аспирированных и введенных» . Анналы неотложной медицины . 66 (6): 570–582.e5. doi : 10.1016/j.annemergmed.2015.07.499 . ПМИД 26320521 . S2CID 80224 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м Шеперд, Уэс (2019). Инородные тела дыхательных путей у взрослых . В: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Уолтем, Массачусетс.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Хаас, Эндрю (2015). Легочные заболевания и расстройства Фишмана, 5-е изд. «Интервенционная бронхоскопия» . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. ISBN 978-0071807289 .

[urlForeign_Body_Aspiration:_Overview_-_eMedicine-1] Перейти обратно: ^а ^б «Аспирация инородного тела: обзор — электронная медицина» . Проверено 16 декабря 2008 г.

[:0-2] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v ^В ^х ^и ^С ^аа ^аб ^и ^{объявление} ^но Федерико, Моника (2018). Текущая диагностика и лечение: Педиатрия, 24e, «Дыхательные пути и средостение» . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. ISBN 978-1259862908 .

[3] Фольтран, Франческа; Танцуй их, Симонетта; Пассали, Франческо Мария; Керн, Юджин; Морра, Бруно; Пассали, Юлий Цезарь; Берчиалла, Паола; Лауриелло, Мария; Грегори, Дарио (14 мая 2012 г.). «Инородные тела в дыхательных путях: метаанализ опубликованных статей» . Международный журнал детской оториноларингологии . Инородные телесные повреждения у детей: обновленная информация. 76 : С12–С19. дои : 10.1016/j.ijporl.2012.02.004 . ISSN 0165-5876 . ПМИД 22333317 .

[:8-4] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Информационные услуги EBSCO (2020). «Аспирация инородного тела» . ДайнаМед . Проверено 2 ноября 2020 г.

[:9-5] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Комитет по предотвращению травматизма, насилия и отравлений (01 марта 2010 г.). «Профилактика удушья среди детей» . Педиатрия . 125 (3): 601–607. дои : 10.1542/пед.2009-2862 . ISSN 0031-4005 . ПМИД 20176668 . S2CID 897966 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[:1-6] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж Люсия, Доминик (2017). Текущая диагностика и лечение: неотложная медицина, 8e, «Дыхательная недостаточность» . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. ISBN 978-0071840613 .

[:6-7] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м Ровин, доктор медицинских наук; Роджерс, Б.М. (1 марта 2000 г.). «Аспирация инородного тела у детей» . Обзор педиатрии . 21 (3): 86–90. дои : 10.1542/пир.21-3-86 . ISSN 0191-9601 . ПМИД 10702322 . S2CID 40614870 .

[:3-8] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Вайнбергер, Пол (2015). Текущая диагностика и лечение: хирургия, 14e, «Отоларингология: хирургия головы и шеи» . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. ISBN 9781259255168 .

[:4-9] Перейти обратно: ^а ^б ^с Чеснатт, Аша (2019). Текущая медицинская диагностика и лечение, «Легочные заболевания» . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. ISBN 978-1260117431 .

[10] Мунц, Харлан (2009). Детская отоларингология для врача: лечение инородных тел . Хумана Пресс. стр. 215–222. ISBN 978-1-58829-542-2 .

[:2-11] Перейти обратно: ^а ^б Выиграла Кристина (2015). Легочные заболевания и расстройства Фишмана, пятое издание, «Обструкция верхних дыхательных путей у взрослых» . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. ISBN 978-0071807289 .

[12] Родригес, Хьюго; Пассали, Юлий Цезарь; Грегори, Дарио; Чински, Альберто; Тискорния, Карлос; Ботто, Хьюго; Ньето, Мэри; Занетта, Адриан; Передай их, Желание; Куэстас, Жизель (1 мая 2012 г.). «Лечение инородных тел в дыхательных путях и пищеводе» . Международный журнал детской оториноларингологии . 76 : S84–S91. дои : 10.1016/j.ijporl.2012.02.010 . ПМИД 22365376 .

[:7-13] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Ценг, Сян-Джер; Ханна, Тарек Н.; Шуайб, Вакас; Айзед, Маджид; Хоса, Фейсал; Линнау, Кен Ф. (декабрь 2015 г.). «Визуализация инородных тел: проглоченных, аспирированных и введенных» . Анналы неотложной медицины . 66 (6): 570–582.e5. doi : 10.1016/j.annemergmed.2015.07.499 . ПМИД 26320521 . S2CID 80224 .

[:10-14] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м Шеперд, Уэс (2019). Инородные тела дыхательных путей у взрослых . В: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Уолтем, Массачусетс.

[:5-15] Перейти обратно: ^а ^б ^с Хаас, Эндрю (2015). Легочные заболевания и расстройства Фишмана, 5-е изд. «Интервенционная бронхоскопия» . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. ISBN 978-0071807289 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]