Синдром субъективного двойника
Синдром субъективных двойников — редкий синдром бредовой ошибочной идентификации , при котором человек испытывает бред , что у него есть двойник или двойник с такой же внешностью, но обычно с другими чертами характера, ведущий собственную жизнь. [ 1 ] [ 2 ] Синдром еще называют синдромом двойника самого себя. [ 3 ] бред субъективных двойников, [ 1 ] или просто субъективные двойники. [ 4 ] Иногда у пациента создается впечатление, что существует более одного двойника. [ 1 ] Двойник может быть спроецирован на любого человека, от незнакомца до члена семьи. [ 4 ]
Этот синдром часто диагностируется во время или после возникновения другого психического расстройства, например шизофрении или других расстройств, связанных с психотическими галлюцинациями . [ 5 ] Общепринятого метода лечения не существует, поскольку большинству пациентов требуется индивидуальная терапия. Распространенность этого заболевания относительно невелика, поскольку с тех пор, как это заболевание было описано в 1978 году Джорджем Николаосом Христодулу (род. 1935), греко-американским психиатром, было зарегистрировано лишь несколько случаев. [ 5 ] [ 6 ] Однако в литературе субъективные двойники четко не определены. [ 7 ] и поэтому могут быть занижены. [ 5 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Симптомы синдрома субъективного двойника в медицинской литературе четко не определены; однако есть некоторые определяющие особенности бреда: [ 5 ]
- Существование бреда по определению не является широко распространенным культурным убеждением.
- Пациент настаивает на том, что двойник, которого он видит, реален, даже когда ему представлены противоречивые доказательства .
- паранойя и/или нарушения способности пространственной визуализации . Присутствует
В литературе часто отмечают сходство с другими расстройствами. Прозопагнозия , или неспособность узнавать лица, может быть связана с этим расстройством из-за сходства симптомов. [ 7 ] Синдром субъективного двойника также похож на бредовую аутоскопию , также известную как внетелесный опыт, и поэтому иногда его называют бредом аутоскопического типа . [ 1 ] [ 8 ] Однако субъективный бред двойников отличается от аутоскопического бреда: аутоскопия часто возникает во время сильного стресса и обычно лечится путем снятия указанного стрессора . [ 5 ]
Синдром субъективных двойников обычно сопровождается другим психическим расстройством или органическим мозговым синдромом и может появиться во время или после начала другого расстройства. [ 2 ] Зачастую субъективные двойники сочетаются с другими типами синдромов бредовой ошибочной идентификации, особенно с синдромом Капгра . [ 9 ] также встречается. [ 10 ]
В литературе сообщалось о нескольких вариантах синдрома:
- Двойники могут появиться в разном возрасте. [ 1 ]
- Некоторые пациенты описывают своего двойника как физически и психологически идентичную копию, а не как чисто физическую копию. Это также известно как клональная плюрализация себя , другой тип синдрома бредовой ошибочной идентификации, который может быть, а может и не быть тем же типом расстройства (см. #Противоречие ниже). В этом случае деперсонализация . симптомом может быть [ 9 ]
- Обратные субъективные двойники возникают, когда пациент верит, что его/ее собственное «я» (физическое или психическое) трансформируется в другого человека. [ 1 ] [ 7 ] [ 11 ] (см. случай с мистером А в #Презентация )
Презентация
[ редактировать ]Следующий случай описывает пациента, у которого была диагностирована психотическая депрессия , биполярное расстройство и синдром субъективных двойников:
Взято из Каманиц и др., 1989: [ 5 ]
«Г-жа Б. — 50-летняя белая замужняя домохозяйка и мать пятерых детей, трижды ранее госпитализированная в психиатрическую больницу по поводу депрессии и биполярного заболевания. [...] Она твердо верила, что существует другая миссис Б., которая заменила сама в привязанностях своего мужа [...] Миссис Б. была убеждена, что «бороздки на ее пальцах были более гладкими» и что двойник снял ее отпечатки пальцев. что она требовала постоянное наличие у нее водительских прав, чтобы убедить себя в том, что она настоящая миссис Б. В дополнение к своему бредовому убеждению, г-жа Б. сообщила, что она действительно видела другую миссис Б. Она считала, что другая миссис Б. .. также была пациенткой отделения, которая внешне выглядела точно так же, как она, но была тяжелее телом (другая, более молодая пациентка, которая была беременна, на самом деле была человеком, на которого была наложена эта иллюзия).
Следующий случай описывает пациента, у которого было диагностировано шизоаффективное расстройство наряду с множественными синдромами бредовой ошибочной идентификации (субъективные двойники, бред Капгра , интерметаморфоз ) :
Взято из Silva et al., 1994: [ 10 ]
«Г-н Б. считал, что существует пять его физических копий. У каждой копии был разум, отличный от его собственного. Однажды он думал, что был Иисусом Христом, но отрицал, что претерпел какие-либо телесные изменения. Г-н Б. заявил, что пять существовали копии города, в котором он жил, а также существование пяти разных планет Земля. Однако он признал, что жил только на одной из этих земель. В истории г-на Б. было несколько арестов за нападения на полицейских, на которых он напал. считалось, что это были копии-самозванцы настоящих полицейских».
Следующий случай описывает пациента, у которого был диагностирован хроническая параноидальная шизофрения и обратные субъективные двойники:
Взято из Васавады и Масанда, 1992 г.: [ 11 ]
«Г-н А, 40-летний разведенный белый мужчина, был госпитализирован из-за жалобы на то, что его личность изменилась за последние шесть лет. Он заявил, что он не г-н А, а г-н Б, и предпочитает, чтобы его называли под этим именем [...] Когда его попросили описать г-на Б., он ответил, что единственное, что он помнит, это то, что г-н Б. был сиротой и заработал свое состояние упорным трудом. Он отрицал, что у г-на Б. было такое имя. члены семьи Он злился, когда к нему обращались как к мистеру А, и делал это. настаивать на том, чтобы его называли мистером Б. [...] В приведенном выше случае наш пациент считал, что он изменился как физически (лицо, отпечатки пальцев и т. д.), так и психологически (он мог рассказать подробности своей жизни как мистера А, но немногие, как мистер Б.)».
Причины
[ редактировать ]Субъективные двойники обычно сочетаются с другими психическими заболеваниями, такими как биполярное расстройство или шизофрения. [ 5 ] [ 9 ] Причину расстройства установить трудно не только из-за его редкости, но и из-за одновременного присутствия других нарушений. Хотя физиологическая причина синдрома субъективного двойника не установлена, существует множество гипотез. [ 2 ]
Некоторые исследователи полагают, что синдром субъективных двойников проявляется как симптом другого расстройства, а не как собственное расстройство. [ 7 ] (см. #Controversy ниже)
Синдром субъективных двойников также может быть связан с зависимостью от психоактивных веществ . [ 1 ]
Другая гипотеза утверждает, что субъективные двойники являются результатом гиперидентификации, связанной с чрезмерной активностью в определенных областях мозга, в результате чего пациент видит знакомые аспекты себя в незнакомцах. [ 4 ] [ 12 ]
Некоторые предполагают, что это заблуждение является результатом нарушений обработки лица, поскольку симптомы, по-видимому, схожи с прозопагнозией; однако при этом заблуждении ухудшается распознавание большинства лиц. [ 7 ] Недостатки обработки лица также не являются причиной появления нескольких двойников. [ 2 ]
Другая гипотеза состоит в том, что «разъединение» между правым и левым полушариями может вызывать бредовые симптомы. [ 2 ] Эта гипотеза во многом опирается на теорию латерализации функций мозга или теорию левого полушария против правого полушария. Согласно этой гипотезе, неспособность правого полушария «проверить» левое полушарие заставляет человека поддаваться иллюзиям самосознания, созданным левым полушарием. [ 4 ]
Повреждение головного мозга
[ редактировать ]Одна из гипотез заключается в том, что дисфункция головного мозга (либо из-за физического повреждения, либо из-за органического заболевания) в правом полушарии, височной доле и/или бифронтальных долях вызывает бред субъективных двойников. [ 9 ] Физические повреждения, приводящие к субъективному бреду двойников, часто включают, помимо прочего, повреждения головного мозга или черепно-мозговую травму . [ 2 ] [ 4 ] Предполагаемые органические причины повреждения головного мозга, которые могут привести к субъективному двойничеству, включают такие расстройства, как эпилепсия . [ 1 ]
Поскольку другие психические заболевания обычно сочетаются с синдромом субъективного двойника, неизвестно, связаны ли эти типы черепно-мозговых травм с бредом или дополнительным психическим заболеванием. Например, повреждение правого полушария головного мозга связано с шизофренией, о которой обычно сообщается с бредом субъективных двойников. [ 2 ]
Уход
[ редактировать ]Общепринятого лечения синдрома субъективных двойников не разработано. Методы лечения этого заболевания иногда включают назначение антипсихотических препаратов , однако вид назначаемого препарата зависит от наличия других психических расстройств. [ 5 ] Антипсихотические препараты (также известные как нейролептики), такие как рисперидон , пимозид или галоперидол , могут быть назначены для лечения основного психического заболевания. [ 5 ] [ 13 ]
Помимо медикаментозной терапии, межличностное консультирование также было предложено как метод облегчения отношений между пациентом и его/ее подозреваемыми двойниками. [ 12 ] Однако отношения между пациентом и его двойником не всегда негативны. [ 2 ]
Прогноз
[ редактировать ]Выздоровление от этого синдрома является ситуативным, поскольку некоторые медикаментозные методы лечения оказались эффективными у некоторых людей, но не у других. Пациенты могут жить в различных учреждениях, включая психиатрические больницы , в зависимости от успеха лечения. При успешном лечении человек может жить дома. Во многих из зарегистрированных случаев ремиссия симптомов произошла в течение периода наблюдения. [ 5 ]
Это расстройство может быть опасным для пациента и окружающих, поскольку пациент может допрашивать или нападать на человека, которого он считает двойником. [ 7 ] В некоторых тематических исследованиях было задокументировано ненадлежащее поведение, такое как преследование и физическое или психологическое насилие. [ 13 ] В результате многие люди с этим расстройством подвергаются аресту за возникшие проступки (см. случай г-на Б в #Презентация ). [ 10 ] [ 14 ]
История
[ редактировать ]Это расстройство было впервые описано в 1978 году греческим психиатром Джорджем Н. Христодулу, доктором медицинских наук, FRCPsych. Хотя симптомы субъективных двойников были описаны и до 1978 г., [ 5 ] расстройству не было дано названия до тех пор, пока Христодулу не назвал его синдромом субъективных двойников в Американском журнале психиатрии . В статье описывается 18-летняя женщина, страдающая гебефрено-параноидальной шизофренией , которая считала, что ее ближайший сосед превратил ее физическое «я» в двойника пациентки. [ 3 ] [ 6 ] Синдром субъективных двойников и его варианты не получили название синдромов бредовой ошибочной идентификации до 1981 года. [ 2 ]
В литературе сообщалось о двойниках личности еще до того, как синдром был назван Христодулу. [ 2 ] О первом пациенте с симптомами синдрома Капгра , еще одного синдрома бредовой ошибочной идентификации, сообщили в 1923 году Жозеф Капгра и Жан Ребул-Лашо. Однако этот пациент также испытал бред субъективных двойников. [ 15 ] но появление двойников самости не рассматривалось до статьи Христодулу в 1978 году. [ 6 ]
Споры
[ редактировать ]Из-за редкости этого расстройства и его сходства с другими синдромами бредовой ошибочной идентификации ведутся споры о том, следует ли классифицировать его как уникальное заболевание. Поскольку субъективные двойники редко появляются как единственный психологический симптом, было высказано предположение, что этот синдром является редким проявлением симптомов другого психологического расстройства. Этот синдром также не определен ни в DSM-IV, ни в МКБ-10. [ 7 ] [ 16 ]
Кроме того, некоторые исследователи используют разные определения синдрома. Хотя большинство заявляют, что двойник — это физическая копия, психологически независимая, некоторые ссылаются на определение двойника как физически и психологически идентичного. Это также известно как клональная плюрализация себя , еще одно менее распространенное заблуждение, которое группируется с другими синдромами бредовой ошибочной идентификации. [ 9 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г час Вьяс, Ахуджа (2003). Учебник последипломной психиатрии . Медицинское издательство братьев Джейпи. стр. 226–227. ISBN 978-8171796489 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж Христодулу, Джордж Н.; Маргарити, М.; Контаксакис, вице-президент; Христодулу, Н.Г. (2009). «Синдромы бредовой ошибочной идентификации: странные, увлекательные и поучительные». Текущие отчеты психиатрии . 11 (3): 185–189. дои : 10.1007/s11920-009-0029-6 . ПМИД 19470279 . S2CID 7255596 .
- ^ Jump up to: а б Блом, Ян Дирк (2010). Словарь галлюцинаций . Спрингер. п. 497. ИСБН 978-1441912220 .
- ^ Jump up to: а б с д и Девинский, доктор медицинских наук, Оррин (январь 2009 г.). «Бредовые ошибочные идентификации и дублирования: поражения правого полушария мозга, иллюзии левого полушария». Неврология . 72 (1): 80–87. дои : 10.1212/01.wnl.0000338625.47892.74 . ПМИД 19122035 . S2CID 207103708 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к Каманиц, Джойс Р.; Эль-Маллах, Риф С.; Тасман, Аллан (1989). «Бредовая ошибочная идентификация себя» . Журнал нервных и психических заболеваний . 177 (11): 695–698. дои : 10.1097/00005053-198911000-00007 . ПМИД 2681534 . S2CID 12383361 .
- ^ Jump up to: а б с Христодулу, Г.Н. (1978). «Синдром субъективных двойников». Американский журнал психиатрии . 135 (2): 249–51. дои : 10.1176/ajp.135.2.249 . ПМИД 623347 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г Коуэн, Филипп (2012). Краткий Оксфордский учебник психиатрии, 6-е изд . Издательство Оксфордского университета. стр. 307–308. ISBN 978-0199605613 .
- ^ Мишара, Аарон Л. (2010). «Аутоскопия: нарушение самости при нервно-психических расстройствах и аномальных состояниях сознания». Справочник по феноменологии и когнитивной науке . Спрингер Нидерланды. стр. 591–634. ISBN 978-9048126460 .
- ^ Jump up to: а б с д и Шенберг, Майк Р. (2011). Маленькая черная книга нейропсихологии: подход, основанный на синдромах . Спрингер. п. 259. ИСБН 978-0387707037 .
- ^ Jump up to: а б с Сильва, Дж. Артуро; Леонг, Великобритания; Гарса-Тревифио, ES; Ле Гранд, Дж.; Олива, Д. младший; Вайншток, Р.; Боуден, CL (ноябрь 1994 г.). «Когнитивная модель опасных синдромов бредовой ошибочной идентификации». Журнал судебной медицины . 39 (6): 1455–1467. дои : 10.1520/JFS13732J . ПМИД 7815025 .
- ^ Jump up to: а б Васавада, Тарак; Масанд, Пракаш (1992). «Необычный вариант синдрома Капгра». Перцептивные и моторные навыки . 75 (3): 971–974. дои : 10.2466/pms.1992.75.3.971 . ПМИД 1454504 . S2CID 21779766 .
- ^ Jump up to: а б Христодулу, Джордж Н. (1978). «Течение и прогноз синдрома двойни». Журнал нервных и психических заболеваний . 166 (1): 68–72. дои : 10.1097/00005053-197801000-00010 . ПМИД 619004 .
- ^ Jump up to: а б Сильва, Дж.А.; Леонг, Великобритания; Вайншток, Р.; Пенни, Г. (1995). «Опасные заблуждения неправильной идентификации себя». Журнал судебной медицины . 40 (4): 570–573. дои : 10.1520/JFS13827J . ПМИД 7595292 .
- ^ Бурже, Домоник (июнь 2013 г.). «Судебно-медицинские аспекты психоза, вызванного психоактивными веществами». Журнал Американской академии психиатрии и права . 41 (2): 168–173. ПМИД 23771929 .
- ^ Сильва, Дж. Артуро; Грегори Б. Леонг (апрель 1991 г.). «Случай субъективного синдрома Фреголи» . Журнал психиатрии и неврологии . 16 (2): 103–105. ПМЦ 1188301 . ПМИД 1911735 .
- ^ Атта, Камил; Форленца, Николас; Гуйский, Мариуш; Хашми, Сима; Исаак, Джордж (2006). «Синдромы бредовой ошибочной идентификации: отдельные расстройства или необычное представление существующих категорий DSM-IV?» . Психиатрия . 3 (9): 56–61. ПМЦ 2963468 . ПМИД 20975828 .