Тепловая болезнь
| Тепловое истощение | |
|---|---|
| Другие имена | Заболевания, связанные с жарой |
| Специальность | Экстренная медицина |
Тепловая болезнь – это спектр заболеваний, обусловленных повышением температуры тела. Это может быть вызвано как условиями окружающей среды, так и физическим напряжением . Оно включает в себя легкие состояния, такие как тепловые судороги, тепловой обморок и тепловое истощение, а также более тяжелое состояние, известное как тепловой удар. [ 1 ] Это может повлиять на любую или все анатомические системы. [ 2 ] К тепловым заболеваниям относятся: [ 3 ] [ 4 ] тепловой удар , тепловое истощение , тепловой обморок , тепловой отек , тепловые судороги , потница , тепловая тетания .
Профилактика включает отказ от приема лекарств, которые могут увеличить риск теплового заболевания, постепенную адаптацию к теплу и достаточное употребление жидкости и электролитов. [ 5 ] [ 6 ]
Классификация
[ редактировать ]Существует ряд тепловых заболеваний, в том числе: [ 3 ] [ 4 ]
- Тепловой удар — определяется повышением температуры тела выше 40 °C (104 °F) из-за воздействия тепла окружающей среды при отсутствии терморегуляции . Симптомы включают сухость кожи, учащенный и сильный пульс и головокружение. [ 7 ]
- Тепловое истощение . Может быть предшественником теплового удара; Симптомы включают сильное потоотделение, учащенное дыхание и учащенный слабый пульс.
- Тепловой обморок – обморок или головокружение в результате перегрева.
- Тепловой отек – отек конечностей из-за задержки воды в результате расширения кровеносных сосудов в ответ на тепло.
- Тепловые судороги . Мышечные боли, возникающие во время тяжелых физических упражнений в жаркую погоду.
- Тепловая сыпь . Раздражение кожи из-за чрезмерного потоотделения.
- Тепловая тетания . Обычно возникает в результате коротких периодов стресса при сильной жаре. Симптомы могут включать гипервентиляцию , проблемы с дыханием, онемение или покалывание или мышечные спазмы. [ 8 ]
Обзор заболеваний
[ редактировать ]Гипертермия , также известная как тепловой удар, становится обычным явлением в периоды устойчивой высокой температуры и влажности. [ 9 ] Пожилые люди, очень маленькие дети, а также те, кто болен или имеет избыточный вес, подвергаются более высокому риску заболеваний, связанных с жарой. [ 10 ] Хронически больные и пожилые люди часто принимают рецептурные лекарства (например, диуретики , антихолинергические средства , нейролептики и антигипертензивные средства ), которые нарушают способность организма рассеивать тепло. [ 11 ]
Тепловой отек проявляется как временный отек рук, ног и лодыжек и обычно является вторичным по отношению к повышенной альдостерона секреции , который усиливает задержку воды. В сочетании с периферической вазодилатацией и венозным застоем избыточная жидкость скапливается в зависимых участках конечностей. Тепловой отек обычно проходит в течение нескольких дней после того, как пациент акклиматизируется к более теплой среде. Никакого лечения не требуется, хотя ношение поддерживающих чулок и приподнимание пораженных ног помогут минимизировать отек. [ 12 ]
Тепловая сыпь , также известная как потница, представляет собой пятнисто-папулезную сыпь, сопровождающуюся острым воспалением и закупоркой потовых протоков. Потовые протоки могут расширяться и в конечном итоге разрываться, образуя мелкие зудящие пузырьки на эритематозном основании. Тепловая сыпь поражает участки тела, закрытые тесной одеждой. Если это будет продолжаться какое-то время, это может привести к развитию хронического дерматита или вторичной бактериальной инфекции. Профилактика – лучшая терапия. В жару также рекомендуется носить свободную одежду. После появления тепловой сыпи первоначальное лечение включает нанесение лосьона с хлоргексидином для удаления шелушащейся кожи. Сопутствующий зуд можно лечить местными или системными антигистаминными препаратами. курс антибиотиков . При возникновении инфекции требуется [ 13 ]
Тепловые судороги — это болезненные, часто сильные, непроизвольные спазмы крупных групп мышц, задействованных при напряженных физических нагрузках. Тепловые судороги обычно возникают после интенсивной нагрузки. [ 14 ] Обычно они развиваются у людей, выполняющих тяжелые физические упражнения при обильном потоотделении и восполняющих потерю жидкости водой, не содержащей электролитов. Считается, что это приводит к гипонатриемии , вызывающей спазмы в напряженных мышцах. Регидратация солесодержащими жидкостями обеспечивает быстрое облегчение. Пациентам с легкими судорогами можно назначать перорально 0,2% растворы соли, а пациентам с тяжелыми судорогами необходимо внутривенное введение изотонических жидкостей. Многие спортивные напитки, представленные на рынке, являются хорошим источником электролитов и легко доступны.
Тепловой обморок связан с воздействием тепла, вызывающим ортостатическую гипотензию . Эта гипотония может спровоцировать почти синкопальный эпизод. Считается, что тепловой обморок возникает в результате интенсивного потоотделения, которое приводит к обезвоживанию организма , за которым следует периферическая вазодилатация и снижение венозного возврата крови на фоне снижения вазомоторного контроля. Лечение теплового обморока заключается в охлаждении и регидратации пациента с использованием пероральной регидратационной терапии (спортивные напитки) или изотонических внутривенных жидкостей. Людям, страдающим тепловым обмороком, следует избегать длительного пребывания на жаре. Им следует перейти в более прохладное место и лечь, если они распознают первоначальные симптомы. Ношение поддерживающих чулок и глубокие сгибания коленей могут способствовать возврату венозной крови. [ 15 ]
Тепловое истощение специалисты считают предшественником теплового удара ( гипертермии ). Это может даже напоминать тепловой удар, с той разницей, что неврологическая функция остается нетронутой. Тепловое истощение характеризуется чрезмерным обезвоживанием и истощением электролитов. Симптомы могут включать диарею , головную боль , тошноту и рвоту , головокружение , тахикардию , недомогание и миалгию . Окончательная терапия включает в себя удаление пациентов из жары и пополнение запасов жидкости. Большинству пациентов сначала потребуется замена жидкости внутривенным изотоническим раствором. Содержание соли корректируют по мере необходимости, как только становится известен уровень электролита. После выписки из больницы пациентам рекомендуется отдыхать, пить много жидкости в течение 2–3 часов и избегать жары в течение нескольких дней. Если не следовать этому совету, это может привести к тепловому удару. [ 16 ]
Симптомы
[ редактировать ]Сообщалось, что повышение температуры может вызвать тепловой удар , тепловое истощение , тепловой обморок и тепловые судороги . [ 17 ] Некоторые исследования также изучали, как сильный тепловой удар может привести к необратимому повреждению систем органов. [ 17 ] Это повреждение может увеличить риск ранней смертности, поскольку повреждение может вызвать серьезное нарушение функции органа. [ 17 ] Другие осложнения теплового удара включают респираторный дистресс-синдром у взрослых и диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови . [ 18 ] Некоторые исследователи отмечают, что любой компромисс со способностью человеческого организма к терморегуляции теоретически увеличит риск смертности. [ 17 ] Сюда входят заболевания, которые могут повлиять на мобильность, осведомленность или поведение человека. [ 17 ]
Профилактика
[ редактировать ]Профилактика включает в себя отказ от приема лекарств, которые могут увеличить риск теплового заболевания (например, антигипертензивных средств , диуретиков и антихолинергических средств ), постепенную адаптацию к теплу и достаточное количество жидкости и электролитов. [ 5 ] [ 6 ]
Некоторые распространенные лекарства, влияющие на терморегуляцию, также могут увеличить риск смертности. Конкретные примеры включают антихолинергические средства , [ 17 ] диуретики , [ 17 ] фенотиазины [ 18 ] и барбитураты . [ 18 ]
Эпидемиология
[ редактировать ] | Примеры и перспективы в этой статье могут не отражать мировую точку зрения на предмет . ( Март 2023 г. ) |
Тепловой удар относительно распространен в спорте. Около 2 процентов смертей, связанных со спортом, произошедших в Соединенных Штатах в период с 1980 по 2006 год, были вызваны тепловым ударом при физической нагрузке. [ 19 ] Футбол в США имеет самые высокие показатели. [ 19 ] На август, который приходится на предсезонные футбольные сборы по всей стране, приходится 66,3% случаев потери времени из-за болезней, вызванных физическими нагрузками. [ 20 ] Тепловая болезнь также не ограничена географически и широко распространена на всей территории Соединенных Штатов. [ 21 ] В среднем 5946 человек ежегодно проходили лечение в отделениях неотложной помощи больниц США (2 посещения/100 000 населения) с уровнем госпитализации 7,1%. [ 20 ] Чаще всего привозят мужчин – 72,5% и лиц 15–19 лет – 35,6%. [ 20 ] Если принять во внимание всех спортсменов средней школы, частота тепловых заболеваний составляет 1,2 случая на 100 000 детей. [ 21 ] При сравнении риска по видам спорта выяснилось, что футбол в 11,4 раза чаще, чем все другие виды спорта вместе взятые, подвергался тепловой болезни при физической нагрузке. [ 21 ]
В период с 1999 по 2003 год в США от тепловых заболеваний умерли в общей сложности 3442 человека. Те, кто работает на открытом воздухе, подвергаются особому риску тепловых заболеваний, хотя те, кто работает в плохо охлаждаемых помещениях в помещении, также подвергаются риску. В период с 1992 по 2006 год в США от тепловых заболеваний умерло 423 рабочих. [ 6 ] Воздействие высокой температуры окружающей среды привело к 37 смертельным случаям, связанным с работой. В 2015 году также произошло 2830 несмертельных профессиональных травм и заболеваний, связанных с нерабочими днями. [ 22 ] В Канзасе зарегистрирован самый высокий уровень травм, связанных с перегревом на работе, - 1,3 на 10 000 рабочих, а в Техасе - самый высокий показатель в целом. [ 22 ] Из-за гораздо более высокой численности населения штата Техас их распространенность составляла всего 0,4 на 10 000 или 4 на 100 000. Из 37 смертей, зарегистрированных в результате тепловых заболеваний, 33 из 37 произошли в период с лета, с июня по сентябрь. Самая опасная профессия, которая была задокументирована, — это транспортировка и перемещение материалов. [ 22 ] На транспорт и перемещение материалов пришлось 720 из 2830 зарегистрированных несмертельных производственных травм, или 25,4 процента. [ 22 ] После транспортировки и перемещения материалов на втором месте находится производство, за которым следуют подряд охранные услуги, монтаж, техническое обслуживание, ремонт и строительство. [ 22 ]
Последствия изменения климата
[ редактировать ]В отчете правительства США за 2016 год говорится, что изменение климата может привести к «десяткам тысяч дополнительных преждевременных смертей в год по всей территории Соединенных Штатов к концу этого столетия». [ 23 ] Действительно, в период с 2014 по 2017 год количество смертей от теплового воздействия утроилось в Аризоне (76 смертей в 2014 году; 235 смертей в 2017 году) и увеличилось в пять раз в Неваде (29 смертей в 2014 году; 139 смертей в 2017 году). [ 24 ]
История
[ редактировать ]Раньше причиной теплового заболевания считали тропическую лихорадку калентура. [ 25 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Луго-Амадор, Нанетт М; Ротенхаус, Тодд; Мойер, Питер (2004). «Болезнь, связанная с жарой». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 22 (2): 315–27, viii. дои : 10.1016/j.emc.2004.01.004 . ПМИД 15163570 .
- ^ Мора, Камило; Советник, Челси WW; Белецкий, Корал Р.; Луи, Лео В. (ноябрь 2017 г.), «Двадцать семь способов, которыми волна тепла может убить вас: смертельная жара в эпоху изменения климата», Качество сердечно-сосудистой системы и результаты , 10 (11), doi : 10.1161/CIRCOUTCOMES.117.004233 , ПМИД 29122837
- ^ Jump up to: а б Тинтиналли, Джудит (2004). Неотложная медицина: Комплексное учебное пособие (6-е изд.). МакГроу-Хилл Профессионал. п. 1186. ИСБН 0-07-138875-3 .
- ^ Jump up to: а б «Тепло: MedlinePlus» . Nlm.nih.gov. Архивировано из оригинала 4 июля 2014 г. Проверено 10 июля 2014 г.
- ^ Jump up to: а б Липман, Г.С.; Эйфлинг, КП; Эллис, Массачусетс; Гаудио, ФГ; Оттен, Э.М.; Гриссом, КК; Медицинское общество дикой природы (декабрь 2013 г.). «Практические рекомендации Медицинского общества дикой природы по профилактике и лечению заболеваний, связанных с жарой» . Медицина дикой природы и окружающей среды . 24 (4): 351–61. дои : 10.1016/j.wem.2013.07.004 . ПМИД 24140191 .
- ^ Jump up to: а б с Джеклич, Бренда Л. (29 июня 2011 г.). «Летняя жара может быть смертельной для работников на открытом воздухе» . NIOSH: Безопасность и здоровье на рабочем месте . Medscape и НИОШ. Архивировано из оригинала 4 декабря 2012 года.
- ^ «Уменьшение теплового удара летом для пожилых людей» . Уход на дому с распростертыми объятиями . 20 мая 2022 г. Проверено 30 мая 2022 г.
- ^ [1] Архивировано 21 июля 2010 г. в Wayback Machine.
- ^ «Об экстремальной жаре | Стихийные бедствия и суровая погода | CDC» . www.cdc.gov . 12 сентября 2023 г. Проверено 8 ноября 2023 г.
- ^ «Тепловая болезнь» . medlineplus.gov . Проверено 20 сентября 2023 г.
- ^ «Экстремальная жара» . FEMA: Вы готовы? . Архивировано из оригинала 5 августа 2006 года . Проверено 27 июля 2006 г.
- ^ Гауэр, Роберт; Мейерс, Брайс К. (15 апреля 2019 г.). «Болезни, связанные с жарой» . Американский семейный врач . 99 (8): 482–489. ISSN 1532-0650 . ПМИД 30990296 .
- ^ «Тепловая сыпь – Симптомы и причины – Клиника Майо» . www.mayoclinic.org . Проверено 20 сентября 2023 г.
- ^ «Тепловые судороги, первая помощь, лечение и фотографии» . Скинсайт . 16 августа 2022 г. Проверено 20 сентября 2023 г.
- ^ Гауэр, Роберт; Мейерс, Брайс К. (15 апреля 2019 г.). «Болезни, связанные с жарой» . Американский семейный врач . 99 (8): 482–489. ISSN 1532-0650 . ПМИД 30990296 .
- ^ Кенни, Глен П.; Уилсон, Тэд Э.; Флорис, Андреас Д.; Фудзи, Наото (2018). «Тепловое истощение» . Справочник по клинической неврологии . 157 : 505–529. дои : 10.1016/B978-0-444-64074-1.00031-8 . ISSN 0072-9752 . ПМИД 30459023 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г Ковац, Р. Сари; Хаджат, Шакур (апрель 2008 г.). «Тепловой стресс и общественное здравоохранение: критический обзор» . Ежегодный обзор общественного здравоохранения . 29 (1): 41–55. doi : 10.1146/annurev.publhealth.29.020907.090843 . ПМИД 18031221 .
- ^ Jump up to: а б с Коппе, Кристина; Сари Ковац; Герд Ендрицкий; Беттина Менне (2004). «Волны тепла: риски и меры реагирования» . Серия «Здоровье и глобальные изменения окружающей среды» . 2 . Архивировано из оригинала 22 марта 2023 г. Проверено 16 марта 2023 г.
- ^ Jump up to: а б Йергин, Юго-Запад; Керр, З.Ю.; Каса, диджей; Джоко, А; Хайден, Р.; Парсонс, Дж. Т.; Домпир, ТП (август 2016 г.). «Эпидемиология заболеваний, связанных с перегревом у молодежи, средних школ и студенческого футбола». Медицина и наука в спорте и физических упражнениях . 48 (8): 1523–9. doi : 10.1249/mss.0000000000000934 . ПМИД 27433959 .
- ^ Jump up to: а б с Николс, Эндрю В. (21 сентября 2014 г.). «Заболевания, связанные с жарой, при занятиях спортом и физическими упражнениями» . Текущие обзоры скелетно-мышечной медицины . 7 (4): 355–365. дои : 10.1007/s12178-014-9240-0 . ISSN 1935-973X . ПМК 4596225 . ПМИД 25240413 .
- ^ Jump up to: а б с Керр, Закари Ю.; Каса, Дуглас Дж.; Маршалл, Стивен В.; Комсток, Р. Дон (январь 2013 г.). «Эпидемиология тепловых заболеваний при физической нагрузке среди спортсменов средней школы США». Американский журнал профилактической медицины . 44 (1): 8–14. дои : 10.1016/j.amepre.2012.09.058 . ISSN 1873-2607 . ПМИД 23253644 .
- ^ Jump up to: а б с д и «Рабочие травмы в жару в 2015 году: The Economics Daily: Бюро статистики труда США» . www.bls.gov . Проверено 6 декабря 2019 г.
- ^ Программа исследования глобальных изменений США (USGCRP) (2016 г.). «Воздействие изменения климата на здоровье человека в Соединенных Штатах: научная оценка. Раздел 2.7: Прогнозируемая смертность и заболеваемость в результате температурного воздействия» . health2016.globalchange.gov . Архивировано из оригинала 30 августа 2019 г. Проверено 30 августа 2019 г.
- ^ Флавель, Кристофер; Попович, Надя (26 августа 2019 г.). «Рост смертности от жары на юго-западе США озадачивает чиновников» . Нью-Йорк Таймс . ISSN 0362-4331 . Проверено 30 августа 2019 г.
- ^ «Калентура: бесплатный словарь» . thefreedictionary.com . Проверено 26 января 2016 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- «Тепловое истощение» на Medicine.net