Интерметаморфоза
| Интерметаморфоза | |
|---|---|
| Специальность | Психиатрия |
Интерметаморфоза – это бредовый синдром ошибочной идентификации , связанный с агнозией . Основные симптомы заключаются в том, что пациенты верят, что могут видеть, как другие превращаются в кого-то другого как по внешнему виду, так и по внутренней личности. [ 1 ] Расстройство обычно сочетается с неврологическими расстройствами или психическими расстройствами . Расстройство было впервые описано в 1932 году Полем Курбоном (1879–1958), французским психиатром. [ 2 ] Интерметаморфозы встречаются редко, хотя проблемы с диагностикой и сопутствующие заболевания могут привести к занижению данных. [ 3 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Лица, страдающие интерметаморфозой, а также другими синдромами бредовой ошибочной идентификации (СБИ), склонны ошибочно идентифицировать тех людей, которые им физически и эмоционально близки; Чаще всего ошибочно идентифицируются родители, братья, сестры и супруги. [ 4 ] Есть случаи, когда люди ошибочно идентифицировали людей, которых они не знали, однако они по-прежнему имели аффективное значение, например, знаменитостей или политиков. [ 4 ] Объяснения неподлинности ошибочно идентифицированных людей связаны с тем, что человек испытывает культурные корни бреда. [ 4 ]
Пример
[ редактировать ]Пример из медицинской литературы — мужчина, у которого диагностировали болезнь Альцгеймера . Он принял жену за свою покойную мать, а позже за сестру. Он пояснил, что никогда не был женат или что жена ушла от него. Позже он принял сына за брата, а дочь за другую сестру. Зрительная агнозия или прозопагнозия не были диагностированы, поскольку ошибочная идентификация имела место и во время телефонных разговоров. Несколько раз он принимал больницу за церковь, в которую ходил раньше.
Насилие
[ редактировать ]В литературе существует связь между синдромами ошибочной идентификации и жестоким или агрессивным поведением. [ 3 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] В нескольких тематических исследованиях лица с синдромами ошибочной идентификации действовали агрессивно по отношению к объекту ошибочной идентификации, что потенциально могло привести к преступному поведению. [ 3 ] [ 5 ] [ 7 ] Это может быть связано с тем, что бредовые идеи заставляют людей смотреть на неправильно идентифицированный объект с подозрением, и у них возникает паранойя по поводу неподлинности объекта, что приводит к акту предполагаемой упреждающей самообороны. [ 7 ] [ 4 ] Хотя гендерные различия в возникновении интерметаморфоз не выражены, исследования показывают, что в большинстве (70%) случаев агрессивного поведения участвуют мужчины. [ 4 ] Вопрос о насильственном и агрессивном поведении в рамках этого набора синдромов продолжает играть важную роль в обсуждении уголовной ответственности и оценки рисков. [ 7 ]
Коморбидность
[ редактировать ]Интерметаморфозы и другие ДМС часто встречаются вместе или взаимозаменяемы. [ 8 ] [ 3 ] [ 7 ] [ 9 ] СДС также часто сочетается с психическими расстройствами, такими как шизофрения , шизоаффективное расстройство , биполярное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство . [ 6 ] [ 7 ] [ 4 ] Параноидальная шизофрения чаще всего связана с СДС. [ 6 ] [ 7 ] [ 4 ] Они также связаны с неврологическими состояниями или заболеваниями, включая деменцию , болезнь Альцгеймера и когнитивные нарушения, вызванные алкоголем или наркотиками. [ 3 ] [ 6 ] [ 7 ] Среди коморбидной симптоматики параноидальные психотические симптомы, депрессивные психотические симптомы и слуховые галлюцинации . чаще всего присутствуют [ 6 ]
Причина
[ редактировать ]Объяснения возникновению интерметаморфоз впервые дали теоретики психодинамики . [ 3 ] [ 6 ] [ 9 ] Эти теории обычно включают психотическое разрешение чувства сильной амбивалентности человека по поводу неправильно идентифицированного объекта. [ 5 ] Эти теории могут также затрагивать эго и формирование идентичности, а также защитные механизмы, включающие расщепление негативных и позитивных аспектов личности. [ 7 ] Несмотря на их первоначальную популярность, эти психодинамические объяснения не имеют большого эмпирического подтверждения.
Недавние достижения в области нейровизуализации и структурных исследований предоставили доказательства органической этиологии. [ 3 ] [ 9 ] В настоящее время считается, что неврологическая дисфункция и нервно-психические нарушения в различных формах являются центральными признаками СДС. [ 3 ] [ 4 ] Нейропсихологические данные позволяют предположить, что симптомы в некоторой степени вызваны дисфункцией или повреждением головного мозга, особенно в правом полушарии. [ 3 ] [ 8 ] [ 6 ] Поражения в правой лобной доле и прилегающих областях были обнаружены с помощью нейровизуализации в случаях интерметаморфоза. [ 7 ] [ 9 ] Изучая более 20 пациентов с синдромами ошибочной идентификации, Христодулу [ 8 ] обнаружили электроэнцефалографические нарушения более чем в 90%. В одном случае интерметаморфозы Джозеф [ 10 ] сообщили об электроэнцефалографических нарушениях с преобладанием правой височно-теменной области. Нарушение связи или отсутствие связи между правой веретенообразной и правой парагиппокампальной областями, а также лобными долями и правыми височно-лимбическими областями также наблюдалось в сообщениях о случаях этого синдрома, который, как полагают, связан с дефицитом распознавания лиц, зрительной памяти и идентификации. процессы. [ 7 ] Хотя нарушения обработки лица наблюдаются у большинства DMS, при интерметаморфозе они, по-видимому, ощущаются более сознательно, чем при других DMS. [ 4 ] Иногда также присутствует корковая атрофия, хотя это может быть связано с сопутствующей деменцией и другими органическими психическими синдромами. [ 6 ] Гиперактивность периринальной коры , по-видимому, связана с потерей привычности при интерметаморфозе. [ 3 ] Деперсонализация также постулируется как фактор, способствующий развитию интерметаморфоза; в таких условиях, как наличие параноидного элемента, напряжённое эмоциональное отношение к основному ошибочно идентифицированному лицу, церебральная дисфункция, симптомы деперсонализации и дереализации могут перерасти в полный синдром бредовой ошибочной идентификации. [ 8 ]
Диагностика
[ редактировать ]В литературе часто обсуждается вопрос о том, как определить интерметаморфозу и другие синдромы бредовой ошибочной идентификации. Некоторые считают, что неправильная идентификация является симптомом и что перекрывающаяся природа этих синдромов предполагает, что это «состояния», связанные с другими психиатрическими или неврологическими расстройствами, но сами по себе они не являются диагностическими. [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 4 ] Как следует из названия, многие специалисты считают их синдромами, поскольку ошибочная идентификация чаще всего возникает в сочетании с определенными симптомами, такими как деперсонализация, дереализация и паранойя. [ 3 ] [ 4 ] Наконец, некоторые считают, что это должны быть отдельные диагнозы в «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам» . [ 3 ] [ 4 ]
Уход
[ редактировать ]Результаты относительно эффективности лечения интерметаморфоза неоднозначны. Необходимо лечение любого сопутствующего психического расстройства или злоупотребления психоактивными веществами. [ 7 ] Контролируемых исследований фармакологического лечения интерметаморфоза не проводилось. [ 3 ] Однако часто используются как атипичные, так и типичные антипсихотики , которые оказались эффективными у пациентов как с органическими, так и с функциональными расстройствами. [ 3 ] [ 7 ] В тематических исследованиях оказались эффективными клозапин , оланзапин , рисперидон , кветиапин , сульпирид , трифлуоперазин , пимозид , галоперидол и карбамазепин . [ 3 ] [ 7 ] [ 9 ] Клоразепат , бензодиазепин, используемый при лечении тревожных и судорожных расстройств, также эффективно применяется. [ 7 ] [ 10 ] Иногда использовались антидепрессанты и литий , особенно в случае сопутствующего настроения или биполярного расстройства. [ 7 ]
Обратный интерметаморфоз
[ редактировать ]Предлагаемый вариант интерметаморфоза - это синдром «обратного» интерметаморфоза, при котором существует бредовое убеждение, что человек претерпевает радикальные изменения как в физической, так и в психологической идентичности. [ 4 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Семпл, Дэвид. «Оксфордский справочник по психиатрии» Oxford Press. 2005. стр. 238.
- ^ Иллюзии интерметаморфозы и очарования , Annales Medico-Psychologique, выпуск 14, стр. 401-406.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот Чиприани Г., Ведовелло М., Уливи М., Лучетти К., Фиорино А.Д. и Нути А. (2013). Синдромы бредовой ошибочной идентификации и деменция: пограничная зона между неврологией и психиатрией. Американский журнал болезни Альцгеймера и других деменций, 28 (7), 671–678.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м Сильва Дж. А., Леонг Г. Б. и Вайнсток Р. (1992). Опасность лиц с синдромами ошибочной идентификации. Бюллетень Американской академии психиатрии и права, 20 (1), 77–86.
- ^ Jump up to: а б с д Де Пау, К.В., и Шулечка, Т.К. (1988). Опасные заблуждения: насилие и синдромы ошибочной идентификации. Британский журнал психиатрии, 152, 91–96.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Фёрстл Х., Алмейда О., Оуэн А., Бернс А. и Ховард Р. (1991). Психиатрические, неврологические и медицинские аспекты синдромов ошибочной идентификации: обзор 260 случаев. Психологическая медицина, 21 (4), 905–910.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д Кляйн, Калифорния, и Хирачан, С. (2014). Маски идентичностей: Кто есть кто? бредовые синдромы ошибочной идентификации. Журнал Американской академии психиатрии и права, 42 (3), 369–378.
- ^ Jump up to: а б с д Христодулу, Г.Н., Маргарити, М., Контаксакис, вице-президент (2009). Синдромы бредовой ошибочной идентификации: Странно, увлекательно и поучительно. Текущие отчеты психиатрии, 11, 185–189.
- ^ Jump up to: а б с д и Янг, А.Х., Эллис, Х.Д., Шулечка, Т.К., и де Пау, К.В. (1990). Нарушения обработки лица и бредовая ошибка идентификации. Поведенческая неврология, 3 (3), 153–168.
- ^ Jump up to: а б Джозеф, AB (1987). Бредовая ошибочная идентификация типов Капгра и интерметаморфоза, реагирующих на клоразепат. Acta Psychiatrica Scandinavica, 75, 330–332.